喜炎平治疗小儿手足口病51例

喜炎平治疗小儿手足口病51例

手足口疾病是由肠道病毒引起的一种常见的肠道病毒感染引起的。也有口腔、手和脚等部位的斑点和丘疹。一些重症患者还可能导致脑炎、脑炎、肺水肿和循环衰竭等并发症。本病流行无明显的地区性,一年四季均可发病,以夏秋季多发,每年6~8月为发病高峰期。该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。一般病程为14d。常规抗病毒治疗暂无特效治疗方案,本科目前运用喜炎平治疗手足口病取得很好的疗效,现总结如下:1数据和方法1.1患儿所受教育及疾病本组病例均为住院患儿,在2008年1月~2009年10月本科收治102例手足口病患儿,均符合手足口病诊断标准,且排除风疹、水痘等病,所有患儿均来自附近几所幼儿园,临床表现均有不同程度的发热,手足皮肤散在分布斑疹或水疱疹,小水疱呈圆形或半圆形,咽部红斑,口腔水泡及溃疡,部分病例疱疹发生在肛门周围。将所有患儿随机分为两组,治疗组51例,男29例,女22例;对照组51例,男32例,女19例;两组年龄、性别、病程及血常规、胸片差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2两组治疗方法对照组静脉应用利巴韦林15mg/(kg·d),每日1次,疗程7d,治疗组在对照组治疗的基础上加用喜炎平5~10mg/(kg·d),1次/d静点,疗程7d,两组均给予相同的对症治疗,预防性应用抗生素。1.3专业患者一般在半干上出现厚重的私家车外科。主要有以下观察对象均符合卫生部2008年5月颁布的《手足口病预防控制指南》中的诊断标准:(1)有流行病学资料;(2)大部分患者有发热;(3)皮肤出现疱疹,以手足掌背及臀部皮肤出现疱疹为特征;口腔黏膜出现红斑、水疱或溃疡。根据有无神经系统症状、体征以及脑脊液和脑电图检查结果判定有无病毒性脑炎并发症。1.4细菌感染疗效显效:2d内体温下降或正常,能进食,皮疹明显减少。有效:3d内体温下降或正常,拒食缓解,意识佳,皮疹减少。无效:5d后仍发热,拒食流涎,口腔溃烂明显,合并细菌感染。总有效率=(显效+有效)/每组总例数×100%。1.5统计方法运用SPSS13.0软件处理数据,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组总有效率为94.1%,对照组总有效率为82.3%,治疗组疗效优于对照组,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.01),说明喜炎平治疗手足口病具有缩短病程、见效快、毒副作用小、减少继发感染机会等优点。见表1。2.2教育变化后细胞p对照组有5例出现白细胞减少,停药后白细胞恢复正常,治疗组无白细胞减少,有1例出现少许皮疹,1d内自行消失。两组均无肝肾功能损害。3重症ev71感染的临床特点及发病机制手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病。中华人民共和国卫生部已于2008年5月3日将本病纳入《传染病法》,规定为丙类传染病。引起手足口病的主要为RNA病毒科,肠道病毒里的柯萨奇(loxasckievirus)病毒A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型,埃可病毒和EV71等;其中以EV71及柯萨奇A16型最为常见。人是肠道病毒的唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源。传播途径主要经粪-口和(或)呼吸道飞沫传播,亦可经接触患者皮肤、黏膜泡液而感染。患者粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、内衣等均可造成本病传播。感染者通常以发病后1周内传染性最强。其临床表现轻重不一,轻症患者占绝大多数。潜伏期2~7d,部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、恶心、呕吐等。急性起病,多有发热,38℃左右,持续2~4d。口腔黏膜疹出现早,起初为粟粒样斑丘疹后水泡,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎、拒食。手、足、肛门及臀部出现斑丘疹、疱疹,斑丘疹在5d左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,数日后消退不留痕迹。手足口病皮疹在同一患者不一定全部出现,数目多少不等。极少数重症患儿除具有典型手足口病的临床表现外,可于3~5d内出现呼吸系统、循环系统甚至神经系统并发症,如无菌性脑膜脑炎、脑炎、肺水肿、肺出血、暴发性心肌炎、急性软瘫等严重临床征象,个别重症患儿病情进展快,易引起死亡。据国内统计报告手足口病死亡患者大部分为肠道病毒71型感染所致。导致重症EV71感染的发病机制仍未完全清楚,推测可能与病毒直接侵犯组织细胞(如脑组织)或病毒脓毒症所致异常免疫反应有关。有限的研究已报道EV71感染可致细胞免疫功能紊乱及细胞因子过度产生。本科所收治的手足口病经病原学检测均属普通型,且无重症及死亡患者。喜炎平注射液是一种中药制剂的广谱抗病毒、抗菌药物,主要成分为水溶性穿心莲总内酯,含数种内酯和黄酮,是通过引入亲水基因等方法配置的中成药,改变了穿心莲内酯类化合物本身的结构,通过占据细菌和病毒复制时的DNA和蛋白质的结合位,阻止蛋白质对DNA片段的包裹,阻断DNA复制,从而抑制或杀灭细菌和病毒。其主要作用有:抗病毒、抗菌,提高中性粒细胞及巨噬细胞对细胞、病毒的吞噬能力,提高血清中溶菌酶的含量,增加细胞免疫力,能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿。本研究表明,喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗手足口病,结果显示治疗组总有效率(94.1%)明显高于对照组