2022年04月精神障碍护理学自考真题及答案

内容为网上整理，如有侵权请联系删除内容为网上整理，如有侵权请联系删除内容为网上整理，如有侵权请联系删除2022年04月精神障碍护理学自考真题及答案一、单项选择题1、依靠客观有效的生物医学指标诊断精神障碍，目前______。

A．还只是存在可能性

B．不存在任何可能性

C．已有突破性进展

D．已是现实

2、护患沟通中建立信任最简单有效的方法是______。

A．眼神接触

B．倾听

C．打招呼

D．手的接触

3、下列属思维逻辑障碍的是______。

A．病理性赘述

B．思维中断

C．语词新作

D．思维松弛

4、下列属情感体验障碍的是______。

A．恐惧

B．情感淡漠

C．易激惹

D．强制性哭笑

5、情感倒错多见于______。

A．抑郁障碍

B．精神分裂症

C．分离转换障碍

D．遗忘障碍

6、精神自动症综合征患者最突出的体验是______。

A．异己感

B．强迫思维

C．定向障碍

D．记忆障碍

7、奥赛罗综合征的核心症状为______。

A．非血统妄想

B．被害妄想

C．嫉妒妄想

D．钟情妄想

8、艾斯能为______。

A．乙酰胆碱酯酶抑制剂

B．单胺氧化酶抑制剂

C．选择性5-HT再摄取抑制剂

D．选择性NE再摄取抑制剂

9、米氮平属于下列哪一类药物?______。

A．SNRIs

B．NDRIs

C．NaSSAs

D．SSRIs

10、锂盐是公认的______。

A．抗精神病药物

B．抗抑郁药物

C．镇静催眠药

D．心境稳定药

11、DSM-IV采用多轴诊断系统，轴Ⅱ为______。

A．临床障碍

B．躯体情况

C．社会心理和环境问题

D．个性障碍

12、下列物质中，属精神活性物质的是______。

A．己酮可可碱

B．哈伯因

C．多奈哌齐

D．丁丙诺啡

13、纳曲酮治疗酒依赖的主要作用机制为______。

A．增强大脑中GABA的传导

B．减低大脑中GABA的传导

C．对抗内源性内啡肽释放

D．促进内源性内啡肽释放

14、“冲击疗法”适用于______。

A．性变态

B．精神分裂症

C．老年恐怖障碍

D．强迫障碍

15、下列有关“社会心理康复”，正确的说法为______。

A．病愈后才能开始

B．与药物治疗同时进行

C．主要定位精神分裂症患者

D．主要定位精神发育迟滞患者

16、患者称“自己的灵魂已经脱离躯体，自己已不是原来的我了”，这一症状是______。

A．感知综合障碍

B．虚无妄想

C．逻辑倒错性思维

D．人格解体

17、患者脑子里想到“吃饭、吃饭”，耳边就有声音重复说“吃饭、吃饭”，这一症状是______。

A．功能性幻觉

B．思维鸣响

C．思维被广播

D．反射性幻觉

18、精神分裂症单纯型与神经衰弱患者的主要鉴别点，前者为______。

A．病程较长

B．起病缓慢

C．无自知力

D．有无睡眠障碍

19、患者与婆婆生气后，意识模糊，说马有5条腿，给水喝，反着拿勺子，这一症状是______。

A．界限性遗忘

B．作态

C．童样痴呆

D．Ganser综合征

20、治疗ADHD宜选用______。

A．硫必利

B．托莫西汀

C．托吡酯

D．帕罗西汀

二、病例串选择题病例：

男性，17岁，高三学生，近半年下课晚，一出校门，就要数对面高楼的灯，要一层一层的数，而且总觉没数对，要来回数多次，直到认为“满意”才行，病人知道这样做是多余的，耽误了学习时间，但不这样做会感到强烈的紧张不安，想控制却控制不了。21、首先考虑的诊断是______。

A．广泛性焦虑障碍

B．强迫障碍

C．PTSD

D．遗忘障碍22、治疗首选______。

A．氯丙嗪

B．氯硝西泮

C．氢化麦角碱

D．氟伏沙明23、有证据提示该病的生化病因______。

A．与NE系统功能增高有关

B．与5-HT系统功能增高有关

C．与NE系统功能降低有关

D．与5-HT系统功能降低有关24、所服的药物一般认为______。

A．易引起粒细胞下降

B．易引起催乳素增高

C．抗胆碱能不良反应较重

D．抗胆碱能不良反应较轻25、对该患者的护理措施为______。

A．强令患者停止异常行为

B．患者参与护理计划的制定，形成约定

C．对患者出现的症状加以限制和批评

D．对患者出现的症状不予干预病例：

男性患儿，7岁，从小和父母无目光对视，不讲话，不和小朋友玩，喜欢旋转的物体，拿走就哭闹，不喜欢看动画片，但喜看广告、天气预报。26、首先考虑的诊断是______。

A．孤独症

B．选择性缄默症

C．Klinefelter综合征

D．Turner综合征27、治疗首选______。

A．氯氮平

B．利他林

C．吗氯贝胺

D．特殊教育训练28、本病患儿多数伴有______。

A．睡眠障碍

B．智力发育落后

C．抽动障碍

D．多动障碍29、该患儿精神症状的主要护理评估内容为是否______。

A．反抗性强

B．有不良环境和家庭问题

C．有人际交往方面问题

D．有兴趣爱好方面问题30、对患儿生活技能训练______。

A．不需要强化训练

B．每天训练内容固定不变

C．学习困难的内容及时放弃

D．内容具体明确，由简单到复杂病例：

男性，56岁，工人，近1年来出现记忆力下降，做事丢三落四，对人冷淡，有时又易急躁，发脾气，伴失眠、乏力等。既往患慢性肝炎20年，2年前肝硬化，头颅CT未见异常。31、首先考虑的诊断是______。

A．AD

B．VD

C．躯体疾病所致精神障碍

D．遗忘障碍32、治疗首选______。

A．瑞波西汀

B．艾斯能

C．维生素B1

D．降低血氨及支持疗法33、该病的主要表现为______。

A．人格和智能改变

B．幻觉

C．敏感多疑

D．妄想34、对该患者精神症状的主要护理评估内容为______。

A．一般状况

B．性格特点

C．认知功能

D．自理能力35、对该患者的睡眠护理措施______。

A．睡前多交流

B．记录睡眠时间

C．睡前多活动

D．监测精神状况病例：

女性，30岁，务农，结婚5年,3年前生小孩，觉婆婆事多且不关心自己，以后婆媳关系不好，丈夫在外面打工，因孩子小，丈夫让患者在家“尽量忍忍”，心情一直很郁闷。近两年感全身疼痛、吃东西后反酸、腹胀，且性冷淡、月经紊乱，睡眠时好时坏，白天乏力，总觉得什么病了。平时性格心眼小且敏感。身体检查未见异常。36、首先考虑的诊断是______。

A．抑郁发作

B．分离转换障碍

C．躯体化障碍

D．适应障碍37、治疗首选______。

A．阿米替林

B．托莫西汀

C．莫达芬尼

D．普萘洛尔38、患者护理问题______。

A．暴力行为的危险

B．舒适度改变

C．不合作

D．社交障碍39、本病疼痛的特点______。

A．疼痛位置广泛

B．疼痛部位有器质性改变

C．疼痛位置固定于某一处

D．以局部剧痛为主40、为防止医源性不良影响，护士的做法______。

A．鼓励患者翻阅医学书籍

B．护士不做任何解释

C．鼓励患者多方检查找出原因

D．遵循科学依据，与医生保持高度一致

三、名词解释41、错觉

42、内脏幻觉

43、关系妄想

44、谵妄状态

45、心理治疗

四、简答题46、简述遗忘障碍的主要临床类型。

47、简述酒依赖戒断症状的主要临床表现。

48、简述神经性厌食住院治疗的标准。

49、简述适应障碍临床优势症状群与混合症状群的主要表现。

50、简述精神分裂症患者认知功能障碍护理措施。

五、病例分析题女性，35岁，中专文化，已婚，教师。

半年前母亲突发心脏病住院，因教师工作需要不好请长假，患者只好和丈夫一起，一边陪护母亲一边坚持上班，有些着急也很累，时有睡眠不好，一个月后母亲病愈，生活工作也恢复正常。但患者失眠却渐加重，近2周以早醒为主，醒后自觉全身疲乏无力，比照顾母亲时还累，而且心情不好，干什么都没兴趣，自觉脑子迟钝，注意力不集中，不仅不能去学校讲课，甚至不愿意出门，不愿意见人，在家总躺着，同事来看望，话少，说自己乏力，应该是得绝症了,活着没意思，不如死了。另外，患者饮食差、体重明显减轻。因患者病情明显且有轻生想法，家人怕发生意外，遂送病人住院治疗。患者8年前曾有过类似的表现，持续了约2个月，并在某精神病院门诊服药治疗1年，具体不详，以后一直正常生活工作。

家族史：无精神病家族史。

个人史：行二、上有一姐，平素性格开朗、有说有笑、无烟酒嗜好。25岁结婚、夫妻感情好、月经正常、育一子。

既往史：体健，无重大躯体疾病史。无药敏史。

入院躯体、神经系统检查和实验室常规检查未见异常。

精神检查：意识清楚，定向力可，①话少，声音低，速慢，觉脑子迟钝，一团浆糊；反复耐心询问后，患者称②心情特别不好，非常沮丧；③对什么都没兴趣；④自己浑身无力，没胃口，胃已经烂了，应该是得了绝症；称自己⑤生活没什么意思，这样活着是在拖累家人，与其这样还不如死了，死了大家都解脱了；交谈时患者表情愁苦，在病房内，多卧床，不看电视，也不参加病区的工娱活动。

请结合病例回答以下问题：51、写出“精神检查”中划线部分①~⑤的精神症状名称(注明标号)；52、结合病史及精神检查，写明症状学诊断和疾病学诊断；53、写出该患者药物治疗护理措施；54、写出该患者自杀观念的护理措施。

答案:

一、单项选择题1、A

2、B

3、C

4、A

5、B

6、A

7、C

8、A

9、C

10、D

11、D

12、D

13、C

14、D

15、B

16、D

17、B

18、C

19、D

20、B

二、病例串选择题21、B

22、D

23、B

24、D

25、B

26、A

27、D

28、B

29、C

30、D

31、C

32、D

33、A

34、C

35、B

36、C

37、A

38、B

39、A

40、D

三、名词解释41、错觉指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉,经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视。

42、内脏幻觉是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感觉到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现,多见于精神分裂症及抑郁症。

43、关系妄想指患者认为环境中与他无关的事物都与他有关。如认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系。常与被害妄想伴随出现，可见于多种精神病。

44、在意识水平降低的背景上出现生动的错觉与幻觉，以幻视居多，如见到昆虫、猛兽等，伴有紧张，恐惧等情绪反应，兴奋不安，思维不连贯，喃喃自语，定向力全部或部分丧失。谵妄状态往往昼轻夜重，持续数小时或数天不等，意识恢复后可有部分或完全遗忘。

45、心理治疗是指治疗者借助心理学的方法(语言的和非语言的)，帮助患者改变其心理活动，解决患者的情感、认知及行为等方面问题的一类治疗方法。四、简答题46、

(1)威尼克脑病，一种急性综合征，有典型的四主征(共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤和急性意识模糊状态)；

(2)柯萨科夫精神病，与乳头体萎缩相关的遗忘与虚构，通常发生于威尼克脑病之后；

(3)血管性疾病，海马部位血管损伤，可能导致遗忘障碍；

(4)脑外伤，开放性或闭合性头部外伤，导致顺行性或创伤后的遗忘明显；

(5)颞叶手术也可导致遗忘障碍；

(6)缺氧性脑损伤，一氧化碳中毒造成的窒息、溺水等出现的缺氧状态，导致短期记忆的储存问题；

(7)多发性硬化，40%的患者因颞叶斑块和导致回忆困难的间脑综合征出现一定程度的遗忘。

47、长期大量饮酒后，突然断酒或酒量减少而出现的反应，戒断症状一般在断酒后12小时内发生。

(1)自主神经功能亢进：多发生在断酒后6-24小时，有一半以上患者发生，表现为轻度震颤、出汗、恶心、心跳加快等；

(2)癫痫发作：通常为大发作，多发生在断酒后12-48小时。合并脑外伤、中枢神经系统感染等疾病更容易发生；

(3)意识障碍：可以出现听或视幻觉，定向障碍，以生动的幻视多见；

(4)震颤、谵妄：多发生在停酒后3天及患者躯体情况不佳时，表现为自主神经功能高度亢进(高热、大汗)，意识模糊，全身肌肉粗大震颤。

48、

(1)极其迅速或过分的体重减轻，门诊治疗无效者；

(2)有严重的电解质失衡(因低钾或低钠而有生命危险)；

(3)生命体征的显著改变，如体温＜36℃,因心动过缓出现晕厥(脉搏＜45次/min)及/或出现显著的体位性低血压；

(4)有心血管并发症或其他急症；

(5)因重度营养不良导致的精神状态的显著改变；

(6)出现精神病状态或突出的自杀风险；

(7)门诊治疗失败。

49、

(1)焦虑性适应障碍：患者以神经过敏、心烦、心悸、紧张不安、激越为主要症状；

(2)抑郁心境的适应障碍：成年人常见。临床以抑郁心境为主，出现无望、沮丧等，但严重程度较重性抑郁轻；

(3)品行问题的适应障碍：多见于青少年。问题表现包括对他人权利的侵犯、不履行法律责任、违反社会公德等；

(4)混合品行和情绪问题的适应障碍：患者表现为上述品行问题，同时有情绪异常；

(5)混合性焦虑和抑郁的适应障碍：主要表现为焦虑和抑郁心境及其他情绪异常的综合症状：

(6)未分型的适应障碍：有多种表现，如表现为社会退缩而不伴焦虑或抑郁心境，有头疼、疲乏