中医执业医师-综合笔试-内科学常见急危重症

中医执业医师-综合笔试-内科学常见急危重症[单选题]1.急性中毒者皮肤潮红，口唇黏膜呈樱桃红色，见于A.一氧化碳中毒B.毒蕈中毒C.阿托品中毒D.吗啡中毒E.甲（江南博哥）醇中毒正确答案：A参考解析：一氧化碳中毒时，患者皮肤潮红，口唇黏膜呈樱桃红色。掌握“急性一氧化碳中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点。[单选题]2.有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是A.烂苹果味B.氨味C.肝臭味D.大蒜臭味E.汗臭味正确答案：D参考解析：有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是：大蒜臭味。掌握“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点。[单选题]3.急性中毒患者，瞳孔缩小，可见于A.阿托品中毒B.乙醇中毒C.氰化物中毒D.有机磷杀虫药中毒E.麻黄素中毒正确答案：D参考解析：有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。掌握“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点。[单选题]5.低毒类的有机磷杀虫药是A.马拉硫磷B.敌敌畏C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷正确答案：A参考解析：有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量(LD50)，分为剧毒类(甲拌磷、内吸磷、对硫磷等)；高毒类(甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等)；中毒类(乐果、敌百虫等)；低毒类(马拉硫磷、氯硫磷等)。有机磷杀虫药易挥发而具有一种刺激性蒜味。掌握“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点。[单选题]6.口服有机磷杀虫药后中毒症状出现时间是A.0.5～1分钟B.2～4分钟C.10～120分钟D.0.5～1小时E.1～2小时正确答案：C参考解析：接触有机磷杀虫药后至发病，有一定的潜伏期，经口服中毒一般于10分钟～2小时出现症状；经皮肤黏膜吸收中毒，多数在接触后2小时以上出现症状。掌握“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点。[单选题]7.上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是A.10～20mlB.20～30mlC.50～100mlD.250～300mlE.400ml正确答案：C参考解析：①成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性；②每天出血量50ml，出现黑便；③胃内积血量达250～300ml，可引起呕血；④一次性出血量400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等；⑤数小时内出血量1000ml(循环血容量的20%)，可出现周围循环衰竭表现；⑥数小时内出血量1500ml(循环血容量的30%)，发生失代偿性休克。掌握“上消化道出血-诊断及治疗”知识点。[单选题]8.关于休克的诊断要点，说法不正确的是A.意识障碍B.尿量30mL／hC.收缩压100mmHgD.脉压差20mmHgE.高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上正确答案：C参考解析：休克的诊断要点：①有诱发休克的诱因；②意识障碍；③脉搏细速100次/分或不能触及；④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压征，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量30mL／h；⑤收缩压80mmHg；⑥脉压差20mmHg；⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上。符合第①条及②③④条中的两项和⑤⑥⑦条中的1项即可诊断。掌握“休克-诊断及治疗”知识点。[单选题]9.热射病关键性的治疗措施是A.补充水、电解质B.降温C.保持呼吸道畅通D.吸氧E.以上均非正确答案：B参考解析：降温治疗为热射病的关键性治疗措施。掌握“中暑-诊断及治疗”知识点。[单选题]10.急性一氧化碳中毒的最有效治疗方法是A.高压氧舱治疗B.静脉滴注细胞色素CC.纠正电解质失衡D.防治感染E.心肺复苏正确答案：A参考解析：高压氧舱治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，促进氧气向组织弥散，从而迅速纠正缺氧，为急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法。掌握“急性一氧化碳中毒-诊断及治疗”知识点。[单选题]11.急性中毒者，瞳孔扩大，可见于A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.安眠药中毒D.吗啡中毒E.甲醇中毒正确答案：A参考解析：服用阿托品过程中患者出现瞳孔扩大、烦躁不安、神志不清、抽搐、尿潴留，甚至昏迷，提示发生阿托品中毒，应立即停用。掌握“急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗”知识点。[单选题]12.可减轻毒蕈碱样症状的药物是A.氯磷定B.阿托品C.碘解磷定D.双复磷E.双解磷正确答案：B参考解析：阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状，对烟碱样症状无效，不能恢复胆碱酯酶活力。掌握“急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗”知识点。[单选题]13.引起上消化道出血最常见的原因是A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃、十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.胃食管反流正确答案：B参考解析：上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。掌握“上消化道出血-概念、病因及临床表现”知识点。[单选题]14.休克早期患者的临床表现，错误的是A.面色苍白、出冷汗B.四肢湿冷C.轻度兴奋、烦躁不安D.收缩压80mmHg伴脉搏细速E.呼吸深快正确答案：D参考解析：休克早期一般血压是正常的。休克早期（微血管痉挛期）由于血液重分配，此期心脑灌流可正常，患者神志一般清楚。读期为休克的可逆期，应尽早消除休克的病因，及时补充血容量，恢复循环血量，可以有效防止向休克期发展。常见临床表现：①面色苍白，四肢冰凉，出冷汗，口唇或四肢末梢轻度发绀，神志清，伴有轻度兴奋，烦躁不安；③血压大多正常，脉搏细速，脉压可有明显减小，也可骤降（见于大失血），所以血压下降并不是判断早期休克的指标；④呼吸深而快；⑤尿量减少。掌握“休克-概念、病因与分类、病理生理与临床表现”知识点。[单选题]15.急性酒精中毒损害最多的为A.神经系统B.呼吸系统C.消化系统D.血液系统E.泌尿系统正确答案：A参考解析：急性酒精中毒的临床表现因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中酒精浓度呈正相关，也与个体敏感性有关。急性中毒的症状主要为神经系统和消化系统症状，以神经系统损害最多见。掌握“急性酒精中毒--病因与中毒机制、临床表现”知识点。[单选题]16.患者男性，24岁，服毒物后昏迷、呼吸衰竭、呼气有特殊的大蒜臭味，毒物可能是A.安眠药B.麻醉剂C.一氧化碳D.砷E.有机磷杀虫药正确答案：E参考解析：有机磷杀虫药中毒的典型症状就是：呼气有特殊的大蒜臭味。掌握“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点。[单选题]17.男性，24岁，服毒物后意识不清、大汗淋漓、呼吸困难、呼气有刺激性大蒜味，最可能的中毒是A.镇静催眠药B.镇痛药C.一氧化碳D.有机磷杀虫药E.磷化锌正确答案：D参考解析：急性有机磷杀虫药中毒的临床特点：呼出气、呕吐物有刺激性蒜臭味，以出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状。掌握“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点。[单选题]18.男性，24岁，服毒物后意识不清、大汗淋漓、呼吸困难、呼气有刺激性大蒜味，拟诊为急性有机磷杀虫药中毒，最有助于诊断的改变是A.呼吸困难B.呼出气刺激性大蒜味C.血胆碱酯酶活力＜70%D.毒蕈碱样症状E.烟碱样症状正确答案：C参考解析：急性有机磷杀虫药中毒诊断的辅助检查：测定全血胆碱酯酶活力＜70%，为诊断有机磷杀虫药中毒的特异性指标，常作为判断中毒程度、估计预后、评价疗效的重要依据。掌握“急性有机磷杀虫药中毒-病因与中毒机制、临床表现”知识点。[单选题]19.患者因呕血6小时急诊，既往病史不详，查体心率108次/分，血压90/60mmHg，为明确诊断，首选检查方法是A.电子胃镜B.选择性腹腔动脉造影C.X线钡餐透视D.腹部B超E.肝功能检查正确答案：A参考解析：患者呕血，病位最有可能在上消化道。胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，可以判断出血部位、病因及出血量，还可获得活组织检查和细胞检查标本，提高诊断的准确度。必要时应在发病24小时内进行。掌握“上消化道出血-诊断及治疗”知识点。[单选题]20.男性，47岁，慢性肝炎、肝硬化病史，进食较硬的食物后突发上消化道大出血1小时急诊，应首选的止血药是A.垂体后叶素B.西咪替丁C.奥美拉唑D.安络血E.止血环酸正确答案：A参考解析：患者进食较硬的食物后突发上消化道大出血考虑为食物划破食管胃底静脉导致大出血，因此首选止血药为垂体后叶素。食管胃底静脉曲张破裂大出血药物止血：常用垂体后叶素静脉注射，止血后逐渐减量维持12～14小时。掌握“上消化道出血-诊断及治疗”知识点。[单选题]21.男性，29岁，十二指肠溃疡病史4年余，近日劳累后频发上腹疼痛，食欲不振，乏力，2小时前因上消化道出血急诊，经治疗未再呕血，提示患者仍有继续出血的表现是A.心率108次/分B.肠鸣音5次/分C.网织红细胞计数增髙D.充分补液后血尿素氮持续增高E.血压110/65mmHg正确答案：D参考解析：上消化道出血诊断：临床上出现下列情况应考虑继续出血：①反复呕血，或黑便次数增多，甚至呕血转为鲜红色，黑便转为暗红色，伴肠鸣音亢进；②虽经补液、输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善，或暂时好转后又恶化；③血红蛋白浓度：红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续升高；④在体液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。掌握“上消化道出血-诊断及治疗”知识点。[单选题]22.患者因有机磷杀虫药中毒进行抢救，解除烟碱样症状的药物是A.阿托品B.胆碱酯酶复能剂C.脱水剂D.呼吸奋剂E.强心苷正确答案：B参考解析：胆碱酯酶复能剂，可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。常用药物有碘解磷定、氯磷定、双复磷等。掌握“急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗”知识点。[单选题]23.患者因有机磷杀虫药重度中毒进行抢救，抗毒蕈碱样症状的解毒剂是A.碘解磷定B.氯磷定C.双复磷D.双解磷E.阿托品正确答案：E参考解析：阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。掌握“急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗”知识点。[单选题]24.急性上消化道出血患者，査体心率122次/分，血压70/50mmHg，估计患者出血量至少是A.500mLB.1000mLC.1200mLD.1500mLE.2000mL正确答案：D参考解析：患者急性上消化道出血，且心率为122次/分，血压70/50mmHg，考虑发生失代偿性休克。估计出血量：数小时内出血量＞1500ml（循环血容量的30%），发生失代偿性休克。根据收缩压可估计失血量，血压降至90～100mmHg时，失血量约为循环血容量的20%；血压降至60～80mmHg时，失血量约为循环血容量的30%；血压降至40～50mmHg时，失血量＞循环血容量的40%。提示严重大出血的征象是：收缩压＜80mmHg或较基础压降低＞25%；心率＞120次／分，血红蛋白＜70g／L。故此题选D。掌握“上消化道出血-概念、病因及临床表现”知识点。共享答案题A.意外接触B.误食C.用药过量D.呼吸道E.伤口[单选题]1.毒蛇咬伤时，毒液进入体内的途径是A.意外接触B.误食C.用药过量D.呼吸道E.伤口正确答案：E参考解析：毒蛇咬伤时，毒液是通过伤口进入体内的。掌握“急性中毒-概述”知识点。共享答案题A.意外接触B.误食C.用药过量D.呼吸道E.伤口[单选题]2.一氧化碳中毒，中毒途径是经A.意外接触B.误食C.用药过量D.呼吸道E.伤口正确答案：D参考解析：一氧化碳中毒，一氧化碳是通过呼吸道进入体内的。掌握“急性中毒-概述”知识点。共享答案题A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.休克D.心衰E.呼吸衰竭[单选题]3.阿托品是对抗有机磷杀虫药中毒的A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.休克D.心衰E.呼吸衰竭正确答案：A参考解析：阿托品可以阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。掌握“急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗”知识点。共享答案题A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.休克D.心衰E.呼吸衰竭[单选题]4.胆碱酯酶复能剂是解除有机磷杀虫药中毒的A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.休克D.心衰E.呼吸衰竭正确答案：B参考解析：应用胆碱酯酶复能剂解除有机磷杀虫药毒性时，胆碱酯酶复能剂可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。掌握“急性有机磷杀虫药中毒-诊断及治疗”知识点。共享答案题A.受大量热辐射后体温急剧升高B.高温环境中大量出汗失钠C.周围循环衰竭D.头部受热辐射后颅内温度急升E.对高温环境不适应，血管扩张[单选题]5.中暑热射病的发生机制是A.受大量热辐射后体温急剧升高B.高温环境中大量出汗失钠C.周围循环衰竭D.头部受热辐射后颅内温度急升E.对高温环境不适应，血管扩张正确答案：A参考解析：热射病:由于人体受外界环境中热源的作用，体内热量不能通过生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄