喜炎平对头孢唑啉和头孢噻抗菌作用的影响

喜炎平对头孢唑啉和头孢噻抗菌作用的影响

喜炎平的有效成分是采用莲水生磺酸，属清热解毒、抗菌消炎药。常用于细菌性腹泻、肺炎、急性支气管炎等药物，通常与各种抗生素一起使用。本研究拟考察喜炎平注射液与头孢唑啉及头孢噻肟联合使用后对抗生素抗菌活性的影响,为临床进一步合理用药提供参考依据。1材料和机器1.1药物、试剂和仪器喜炎平(江西青峰药业有限公司,批号:20080920);头孢唑啉钠(中诺药业有限公司,批号:08128012);头孢噻肟(齐鲁制药有限公司,批号:8060430AG)。抗生素微生物鉴定培养基Ⅰ号(北京双旋微生物培养基制品厂,批号:000920);短小芽孢杆菌(邯郸市药品检验所提供)。健康无孕家兔,雌雄不限,体质量(2.2±0.4)kg。1.2仪器JY-300A型抑菌圈测量仪(北京先驱科技有限公司生产)。2方法和结果2.1抑菌圈直径mm测定结果用0.9%氯化钠注射液稀释头孢唑啉,分为10,20,30,40,50,60,70,80μg·ml-18个浓度;稀释头孢噻肟10,20,30,40,50,60,70,80μg·ml-18个浓度。检测菌和双碟均按《中国药典》2005年版Ⅱ部附录制备,将样品加入不锈钢钢圈中,于(37±1)℃培育16h取出,测量抑菌圈直径(mm),结果见表1。头孢唑啉的标准曲线方程:Y=1.3264+0.3856C,r=0.9980;头孢唑啉加喜炎平的标准曲线方程:Y=1.4545+0.0131C,r=0.9968。头孢噻肟的标准曲线方程:Y=1.7659+0.0161C,r=0.9995;头孢噻肟加喜炎平的标准曲线方程:Y=1.7752+0.0189C,r=0.9996。2.2喜炎平单用无抗菌活性检测将健康家兔50只随机分为5组,给药前均经耳缘静脉采血3ml;给药途径均为耳缘静脉,第1组喜炎平,第2组头孢唑啉,第3组头孢唑啉加喜炎平,第4组头孢噻肟,第5组头孢噻肟加喜炎平。用量:喜炎平13mg·kg-1,头孢唑啉70mg·kg-1,头孢噻肟65mg·kg-1,连续耳缘静脉注射7d,于第7次注射后2h耳缘静脉取血3ml,静置1h,与空白血一起离心分离,取血清按微生物法测定抑菌圈。结果见表2。各组数据经统计学t检验显示,喜炎平单用无抗菌活性;联合应用对头孢唑啉和头孢噻肟的抗菌活性有明显增强作用(P﹤0.05)。2.3临床治疗效果观察2.3.1患者性别、年龄及菌株划分2009-11～2009-12我院儿科住院患者中上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、扁桃体炎感染的患者100例,年龄10个月～14岁,病程2～6d,随机分为2组。治疗组50例,对照组50例。2.3.2药物稀释和静脉滴注治疗组50例,给予喜炎平注射液0.2～0.4ml·kg-1·d-1,头孢唑啉20～40mg·kg-1·d-1,以0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注。对照组50例,给予头孢唑啉20～40mg·kg-1·d-1,以0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注。疗程1周。2.3.3评估疗效显效:1周内体温降至正常,症状、体征消失,辅助检查正常;有效:上述症状、体征有所减轻;无效:治疗前后无变化。2.3.4两组临床疗效比较两组结果比较,治疗组总有效率94.0%,对照组总有效率78.0%,经χ2检验,两组间差异有极显著性(P<0.01)。结果见表3。3喜炎平的体外抑菌试验喜炎平注射液是纯中药制剂,主要成分是穿心莲内酯磺化物。药理研究认为,喜炎平可促进中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能,提高血清溶菌酶含量,能抑制细菌内毒素所引起的发热,促进退热,能对抗组织胺所致毛细血管通透性增高,因而能在炎症发展的最初阶段发挥作用,抑制炎症发展,可明显改善患者的临床症状。同时其副作用小,具有明显的清热解毒、抗菌消炎作用,对腺病毒Ⅲ(ADV3)、流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感减毒甲III、呼吸道合胞病毒(RSV)等有灭活作用;对细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、对金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用;对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌的发热有解热作用。对多种炎症模型如蛋白、组织胺、二甲苯等所致的毛细血管通透性增高、巴豆汕出血性渗出等具有不同程度抗炎作用;能够增强机体免疫力,还可提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力,提高脾内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成。能够抑制炎症对毛细血管通透性的增加,减少炎性渗出物的量,提高血清中溶菌酶的含量,增强细胞免疫能力。临床上喜炎平注射液多用于治疗细菌性痢疾、肺炎、急性扁桃体炎、急性呼吸道感染等,常将其与抗生素联合使用,喜炎平可促进中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能,提高血清溶菌酶含量,能抑制细胞内毒素所引起的发热,促进退热,能对抗组织胺所致毛细血管通透性增高,因而能在炎症发展的最初阶段发挥作用,抑制炎症发展。头孢唑啉和头孢噻肟属于半合成的一代和三代头孢菌素,头孢唑啉对葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等有抗菌作用,临床用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤软组织、咽和耳部等部位的感染。头孢噻肟对革兰阴性菌有较强的抗菌效能。对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱,对链球菌抗菌作用较强。从本实验可以看,体外抑菌试验显示喜炎平对短小芽孢杆菌无抑制作用,在体内的增强抗生素抑菌作用与其具有调节机体非特异免疫功能的免疫刺激有关,喜炎平通过对NK、MΦ及细胞因子分