病机气血津液脏腑无邪

第三节精气血津液失常一、精的失常〔精虚〕概念：精虚，即精气亏虚，主要是指精缺乏和功能低下而产生的病理变化。精虚当责之于脾、肾，以肾精亏虚为首要。主要表现：1、肾精缺乏：生长发育不良、生殖功能减退、智力体力下降等儿童：囟门迟闭，骨软齿迟，生长发育缓慢；男女性生殖异常；早衰；老年脑髓空虚，智力减退，骨质疏松等病症。

1整理课件2、水谷之精缺乏：面黄无华，肌肉瘦削，头昏目眩，疲倦乏力等虚弱状态。3、五脏六腑之精缺乏肾精亏虚和水谷之精缺乏皆可导致临床表现随病变所在之脏腑而异。2整理课件二、气的失常

气的失常主要包括两个方面：1气虚气缺乏，导致功能减退.2气机失调气运动失常气滞、气逆、气陷、气闭、气脱3整理课件〔一〕气虚概念：指气缺乏，脏腑功能低下，抗病能力减弱的病理变化。形成原因：1生化缺乏：先天禀赋缺乏，先天精气来源匮乏2后天失养：肺脾肾的功能失调而致气的生成缺乏3消耗太多：劳倦内伤，慢性疾病损耗等临床表现：常见精神萎顿，倦怠乏力，少气懒言，自汗，面色白，舌淡，脉虚等病症。

4整理课件气虚病变种类：脏腑、经络等组织器官，或气的不同分类、生理功能，其临床表现亦各有区别。气虚结局：无论何种气虚最终将导致元气亏虚，而元气亏虚主要表现为全身性气虚。气虚继发病变：精虚、血虚、津亏、血瘀、痰饮、水肿或精、血、津液失于固摄而流失等。5整理课件〔二〕气机失调概念：指气升降出入运动失于平衡协调的病理变化。种类：气滞气的运动障碍

气逆和气陷升降失常

气闭和气脱出入失常6整理课件气滞概念：是指气的流通障碍，郁滞不畅的病理变化。形成原因：1、情志抑郁不畅，或痰湿、食积、瘀血、邪郁等阻滞2、因肺、肝、脾胃等脏腑功能失调。性质：气滞一般属于邪实为患，但亦有因气虚推动无力而滞者。临床表现特点闷、胀、痛。易发脏腑：以肺、肝、脾胃为多见肺气壅滞------胸闷，咳喘肝郁气滞------情志不畅，胁肋、乳房或少腹胀痛脾胃气滞-------脘腹胀痛，大便秘结开展趋势：水湿痰饮、瘀血等病理产物。7整理课件气逆概念：指气上升太过，或下降不及，主要以脏腑之气上逆为特征的病理变化。形成原因：多由情志所伤，或因饮食失宜，或因外邪侵犯，或因痰浊壅阻所致，亦有因虚而气机上逆者。常见脏腑：肺、胃和肝等脏腑。肺气上逆-----咳逆上气。胃气上逆-----嗳气、恶心、呕吐、呃逆。肝气上逆------头痛头胀，面红目赤，烦躁易怒，咯血吐血，甚那么血郁清窍而致昏厥。性质：以实为主，但也有因虚而气逆者。8整理课件气陷概念：指气的上升缺乏，或下降太过，主要以气虚升举无力而下陷为特征的病理变化。形成原因：多由气虚病变开展而来，尤与脾气的关系最为密切。素体虚弱，或久病耗伤.病理表现：1上气缺乏多由脾不升清，上部水谷精微之气缺乏，头目失养所引起，临床可见头晕，目眩，耳鸣等症。2中气下陷多由脾气虚损，升举不及，气机趋下，无力维系内脏，而发生某些内脏的位置下移。气陷性质：虚多在气虚根底上形成，故常伴有气虚表现。9整理课件气闭

概念：指气机闭阻，气不外达，以致清窍闭塞，出现昏厥的病理变化。形成原因：多由情志刺激，或外邪、痰浊、疼痛等因素闭塞气机，使气的外出突然严重受阻，而闭塞清窍，神失所主所致。种类：突然精神刺激所致的气厥

触冒秽浊之气所致的闭厥

痰闭气道之痰厥

剧痛所致的痛厥

临床表现：以突然昏厥，不省人事为特点，多可自行缓解，亦有因气不复返而亡者。

10整理课件气脱概念：气不内守，大量向外脱失，以致机能突然衰竭的病理变化。形成原因：1多由于正不敌邪2慢性疾病，正气长期消耗而衰竭，以致气不内守而外脱；3因大出血、大汗等气随血脱、或气随津泄而致临床表现：面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身瘫软，撒手，二便失禁，脉微欲绝或虚大无根等病症。

气脱与亡阴、亡阳的关系气脱是亡阴、亡阳的病理根底。注意：1亡阴、亡阳在病机上都属气的大量脱失，临床上皆有机能严重衰竭的表现，区别见前。2无明显寒象或热象，只有气虚不固及机能衰竭的表现时那么为气脱。11整理课件三、血的失常〔一〕血虚

概念：是指血液缺乏，营养和滋润功能减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理变化。形成原因：1生化缺乏如脾胃虚弱，饮食营养缺乏，导致血液生化乏源；或血液的化生功能障碍。2丧失、消耗过多。与脏腑的关系：与脾胃、肾的关系较为密切。临床常见：面色无华，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻等病症。12整理课件血虚常见脏腑：以心、肝血虚最为多见。心血缺乏：惊悸怔忡，失眠多梦，脉细弱等血不养心的病症。肝血亏虚：两目干涩，视物昏花，或手足麻木，关节屈伸不利等症。又可出现妇女经少，月经愆期，闭经诸症。血虚继发病变：精亏；气虚；津液缺乏；血虚生风。13整理课件〔二〕血液运行失常血液运行失常的病理变化主要包括血瘀、出血、血寒和血热四个方面。14整理课件血瘀概念：是指血液的运行缓慢，流行不畅，甚那么停滞的病理变化。形成原因：外伤；气虚、气滞、血寒、血热，以及津亏、痰浊、结石等，皆可导致血液瘀滞。临床表现特点刺痛，痛有定处，肿块，出血，紫绀，唇舌紫暗以及舌有瘀点、瘀斑，皮肤赤丝红缕或青紫，肌肤甲错，面色黧黑等。血瘀可以为全身性病变，亦可以为局部病变。

继发病变：多半兼有气滞，又可导致水液内停。15整理课件出血概念：是指血液运行不循常道，逸出脉外的病理变化。形成原因：外伤；或外感温热之邪；或气虚，无力固摄血液；或瘀血内阻，血液不得归经等因素，皆可导致出血。出血种类：有衄血、咳血、吐血、尿血、便血、月经过多、崩漏等。

原因不同表现各异外伤有明显的外伤因素，出血量因伤口大小不同而异。炽热出血来势较急，颜色鲜红，出血量较多。气虚其病程较长，出血来势较缓，色淡，出血量较少。瘀血其血色紫暗，挟有瘀块。16整理课件血寒概念：指血脉受寒，血流滞缓，乃至停止不行的病理变化。形成原因：因外感寒邪，或阳虚阴寒内盛寒入血分，那么寒凝气滞，经脉收缩，血流不畅所致。临床表现：以疼痛，及手足、爪甲、皮肤及舌色青紫等为特征性病症，同时兼见寒象表现。寒凝心脉可发生真心痛；寒凝肝脉可见胁下、少腹、阴部冷痛，或妇女痛经、闭经等。寒阻肌肤血脉，那么见冻伤等症。继发病变：寒阻、津凝、气滞、瘀血互结，酿毒于内，乃成积聚。17整理课件血热

概念：即热入血脉之中，使血脉扩张，血行加速，甚那么损伤脉络，迫血妄行的病理变化。形成原因：1外感温热之邪，2伤于疠气，3其他外感病邪入里化热，伤及血分；4情志郁结，五志过极化火，5阴虚火旺，热在血分

18整理课件临床特征：热象、动血、扰神、伤津。面红目赤，肤色发红，舌色红绛，脉数等热象表现，

血热炽盛，灼伤脉络，迫血妄行，常可引起各种出血血热亦可扰及心神，可见心烦，或躁扰不安，甚那么神昏，谵语，发狂等。继发病变：津气〔营气和津液〕两亏。进一步开展导致血瘀；血热生风。19整理课件

四、津液代谢失常主要包括：1津液缺乏2津液输布障碍3津液排泄障碍20整理课件津液缺乏

概念：是指津液在数量上的亏少，进而导致内那么脏腑，外而孔窍、皮毛，失于濡润、滋养，而产生一系列枯燥枯涩的病理变化。形成原因：1炽热之邪、燥邪伤津；2内生炽热伤津；如阳盛有余、阴虚阳亢、邪郁化热、五志化火3丧失、消耗过多；4生成缺乏。

21整理课件伤津和脱液

伤津成因：夏秋季节，多有饮食不节而致呕吐、泄泻或吐泻交作等。

伤津的病机主要是失水。轻症：口渴喜饮，口舌枯燥，尿少便秘等；重症：皮肤干涩而失去弹性，甚那么目眶深陷，啼哭无泪小便全无，精神萎顿。严重者，面色苍白，四肢不温，脉微欲绝的危象。

〔炎夏，高热，多汗也易伤津〕

22整理课件脱液

常见疾病：热病后期或久病伤阴病机：主要是水分和精微物质共同丧失临床表现：形瘦骨立，大肉尽脱，肌肤毛发枯槁，舌光红无苔或少苔等症状，甚那么可见手足震颤等虚风。23整理课件津液输布障碍含义:指津液得不到正常的转输和布散，以致环流缓慢，或在体内某一局部发生滞留的病理变化。

形成原因：1肺失宣发和肃降，津液不得正常布散；2脾失健运，可致水饮不化；3肝失疏泄，气机不畅，气滞津停；4三焦的水道不利，影响津液的环流

以脾的运化功能障碍最为重要24整理课件津液排泄障碍

含义:主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液贮留体内的病理变化。肺主宣发和肾主水的功能障碍，从而引起水液贮留，溢于肌肤，发为水肿。(脾亦有关)肾的蒸腾气化作用失常在津液的排泄障碍中起着主导作用。尿液的生成和排泄障碍，出现尿少、水肿的病症。

25整理课件五、精气血津液关系失调

〔一〕精血缺乏〔二〕气血两虚〔三〕气不摄血〔四〕气随血脱〔五〕气随津脱〔六〕津枯血燥〔七〕气滞血瘀〔八〕气虚血瘀〔九〕津亏血瘀〔十〕气津停贮〔十一〕血瘀水停26整理课件第四节脏腑病机一、五脏病机概述：1每个脏腑都有气血阴阳；2阴阳代表着各脏腑的生理功能状态，气血是各脏腑功能活动的物质根底，3各脏腑功能失常的病理变化多表现在脏腑阴阳失调、气血失常等方面。4各脏功能特点不同，阴阳气血的病变各有侧重，表现出不同的病机特点。27整理课件5五脏阴阳失调的病变，以肾的阴阳失调为根本性变化。6各脏阴阳失调与肾阴阳失调密切相关。7五脏气血亏虚与脾胃气血生化之源关系;密切，又与心主血脉功能息息相关；8气机失调多见于肺、肝等脏；9血行瘀滞常见于心、肝的病变。28整理课件〔一〕肝的病机1.肝主疏泄功能失常根本病机：肝气郁结肝气上逆肝火上炎主要表现：气机郁滞不畅气火太过上逆血液运行失常精神情志异常水液代谢障碍29整理课件肝气郁结

概念：指肝的疏泄功能不及，气机郁滞不畅的病理变化。成因

多由于精神刺激，情志抑郁不畅所致或病久不愈，他脏之病影响，因病致郁

病机分析及临床表现：

滞于肝及其经脉---胁肋、乳房、少腹胀痛调节情志功能失常---情志抑郁肝气郁滞，气滞及血，血行不畅----肿块气滞水停，水聚成痰，痰气互结----梅核气、瘿瘤水液停积-----臌胀30整理课件肝气上逆概念：指肝的疏泄功能太过，气机上逆的病理变化。成因：多由于情志过激，怒那么气上所致。病机分析及临床表现肝气升发太过，气机上逆--头目胀痛，面红目赤，急躁易怒气迫血升，血随气逆----呕血、衄血猝然昏倒，不省人事横逆脾胃，导致肝脾〔胃〕不和，消化吸收功能异常31整理课件肝火上炎概念：指肝的阳气升发太过，气火上逆的病理变化。成因：多因情志抑郁，气郁化火，或暴怒伤肝，肝气暴张，或因炽热之邪内侵，他脏火盛累及于肝所致。病机及表现：①肝之气火上逆头目----头胀头痛，面红目赤，耳暴鸣或暴聋②升发太过，疏泄失常，精神情志改变---急躁易怒，甚那么发狂③肝火灼伤肺胃脉络----咳血、吐血④气火上逆之极，那么血菀于上----薄厥⑤肝火内灼，易于耗伤阴血------阴虚阳亢32整理课件2．肝藏血功能失常

根本病机：肝血亏虚、肝不藏血、肝血瘀滞，主要表现形体官窍失养、血液固摄失常、血行障碍。肝血亏虚含义：指肝血虚，所属形体官窍失养的病理变化。成因：多因脾胃虚弱，生血缺乏，失血、久病，营血亏虚，他脏血虚影响于肝。表现：筋脉、头目、爪甲失于濡养并伴有血虚表现。肝血缺乏，冲任失充；肝血缺乏，血不养筋，可致血虚生风。肝血亏虚，母病及子，常导致心血缺乏、心肝血虚。

33整理课件肝不藏血含义:指肝藏血的功能失常，血逸脉外的病理变化。成因:各种因素导致肝病，引起固摄血液功能失常；或气郁化火，灼伤脉络，迫血妄行所导致。临床表现:吐衄、妇女月经量多34整理课件肝血瘀滞含义；指肝的贮藏血液、调节血量功能异常，血液运行障碍的病理变化。成因：情志郁结，或疫疠之气等，导致肝失疏泄，气机郁滞，藏血失常，血行不畅。

临床表现：胁肋刺痛，症积肿块，脐周青筋暴露等病症。

35整理课件肝病机演变趋势：

肝气郁结→肝气上逆→肝火上炎→肝阴缺乏→1234

肝肾阴虚→肝阳上亢→肝风内动567

36整理课件〔二〕心的病机

主要病机特点：血液运行失常、神志意识改变。

37整理课件1.心主血脉失常根本病机：①血行无力、②血不养心、③心血瘀阻、④脉流薄疾、⑤血脉寒滞主要表现：心胸部的异常感觉面色、舌色、脉搏的异常

38整理课件血行无力含义：以心气缺乏，心脏功能减退，运血无力为主要病理变化。成因：素体久虚，或久病失养，或年高脏气衰弱。表现：心力、心律、心率有所改变，心悸怔忡，气短，自汗，动那么尤甚等病症。

39整理课件血不养心含义：以心血缺乏，血脉空虚，心失所养，心动失常，心神不宁为主要病理变化。成因：脾虚生血之源匮乏，或失血过多，或久病失养，或劳神伤血等。病机及表现：心血缺乏，血不养心，头面官窍失养----心悸，面色无华，舌淡，脉细弱无力。血不养心，心神失养-----失眠多梦。40整理课件心血瘀阻含义：指心脉气血运行不畅，甚那么瘀血阻闭，心脉不通的病理变化。成因：心之阳气缺乏，温煦失职，血脉寒滞；气虚运血无力，或气滞血瘀，血行不畅；痰浊凝聚，阻滞心脉，皆可导致心血瘀阻。劳倦感寒，情志刺激，常可诱发或加重。性质：本虚标实本虚---心阳虚，标实----气滞、寒凝、痰阻、血瘀临床表现：以心悸怔忡，心胸憋闷作痛，甚那么暴痛欲绝，肢冷汗出为主要特征。41整理课件脉流薄疾含义：指血分有热，血行加速，热盛动血，甚那么灼伤脉络，迫血妄行的病理变化。成因：多因情志抑郁，气郁化火，或炽热之邪内侵，或过食辛热、温补之品，或其他脏腑火盛传移，从而使心的阳热偏盛所致。临床表现：心悸心烦，身热面赤，舌尖红或舌质红绛，苔黄，脉数；衄血、吐血、尿血等各种出血。42整理课件血脉寒滞含义：指心阳缺乏，主血脉功能减退，寒入血分，血行不畅的病理变化。成因：多因外感寒邪，或阳虚阴寒内盛，寒从中生所致。寒凝气滞，血行不畅，甚至寒凝血瘀，阻遏心脉形成。临床表现：心悸怔忡，面色白或紫暗，舌质有瘀点、瘀斑，脉沉迟涩等病症。43整理课件2.心主神明失常

根本病机心神缺乏、躁扰心神、神不守舍。主要表现精神、意识、思维活动的异常变化

44整理课件心神缺乏含义：指心的气血缺乏，心阳不振，精神、意识、思维活动减弱的病理变化。成因：体质虚弱，或久病损耗，或劳神过度等所致。心的气血缺乏、心阳不振，心神失于振奋煽动，那么精神、意识、思维活动减弱，易抑制而不易兴奋。临床表现精神萎顿，神思衰退，反响迟钝，迷蒙嗜睡45整理课件躁扰心神含义：指心之阳热偏盛，神明被扰，神志活动亢奋的病理变化。成因：外感温热之邪，邪热入里，或情志所伤，气郁化火，或炽热痰浊扰神，或其他脏腑火盛传移，导致心之阳气亢盛。表现：轻那么可见失眠多梦，兴奋多言；重那么可见狂言谵语，躁动不安。心阴血缺乏，虚热内生，亦可扰及神明，临床可见心悸心烦，虚烦不寐等病症。

46整理课件神不守舍含义：指心神失于藏守，神志异常的病理变化。成因：七情所伤，或痰蒙心窍，或痰火扰心，或心气缺乏。临床表现：精神错乱，妄言妄见，举止失常，或思虑恍惚，时悲时喜，健忘痴呆等病症。47整理课件〔三〕脾的病机主要病机特点消化吸收功能减退气血生成缺乏血液运行失常水液代谢失调脾病又常影响它脏48整理课件1.脾主运化功能失常

根本病机：脾失健运、水湿中阻。主要表现：①消化吸收功能减退②升清降浊失司③气血生成缺乏④水液代谢失调

49整理课件脾失健运含义：脾的功能减退，运化失常的病理变化。成因：多因饮食不节，劳倦过度，思虑太过，大病初愈调养不慎，或禀赋缺乏，素体虚弱，或年老体衰等导致脾气虚弱而形成。病机分析：①脾气虚损，失于健运，那么消化吸收功能减退；②升清功能减弱，影响胃的降浊，那么升清降浊失司；③脾运化减弱，那么水谷精微化生减少，脏腑肌肉失养；④脾虚化源缺乏，气血生成减少，那么气血亏虚。临床病症：食少纳呆，腹胀便溏，倦怠无力，头目眩晕，口淡无味，唇舌色淡等。假设脾失健运，水液代谢障碍，水湿停聚，那么为湿浊、痰饮、水肿。50整理课件脾失健运

脾气虚开展趋势:脾阳虚衰，寒从中生，运化无权，可见脘腹冷痛，下利清谷，五更泄泻等病症。脾阴亏虚，运化失常，精微无源，表现为饥不欲食，口唇枯燥，大便秘结，形体消瘦，舌红少苔等。51整理课件水湿中阻含义：指脾的阳气缺乏，水液代谢失常，水湿停滞于内的病理变化。性质：本虚标实，脾阳气缺乏为本，湿困水停为标，成因：多由脾气虚开展而来，或因肾阳缺乏，命门火衰，脾失温煦，或饮食失宜，过食生冷，服用寒凉药物太过，损伤脾阳，运化失职，水液代谢障碍，形成脾虚湿困，水湿中阻。演变趋势：有湿从寒化和湿从热化两种倾向。素体阳虚阴盛，从阴化寒，导致寒湿困脾；素体阳热偏盛，从阳化热，或寒湿郁久化热，导致湿热蕴脾的病变。表现：痰饮、水肿、身重、脘痞等病症。52整理课件2．脾主升清功能失常根本病机：脾不升清、中气下陷。主要表现：升降失司、内脏下垂。53整理课件脾不升清含义：指脾气虚弱，水谷精微不得上输，心肺、头目失于滋养的病理变化。病理根底：脾气虚弱，失于健运。脾不升清，胃不降浊，消化吸收转输布散功能异常。临床表现：上----可见头目眩晕，中-----可见脘腹胀满，下-------可见泄泻等病症。

54整理课件中气下陷含义：指脾气虚弱，升清功能减退，升举无力的病理变化。成因：由脾气虚弱开展而来，或久泻久痢，劳力太过，或妇女孕产过多，产后失于调护所致。临床表现：内脏下垂，久泄脱肛等病症，多兼见疲乏无力，气短声低等气虚表现。55整理课件3．脾主统血功能失常

根本病机：脾不统血主要表现：出血含义：脾气虚不能统摄血液，血逸脉外的病理变化。成因：多因久病气虚，或劳倦伤脾所致。脾气缺乏，统血无权，那么血逸脉外，而见各种出血，临床表现：以便血、尿血，或肌衄或妇女月经过多、崩漏较为多见。常同时伴有脾气虚弱的病症。56整理课件〔四〕肺的病机主要病机特点:1防御能力失常2呼吸功能异常3水液代谢障碍4气的生成和气机调节病变等57整理课件肺主气功能失常

根本病机肺气缺乏、肺气壅滞病机表现呼吸功能异常防御能力异常气的生成和气机调节异常58整理课件肺气缺乏含义：指肺功能减弱，主气、卫外功能失职的病理变化。成因：多因肺失宣肃，日久不复，或久病咳喘、劳倦过度，耗损肺气，或脾气虚弱，肺失充养所致。病机分析：1肺气缺乏，卫表不固，腠理疏松，那么防御能力下降；2呼吸功能减退，那么体内外气体交换缺乏；3肺功能减弱，可致气的生成缺乏，常见自汗漏汗，易患感冒，呼吸困难，气短喘息，少气懒言，身体倦怠等。4肺气缺乏，失于宣肃，影响水液输布代谢，那么聚痰成饮，或为水肿；5助心行血无力，影响血液运行，可致血行异常。59整理课件肺气壅滞含义：指邪气壅塞肺系，呼吸、气机调节功能障碍的病理变化。成因：多因外感风寒、风热之邪，侵袭肺系；或邪热犯肺，肺气不利；或痰浊阻肺，饮停胸膈，壅滞肺气等所致。病机分析：肺的功能失常，肺气不利，呼吸功能障碍，气机调节功能失常，可见咳喘，气促，胸闷等临床表现。60整理课件2．肺气宣发肃降失常包括肺气不宣肺失清肃肺失宣肃主要表现气机升降失调呼吸功能障碍水液代谢失常61整理课件肺气宣发肃降失常多由于外邪袭表犯肺，痰浊内阻肺络，或肝的气火上逆侮肺所致，亦可因肺气缺乏、肺阴亏损引起。肺气不宣含义:指肺的宣发功能失常的病理变化。

病机分析:①肺气不宣，气机向上升宣失常，那么鼻窍、喉咙不利；②气道受阻，呼吸不畅；③卫气壅滞，失于温煦，腠理固密，汗孔闭塞。

病症表现鼻塞，喷嚏，流涕，喉痒，咳嗽，恶寒，无汗等。

62整理课件肺失清肃含义:指肺及呼吸道失于清洁、通畅，肃降功能失常的病理变化。病机分析:肺失清肃，下降不及，清洁呼吸道功能失常，痰浊阻肺。病症表现胸闷气促，咳嗽痰多等。肺失清肃进一步开展，可导致肺气上逆。63整理课件肺失宣肃含义:指肺的宣发和肃降失常的病理变化。主要表现：气机升降失调；呼吸功能障碍；水液代谢失常。肺失宣肃，气机升降失常，那么肺气壅滞；肺气上逆；肺主气功能异常，那么呼吸功能障碍；肺津不布：那么津液停聚，形成痰饮，或为水肿。病症表现:胸部痞闷，咳逆上气，呼吸困难，气促喘息，咳痰量多64整理课件3．肺主行水功能失常主要病机肺燥失润、肺津不布、痰饮阻肺主要表现水液代谢失常65整理课件肺燥失润含义:指肺的津液缺乏，肺叶失于濡养滋润的病理变化.成因：秋季之令，感受燥邪，耗伤肺津；或痨虫袭肺，五志过极化火灼肺，或久咳不愈，耗伤肺阴；或风温之邪，化燥伤肺导致津液缺乏而输布失常，肺叶枯燥，失于濡润。病机分析及其临床表现:燥邪犯肺，耗伤肺津，肺燥失润，可见干咳无痰，或痰少而粘，难以咯出，口鼻枯燥，口渴喜饮等，甚那么咳伤肺络，而见痰中带血。肺阴亏虚，肺燥失润，以致肺热叶焦，失于清肃；阴虚阳无所制，那么虚热虚火内生；假设阴虚火旺，多见虚火上炎，甚那么灼伤肺络。病症表现:干咳少痰，或痰少而粘，或痰中带血，五心烦热，潮热盗汗，颧红升火等。66整理课件肺津不布含义：指肺输布津液失常的病理变化。成因：1、燥热伤肺，或肺阴缺乏，津液耗伤而输布失常，可表现为皮毛、官窍等组织失于濡润，表现出皮毛枯槁无泽，口鼻咽喉枯燥不润等。2、假设外邪袭肺，肺失宣降，或久病咳喘，肺气缺乏，可导致津液不能正常输布，水液停聚，而形成痰饮、水肿。67整理课件痰饮阻肺含义：指痰浊、水饮壅阻于肺，肺失宣降的病理变化。成因：因外邪犯肺，以致肺失宣降，行水功能失常；或素有痰疾，复感外邪，内客于肺；或脾虚生痰，上渍于肺；或中阳缺乏，聚湿成痰，停而为饮，壅阻于肺。病机及表现：1痰饮阻肺，肺气不利，宣降失常--------咳喘痰多，胸膈满闷等。2痰浊壅阻，蕴久化热，痰热壅肺---------咯痰黄稠，发热口渴；3外感寒邪，或寒从中生，寒痰阻肺-----痰液清稀量多，形寒肢冷；4中阳素虚，气不化水，或肺失通调，形成水饮，而为悬饮。68整理课件〔五〕肾的病机主要病机特点1生长发育缓慢2生殖功能减退3阴阳平衡失调4呼吸功能异常5水液代谢障碍6二便排泄失调。特点：虚多实少或本虚标实。69整理课件1.肾藏精功能失常根本病机肾精亏虚肾气不固主要表现生长发育缓慢生殖功能减退精气固摄失常二便排泄失调70整理课件肾精亏虚含义：肾精亏损，功能减退的病理变化。成因：先天禀赋缺乏，或见于老年精亏，也可因后天失养，久病耗损所致。病机特点：肾精亏虚，那么脑髓、骨骼、耳窍失养，小儿生长发育缓慢，成人生殖功能减退以及未老先衰。临床表现:智力减退，骨质疏松，两足痿弱，耳鸣耳聋发脱齿摇，健忘迟钝，腰膝痠软等病症。①小儿立、行、发、齿、语等发育缓慢，囟门迟闭，骨骼肌肉软弱；②成人男子滑泄、阳痿、精少不育，女子经闭不孕；④肾精缺乏，精不化血，可致血液亏虚;⑤肾中精气失充，抗病能力下降，邪气乘虚而入，那么导致其他疾病发生。

71整理课件肾气不固含义：指肾气亏虚，封藏固摄功能失常的病理变化。成因：多因先天禀赋缺乏，肾气未充，或年老体弱，肾气缺乏，或久病劳损，耗伤肾气所致。病机特点：肾气缺乏，下元不固，那么膀胱、大肠、精关、带脉、冲任等失于固摄控制。病症表现①肾气不固，膀胱失于约束，那么小便频数清长，或尿后余沥，或夜尿频繁，或遗尿、尿失禁；②大肠失于固摄，那么大便滑脱，或失禁；③肾失封藏，精关不固，那么遗精、滑泄；④女子带脉失于固摄，那么带下清稀量多；冲任失约，那么月经淋漓不尽；胎元不固，那么胎动易滑。72整理课件2.肾主纳气功能失常

根本病机肾不纳气主要表现呼吸功能异常肾不纳气含义：指肾气亏虚而不能摄纳肺气的病理变化。成因：多因久病咳喘，肺虚及肾，或久病气虚，气不归元，或老年气虚，肾失摄纳所致。病机特点：肾气缺乏，失于封藏，摄纳无力，吸气困难。病症：呼多吸少，动辄气喘等病症。趋势：肾不纳气多兼有肺气虚，表现为肺肾气虚。73整理课件3．肾的阴阳失调根本病机肾阴亏虚与肾阳缺乏。主要表现阴阳平衡失调，机体代谢紊乱。74整理课件肾阴亏虚含义:指肾阴缺乏，失于滋养，虚热内生的病理变化。成因:多由热病后期，消灼肾阴，或五脏之火、五志过极化火，房室过度，伤及肾阴，或过服温燥壮阳之品，或久病伤阴所致。病机特点：肾阴亏虚，那么阴液精血亏少，虚热虚火内生。表现:腰膝痠软，形体消瘦，五心烦热，骨蒸潮热，颧红，盗汗，舌红少苔、脉虚细而数等临床表现。趋势：肾阴亏虚，阴不制阳，相火妄动，那么性机能虚性亢奋虚火上扰心神，那么虚烦少寐。75整理课件肾阳缺乏含义：指肾阳虚衰，温煦失职，气化失司的病理变化。成因：多因素体阳虚，或心、脾阳虚，累及于肾，或房劳过度，久病伤阳，肾阳损耗所致。病机特点：肾阳缺乏，那么温煦、气化功能失常，生殖机能减退，并伴有明显的虚寒之象。临床表现：腰膝痠冷，形寒肢冷，阳痿早泄，精冷不育，或宫寒不孕，性欲减退，小便清长，大便稀溏等病症。趋势：阳虚火衰，无以温煦脾阳，脾肾阳虚，那么运化功能失职，可见下利清谷、五更泄泻等表现。

76整理课件4.肾主水功能失常根本病机肾虚水泛主要表现水液代谢障碍肾虚水泛：指肾阳亏虚，气化无权，水湿泛滥的病理变化。多由素体阳虚，或久病失调，肾阳缺乏所致。性质：本虚标实

病症表现：水肿，腰以下为甚，小便缺少等。水气凌心，抑遏心阳，那么心悸气短；水寒射肺，肺失宣降，那么咳喘痰鸣。77整理课件二、六腑病机〔一〕胆的病机主要病机特点胆汁贮藏排泄障碍和胆经郁热，挟痰上扰。1．胆汁贮藏、排泄失常胁下胀满疼痛，食少，厌油腻，腹胀，便溏等病症。胆汁上逆，可见口苦，呕吐黄绿苦水。胆汁不循常道，外溢肌肤，那么出现黄疸。2．胆郁化热、挟痰上扰害怕心烦，失眠多梦，惊悸不宁等临床表现。78整理课件〔二〕胃的病机主要病机特点:受纳腐熟功能失常，以及胃失和降、胃气上逆。1．胃的受纳、腐熟功能失常功能减退：食少纳呆，食后痞胀。胃寒---伤胃阳，饮食不化，伴有口泛清水，腹泻清稀；胃气虚--胃纳不佳，伴口淡，饮食乏味，甚那么不思饮食；胃阴虚---常伴有不思饮食，口舌枯燥，舌光红无苔或少苔

79整理课件功能亢进：胃火亢盛，那么消谷善饥。耗伤津液，那么口渴引饮，大便秘结。假设胃火循经上炎，那么为齿龈肿痛，或见衄血。炽热炽盛，灼伤胃络，那么呕血。80整理课件2．胃的通降功能失常表现为：胃失和降和胃气上逆两方面:胃失和降(胃的通降功能障碍)

主要表现：胃脘胀满疼痛，大便秘结。胃寒，寒性收引，凝滞主痛，气血受阻，那么胃气失和，可兼见胃脘冷痛，痛势较剧；胃热〔火〕，胃中实热，那么胃失和降，可兼见胃中灼痛，口臭；胃气虚，功能减退，那么浊阴不降，可兼见脘腹隐痛；胃阴虚，虚而有热，那么胃失和降，可兼见食后饱胀，脘闷不舒，泛恶干呕等病症。81整理课件胃气上逆指胃气下降不及，反而逆上的病理变化，形成：多在胃失和降的根底上开展而成。主要表现--嗳气、恶心、呕吐、呃逆82整理课件〔三〕小肠的病机

主要病机特点受盛化物功能失调而二便异常。1受盛化物功能失调：受盛异常----------呕吐、食入腹痛；化物异常---------食入腹胀、完谷不化；清浊不化----------上吐下泻、腹痛肠鸣。临床常将小肠消化吸收功能失调归于脾胃病变论治。2二便异常：小肠实热:形成:湿热下注，或心移热于小肠所致病症:小便频数或浑浊不清或淋浊或赤涩或茎中痛.小肠虚寒:形成:饮食不节，伤及肠胃所致，病症:大便异常，表现为肠鸣泄泻等。83整理课件〔四〕大肠的病机主要病机特点：传导功能失调而大便异常主要表现：排便异常及粪便外观的改变84整理课件大肠热结—形成:邪热与肠中糟粕相结，燥结成实，腑气不通，症状:腹胀腹痛，大便秘结等；假设燥屎内踞，邪热迫津下泄，热结旁流，那么便下稀水恶臭。大肠湿热----形成:阻滞气机，损及肠络，传导失常，病症:大便泄泻，痢下赤白等；假设湿热阻滞肠络，气滞血瘀，又可产生痔疮等。大肠虚寒-----形成:阳气缺乏，虚而有寒，或阴寒凝滞，传导失常，临床上多与脾肾阳虚有关，病症:以泄泻滑脱或大便秘结。大肠液亏----津液缺乏，失于滋润，传导失常，可见大便干结难解85整理课件〔五〕膀胱的病机主要病机特点贮尿排尿异常。

主要表现:排尿异常及尿液外观的改变。膀胱湿热---形成:气化不利，贮尿排尿异常，症状:尿频，尿急，尿道涩痛等；湿热伤及阴络，那么尿血；湿热久恋，煎熬津液成石，那么尿中可见砂石。膀胱虚寒----形成:气化功能减弱，固摄无力，贮尿排尿异常，表现:小便频数、清长或不禁，夜尿多，尿有余沥，遗尿，排尿无力等，多见于老人、久病体弱者，与肾阳虚有关。86整理课件〔六〕三焦的病机主要病机特点全身气化失常和水液代谢功能障碍。

气化功能失常：脏腑功能的异常，可归结为三焦的气化功能失常。水液代谢功能障碍：三焦决渎失常，可影响上焦肺通调水道、中焦脾运化水湿、下焦肾主水等调节水液代谢的作用。上焦不治那么水泛高原，中焦不治那么水留中脘，下焦不治那么水乱二便。87整理课件三、奇恒之腑病机〔一〕脑的病机主要病机特点:精神意识思维病变和感觉运动异常病症表现:精神神志异常，意识障碍，智力减退;感觉异常:视、听、嗅、味觉异常;运动异常:肢体不能随意运动等方面。脑的病变临床多反映在五脏病变之中。88整理课件〔二〕髓和骨的病机

成因：因先天禀赋缺乏，后天饮食失养，或因邪热内留，消烁阴液，或因下焦虚衰，精血缺乏所致。主要病机特点：骨髓空虚，骨质异常和化生血液失常。病症表现：小儿可见生长发育缓慢，骨质软弱；老年可见骨质疏松，易于骨折。肾精亏虚，骨髓空虚致血液缺乏，或成分异常。89整理课件〔三〕脉的病机

主要病机特点脉道失于通畅，或脉道失于约束血瘀成因：因邪热内结，寒凝气收，痰浊壅遏，气机郁结，瘀血停滞；或阳气缺乏，血液亏虚，津液枯涸，脉失濡养等临床：局部疼痛，肿胀，麻木，功能障碍等病症表现。出血因外伤，或热邪，或气虚不能摄血，或瘀血阻滞90整理课件〔四〕女子胞的病机

主要病机特点经、带、胎、产的异常。成因：1气虚、气滞、气逆、气陷、血虚、血瘀、血寒、血热所致的气血失调;2心、肝、脾、肾的功能障碍，冲任气血缺乏.

女子胞的功能失调与全身病理变化状况密切相关。91整理课件四、脏腑关系失常脏与脏之间表现为:阴阳气血失调五行生克制化异常病理上的相互影响相生关系失常即母子传变，又称“间脏传〞.母病及子--见母脏缺乏累及子脏亏虚而致母子皆虚的病证子病及母-----既有子脏虚引起母脏亦虚的母子皆虚病证，又有子脏盛导致母脏也盛的母子俱实病证92整理课件相克关系失常即乘侮传变，又称“不间脏〞传变，包括相乘：有余的相乘缺乏的相乘相侮：有余的相侮缺乏的相侮93整理课件

1．心与肺------心肺气虚

主要病机特点气和血的失调成因：①心阳气缺乏,血行不畅(血及气)---影响肺气的宣发肃降；②肺气虚或肺失宣肃(由气及血)----影响心主血脉功能，导致血行瘀滞。③或因肺气虚，宗气缺乏，影响于心，心气亦虚。病症：心悸气短，咳嗽喘促，声低息微等，心胸憋闷，唇青，舌紫

94整理课件2．心与脾-----心脾气血两虚

主要病机特点心血缺乏，心神不宁脾虚气弱，运化失职常伴有气血两虚的表现。成因：①思虑过度，耗伤心血，影响脾之健运；②各种因素导致脾虚气弱，运化失职，血液化源缺乏，③或脾不统血，失血过多，皆可影响于心。临床表现心悸，失眠多梦，面色无华，神疲倦怠，食少腹胀，便溏等病症，假设脾虚不能统血，那么可见各种出血。

95整理课件3．心与肝------心肝血虚和心肝火旺主要病机特点：血液亏虚和精神情志改变血液亏虚：心血缺乏，可致肝血亏虚〔子病及母〕；肝血亏虚，可致心血缺乏〔母病及子〕；从而形成心肝血虚。临床病症：心悸，失眠多梦，面白舌淡，脉细弱--------------心血缺乏两目干涩，视物模糊，筋脉拘急，爪甲不荣----肝血亏虚。精神情志改变：心火炽盛，可致肝火旺盛〔子病及母〕；肝火旺盛，可致心火炽盛〔母病及子〕；从而形成心肝火旺。临床病症：神志不宁，心烦失眠，急躁易怒，甚那么狂躁妄动等病症。96整理课件4．心与肾正常：心肾相交心火不断下降于肾，肾水不断上济于心，心肾之间生理功能才能协调平衡，称为“心肾相交〞、“水火既济〞。异常：心肾不交心肾之间阴阳水火平衡失调，称为“心肾不交〞、“水火未济〞。97整理课件成因：①肾阴亏虚，不能上济于心，或心阴缺乏，下汲肾阴，那么心肾阴虚，阴不制阳，心阳偏亢。心肾不交，阴虚阳亢，临床表现：心悸心烦，失眠多梦，腰膝痠软，男子梦遗，女子梦交等病症。②假设肾阳缺乏，阳虚水泛，上凌于心，阻遏心阳，可见水肿，心悸等“水气凌心〞之候。98整理课件5．肺与脾主要病机特点气的生成缺乏和水液代谢失常气生成缺乏：成因；久病咳喘，肺气缺乏，影响及脾，脾失健运；或脾气虚弱，影响及肺，肺气缺乏。表现气短喘息，少气懒言，身体倦怠，食少纳呆，腹胀便溏。水液代谢失常：成因：肺失宣肃，津液不布，上病及中；或脾失健运，水湿内停，上渍于肺表现：聚痰成饮，或为水肿。99整理课件6．肺与肝主要病机特点：气机升降出入运动失调成因：木火刑金：由于情志过激而致肝的气火太盛，那么肺金制约肝木不能，反受肝之反向克制，导致宣降功能失常；金虚木侮：肺失清肃，下降不及，影响及肝，肝失条达，疏泄不利病症：咳逆上气，胸胁胀满引痛，甚那么咯血等肝火犯肺的证候。100整理课件7．肺与肾主要病机特点呼吸运动异常、水液代谢障碍和肺肾阴阳失调等方面。呼吸运动异常：成因：肺气缺乏，久病伤肾，肾不纳气，或肾的精气缺乏，摄纳无权，气浮于上，导致肺肾气虚，呼吸运动失常。病症表现：呼多吸少，动那么气喘，上下气不相接续等病症。101整理课件水液代谢障碍：成因：肺失宣肃，通调水道失职，必累及于肾，肾气化失调，水邪泛滥，又可影响及肺肺肾相互为病，表现为水液代谢障碍，那么可出现水肿尿少，形成痰饮，甚那么肾阳虚衰，阳虚水泛，水寒射肺。病症：全身水肿，呼吸困难，喘不得卧等病症。102整理课件肺肾阴阳失调形成：①肺阴亏损，久必下汲肾阴，导致肾阴亏虚；或肾阴亏虚，虚火上炎，灼伤肺阴，那么形成肺肾阴虚。病症：干咳音哑，两颧嫩红，骨蒸潮热，盗汗，腰膝痠软等病症。

②老年久病，肾阳缺乏，累及于肺，肺肾阳虚，那么病痰饮，而生咳喘。

103整理课件8．肝与脾主要病机特点消化吸收障碍、血液运行异常消化吸收障碍：成因：情志内伤，肝的疏泄失常，横逆犯脾〔木旺乘土〕；或脾虚，失于健运，不能耐受肝脏的克制〔土虚木乘〕，导致肝脾不和。肝脾不和：主要表现为消化吸收障碍，多兼见情志异常。胁肋胀痛，急躁易怒，或情志抑郁，食少腹胀，便溏

肝胃不和：肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆胃脘胀痛，嗳气恶心，呕吐呃逆等病症。104整理课件血液运行异常：成因：因酒食不节，伤脾及肝；或情志抑郁，肝气郁结，横逆犯脾，久那么血瘀；或湿热蕴结、寒湿停聚中焦等原因，导致肝脾俱伤，气血凝滞，血行不畅。表现：胁下痞块，腹大坚满，脉络怒张等病症。血液失于固摄：脾不统血，肝不藏血，互相影响，导致藏统失司，出现各种出血105整理课件9．肝与肾主要病机特点精血亏虚、藏泄失司、阴虚阳亢。精血亏虚：肾精亏损，可致肝血缺乏〔母病及子〕；或肝血缺乏，亦可致肾精亏损〔子病及母〕，形成肝肾精血亏虚。症状耳鸣耳聋，视物昏花，女子经闭，男子精少等。藏泄失司：肾失闭藏，肝失疏泄，藏泄失于协调，皆可导致生殖之精贮藏、排泄异常，症状女子月经失调男子排精紊乱。

106整理课件阴虚阳亢：①肾阴缺乏，可致肝阴缺乏，形成肝肾阴虚，阴不制阳，那么肝阳上亢，“水不涵木〞〔母病及子〕；②肝阴缺乏，下汲肾阴，亦可形成肝肾阴虚，阴虚阳亢〔子病及母〕。症状头胀头痛，眩晕耳鸣，颧红，腰膝痠软，潮热盗汗。107整理课件10．脾与肾主要病机特点：消化吸收障碍、水液代谢失调。消化吸收障碍：成因：肾阳缺乏，命门火衰，不能温煦脾阳；或脾阳久虚，损及肾阳，可导致脾肾阳虚。病症；脾肾阳气亏虚，虚寒内生，温煦失常，运化无权，那么水谷不化，发为五更泄泻。水液代谢失调：脾肾阳虚，运化气化失司，水液代谢失常，肾虚水无所主而妄行，脾虚土不制水而反克，病症：水肿尿少。108整理课件(二)脏与腑关系失常-------1、心与小肠

主要病机特点：炽热相互传移心移热于小肠：心火炽盛上炎，可见心烦，口舌糜烂等病症；心火下移小肠，小肠泌别清浊功能失常，又可引起小便短赤涩痛，甚那么尿血。小肠实热上炎于心：小肠实热，可循经上炎于心，心中烦热，口舌生疮等心火炽盛的病理现象。109整理课件2、肺与大肠主要病机特点：气机下降不及和易为燥邪所伤。气机下降不及：肺热壅盛，灼伤津液，脏病传腑，大肠腑气不通，导致实热便秘。大肠实热，腑气不通，腑病传脏，那么肺气不降，而致胸闷气急；肺气虚弱，肃降失常，以致大肠传导无力，那么气虚便秘。易为燥邪所伤：肺失肃降，津液不能下达，大肠失润，传导不利，发为津枯便秘。津伤化燥，见于肺和大肠，那么大肠液亏，传导不畅；肺燥失润，清肃失常。110整理课件3、脾与胃主要病机特点纳运失调、升降失常、燥湿失济。纳运失调：脾胃病变，多由于饮食不节所致。脾胃虚弱，消化吸收功能减退，胃不能受纳腐熟，脾不能运化转输，纳运失调病症：脘腹隐隐作痛，食少纳呆，腹胀便溏等病症。升降失常：脾胃同病，升降反作清气不升，浊气不降病症：清气在下发为飧泄，浊气在上那么为腹胀。

111整理课件燥湿失济：成因：湿邪困脾，脾阳不振，水湿停滞，脾失健运，水不化津，脾虚生湿，故脾病多湿。过食辛辣温燥，伤及胃津，或炽热之邪，伤津化燥，频繁呕吐，损耗胃津，而致胃失濡润，故胃病多燥。表现：湿盛那么脘痞便溏，舌苔滑腻。燥盛那么干呕呃逆，舌光红无苔。112整理课件4、肝与胆主要病机特点胆汁分泌排泄不利和精神情志异常。胆汁分泌排泄不利：肝失疏泄，可以影响胆汁的分泌排泄；胆的功能失常，胆汁的贮藏、排泄障碍，也会影响及肝。〔临床常见肝胆湿热〕表现：右胁胀痛，腹胀，口苦，厌油腻，恶心呕吐等病症；胆汁外溢，那么可见黄疸。精神情志异常：肝胆病变，可发生精神情志异常，出现虚烦不眠，噩梦纷纭，害怕善恐，触事易惊等。113整理课件5、肾与膀胱主要病机特点尿液贮藏排泄异常。肾气化失常，影响尿液的生成排泄；肾阳缺乏，气化失常，那么膀胱不利，发为癃闭。肾气不固，固摄失常，那么膀胱不约，症见小便失禁或遗尿膀胱功能失常，尿液的贮藏、排泄障碍，也会影响及肾。膀胱湿热，气化不利，多影响及肾，出现尿频尿急，排尿涩痛，腰部胀痛等病症。114整理课件六腑之间关系失常主要病机特点消化吸收障碍、传导排泄异常。临床食少纳呆，脘腹胀痛，恶心呕吐，便秘泄泻，小便异常等病症。115整理课件116整理课件第五节内生五邪概念：是指在疾病的开展过程中，由于机体阴阳失调、脏腑及精气血津液功能失常而产生的内风、内寒、内湿、内燥、内火等病理变化。〔五种病理变化〕

内生五邪与外感六淫两者病证的临床征象类似外感六淫为病邪----属于致病邪气内生五邪为病机----属于病理变化117整理课件一、内风〔一〕含义即“风气内动〞。是体内阳气亢逆变动而形成的，以眩晕、肢麻、震颤、抽搐等风动之征为根本特点的病理变化。〔二〕病理变化与肝关系密切，又称“肝风〞1.热极生风——邪热炽盛，燔灼肝经2.肝阳化风——肝肾阴虚，阳亢无制3.阴虚风动——阴液精血枯竭，筋脉失养5.血燥生风——阴血亏虚，经脉失养6.痰瘀生风——痰湿阻络，瘀血阻滞4.血虚生风——筋脉失养，血不荣络118整理课件〔三〕外风与内风的关系外风与内风的鉴别表类型病因病机临床表现外风外感风邪，肺卫失宣发热恶风，汗出，脉浮数内风肝风内动邪热炽盛，火毒灼肝经，热极生风高热，抽搐，甚则颈项强直，角弓反张肝肾阴亏，阳亢无制，肝阳化风眩晕，震颤，甚则昏倒，半身不遂阴液亏损，筋脉失养，阴虚风动筋挛肉瞤，手足蠕动，伴阴虚证阴血不足，血不养筋，血虚生风眩晕，震颤，肢麻，伴血虚证津枯血少，失润化燥，血燥生风皮肤干燥，瘙痒，肌肤甲错气虚湿盛，聚湿生痰，痰瘀阻络，变生内风形体肥胖，偏枯，卒中119整理课件二、寒从中生〔一〕含义即“内寒〞。是机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴邪弥漫的病理变化。〔二〕病理变化

脾肾为要，尤肾为最

冷、白、稀、润、静为临床特点1.温煦失职——寒冷2.气化失司——水湿痰饮120整理课件〔三〕外寒与内寒的关系外寒与内寒的鉴别表区别外寒，指机体外感六淫之寒邪。内寒，指机体阳虚阴盛，寒从中生。以寒为主虚而有寒，以虚为主联系类别病因病机临床表现外寒伤寒外感寒邪，卫阳被束恶寒发热，无汗，头身痛，骨节疼痛，脉浮紧中寒寒邪直中，伤及脾胃，升降失常脘腹冷痛，呕吐少食，肠鸣腹泻（常伴恶寒，头身痛）内寒阳气不足，阴寒内生温煦失职，气化失司形寒喜暖，四肢不温或逆冷，呕吐清水，下利清谷，小便清长，倦怠嗜卧，病变局部冷痛外寒内寒〔阳虚〕伤阳易感121整理课件三、湿浊内生〔一〕含义是肺、脾、肾等脏腑调节水液代谢功能失调，导致津液输布排泄障碍而水湿痰浊停聚的病理变化。〔二〕病理变化

与肺脾肾为要，尤以脾为最1.脾不运湿，水液不化2.阻遏气机痰、湿、水、饮122整理课件〔三〕外湿与内湿的关系外湿与内湿的鉴别表区别外湿，多由外界湿邪而来。内湿，多由脾失健运，致水湿停滞。联系外湿湿浊内生伤脾易感类型病因病机临床表现外湿湿伤肌表恶风寒，发热，头身困重，四肢酸楚湿滞关节关节重痛，伸屈不利内湿脾失健运，水湿停聚口腻纳呆，胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，泄泻，小便混浊，带下，水肿等123整理课件四、津伤化燥〔一〕含义是机体津液缺乏，脏腑、组织器官和孔窍失其濡养，而致以枯燥枯涩失润为特征的病理变化。〔二〕病理变化

与肺、胃、大肠关系密切。1.津液枯涸2.阴虚内热“干〞124整理课件〔三〕外燥与内燥的关系外燥与内燥的鉴别表区别外燥，多由外界燥邪而来。内燥，多由津伤阴亏。偏于伤肺。以肺、胃、大肠多见。类型病因病机临床表现外燥外感燥邪，肺卫失宣恶寒发热，头痛，脉浮，口燥咽干，干咳少痰，痰粘难咯，小便短少内燥津液亏损，精血下夺形体消瘦，皮肤干涩，烦渴，干呕，便结，经闭，痿证125整理课件五、炽热内生〔一〕含义是阳盛有余，或阴虚阳亢，或气血郁滞，或病邪郁结，而致炽热内扰，功能亢奋的病理变化。〔二〕病理变化1.阳气过盛化火2.邪郁化火阳气过亢，机能亢奋“气有余便是火〞六淫郁滞从阳化热化火病理产物积聚3.五志过极化火气机郁结，郁久化热化火4.阴虚火旺阴虚阳亢，虚热虚火内生实火与虚火126整理课件〔三〕外火与内火的关系外火与内火的鉴别表区别外火：明显外感演变过程。内火：通过各脏腑病理变化反映出来。联系：互相引动类型病因病机临床表现外火外感风热火邪或五气化火初起常有恶寒，头痛，脉浮，继则壮热，心烦，口渴脉洪数，常生风动血内火实火内伤致脏腑阳气偏亢主要见内热心烦，口渴，尿赤，便结，舌红，脉数见心、肺、肝、胆、胃实热证，舌老红，脉数有力（详见脏腑病机）虚火阴虚生内热五心烦热，失眠，潮热盗汗，舌嫩红少苔，脉细数阴盛格阳身热而欲得衣被，口渴喜热饮，舌淡，尿清127整理课件128整理课件129整理课件130整理课件第四节脏腑病机一、五脏病机脏腑病机——脏腑病变发生、开展、变化以及相互影响的病理机制。〔一〕心的病机1.心的病机特点：血液运行和神志意识异常。131整理课件2.心的病理变化心的阳气失调心的阴血失调心阳偏盛心阳偏衰心火亢盛痰火扰心心气虚心阳虚阴血缺乏心血虚心阴虚心血瘀阻132整理课件 热盛——实火〔热〕

伤津——热盛伤津

〔1〕心火亢盛火盛扰神——心神失守

动血——脉数，出血

上炎——口舌糜烂疼痛

下移——小便频赤涩痛

痰火内盛——热、痰

〔2〕痰火扰心

神志失常——神志错乱

气虚——乏力

〔3〕心气缺乏 运血无力——心悸气短

心神缺乏——神疲炽热炽盛痰与火结上扰心神〔心气虚〕气虚133整理课件 虚寒内生——形寒面白

〔4〕心阳缺乏 血行不畅——心悸心痛

心神缺乏——神疲萎靡

心脉痹阻

心阳暴脱

血不养心——心悸

心动失常——脉细

心神不安——失眠多梦

血虚——面白，舌淡〔心阳不振心阳虚〕煽动无力心气缺乏心阳缺乏血液亏虚心神失养〔心血虚〕〔5〕心血缺乏134整理课件 心失所养——心悸

〔6〕心阴缺乏 热扰心神——心烦

阴虚内热——五心烦热等

气滞

寒凝

痰阻

血瘀〔心阴虚〕心脉亏虚虚热内扰〔心脉痹阻〕血行不畅痹阻心脉阻滞心脉〔7〕心血瘀阻 阳气先虚心悸心痛肢冷135整理课件

肺——心肺气虚

脾——心脾两虚

心肝火旺

心病 心肝血虚

心肾阴虚

心肾阳虚

小肠——小肠实热及肝肾——心肾不交3.心病与其他脏腑的关系136整理课件1.肺的病机特点防御、呼吸、水液代谢、气的生成和血液循行病变。2.肺的病理变化肺气宣发肃降失常

肺气缺乏肺阴亏损肺气不宣肺失清肃肺失宣肃〔二〕肺的病机137整理课件

肺窍不利—鼻塞、咽痒

（1）肺气不宣 呼吸不畅—咳嗽

卫气壅滞—无汗、恶寒

肺气不降—肺气上逆—喘、咳

（2）肺失清肃

痰浊内阻—咳痰宣发失常肺失宣肃肃降失常138整理课件 卫外不固——易于感冒

呼吸功能减退——声低息微，

（3）肺气不足 气短喘息

真气生成不足——气虚

肺不行水——痰饮、水肿

肺燥失润—声音嘶哑

（4）肺阴不足 清肃失司—干咳少痰

虚热

咯血,颧红升火肺气虚损（肺气虚）（肺阴虚）津伤肺燥虚热内生虚热内生—虚火上炎139整理课件

心——心肺气虚——气虚血瘀

脾——肺脾两虚

肝——肝火犯肺

肺肾气虚

肺肾阴虚

大肠——传导不畅及肾肺病3.肺病与其他脏腑的关系140整理课件1.脾的病机特点消化的功能，气血生成、血液运行、水液代谢等失常的病理变化。2.脾的病理变化脾的阳气失调

脾阴失调脾气虚损〔脾气虚〕脾阳虚衰〔脾阳虚、脾阳不振〕脾虚湿困〔三〕脾的病机脾阴虚141整理课件（3）脾虚湿困湿困为标气虚为本健运失职—气虚之征湿邪困阻—胸闷、困倦、身重、口粘升降失常—恶心呕吐（2）脾阳虚衰（脾阳虚）中阳不振脾失健运——食入运迟寒从中生—形寒肢冷，腹痛水湿不运—痰饮、水肿脾不统血—阳气不足，气不摄血—出血（1）脾气不足（脾气虚）健运失职消化吸收功能减退——纳食不化，腹胀便溏气血双亏—化源不足—全身气血不足中气下陷—升举无力,甚或下陷—内脏下垂脾不统血—气不摄血—出血（4）脾阴不足（脾阴虚）阴液亏损阴液亏虚—饥不欲食，口唇干燥，舌红少苔精微无源—形体消瘦常兼胃阴虚—脾胃阴虚运化失常142整理课件

心——心脾两虚

肺——脾肺两虚

脾病 木旺乘土——肝脾不调，肝胃不和

土壅木郁——脾胃湿热，肝失疏泄