原发性肾小球肾炎试题

原发性肾小球肾炎

[单项选择题]

1、原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（）

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

参考答案：D

[单项选择题]

2、急性肾小球肾炎的治疗一般不采用（）

A.治疗感染灶

B.利尿消肿治疗

C.降血压治疗

D.糖皮质激素及细胞毒药物

E.预防心脑并发症

参考答案：D

[单项选择题]

3、不符合肾炎性水肿的特点有（）

A.主要由于球一管反馈失衡及肾小球滤过分数下降而导致水钠潴留

B.肾炎性水肿时血容量常增多

C.水肿多从下肢开始

D.因毛细血管通透性增加、高血压等因素使水肿持续和加重

E.组织间隙蛋白含量相对较高

参考答案：C

[单项选择题]

4、急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（）

A.镜下血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量

B.镜下血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量

C.肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量

D.肉眼血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量

E.水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量

参考答案：C

[单项选择题]

5、慢性肾小球肾炎的治疗应以（）

A.积极采用糖皮质激素治疗

B.环磷酰胺冲击治疗

C.环磷酰胺口服治疗

D.甲基强的松龙冲击治疗

E.防止或延缓肾功能进行性恶化，防止严重合并症为主要目标

参考答案：E

[单项选择题]

6、单纯性蛋白尿的患者尿蛋白定量多为（）

A.<1.0g/d

B.<1.5g/d

C.<2.0g/d

D.<2.5g/d

E.<3.5g/d

参考答案：A

[单项选择题]

7、肾病综合征有以下特点，除了（）

A.水肿程度与低蛋白血症程度一致

B.水钠潴留不依赖RAAS变化

C.常存在高凝状态

D.不会出现急性肾衰竭

E.可造成维生素D缺乏

参考答案：D

[单项选择题]

8、在我国中老年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（）

A.微小病变病

B.系膜增生性肾炎

C.系膜毛细血管性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

参考答案：D

参考解析：系膜增生性肾炎好发于青少年，在我国原发性肾病综合征中约占30%。系膜毛细血管性肾炎约占10%，好发于青壮年，男性。局灶性节段性肾小球硬化约占5%～10%，好发于青壮年，男性。微小病变病好发于儿童，膜性肾病好发于中老年。

[单项选择题]

9、血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）

A.低盐饮食

B.低蛋白饮食

C.限制摄水量

D.普通饮食

E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物

参考答案：D

[单项选择题]

10、急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为（）

A.<4周

B.6～8周

C.2～4个月

D.半年

E.1年

参考答案：B

[单项选择题]

11、对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是（）

A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积

B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积

C.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好

D.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差

E.有的患者可表现为肾病综合征

参考答案：B

[单项选择题]

12、慢性肾炎的主要治疗目的不包括（）

A.防止肾功能进行性恶化

B.延缓肾功能进行性恶化

C.改善或缓解临床症状

D.防治严重并发症

E.消除尿蛋白及尿红细胞

参考答案：E

[单项选择题]

13、各型慢性肾炎均可出现（）

A.严重高血压

B.显著水肿

C.大量蛋白尿

D.肉眼血尿

E.肾功能损害

参考答案：E

[单项选择题]

14、慢性肾小球肾炎肾功能减退具有以下特点（）

A.内生肌酐清除率在正常的50%以上

B.血肌酐、尿素氮在正常范围

C.酚红排泄率下降

D.尿比重高

E.遇有应激状态肾功能急剧恶化

参考答案：D

[单项选择题]

15、隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无。肾功能损害，其蛋白尿的性质（）

A.功能性蛋白尿

B.一过性蛋白尿

C.体位性蛋白尿

D.病理性蛋白尿

E.生理性蛋白尿

参考答案：D

[单项选择题]

16、男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ°，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。最有诊断意义的方法是（）

A.尿细菌抗体包裹试验

B.血清免疫球蛋白测定

C.血清补体测定

D.肾功能检查评价

E.肾穿刺活检

参考答案：E

[单项选择题]

17、女性，43岁。眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆白蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol／L。为明确病因，最有意义的检查是（）

A.糖化血红蛋白检测

B.ANCA检测

C.尿红细胞形态相差显微镜检查

D.肾穿刺活检病理检查

E.内生肌酐清除率

参考答案：D

[单项选择题]

18、女性，43岁。眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆白蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol／L。首先考虑的诊断是（）

A.隐匿型肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.急进性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.慢性肾小球肾炎

参考答案：D

[单项选择题]

19、男性，40岁。全身轻度浮肿6年，加重伴视物模糊1周。入院血压180／135mmHg，尿红细胞8～10个/HP。尿蛋白（++），血肌酐337μmol／L，24小时尿蛋白定量1.3g（1000ml尿）。不适宜的治疗为（）

A.ACEI

B.低蛋白饮食

C.利尿治疗

D.避免肾毒性药物

E.限制盐的摄入

参考答案：A

[单项选择题]

20、男性，40岁。全身轻度浮肿6年，加重伴视物模糊1周。入院血压180／135mmHg，尿红细胞8～10个/HP。尿蛋白（++），血肌酐337μmol／L，24小时尿蛋白定量1.3g（1000ml尿）。若肾脏超声检查：肾脏大小左肾9.7cmX4.1cmX3.2cm，右肾9.5cm×4.3cm×3.3cm，肾实质回声增强。不宜进行下列哪项检查（）

A.眼底检查

B.肾动态显像

C.双肾动脉彩超

D.静脉肾盂造影

E.肾穿刺活检

参考答案：D

[单项选择题]

21、男性，40岁。全身轻度浮肿6年，加重伴视物模糊1周。入院血压180／135mmHg，尿红细胞8～10个/HP。尿蛋白（++），血肌酐337μmol／L，24小时尿蛋白定量1.3g（1000ml尿）。此病人的治疗应首选（）

A.血液透析

B.环磷酰胺

C.糖皮质激素

D.降压治疗

E.饮食治疗

参考答案：D

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[单项选择题]

22、男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ°，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。此病人的首选治疗是（）

A.糖皮质激素

B.环磷酰胺

C.抗血小板治疗

D.抗感染治疗

E.扁桃体切除

参考答案：D

[单项选择题]

23、男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ°，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。最适宜的进一步检查是（）

A.双肾、输尿管及膀胱超声检查

B.静脉肾盂造影

C.中段尿细菌培养

D.尿红细胞相位差镜检

E.膀胱镜

参考答案：D

[多项选择题]

24、慢性肾炎的病程中促进肾小球硬化的因素有（）

A.高血压

B.高灌注

C.系膜细胞及基质增值

D.大量蛋白尿

E.血尿

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

25、关于慢性肾小球肾炎的描述，正确的是（）

A.是一组免疫性炎症性疾病

B.女性发病率大于男性

C.以儿童期发病较多

D.主要表现为浮肿、高血压、尿异常

E.有不同程度的肾损害

参考答案：A,D,E

[多项选择题]

26、急性肾小球肾炎的血液检查可出现何种改变（）

A.淋巴细胞相对增高

B.贫血

C.红细胞沉降率加快

D.白细胞中等程度增高

E.血清总补体下降

参考答案：B,C,D,E

[多项选择题]

27、急性肾小球肾炎与急进性肾炎的鉴别包括（）

A.是否有进行性少尿和无尿

B.血尿的严重程度

C.肾功能衰竭发生的时间及速度

D.肾活体组织检查

E.血IgA测定

参考答案：A,C,D

[多项选择题]

28、急性肾小球肾炎可适当活动的指征是（）

A.肉眼血尿消失

B.管型消失

C.血压正常

D.水肿消退

E.尿蛋白阴性

参考答案：A,C,D

[单项选择题]

29、慢性肾小球肾炎的主要病变部位是（）

A.双侧肾脏的肾小球

B.双侧肾脏的肾小管

C.双侧肾脏的间质

D.双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损

E.以上都不是

参考答案：A

[单项选择题]

30、诊断慢性肾小球肾炎不可缺乏的条件是（）

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.肾功能减退

E.管型尿

参考答案：B

[单项选择题]

31、关于慢性肾炎，下述哪项说法正确（）

A.多数患者无急性肾炎病史

B.多数由急性肾炎发展而来

C.多数是致病菌侵犯肾小球所致

D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起

E.多数由链球菌感染而发病

参考答案：A

[单项选择题]

32、肾上腺皮质激素与免疫抑制剂适用于慢性肾炎下列情况，但除外（）

A.轻度系膜增殖性肾炎

B.早期膜性肾炎

C.系膜毛细血管性肾炎

D.中度系膜增殖性肾炎

E.慢性肾炎晚期已有肾功能不全

参考答案：E

[单项选择题]

33、有一位46岁男性肾小球肾炎患者，近几天血尿明显，水肿加重，血压25.2/14kPa，根据患者病情如何制定休息原则（）

A.劳逸结合

B.保证睡眠

C.适当休息

D.卧床休息

E.增加休息

参考答案：D

[单项选择题]

34、慢性肾小球肾炎与急性肾炎的鉴别，不支持前者的是（）

A.感染后数天至一周内发病

B.多有贫血

C.低蛋白血症

D.一过性肾功能不全

E.治疗后病情减轻

参考答案：D

[单项选择题]

35、慢性肾小球肾炎选用哪种利尿剂是错误的（）

A.双氢克尿塞

B.汞剂

C.氨苯喋啶

D.安体舒通

E.速尿

参考答案：B

[单项选择题]

36、慢性肾小球肾炎一般治疗下列哪项是错误（）

A.凡有水肿、高血压患者应卧床休息

B.应尽量避免受寒与感冒

C.不使用对肾有毒性的药物

D.进无盐与高蛋白饮食

E.密切观察血压及尿变化

参考答案：D

[单项选择题]

37、慢性肾小球肾炎的发病原因是（）

A.病原菌直接损害肾小球

B.皆由急性肾炎演变所致

C.先天性缺陷

D.与遗传有关

E.病原体感染后引起的免疫反应

参考答案：E

[单项选择题]

38、慢性肾炎患者除哪一种药物外，均应慎重使用：（）

A.青霉素

B.链霉素

C.庆大霉素

D.卡那霉素

E.磺胺类药物

参考答案：A

[单项选择题]

39、除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现：（）

A.高血压

B.蛋白尿

C.水肿

D.镜下血尿

E.镜下脓尿

参考答案：E

[单项选择题]

40、能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是：（）

A.蛋白尿+++

B.尿红细胞增多

C.尿比重固定于1.010

D.尿中出现颗粒管型

E.尿中白细胞增多

参考答案：C

[单项选择题]

41、慢性肾炎尿中常见的管型是：（）

A.透明管型

B.颗粒管型

C.白细胞管型

D.蜡样管型

E.以上都不是

参考答案：B

[单项选择题]

42、急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（）

A.免疫抑制剂

B.糖皮炎激素

C.抗凝剂

D.抗血小板解聚药

E.保护残余肾功能

参考答案：E

[单项选择题]

43、原发性肾小球疾病临床分类错误的是（）

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.弥漫性肾小球肾炎

参考答案：E

[单项选择题]

44、急性肾炎的主要临床表现是（）

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压

D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

参考答案：C

[单项选择题]

45、急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）

A.1个月内

B.1周

C.2周

D.3～5日

E.3周

参考答案：D

[单项选择题]

46、急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是（）

A.急性肾炎综合征

B.肾功能急剧恶化

C.贫血

D.早期出现少尿性急性肾衰竭

E.预后差

参考答案：A

[单项选择题]

47、慢性肾小球肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明（）

A.肾小管排泌功能尚未受到影响

B.肾小球滤过率尚未受到影响

C.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常

D."健存"肾单位尚有一定的数量

E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构

参考答案：D

[单项选择题]

48、慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误的是（）

A.轻中度水肿

B.中等蛋白尿

C.可有肾功能损害

D.常见血压急剧上升

E.眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物

参考答案：D

[单项选择题]

49、不是急进性肾炎的临床特点的是（）

A.持续性血尿与高血压

B.起病急，初期表现似急性肾炎

C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症

D.可有咯血及肺部病变

E.对激素疗效好

参考答案：E

[单项选择题]

50、关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是（）

A.轻中度水肿

B.中等程度蛋白尿

C.高血压

D.不导致尿毒症

E.贫血

参考答案：D

[单项选择题]

51、可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是（）

A.新月体性肾炎

B.毛细血管内增生性肾炎

C.系膜增生性肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.膜增殖性肾小球肾炎

参考答案：A

[单项选择题]

52、急进性肾炎的病理特点是（）

A.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象

B.弥漫增殖性病变

C.系膜增殖性病变

D.局灶节段性硬化

E.广泛肾小球囊腔内新月体形成

参考答案：E

[单项选择题]

53、原发性肾小球疾病的临床分类中不包括（）

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.慢性肾小球肾炎

E.无症状性血尿和（或）蛋白尿

参考答案：C

[单项选择题]

54、下述不符合急性肾炎病理改变特征的是（）

A.肾小球上皮侧驼峰样沉积物

B.弥漫内皮系膜细胞增生性病变

C.IgG沉积

D.多形成新月体

E.可见白细胞渗出

参考答案：D

[单项选择题]

55、急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是（）

A.<160／95mmHg

B.<140／90mmHg

C.<140／85mmHg

D.<135／85mmH

E.<130／80mmHg

参考