脊颈椎病、腰椎间盘突出症

颈椎病CervicalSpondylosis临床医学院脊柱外科

颈椎间盘退变，导致其周围其他组织结构出现病理改变，造成颈髓和神经根受到压迫，或其它结构病理改变而出现临床症状者。定义病因学1机械压迫学说：静态性压迫因素，动态性压迫因素2不稳定学说：3血运障碍学说。分型1神经根型颈椎病：（1）颈痛和颈部发僵;（2）上肢放射性疼痛;（3）患侧上肢感觉沉重，握力减退;（4）临床检查：Spurling’stest2脊髓型颈椎病(1)症状：单或双侧肢体麻木，沉重，无力；下肢踩棉感；手部精细动作障碍，躯干部束带感，膀胱和直肠功能障碍；(2)体征：肌张力增高，腱反射活跃或亢进，潜反射消失，病理反射阳性，3交感型颈椎病头部症状，眼部症状，耳部症状，胃肠道症状，心血管症状，面部症状等4椎动脉型颈椎病发作性眩晕，下肢突然无力猝倒。诊断1症状2体征:感觉，肌力，反射3特殊检查Spurlingtest,Hoffmantest感觉肌力反射C3颈后上部至枕骨C4肩部C5颈根部至肩峰，上臂外侧三角肌C6前臂桡侧，手背，拇指肱二头肌，伸腕肌肱二头肌反射C7食指，中指肱三头肌，屈腕肌肱三头肌反射C8环、小指及前臂尺侧屈指肌及手内在肌神经根对应关系影像学检查X片6张，CT，MRI，CTM,必要时CTD,SRG治疗1非手术治疗：药物，牵引，围领制动，理疗等2手术治疗：ACDF,ADR,SLAC等425824刘晓辉425824刘晓辉425824刘晓辉425824刘晓辉425824刘晓辉426643吴耐根426643吴耐根426643吴耐根408258宋广明408258宋广明408258宋广明428408朱文元428408朱文元428408朱文元429995刘秀芳429995刘秀芳腰椎间盘突出症Lumbarherniatednucleuspulposus病因1退变2损伤3职业4妊娠5遗传因素6先天发育异常分型1膨出型；2突出型；3脱出型；4游离型。症状1腰痛；2坐骨神经痛；3股神经痛；4麻木；5间歇性跛行；6马尾综合症；7肌肉瘫痪；8患肢发凉。体征1脊柱姿势：前后凸及侧弯2腰部活动:侧屈及前后屈伸3压痛：椎旁及坐骨神经走行4神经系统表现（1）感觉障碍；（2）运动障碍；（3）反射异常。感觉肌力反射L4小腿内侧及足内侧胫前肌膝腱反射L5小腿外侧及足背踇长伸肌

S1足底踇长屈肌跟腱反射腰椎神经根对应关系特殊体征（1)直腿抬高试验及加强试验；（2）股神经牵拉试验；（3）Laseque征影像学检查X-ray，CT，MRI，CTM,必要时CTD,SRG治疗1非手术治疗适应症卧床，药物治疗，牵引，理疗和推拿，皮质激素硬膜外注射2手术治疗适应症经皮髓核切除术（化学，激光，射频，间盘镜）椎板开窗髓核摘除术422384丛海林422384丛海林437387沈润华437387沈润华437387沈润华425671孙佃凤425671孙佃凤425671孙佃凤腰椎滑脱症Spondylolisthesis定义腰椎滑脱症是指相邻两椎体发生向前或向后相对位移，并产生周围组织病理改变，造成临床神经压迫等症状。Wilster-Newman-MacNab分型1先天性腰椎滑脱；2峡部裂行腰椎滑脱；3退变性腰椎滑脱；4创伤性腰椎滑脱；5病理性腰椎滑脱；6手术后腰椎滑脱；Meyerding分度法Ⅰ度：上位椎体在下位椎体上向前滑移的程度为下位椎体前后径的0~25%Ⅱ度：上位椎体在下位椎体上向前滑移的程度为下位椎体前后径的25~50%Ⅲ度：上位椎体在下位椎体上向前滑移的程度为下位椎体前后径的50~75%Ⅳ度：上位椎体在下位椎体上向前滑移的程度为下位椎体前后径的75~100%影像学检查X-ray，CT，MRI，CTM,必要时CTD,SRG治疗1非手术治疗2手术治疗425767郝秀清425767郝秀清425767郝秀清425767郝秀清腰椎管狭窄症SpinalStenosis定义由于多种因素导致椎管容积减小，神经根和硬膜受到压迫产生临床症状。分类1先天性/发育性椎管狭窄2获得性椎管狭窄（1)退变性（2)医源性（3)创伤性3混合性椎管狭窄症