新生儿黄疸临床症状及治疗

新生儿黄疸临床症状及治疗新生儿胆红素代谢特点1、胆红素生成过多2、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足3、肝细胞处理胆红素能力差4、肠肝循环特点新生儿黄疸分类1.生理性黄疸2.病理性黄疸(1)溶血性黄疸

(2)感染性黄疸(3)阻塞性黄疸(4)母乳性黄疸

新生儿黄疸的原因

（一）红细胞破坏太多太快。（二）肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。（三）由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸。生理性与病理性黄疸的区别生理性黄疸：1、一般情况良好2、足月儿生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周;早产儿多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周3、每日胆红素升高小于85umol/L病理性黄疸：1、生后24小时内出现2、血清胆红素足月儿大于221umol/L，早产儿大于257umol/L或每日上升85umol/L3、黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周4、黄疸退而复现5、血清结合胆红素大于34umol/L新生儿黄疸的临床症状1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色尿中无胆红素。2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。核黄疸也叫胆红素脑病：是指由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核，而引起的脑损害。症状：1、警告期：嗜睡、反应低下、吸吮无力、呼吸暂停、低热、拥抱反射减弱、肌张力减弱、偶有脑性尖叫、呕吐。2、痉挛期：轻目光凝视、重的抽搐，肌张力高，角弓反张，抽搐时可伴发热。3、恢复期：吸吮力和对外界反应逐渐恢复，肌张力恢复，痉挛减少或消失。4、后遗症期（核黄疸四联症）：表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良。此外还有脑瘫、智力低下、癫痫、流涎。新生儿黄疸的治疗1光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24——48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。2酶诱导剂：常用苯巴比妥，剂量：5——6mg/kg/日能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退，不必治疗。但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查，以防夹杂病理性黄疸。蓝光光疗的相关知识蓝光光疗的原理：使血液中间的间接胆红素经光照后氧化分解成水溶性胆红素（未结合胆红素），使其易从胆汁和尿液中排出。胆红素能够吸收光线，通过光线照射可加速游离胆红素氧化分解，促进胆红素清除和排泄，降低血清未结合胆红素浓度，防止核黄疸的发生。蓝光治疗的并发症1、发热：光疗时体力消耗大，新生儿体温调节中枢发育不成熟，光谱中含有红外线而导致产热过多。2、腹泻：光疗后胆红素异构体产生过多肠道排泄抑制倡导乳酶活性有关。3