2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷36

2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷

1、［题干］5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。

查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮能试验(+),

下列处理哪项欠佳

A.局部固定

B.大剂量静脉注射抗生素

C.关节内注射抗生素

D.全身支持疗法。E,切开引流

【答案】E

【解析】对于较大的关节如膝关节、肩关节经全身治疗和局部制动

减轻疼痛后，关节穿刺抽出脓液并向关节内注入抗生素或连续冲洗即

可有效地控制感染。

2、［题干］女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个

0.5cmX0.7cm大小的结节，无触痛，甲状腺扫描为热结节，而诊断为

结节性高功能性甲亢。经证实患者的结节是恶性的，首选的治疗应是

A.丙基硫氧嗑咤

B.放射性核素131I治疗

C.手术治疗

I).泼尼松治疗。E,丙基硫氧喀咤+普蔡洛尔

【答案】C

【解析】恶性结节需要按甲状腺癌处理，所以需要手术治疗。

3、［题干］青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧

后消失，可能是

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.睾丸鞘膜积液。E,隐睾

【答案】A

【解析】斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经

腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，

透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹

股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突

出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管

从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试

验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

4、［题干］法氏窦瘤破裂的典型心脏杂音是

A.心尖部隆隆样舒张期杂音

B.胸骨左缘第［题干］4肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂。E,主动脉瓣区

双期杂音

【答案】B

【解析】法氏窦由三个冠状窦组成，分别为左冠状窦，右冠状窦和

无冠状窦，冠状窦可由于中层弹性纤维退化，可引起其扩张，形成法

氏窦瘤，由于主动脉压力的关系，进一步发展可出现瘤体破裂。如果

左冠状窦破裂，主动脉的血流可以通过裂口，进入左室;如果右冠状窦

破裂，主动脉的血流可以通过裂口进入右室；由于无冠状窦与左右心房

相连，因此如果无冠状窦破裂，主动脉的血流可以通过裂口进入左房

或右房。由于主动脉收缩压和舒张压均高于右房压和右室压，所以一

旦法氏窦瘤破裂，血流从主动脉进入右房或右室，都可以闻及收缩期

和舒张期的连续性胸骨左缘第［题干］4肋间杂音

5、［题干］一67岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内

翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好

A.镰型人工膝关节

B.钱链式人工膝关节

C.较链旋转式人工膝关节

D.球臼式人工膝关节。E,单镰式人工膝关节

【答案】A

【解析】膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正

常，故行锻型人工膝关节为好。

6、［题干］有关睑黄瘤的临床表现，下列错误的是

A.主要见于皮肤，也偶见于黏膜

B,均伴有高脂血症

C.多见于中老年妇女

D.好发于内眦部皮肤，常左右对称分布。E,手术切除后复发多见

【答案】B

【解析】部分睑黄瘤患者可以不伴有高脂血症。

7、［题干］肝炎后肝硬化引起

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前。E,门静脉高压症的主要阻

塞部位在肝后

【答案】C

【解析】

8、［单选题］等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外

液的减少，下列液体首选

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2:1溶液

D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

9、［题干］女性，30岁，左乳外上象限肿块2*2cm大小，质如硬橡

皮球，肿块表面光滑，活动。其诊断可能是

A.乳房纤维腺瘤

B.皮脂腺囊肿

C.叶状囊肉瘤

D.神经纤维瘤。E,乳腺皮下脂肪瘤

【答案】A

【解析】患者为青年女性，肿块表面光滑，可活动，质韧，考虑良

性的可能性大，所以本题答案为A。

10、［题干］肘关节脱位的特有体征

A.患肘肿痛.不能活动

B.以健侧手托患侧前臂

C.肘后三角关系正常

D.肘后三角关系异常。E,肘关节处于半伸直位

【答案】D

【解析】有外伤史，以跌倒的手掌着地致伤最为多见。①患肘肿痛、

不能活动，以健侧托患侧前臂。肘关节处于半伸直位，被运动肘不能

伸直;②肘后空虚，可触到凹陷;③肘后三角关系失去正常关系。

11、［题干］判断前列腺大小较准确的检查方法是

A.直肠指诊

B.膀胱镜检查

C.残余尿测定

D.B超。E,膀胱造影

【答案】D

【解析】B超清楚的显示出前列腺的大小、部位。

12、［题干］男，42岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质

硬，较固定。常见的病因是

A.急性扁桃体炎

B.喉癌

C.肺结核

D.甲状腺癌。E,肺癌

【答案】BD

【解析】气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为转移癌，

最常见的原因是来源于喉癌及甲状腺癌。

13、［单选题］因多次输血出现发热反应者，最适宜选用

A.浓缩红细胞

B.全血

C.少浆血

D.去白细胞的红细胞。E,冰冻红细胞

【答案】D

14、［题干］女性患者35岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、

口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏120次/分，实

验室检查：Hbl63g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾

4nimol/Lo低钾血症的症状主要是

A.尿少

B.口渴

C.肌无力

D.头晕。E,以上都不对

【答案】C

【解析】低钾血症最早出现骨骼肌、心肌、平滑肌肌无力，心电图

变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。

15、［单选题］急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是

A.脑膜中动脉

B.脑膜中静脉

C.静脉窦

D.板障静脉。E,脑膜前动脉

【答案】A

16、［题干］女性患者50岁，慢性肾衰竭3年，长期血液透析治疗,

近一个月自觉水肿加重，少尿入院，入院后一周内查肾功能指标3次:

血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌醉均高于707ummol/L,肌酢清

除率低于5ml/min。患者家族中曾有人因肾脏疾病死亡，行B超检查示:

肾脏体积大，肾内存在多个大小不等回声增强区，考虑原发肾脏疾病

可能为

A.肾硬化

B.糖尿病性肾小球硬化

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎。E,多囊肾

【答案】E

【解析】血尿素氮持续高于28.6mmol/L,血肌肝均高于

707nmmol/L,肌酎清除率低于10ml/min以下，即可判断为尿毒症。

继续分析导致尿毒症的原发病因，是多囊肾(本题B超已提示)；成年型

多囊肾常是16号染色体的基因缺失，偶然是由4号染色体的基因缺失,

因此，单亲的染色体缺失将使其子女有50%的可能性遗传该疾病。

17、［题干］诊断吸入性损伤最直接和最可靠的方法是

A.MRI检查

B.CT检查

C.X线检查

D.纤维支气管镜检查。E,支气管肺泡检查

【答案】D

【解析】应用纤维支气管镜可直接观察自喉部、声门、气管、支气

管黏膜损伤的情况。

18、［单选题］休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括

D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低。

E,肝功能损害使谷丙转氨酶(A.LT)、谷草转氨酶(A.ST)、乳酸脱氢酶

(LD.-L)增高

B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低

C.D.IC.时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴

性

【答案】C

19、［题干］有关上消化道大出血病因的描述中错误的是

A.10Q15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史

B.部分肝内胆道出血没有胆系感染病史

C.门脉高压患者出血多是因为门脉高压性胃病所引起的出血

D.体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起。E,出血性

胃炎可有非留体类抗炎药服用史

【答案】C

【解析】门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因多数是胃底

食管曲张静脉破裂所致。部分病人是门脉高压胃病所致（胃黏膜糜烂、

胃溃疡出血等）。

20、［题干］女性18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤,

体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮酸试验什）。患者应

首先进行哪项检查

A.右膝CT

B.血常规

C.血沉

D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养。E,胸部平片及右膝正侧位

片

【答案】E

【解析】为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首

选胸部X线片及左膝X线片侧位片。

21、［题干］初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳

房疼痛来院;查体：T39℃,P115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛

(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：WBC16X109/L,中性粒0.8。该

患者最可能的诊断是

A.急性乳腺炎

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

I).炎性乳腺癌。E,乳腺囊性增生病

【答案】A

【解析】患者是产后3周处于哺乳期，发现乳房局部疼痛、红肿，

可触及硬块，并且患侧淋巴结肿大，这是典型的急性乳腺炎的表现。

22、［题干］麻醉学专业的任务及技术范围是

A.临床麻醉

B.急救和复苏

C.重症监测治疗

D.疼痛治疗及其机制研究。E,以上都是

【答案】E

【解析】麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适，保障手术

患者的安全和生理稳定，并为手术提供良好的工作条件。其工作范围

还包括危重患者的监测和治疗、急救和复苏及疼痛治疗。

23、［题干］患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10

天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受

限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加

强试验阳性。患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

A.L5神经根受压

B.S1神经根受压

C.窦椎神经受刺激

D.脊神经后支卡压。E,马尾神经受压

【答案】E

【解析】压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、

排尿无力，常表现为急性尿潴留和排便不能控制。

24、［单选题］恶性肿瘤施行根治性手术时，做法错误的是

A.原发癌所在器官部分或全部切除

B.连同周围正常组织整块切除

C.区域淋巴结清扫

D.术中采取无瘤措施。E,手术探查有远处转移，采取扩大根治

【答案】E

25、［单选题］下列疾病中，需要限期手术的是

A.胃癌

B.不完全性粘连性肠梗阻

C.外伤性肠穿孔

D.皮肤软组织撕裂剥脱伤。E,甲状腺腺瘤

【答案】A

26、［题干］女性患者，67岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,

且时常伴有刺激性疼痛，活动后疼痛即可缓解，当时未做特殊处理，3

天前疼痛逐渐加重，下肢不敢伸直，保持屈毓位;查体：肛查提示在骨

盆前壁处可扪到条索状肿物，伴有压痛;X线提示：闭孔内有一充气的

肠曲，盲端指向闭孔。下一步利于诊断的检查包括

A.结肠镜

B.CT

C.B超

D.CA125OE,激素标志物

【答案】BC

27、［题干］女，26岁，体重60kg,双上肢、躯干烧伤，按我国内

通用补液公式则第一24小时初步补入量为

A.4000ml

B.5000ml

C.6050ml

D.9000mloE,2000ml

【答案】C

【解析】烧伤面积X体重*1.5+基础需要量(20001111)=6050册1。注

意躯干包括：前躯干、后躯干和会阴三个部分，考试中如果考题叙述

的是“躯干”，则上述三个部分都要计算在内；如果题干叙述的是“前

后躯干”则不计算会阴数值。

28、［单选题］下列静脉血管，不属于门静脉系统的是

A.肝静脉

B.冠状静脉

C.睥静脉

D.肠系膜上静脉。E,肠系膜下静脉

【答案】A

29、［单选题］有关海绵状血管瘤的临床特征，下列不正确的是

A.一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，

体位试验阳性

B.四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉,

甚至关节腔

C.手术前可通过血管造影确定手术范围

D.可通过局部注射硬化剂来治疗。E,随年龄增长，可逐步缩小，甚

至消退

【答案】E

30、［题干］女性，25岁，外伤致右上腹受伤致肝破裂，神志清楚，

上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏每分钟130次，血压

80/60mmHg,尿少，口渴，过度换气。监测措施中不需要的是

A.血氧饱和度

B.末梢循环情况

C.神志状态

D.毛细血管充盈时间。E,血压、脉搏、尿量

【答案】D

【解析】毛细血管充盈时间是贫血的体征，此时该项检查没有必要。

31、［单选题］诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是

A.摄入水分不足，水分丧失过多

B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚

至澹妄、昏迷等症状

C.血浆渗透压＜290m0sm/L

D.血清钠在150nlmol/L以上。E,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比

容轻度增高，尿比重高

【答案】C

32、［单选题］胃穿孔的典型X线表现特征是

A.胃泡扩张

B.膈下游离气体

C.双侧横膈抬高

D.肠管扩张。E,胃内有液平

【答案】B

33、［题干］患者男性，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试

验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检

查是

A.腹部X线平片

B.血常规

C.腹部CT

D.腹部B超。E,腹腔穿刺

【答案】E

【解析】骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌

紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有

重要意义。

34、［题干］多发性脂肪瘤的临床特点

A.分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂

肪瘤

B.最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大

C.以颈、肩、背部多见，生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特

点

D.多发生于四肢皮下，常呈对称性分布，瘤体较小，质软，呈分叶

状，活动度较大。E,开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布

【答案】D

【解析】脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积

而成，占软组织良性肿瘤的80%左右。无明显特殊病因。常发于皮下脂

肪细胞被结缔组织间隔分开，常呈分叶状.脂肪瘤有单发和多发性的，

常见于四肢,但胸腹皮下亦可见。

35、［单选题］腹部损伤的急救措施中，下列错误的是

A.保持呼吸道通畅，抗休克

B.闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤

C.开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通

D.肠管脱出及时送回腹腔。E,明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查

【答案】D

36、［题干］患者女，32岁。右腕痛2个月，右腕横侧可见隆起，局

限性压痛，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein(+)可能的诊断是

A.神经纤维瘤

B.腕关节结核

C.痛风

D.风湿性关节炎。E,槎骨茎突狭窄性腱鞘炎

【答案】E

【解析】槎骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节挠侧疼痛，逐渐加重、无力

提物。检查时皮肤无炎症，在梯骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。

有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，楼骨茎突处出现疼痛，称

为Finkelstein试验阳性。

37、［单选题］男性，68岁。冠心病行冠脉搭桥术后第9天，突然诉

脐周及上腹部绞痛，恶心，呕吐。患者呈重病容，面色苍白、大汗淋

漓。1小时后疼痛减轻，出现右下腹压痛，随即全腹膨胀，肠鸣音消失

并休克。最可能发生的情况是

A.急性胆囊炎

B.肾结石

C.憩室炎

D.急性胰腺炎。E,肠系膜上动脉栓塞

【答案】E

38、［题干］男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查

体：腹平坦，软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5

年。可能的诊断为

A.肿瘤引起的肠梗阻

B.上消化道穿孔

C.肠系膜上动脉栓塞

I).肠扭转。E,肠间隙感染

【答案】C

【解析】房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早

期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。

39、［单选题］高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中

首选

A.等渗盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.10%葡萄糖溶液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

40、［单选题］评价营养不良最早的敏感指标是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.总蛋白

D.转铁蛋白。E,视黄醇结合蛋白质

【答案】E

41、［题干］患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小

时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有

乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既

往无“呕血、黑便”病史。入院体检:体温36.9℃：,脉率90次/分，

呼吸22次/分,血压105/70mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,

巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。

提示:实验室检查：血常规:RBC3.0X1012/L,Hb89g常,HCT29%;总蛋

白48.Ig/L,白蛋白3.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红素

27.9umol/L,直接胆红素8.5口mol/L,谷丙转氨酶120U/L,尿素氮

6.50mmol/L,肌醉90Rmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定

（ELISA法）：HbsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBcAg阳性。为明确上消化

道出血的原因，下列检查首选

A.CT

B.MRI

C.血管造影

D.纤维胃镜。E,B超。F,食管吞银X线检查

【答案】D

【解析】

42、［单选题］下列胃癌大出血的紧急处理，不正确的是

A.情况允许时应行手术治疗

B.做好充分术前准备，纠正休克

C.体质消瘦者不宜行手术治疗

D.手术力求小而简单又能达到目的。E,晚期肿瘤者，可采取介入放

射学方法栓塞治疗

【答案】C

43、［题干］肾损伤非手术治疗不正确的是

A.抗休克治疗

B.密切观察

C.应用止血剂.止痛和镇静剂

D.抗感染治疗。E,血尿减轻后即可下床活动

【答案】E

【解析】肾损伤的非手术治疗，绝对卧床休息应2〜4周，病情稳

定，尿液检查正常才能下地活动，否则有可能再次引起出血，伤后2〜3

个月内不宜参加体力劳动或其他剧烈运动。因此E项是不对。ABCD四

项都是正确的。

44、［单选题］下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是

D.C.hA.rC.ot三联症与RoyE.olos五联症。E,以上都是

B.临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染

C.继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的

【答案】E

45、［题干］下列选项中，不符合急性肾衰竭无尿期治疗原则的是

A.控制入水量和电解质，量出为入.宁少勿多

B.高蛋白.高脂肪.高维生素饮食

C.早期应用甘露醇.吠塞米利尿

D.预防和治疗高血钾。E,防治感染.纠正体液代谢紊乱

【答案】B

【解析】急性肾衰竭无尿期的治疗原则中营养采用低蛋白、高热最、

高维生素饮食，每日至少供给热量5020〜6280kj。

46、［单选题］患者男，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：

肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为

A.Ia

B.Ib

C.lib

D.lllaoE,Illb

【答案】C

47、［题干］女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发

现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式

A.毕H式胃大部切除术

B.迷走神经切断加幽门成形术

C.旷置溃疡的胃大部切除术

I）.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术。E,缝扎出血

点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

【答案】E

【解析】因且穿透入胰腺，所以应结扎，而十二指肠溃疡胃十二指

肠及胰十二指肠动脉。针对十二指肠溃疡的手术治疗临床上采用毕n

式手术，及旷置溃疡的胃大部切除术。旷置溃疡的胃大部切除术一种

手术方式。适用于难治性不易切除十二指肠溃疡，简单地说就是绕过

有溃疡的部分，重建消化道。此法优点是：溃疡复发的机会较少，由

于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未

能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上

应用较广。

48、［单选题］胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的

A.30%〜40%

B.60%〜70%

C.40%〜50%

D.70%~80%oE,50%~60%

【答案】B

49、［单选题］〃医乃仁术〃是指

A.道德是医学活动中的一般现象

B.道德是医学的本质特征

C.道德是医学的个别性质

D.道德是个别医务人员的追求。E,道德是医学的非本质要求

【答案】B

50、［题干］低钾血症时，心电图的早期改变是

A.ST段降低

B.T波降低.变平.倒置

C.QRS波增宽

D.P-R间期延长。E,出现“U波”

【答案】B

【解析】T波相当于心肌的复极3期，电生理是由于钾离子的外流,

低钾时，由于对钾离子的通透性降低且钙离子内流增加，故T波低平；

心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双

相、倒置或出现U波等。

51、［单选题］腹腔镜的图像显示系统，不包括

A.窥镜

B.冷光源

D.气腹针、气腹机、C.02气瓶。E,摄像机和显示器

【答案】D

52、［单选题］应用整形外科原则处理体表软组织损伤，以下错误的

是

A.早期彻底清创

B.用细小针线缝合伤口

C.接诊任何伤者首先要考虑体表皮肤软组织的清创缝合

D.较大的创面缺损伴骨和肌腱外露者应用皮瓣修复。E,分层缝合，

消灭死腔

【答案】C

53、［问题］外伤后表皮进入皮下生长所致

A.带状纤维瘤

B.神经纤维瘤

C.黑色素瘤

D.表皮样囊肿。E,皮肤乳头状瘤

【答案】D

【解析】表皮样囊肿：为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进

入皮下生长而成的囊肿。囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。多

见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现于注射部位。

54、［单选题］下列何种瘢痕易发生瘢痕癌

A,增生性瘢痕

B.瘢痕疙瘩

C.扁平瘢痕

D.长期破溃的瘢痕。E,萎缩性瘢痕

【答案】D

55、［单选题］恶性骨肿瘤的X线表现特征是

A.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

B.边缘不清楚，骨质破坏.无骨膜反应

C.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

D.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应。E,边缘不清楚，骨质破坏,

骨膜反应明显

【答案】E

56、［题干］坏死组织较多的创面禁忌采用

A.包扎疗法

B.暴露疗法

C,开放疗法

D.湿敷疗法。E,浸泡疗法

【答案】D

【解析】铜绿假单胞菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿

敷成为脓毒症的一个危险因素。

57、［题干］初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳

房疼痛来院;查体：T39℃,P115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛

(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：WBC16X109/L,中性粒0.8。若

该产妇确诊为急性乳房炎，那么该病的重要病因是

A.全身和局部抵抗力下降

B.乳汁淤积加细菌入侵

C.乳腺组织发育不良

D.哺乳次数增多。E,乳腺分泌障碍

【答案】B

【解析】急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有

以下两大诱因。乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌

的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良(过小

或内陷)妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管

不通，影响排乳。细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细

胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳

头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄

色葡萄球菌为主。

58、［题干］患者男性25岁，胃肠道手术后3年，近一年来长期呕

吐，最近出现头晕，呕吐，软弱无力，血压85/50mmIIg,神志淡漠，入

院后拟对其进行补钠治疗，下列液体首选

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液。E,平衡盐溶液

【答案】C

59、［题干］患者，男性，55岁，因胃大部切除术全身麻醉，麻醉后

患者呼吸规律，气道阻力降低，血压稳定，手术刺激无改变。于术中2

小时，患者血气分析显示PaCO251inmHg,PH7.29,提示

A.通气不足

B.上呼吸道梗阻

C.下呼吸道梗阻

D.麻醉剂过敏。E,麻醉剂中毒

【答案】A

【解析】麻醉期间和全麻后都有可能发生通气不足，主要表现为

CO2潴留，同时可以伴有低氧血症，血气分析特点是PaC02>50mmIIg,

PH<7.30o全身麻醉药、镇痛药及药物残余作用引起中枢性呼吸抑制是

其主要原因。

60、［单选题］胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是

A.吻合口边缘上角

B.吻合口边缘下角

C.吻合口边缘胃侧

D.吻合口对侧的空肠壁。E,吻合口后壁侧

【答案】D

61、［单选题］女性，30岁。因右面部灰蓝色斑块入院。查体：右面

部斑块分布于右前额、眼周、额部、颊部皮肤及右眼结膜，由呈蓝色、

灰色的斑点所构成。诊断首先考虑为

A.黑色素细胞痣

B.蓝痣

C.蒙古斑

D.太田痣。E,伊藤痣

【答案】D

62、［题干］某男性，不慎摔倒，伤后感到右酸部疼痛，送往医院检

查。X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为

80岁，身体健康，最合适的治疗方法是

A.牵引治疗

B.切开复位，内固定，植骨

C.闭合复位，内固定，穿针固定

D.人工股骨头置换。E,全髓关节置换

【答案】D

【解析】该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的;关节置换中人工

股骨头置换恢复较快，对老人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合

适的。

63、［题干］有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是

A.术前3天开始进流食

B.术前12小时禁食

C.术前6小时禁水

D.幽门梗阻病人术前应用蒸储水洗胃。E,直肠手术患者术前4天口

服抗生素

【答案】B

【解析】胃肠道手术术前准备包括手术前1〜2日开始进流质饮食,

必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手

术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食,

4小时开始禁水，直肠手术患者术前1天口服抗生素。

64、［题干］下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是

A.早期（单纯关节积血）关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿

胀

B.中期（全关节炎期）关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵

蚀.吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。

C.骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤

D.晚期（修复期）关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢

慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。E,晚

期（修复期）关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复,

重者出现死亡

【答案】E

【解析】根据病理过程本病分为三期.（1）早期（单纯关节积血）关节

内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀；（2）中期（全关节炎期）关节

内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨

营养，均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及

血友病假肿瘤；（3）晚期（修复期）关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻

者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛

缩畸形。

65、［题干］女性，26岁，因甲状腺功能亢进进行甲状腺切除，术后

第二天出现手足抽搐，最可能的原因是

A.甲状腺功能低下

B.甲状腺危象

C.喉头水肿

D.甲状旁腺功能低下。E,喉上或喉返神经损伤

【答案】D

【解析】患者于术后出现手足抽搐，考虑为甲状旁腺功能减退导致

的低钙血症。

66、［题干］下述姿势性扁平足的临床表现中，错误的是

A.行走过多，站立过久时足痛

B.站立时重力线落于足跟之外侧

C.前足横弓塌陷，稍外翻

D.足印的腰部增宽。E,足底部软组织压痛

【答案】B

【解析】扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。

值得注意的是，平足不等于平足症，也不是所有的平足都需要治疗。

如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。

其实，平足的人很常见，而平足症并不常见。很多平足者特别是儿童

平足没有症状，也不需要治疗，只有少部分儿童平足可能会逐渐引起

整个身体体态的变化，有一部分平足可能合并足部骨结构异常，如垂

直距骨、跑骨联合等。在成人平足中，50岁以上的女性较多。成人平

足初发时，足在非负重状态下足弓存在，负重后足弓即消失。此时由

于关节的活动性尚存在，称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节

病变、活动受限，畸形不能复位，就称为僵硬性平足。

67、［题干］男，47岁。上腹疼痛7小时，伴发热，T38.7C,频繁

呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血

WBC17X109/L,X线检查：膈下未见游离气体。如果患者治疗期间出现

上腹部包块，首先考虑的诊断是

A.腹膜转移癌

B.粘连肠梗阻

C.胰腺假性囊肿

D.胰腺癌。E,结肠癌

【答案】C

【解析】胰腺假性囊肿常在病后3〜4周形成，系由胰液和液化的

坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和

纤维组织。

68、［单选题］对关节活动度的检查，下列不正确的是

A.肘关节伸直位为中立位0°

B.膝关节伸直位为中立位0°

C.足外缘与小腿垂直为踝关节伸90°位

D.腕关节伸直位为中立位0°oE,手指各关节完全伸直为中立位0°

【答案】C

69、［单选题］下列关于面神经的分布和走行，哪种说法是错误的

A.面神经颅内段首先发出耳后支，支配一部分表情肌

B.面神经经腮腺后浅面进入腮腺

C.面神经颜面干分为颗支、额支和颊支

D.面神经颈面干可分为下颊支、下颌缘支及颈支。E,面神经颈支支

配颈阔肌

【答案】B

70、［题干］脓毒症是指

A.循环血液中存在活的细菌

B.大量毒素而非病原体进人血液循环，引起剧烈的全身反应

C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身

性炎症反应的过程

D.微生物侵入机体后引起的炎症反应。E,宿主因感染而产生的全身

性炎症反应过程

【答案】E

【解析】脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证

实有细菌存在或有高度可疑感染灶。

71、［单选题］门静脉血流占全肝血流的

A.80%〜90%

B.60%〜80%

C.40%〜60%

D.30%〜40%。E,10%~30%

【答案】B

72、［题干］骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是

A.采用橡皮导尿管导尿

B.采用金属导尿管导尿

C.膀胱穿刺

D.膀胱造屡。E,尿道吻合术

【答案】E

【解析】尿道损伤的诊断不难，完全性断裂，应及时经会阴切口予

以清除然后行尿道端端吻合术，留置橡皮导尿管导尿3周，不可放入

较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿10~20日后，定期扩张尿道以

免狭窄。

73、［单选题］新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为

A.加压包扎力量不够

B.感染

C.皮片下血肿或血清肿

D.适应证和移植方法选择不当。E,健康及营养状况过于低下

【答案】C

74、［题干］患者男性，45岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包

扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长6cm,肌肉破损、渗血，有弹

片污染。最佳的处理措施是

A.清创、引流缝合伤口

B.清洗伤口，止血加压包扎

C.清创缝合伤口

D.清创，引流后延期缝合。E,消毒、探查伤口后包扎

【答案】D

【解析】不规则伤口或污染伤口，初期不必缝合，本例患者即属于

此类情况，需可清创后二期缝合。

75、［题干］结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜超过1000ml,最

主要是为了防止

A.发生胸痛

B.发生胸膜反应

C.发生感染

D.发生复张后肺水肿。E,发生胸膜增厚

【答案】B

【解析】胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程

中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥

等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症

76、［题干］慢性缩窄性心包炎，常见病因是

A.创伤后

B.急性心包炎迁延所致

C.结核性

D.心内直视手术后。E,类风湿

【答案】C

【解析】慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致，现在也有观

点认为病因不明多见，急性心包炎迁延不愈合等占少数。

77、［单选题］在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谑妄和不安

A.咪达噗仑

B.氯丙嗪

C.东蔗若碱

D.地西泮。E,氟哌利多

【答案】C

78、［题干］男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全

腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推

测该病人的腹膜炎产生的原因是

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂。E,胃十二指肠穿孔

【答案】E

【解析】胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史;②症状：上腹

部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升;③体征：板状腹，伴

压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全

腹膨胀，肠鸣音消失;④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见

膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

79、［单选题］腹腔镜的手术操作注意事项中，不正确的是

A.手术时须保持有效的气腹，腹内压应保持在12〜15c.mH2O

B.腹腔镜与手术器械的方向宜一致

c.一般来讲，穿刺孔间的距离应足够大，以免腹腔镜与手术器械相

互干扰

D.主要操作套管之间应成90°。E,手术器械以腹壁为支点，操作方

向和常规手术相反

【答案】D

80、［单选题］胃溃疡大出血最主要的治疗方式是

A.奥美拉噗静脉点滴

B.胃大部切除术

C.三腔二气囊管压迫

D.迷走神经干切断+半胃切除术。E,高选择性迷走神经切断术

【答案】B

81、［题干］儿童骨干骨折的复位标准中，不允许的是

A.对位为0

B.成角15度

C.重叠缩短2cm

D.旋转15度。E,以上都不是

【答案】D

【解析】儿童骨折塑性能力强，年龄越小越强。小儿骨干骨折可允

许有小于2cm的重叠、小于10度成角畸形（新生儿可小于30度），但

旋转畸形不能矫正。

82、［单选题］评定营养状态，临床通常采用

A.三头肌皮皱厚度、体重

【）.氮平衡试验、HB.oE,肌醉身高指数

【答案】B

83、［单选题］有关肿瘤的概念，下列错误的是

A.肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所

产生的增生与异常分化所形成的新生物

B.肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生

C.肿瘤不受机体生理调节正常生长

D.肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长。E,肿瘤可分

为良性与恶性

【答案】D

84、［单选题］女性，30岁。因右面部灰蓝色斑块入院。查体：右面

部斑块分布于右前额、眼周、颗部、颊部皮肤及右眼结膜，由呈蓝色、

灰色的斑点所构成。诊断首先考虑为

A.黑色素细胞痣

B.蓝痣

C.蒙古斑

D.太田痣。E,伊藤痣

【答案】D

85、［题干］一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时

疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出。与周围分界清楚，触痛,

应诊断为

A.内痔嵌顿

B.直肠息肉脱出

C.肛门旁皮下脓肿

D.外痔血栓形成。E,外痔合并感染

【答案】D

【解析】嵌顿后疼痛会呈持续性，并可能有缺血坏死的表现，题中

未诉，暂不考虑。首先请您掌握一个痔疮的鉴别原则即“内痔不疼、

外痔疼”，患者体检：肛门部有一圆形肿块突出，此更确定诊断，即

外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛

辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。

临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或

肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。

86、［题干］男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6

小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60nlm11g,脉搏122次/分，腹

稍胀，脐左方可见一肿块，压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在。

最可能的诊断是

A.急性肺炎

B.急性胆囊炎

C.急性肠扭转

D.溃疡病急性穿孔。E,急性肠穿孔

【答案】C

【解析】急性肠扭转表现为突然发作剧烈腹部绞痛。多在脐周围，

常为持续性疼痛阵发性加重;可有呕吐，腹胀。

87、［单选题］等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外

液的减少，下列液体首选

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2:1溶液

D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

88、［单选题］下列疾病中，不需与单纯性甲状腺肿鉴别的是

D.RiE.D.E.1甲状腺炎。E,GrA.vE.s病

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺癌

【答案】D

89、［题干］判断患者休克微循环效能较可靠地依据是

A.神智

B.脉搏

C.血压

D.呼吸。E,尿量

【答案】E

【解析】尿量是反映肾灌注情况的指标，同时反映其他器官灌注情

况，也是反映临床补液及应用利尿剂，脱水药是否有效地指标。

90、［单选题］胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动,

即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是

A,肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.两根以上肋骨骨折

D.肺挫伤增加呼吸肌做功。E,肋骨骨折合并气胸

【答案】B

91、［单选题］乳腺癌患者发生腰椎转移的主要途径是

A.经腋窝淋巴系统

B.经肺循环静脉系统

C.经门静脉系统

D.经胸导管系统。E,经椎旁静脉系统

【答案】E

92、［题干］男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重

1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1〜