2022年内科主治医师考试题库带答案第4章节练习题集

一、Al

1、肾病综合症患者的一般及对症治疗不正确的是

A、适当利尿

B、ACEI和ARB类药物可以起到延缓肾功能恶化的作用

C、钙离子拮抗剂也有减少尿蛋白报道，适用于有高血压的肾病综合症

D、限盐饮食（每日盐摄入量l-3g）

E、限制蛋白饮食

2、肾病综合征出现急性肾衰竭时，不恰当的处理为

A、应用伴利尿剂

B、血液透析

C、积极治疗原发病

D、碱化尿液

E、抗生素预防治疗

3、肾病综合征常见并发症不包括

A、感染

B、消化道出血

C、血栓及栓塞并发症

D、急性肾衰

E、蛋白质及脂肪代谢紊乱

4、肾病综合征最常见的并发症是

A、循环衰竭

B、肾功能不全

C、感染

D、静脉血栓形成

E、蛋白及脂肪代谢紊乱

5、肾病综合征对激素敏感的的病理类型是

A、局灶节段性肾小球硬化症

B、微小病变

C、膜性肾病

D、膜增生性肾小球肾炎

E、肾淀粉样变

6、肾病综合征最基本的表现是

A、尿蛋白定量＞3.5g/d

B、尿颗粒管型

C、血清白蛋白＜35g/L

D、高度水肿

E、高脂血症

7,因治疗需要行留置导尿，若需要判断导尿后尿路感染的风险，其24小时内感染机率约为

A、30%

B、40%

C、50%

D、80%

E、90%

8、血源性尿感最常见的致病菌

A、金黄色葡萄球菌

B、粪链球菌

C、变形杆菌

D、克雷伯杆菌

E、铜绿假单胞杆菌

9、尿路感染最常见途径是

A、上行感染

B、血行感染

C、直接感染

D、淋巴道感染

E、呼吸道感染

10、尿细菌定量培养，可能为污染的是

A、＜10'/ml

B、＜107ml

C、＜107ml

D,＜107ml

E、＜108/ml

11、尿细菌定量培养，可疑阳性需复查的是

A、10-107ml

B、103To7ml

C,l01-l07ml

D、105-106/ml

E、＞107ml

12、真性菌尿患者，在无临床症状时，经两次尿培养后，均提示同一菌种且细菌数需

A、2107ml

B、＞103/ml

C、＞107ml

D、2107ml

E、210f7ml

13、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

A、中段尿细菌培养阳性

B、尿路刺激症状

C、畏寒、发热、腰痛

D、肾小管浓缩功能正常

E、尿中白细胞管型

14、关于慢性肾盂肾炎不正确的是

A、病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织

B、肾发生萎缩和出现功能障碍

C、属于免疫介导的炎症

D、主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白

E、晚期可出现尿毒症

15、慢性肾盂肾炎的病因一般不看包括

A、尿路梗阻

B、尿路畸形

C、肾下垂

D、自身免疫

E、膀胱一输尿管反流

16、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的

A、停药后，复查尿常规和细菌培养

B、寻找尿路梗阻等不利因素

C、多饮水，定时排尿

D、增加营养，提高免疫的功能

E、大剂量抗生素联合应用

17、妊娠妇女，老年患者急性膀胱炎治疗推荐用

A、3日疗法

B、5日疗法

C、7日疗法

D、单剂量疗法

E、9日疗法

18、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

A、临床症状迁延不愈超过半年

B、反复发作超过半年

C、中段尿细菌培养多次阳性

D、尿常规中有蛋白及红、白细胞

E、静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

19、关节慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的

A、可无全身症状

B、尿路刺激征可不典型

C、长期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重

D、血压尚可正常

E、轻度水肿

20、诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的

A、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

B、必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状

C、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

D、肾小管功能可持续损害

E、可有高血压、水肿、肾功能减退

21、急性肾盂肾炎的疗程通常是

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周

22、膀胱刺激征是指

A、尿急、尿痛、血尿

B、尿频、尿急、尿痛

C、尿频、尿急、排尿困难

D、尿频、尿痛、排尿困难

E、血尿、尿痛、排尿困难

23、急性肾衰患者尿检查尿钠＜20mEq/L,尿渗透压＞500m0sm/kg,尿沉渣正常或透明管型，考虑

A、急性肾小球疾病

B、急性间质肾炎

C、肾前性氮质血症

D、肾后性氮质血症

E、急性肾小管坏死

24、慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是

A、应用免疫抑制剂

B、免疫功能下降

C、低蛋白血症

D、贫血

E、白细胞减少

25、下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因

A、严重高血压或血压骤降

B、有效循环血量减少

C、感染

D、应用肾毒性药物

E、饮食中蛋白质不足

26、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是

A、高磷血症-氢氧化铝凝胶

B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素

C、高钾血症-交换树脂

D、贫血-输浓缩红细胞

E、充血性心衰-减量应用地高辛

27、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是

A、限制蛋白质的摄入

B、减少蛋白尿

C、控制血压

D、消除水肿

E、纠正血脂异常

28、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是

A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

29、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是

A、弛缓性瘫痪

B、震颤

C、不宁腿综合征

D、肌无力

E、偏身瘫痪

30、尿毒症最早期的表现为

A、瘀斑

B、高血压

C、出血

D、心力衰竭

E、胃肠道症状

31、肾后性急性肾功能衰竭最常见的梗阻部位

A、肾盂内梗阻

B、膀胱颈部梗阻

C、输尿管梗阻

D、尿道阻塞

E、肾外梗阻

32、典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是

A、高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒

B、高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒

C、高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒

D、高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒

E、高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒

33、典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是

A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D、代谢性碱中毒、高血钙、低血磷、低血钠

E、代谢性碱中毒、高血钙、高血磷、高血钾

34、下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症

A、出血

B、使用血管紧张素转换酶抑制药

C、脱水

D、过度利尿

E、腹泻

35、下列哪项是紧急血液透析的适应证

A、血钠105mmol/L

B、血钙1.75mmol/L

C、血钾6.6mmol/L

D、血氯1llmmol/L

E、血pH7.30

36、急性肾衰少尿期进行透析治疗的指征不包括

A、血肌酎每日升高〉176.8umol/l

B、血尿素氮每日升高＞8.9mmol/l

C、血钾每日升高＞0.8mmol/l

D、酸中毒（PH＜7.25）,二氧化碳结合力

E、无尿2天或少尿4天

二、A2

1、女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢浮肿，查BP100/70nlmHg,心肺正常，尿蛋白（+++）,红细胞0〜

1个/HP,血浆白蛋白30g/L,最可能的诊断为

A、急性肾炎

B、肾病综合征

C、慢性肾炎

D、肾淀粉样变

E、泌尿系感染

2、男，62岁，双下肢水肿，尿检蛋白尿（++++）,血白蛋白28g/L,穿刺肾活检病理诊断为膜性肾病。关

于临床免疫抑制剂的应用不恰当的是

A、免疫抑制剂常须与糖皮质激素联合应用

B、目前临床上常用的免疫抑制剂有环抱霉素A、他克莫司（FK506）、麦考酚吗乙酯和来氟米特等

C、不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者，可单独应用免疫抑制剂治疗

D、依据免疫抑制剂的作用靶目标，制定个体化治疗方案

E、根据循证医学的研究结果，针对不同的病理类型，提出相应治疗方案

3、老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血症，已确诊肾病综合征。对于感染并发症，防治措施不恰当的是

A、一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗

B、有明确感染灶者应尽快去除

C、严重感染难控制时应考虑减少或停用激素

D、通常在激素治疗时需应用抗生素预防感染，否则达不到预防目的

E、在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，可能诱发真菌二重感染

4、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg,三周后尿蛋白仍为（++++）,此时应

A、改用地塞米松

B、将泼尼松加量到80mg/d

C、改用环磷酰胺

D、用原量继续观察

E、减少泼尼松用量到40mg/d,加用免疫抑制剂

5、男性，16岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白（++++）。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀

伴胀痛，最可能的原因是

A、高尿酸血症-痛风

B、动脉栓塞

C、右下肢静脉血栓形成

D、右下肢静脉炎

E、肾性骨病

6、男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周

后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应

A、减少泼尼松用量

B、加用环磷酰胺

C、静脉滴注白蛋白

D、继续原治疗不变

E、加用抗生素预防感染

7、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg,6周后尿蛋白仍为（+）,

此时应采取的措施是

A、将泼尼松加量到80mg/d

B、改为地塞米松

C、改用环磷酰胺

D、用原量继续观察

E、减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

8、男性，42岁，因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现

腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛的原因最可能为

A、肾周脓肿

B、肾盂肾炎

C、肾结石

D、肾静脉血栓形成

E、急性胰腺炎

9、女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、

尿痛。尿常规：RBC20-40/HP,WBC0〜2/HP,B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是

A、隐匿性肾炎

B、肾结核

C、肾肿瘤

D、急性肾盂肾炎

E、肾静脉血栓形成

10、患者，女性，21岁。全身重度水肿。尿蛋白6.4g/24h,血浆白蛋白23g/L,BP120/60nunHg；肾功能：

BUN9.lmmol/L,Cr100umol/Lo应选择的主要治疗措施是

A、输新鲜血浆

B、输白蛋白

C、应用速尿

D、使用环磷酰胺

E、糖皮质激素

11、患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25

个/HP,红细胞5个/HP,蛋白（+）,血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、慢性肾盂肾炎急性发作

D、慢性肾盂肾炎

E、急性肾盂肾炎

12、患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿

蛋白（+）,镜检白细胞满视野，白细胞管型厂2个/HP。最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎急性发作

D、慢性肾盂肾炎隐匿性

E、急性肾小球肾炎

13、患者，37岁，男性，3天前急起高热、寒战伴尿频尿急入院，查体示：体温39C,心肺无异常。肝脾

肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-）,镜检红细胞2〜5个/HP、白细胞10〜15个/

HP,首先考虑的诊断

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性膀胱炎

D、肾结核

E、肾结石

14、男，76岁，尿频、夜尿增多5年，伴有排尿困难、尿不尽。近3天发热，尿频、尿痛加重，查体：

体温38.2℃。尿常规：白细胞（+++）,红细胞（++）,尿比重降低，中段尿细菌培养为阳性，下腹B超

示膀胱内有结石影，进一步检查首先考虑

A、腹部X线平片

B、静脉肾盂造影

C、膀胱镜

D、肾功能

E、直肠指诊

15、女，55岁，寒战、发热，全身酸痛，尿频、尿急2天。体检：血压140/85nmiHg,腰痛。尿常规：蛋

白（++）,白细胞满视野，红细胞8〜10/HP,中段尿细菌培养为阳性。静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变

形。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者的治疗原则是

A、选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素

B、采用短疗程3天疗法

C、如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用大剂量抑菌疗法

D、必要时，应选用革兰氏阴性杆菌敏感抗生素庆大霉素

E、该患者病情较轻，应在门诊口服药物治疗

16、患者，女性，45岁，间歇性尿频、排尿不适半年，夜尿增多，伴腰部酸痛；近2天发热，尿频、尿急

加重。体检：体温39.5.C,白细胞12.8X109/L,中性粒细胞82%,尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠

埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗

A、青霉素

B、红霉素

C、庆大霉素

D、环丙沙星

E、林可霉素

17、女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常

规：尿比重1.015,RBCO-1/HPo静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是

A、肾结核

B、慢性肾炎

C、肾囊肿合并感染

D、慢性肾盂肾炎

E、肾积水

18、某孕妇患急性肾盂肾炎应首选

A、青霉素

B、氨茉青霉素

C、红霉素

D、四环素

E、庆大霉素

19、女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物

A、克林霉素

B、半合成广谱青霉素

C、喳诺酮类

D、头抱菌素类

E、红霉素

20、男性，71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，

尿常规白细胞78个/HP,红细胞2〜4个/HP,诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针

对的病原微生物是

A、铜绿假单胞菌

B、结核杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、"L”型细菌

E、真菌

21、女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9℃,两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC：

14X107L；尿常规：WBC许多，RBC10〜20个/HP。下列诊断哪一项可能性最大

A、泌尿系结核

B、急性膀胱炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、上尿路结石

22、女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血

WBC4.9X107L,尿白细胞30-40/HP,红细胞10-15/HP,该患者诊断为

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性膀胱炎

D、肾结核

E、肾结石

23、男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无

叩击痛，血WBC5.4X107L,尿WBC30〜40个/HP,RBC10-15个HP,亚硝酸盐（+）。该患者抗感染治疗

疗程应为

A、2月

B、7天

C、10天

D、2周

E、4周

24、女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP,红

细胞20-30/HP。考虑患者诊断为

A、肾结石

B、急性膀胱炎

C、急性肾盂肾炎

D、肾结核

E、急性肾小球肾炎

25、女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：肾区无叩击痛，静脉肾

盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头衔曲松治疗，症状好转，停服药物7天后，尿细菌

定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为

A、3天

B、4天

C、5天

D、9天

E、14天

26、患者，女性，28岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规示镜下有许多RBC、WBC。下

列诊断哪项是正确的

A、泌尿系结石

B、泌尿系结核

C、膀胱肿瘤

D、急性肾盂肾炎

E、急性膀胱炎

27、患者男，69岁，腹痛、剧烈呕吐、腹泻1天，有不洁海鲜饮食史。来诊后出现意识障碍、躁动。血肌

酎迅速升高，尿量明显减少，可诊断为

A、急性肾前性肾衰

B、急性肾性肾衰

C、急性肾后性肾衰

D、急性肾小管坏死

E、急性间质性肾炎

28、患者男35岁，胃肠炎肌注庆大霉素出现GFR迅速下降，伴有皮疹、发热。尿检可见血清肌酊及尿素氮

升高，血尿（++）、白细胞尿（+）及白细胞管型，可诊断为

A、急性肾前性肾衰

B、急性肾性肾衰

C、急性肾后性肾衰

D、急性肾小管坏死

E、急性间质性肾炎

29、老年男性，突发右侧肾绞痛，伴胁腹部疼痛，右侧肾区有叩击痛。尿液检查红细胞（+++）,尿量减少，

血肌酎和尿素氮明显升高。既往体检有肾结石。考虑诊断

A、肾前性氮质血症

B、肾性急性肾衰

C、肾后性尿路梗阻

D、急性间质肾炎

E、肾血管阻塞

30、患者女，58岁，突发严重呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安。查体：血压86/60minHg,心率116次/分，

呼吸30次/分。实验室检查：尿量明显减少（＜20ml/h）,血肌酎和尿素氮进行性升高。既往高血压、冠心

病史10余年。考虑

A、左心衰合并急性肾前性肾衰

B、左心衰合并急性肾性肾衰

C、右心衰合并肾后性急性肾衰

D、右心衰合并肾小球疾病

E、左心衰合并肾后性尿路梗阻

31、女，67岁，糖尿病时20年，血糖控制不佳。食欲不振1年，轻度贫血貌并伴有皮肤出血斑、失眠注

意力分散。查体：血压160/90mmHg。心电图示左室肥厚，肾小球滤过率70ml/min。应考虑

A、肾前性急性肾衰

B、肾性急性肾衰

C、肾后性急性肾衰

D、糖尿病肾病、慢性肾功能不全

E、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎

32、男性患者，59岁，高血压15年，血压最高180/110mmHg。厌食、恶心等消化道症状1年余，伴有疲乏。

查体：血压160/100mmHg,轻度贫血貌。心电图示左室肥大，血常规白细胞、血小板减少。血肌酎(Scr)

238Pmol/L,血尿素氮(BUN)10.6umol/Lo考虑诊断为

A、肾前性急性肾衰竭

B、肾性急性肾衰竭

C、肾后性急性肾衰竭

D、高血压肾病肾功能代偿期

E、高血压肾病肾功能不全期

33、患者女，因肺炎应用庆大霉素后出现恶心、呕吐、腹泻，伴有意识障碍、躁动，尿量明显减少。实验

室检查：pH值7.30,K+5.5mmol/L,伴有低钠、低钙和高磷血症。考虑诊断为

A、肾前性急性肾功能衰竭

B、肾后性急性肾功能衰竭

C、肾性急性肾功能衰竭

D、慢性肾功能不全并发急性肾衰竭

E、肾后性尿路梗阻

34、尿毒症患者，血压180/120mmHg,贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L,血钾6.17mmol

/Lo钙2.Ommol/L,CO2结合力13nmol/L,在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是

A、脑出血

B、酸中毒引起

C、IWJ血压引起

D、尿毒症性脑病

E、补碱引起

35、患者，女性，40岁。慢性肾炎慢性肾衰竭已2年，因呕吐3天入院。血气分析：pH7.46,PC026.21kPa,

P0213.OkPa,HC03-30mmol/L,BE+5.4,AG24,患者有

A、呼吸性碱中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒

D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

E、以上都不是

36、男性26岁，1年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。检查：贫血，呼吸增大，血压170/1lOmmHg,

血红蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白（++）,BUN23mmol/L,二氧化碳结合力11.25mmol/L,诊断

A、急性肾炎肾功不全

B、急进性肾炎肾功不全

C、慢性肾炎肾功不全

D、隐匿性肾炎肾功不全

E、急进型高血压

37、男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230/120mrnHG,

全身水肿，尿蛋白（++）,红细胞8〜10个/HP,BUN40mmol/L,血肌酊1300umol/L,二氧化碳结合

力18mmol/L,紧急措施是

A、静点抗感染药物

B、应用止血药物

C、应用强地松治疗感染

D、应用速尿减轻水肿

E、应用血液透析

38、患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100nunHg,心率110次

/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L,二氧化碳结合力15nlmol/L,静注速尿60mg无效，下列最有效

治疗措施

A、透析疗法

B、低盐饮食

C、静注西地兰

D、静滴血管扩张药

E、加大速尿剂量

39、某慢性肾衰患者，查体示：血压21.3/12.6kPa,Hb85g/L,蛋白（+）,颗粒管型2~3个/HP,BUN

10mmol/L,Cr220umol/L,治疗中对该患者不宜采取下列哪种措施

A、低蛋白饮食

B、高蛋白饮食

C、低钠饮食

D、低磷饮食

E、根据尿量多少适当限水

40、女性，54岁。上呼吸道感染，应用氨苇青霉素抗炎后，出现皮疹、关节疼痛，实验室检查：镜下血尿、

轻度蛋白尿、尿糖阳性，血尿素氮、血肌肝均升高，嗜酸性粒细胞增多，彩超提示双肾体积增大，该患者

肾衰竭最可能的原因为

A、急性肾小管坏死

B、急进性肾小球肾炎

C、急性过敏性间质性肾炎

D、梗阻性肾病

E、微血管疾病

41、男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑

A、急性心衰

B、肾前性肾衰竭

C、肾后性肾衰竭

D、肾性肾衰竭

E、急性肝衰竭

42、男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg,尿蛋白（+++）,红细胞满视

野，入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。急需采取的治疗

A、止血药物应用

B、降低血压

C、纠正酸中毒

D、应用强地松

E、透析治疗

43、男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg,两肺底散在水泡音，颈静脉怒

张，BUN40mmol/L,血钾6.5mmol/L,最宜采用

A、5%碳酸氢钠

B、0.9%生理盐水

C、50%葡萄糖

D、血液透析

E、以上都不是

44、急性肾衰竭、高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是

A、静脉点滴5%碳酸氢钠

B、静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素

C、口服降钾树脂

D、静脉注射10%葡萄糖酸钙

E、血液透析

45、60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.9mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

A、10%氯化钾201nl静脉滴注

B、口服钠型树脂15g,一日三次

C、山梨醇5g,每2小时口服一次

D、5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

E、25%葡萄糖溶液加胰岛素200ml,缓慢静脉滴注

46、男，60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为

A、急性肝衰竭

B、急性心衰

C、肾前性肾衰竭

D、肾后性肾衰竭

E、肾性肾衰竭

47、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿,

血压180/92mmHg,心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,

肌酎577Umol/L,目前应采取的最有效治疗手段是

A、伴利尿剂静脉注射

B、静滴甘露醇利尿

C、口服甘露醇或硫酸镁导泻

D、控制入液量，停止补钾

E、及时紧急透析

48、男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6imnol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

A、10%氯化钾20ml静脉滴注

B、口服钠型树脂15g,每日3次

C、山梨醇5g,每2小时口服一次

D、5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

E、25%葡萄糖溶液加胰岛素（3〜5U）200mL缓慢静脉滴注

三、A3/A4

1、男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa,尿蛋白（+++）,红细胞10〜15个/HP,尿糖（+）,血肌

酎160umol/L,血清白蛋白32g/L若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩。

<1>、最可能的诊断为

A、系膜增生性肾小球肾炎

B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

C、微小病变肾病

D、局灶节段性肾小球硬化

E、膜性肾病

<2>、针对该病的治疗，下列哪项不可取

A、降脂治疗

B、抗凝、抗血栓

C、完全缓解者应逐渐撤减糖皮质激素

D、初治激素无效的患者，应予迅速停药

E、适时可采取血浆置换治疗

2、女性，16岁。水肿少尿1周，血压正常，尿镜检红细胞12/HP,未见白细胞，血清白蛋白20g/L,24小

时尿蛋白定量为14g。

<1>、最可能的诊断是

A、肾功能不全

B、营养不良

C、肾病综合征

D、急性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

<2>、如该患者同时出现皮疹、腹痛需与下列疾病相鉴别的是

A、过敏性紫瘢

B、糖尿病肾病

C、肾淀粉样变性

D、急进性肾小球肾炎

E、急性肾衰竭

3、男性，17岁，近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检红细胞

4-5/HP,有透明管型，偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酎正常，血尿素氮10.5mmol/L0

<1>、最可能的诊断为

A、急性肾小球肾炎

B、IgA肾病

C、急进性肾炎

D、肾病综合征

E、急性间质性肾炎

<2>、该病的主要诊断依据是

A、蛋白尿、血尿

B、尿蛋白定量大于6g/天

C、血浆白蛋白低于15g/天

D、血肌酎正常，血尿素氮增高

E、尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L

4、男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++),

红细胞(++)。Scr122umol/L»血浆白蛋白28g/L

<1>、为明确病理类型下列检查应选

A、肾活检

B、双肾超声

C、肾CT

D、尿蛋白定量

E、血脂

<2>、若肾活检诊断为系膜增生性肾小球肾炎，首选治疗药物为

A、环磷酰胺

B、环抱素A

C、霉酚酸酯

1)、糖皮质激素

E、硫哇口票吟

5、男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d,沉渣RBC0~

2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8nunol/L,BUN6.5mmol/L,Scr98umol/L»ASO升高，血补体C30.88g/L(正

常值0.8~1.5g/L)

<1>、最可能的临床诊断是

A、原发性肾病综合征

B、狼疮性肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

<2>、最可能的肾脏病理类型是

A、新月体性肾病

B、膜性肾病

C、微小病变肾病

D、重度系膜增生性肾病

E、系膜毛细血管性肾炎

6、21岁女性患者。反复发作尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。

<1>、最可能的诊断是

A、肾结核

B、急性膀胱炎

C、急性肾盂肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性肾小球肾炎

<2>、以下检查不提示上尿路感染的是

A、尿细菌培养阳性

B、尿抗体包裹细菌

C、尿NAG酶升高

D、尿液视黄醇结合蛋白

E、Tanun-Horsfall蛋白

<3>、考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜做的检查是

A、彩超

B、逆行肾盂造影

C、CT

D、腹平片

E、MRI

7、女性，29岁。无明显原因突然尿频、急、痛，右侧腰痛，发热39.2C,1个月前曾有类似病史，尿培

养示大肠埃希菌，应用嗟诺酮类抗生素5天症状消失，自行停药。

<1>、鉴别尿路感染复发或再发的最有意义的检查是

A、抗体包裹细菌检查

B、致病菌血清型测定

C、尿细菌培养

D、尿沉渣涂片染色

E、以上都不是

<2>、若尿细菌培养仍示大肠埃希菌，治疗措施错误的是

A、可以再次应用唾诺酮类药物

B、治疗应该足疗程7T4天

C、寻找易患因素

D、感染症状消退、体温恢复正常3天，可以停用静脉抗生素，改为口服抗生素巩固疗效

E、应在停药后的第2-6周再行尿细菌培养

8、患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3C,心

肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+),白细胞30〜50个/HP,

可见白细胞管型。

<1>、对该患者最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急性尿道炎

C、急性膀胱炎

D、急性肾盂肾炎

E、尿道综合征

<2>、不宜作为首选的治疗药物是

A、人诺酮类

B、头抱菌素类

C、红霉素

D、半合成广谱青霉素

E、克林霉素

<3>、一般用药的疗程是

A、3天

B、7天

C、14天

D、20天

E、30天

9、女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39℃,腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞(+),

血常规白细胞14X107L,中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14X107mlo

<1>、此患者可能诊断为

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性尿道炎

D、慢性肾盂肾炎

E、慢性膀胱炎

<2>、该患者化验尿常规检查可见

A、白细胞管型

B、红细胞管型

C、大量蛋白尿

D、上皮细胞管型

E、颗粒管型

10、65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10〜15/日，血白细胞8.5X107L,

清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

<1>、本例治疗方案应选用

A、抗菌药物3天疗法

B、选用敏感药物口服治疗两周

C、静脉联合用抗菌药物，疗程2周

D、静脉用抗菌药物，疗程2周

E、低剂量抑菌治疗，疗程一年

<2>、本例最可能诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性间质性肾炎

D、慢性肾盂肾炎急性发作

E、尿道综合征

11、患者，女性，68岁。尿频、尿急、尿痛伴尿后滴血4天。尿常规示镜下有许多红、白细胞。

<1>、选择做下列哪项检查是不正确的

A、尿细胞学培养

B、尿培养加药敏

C、泌尿系B超检查

D、膀胱镜检查

E、IVP

<2>、治疗急性膀胱炎的疗程一般为

A、3天

B、3-7天

C>14天

D、半年

E、一年

12、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压

190/120mmHg,轻度水肿，血肌酎360Umol/L,B超双肾缩小。

<1>、不应进行下列哪项检查

A、血常规

B、心电图检查

C、血电解质

D、静脉肾盂造影

E、内生肌酊清除率

<2>、不应出现下列哪项生化异常

A、酸中毒

B、低血钙

C、低血钠

D、低血镁

E、高血钾

<3>、最可能的原发病是

A、慢性肾小球肾炎

B、慢性间质性肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、糖尿病肾病

E、高血压肾病

13、男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg,

皮肤黏膜苍白，Hb65g/L,PLT148X1O'/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3-5个/HP,BUN38mmol/L,Scr887nmol/L,

CcrlOml/min,肾脏B超左肾B超&9cmX4.6cmX4.1cm,左肾&7mX4.4mX4.1cm；双肾皮质变薄

<1>、该患者诊断可能为

A、急性肾衰竭

B、慢性肾衰竭氮质血症期

C、慢性肾衰竭尿毒症期

D、轻度高血压脑病

E、急进性肾小球肾炎

<2>、该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是

A、低钙血症

B、高镁血症

C、低钠血症

D、低镁血症

E、代谢性酸中毒

<3>、该患者最佳的治疗措施是

A、纠正贫血

B、控制高血压

C、积极输血

D、胃肠透析

E、血液净化

14、男性，30岁。头昏，乏力2年，血压160/100mmH晨21.3/13.3kPa),血红蛋白80g/L,尿比重1.014,

尿蛋白(++),颗粒管型0〜2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酊309.4umol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜

动脉细窄迂曲。

<1>、可能性最大的诊断是

A、高血压III级

B、肾性高血压

C、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

D、慢性肾小球肾炎氮质血症期

E、慢性肾盂肾炎

<2>、最佳的治疗方案是

A、血液透析

B、腹膜透析

C、应用降血压药物

D、应用促红细胞生成素

E、饮食和对症治疗等非透析综合治疗

15、患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg。化

验尿蛋白（++）,沉渣RBC4-8/HP,血Hb80g/L血肌酎610umol/LBUN25mmol/l.

<1>、根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是

A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

<2>、根据肾功能损害程度，该患者符合

A、肾贮备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾衰竭潜伏期

16、老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为

700—800ml/d,伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+）,Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,

血肌酎884iimol/Lo

<1>、最可能的诊断是

A、庆大霉素导致急性肾衰竭

B、腹泻脱水致急性肾功能异常

C、急性胃肠炎致肾损害

D、庆大霉素过敏

E、急性间质性肾炎

<2>、最有助于诊断的辅助检查是

A、肾活检

B、静脉肾盂造影

C、同位素肾图

D、肾脏B超

E、血气分析

<3>、最应采取的治疗措施是

A、口服离子交换树脂

B、大剂量吠塞米静脉注射

C、静注胰岛素

D、限制入水量，透析治疗

E、按3〜6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

17、男性，27岁。突然水肿尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++）,RBC10-15个/HP,WBC1-3

个/HP,颗粒管型0-3个/HP,BP180/110mmHg,BUN27mmol/l,急诊入院。

<1>、病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取

A、止血药物应用

B、静点地塞米松

C、静点甘露醇

D、应用吠塞米及降压治疗

E、抗感染治疗

<2>、经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030umol/l,进一步治疗应采取最有效的措

施是

A、静点必需氨基酸

B、加大吠塞米用量

C、改善肾血流

D、扩血管药物应用

E、透析治疗

四、B

1、A.毛细血管通透性增加

B.继发心功能不全

C.肾小球滤过率减少，水、钠潴留

D.继发性醛固酮增多

E.低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低

<1>、肾病综合征水肿主要是

ABCDE

<2>、急性肾炎的水肿主要是

ABCDE

2、A.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/ml

B.清洁中段尿培养,菌落计数为10万个/ml

C.清洁中段尿培养,菌落计数为<1000个/ml

D.清洁中段尿培养,菌落计数为，1000个/ml

E.清洁中段尿培养,菌落计数为1万个/ml

<1>、链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

ABCDE

<2>、克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

ABCDE

3、A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.泌尿系结核

D.膀胱肿瘤

E.膀胱结石

<1>、女性,25岁，尿频、尿急、尿痛10天，无腰痛，亦无发热，尿常规WBC20-30/HP,应考虑

ABCDE

<2>、患儿,3岁，排尿疼痛且有尿流中断，应考虑

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】蛋白质摄入量每日每千克体重1g优质蛋白，摄入量要充分。故选E。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2804]

2、

【正确答案】E

【答案解析】无需抗生素预防治疗。

对伴利尿剂仍有效者应予以较大剂量，以冲刷阻塞的肾小管管型；碱化尿液可口服碳酸氢钠碱化尿液，以

减少管型形成。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2802]

3、

【正确答案】B

【答案解析】除了消化道出血，其他都是肾病综合症的并发症，影响患者长期预后，应积极防治。感染一

肾综需激素治疗，故免疫力降低；血栓一一肾综大量丢失蛋白和水肿的特点，所以血液粘稠度增大导致血

栓。急性肾衰——肾综是肾实质受损，继发肾衰；代谢——肾综有高血脂和低蛋白血症并存的特点。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2801]

4、

【正确答案】C

【答案解析】肾病综合征患者体内各种蛋白质从尿中丢失致患者免疫功能降低，再加上糖皮质激素和免疫

抑制剂的应用，所以非常容易并发感染。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2800]

5、

【正确答案】B

【答案解析】微小病变型肾病好发于少年儿童，成年人发病率较低，男性多于女性，呈典型肾病综合征的

表现，90%以上对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2798]

6、

【正确答案】A

【答案解析】肾病综合征的诊断标准：1.大量蛋白尿；尿蛋白定量＞3.5g/d；2.低蛋白血症：白蛋白〈30g/L；

3.水肿；4.高脂血症。其中1、2条是必备条件。因此选A。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2782]

7、

【正确答案】C

【答案解析】留置导尿管1天感染率约50%»

根据八版内科学叙述，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为留置导尿管1天感染率约为

50%o

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2764]

8、

【正确答案】A

【答案解析】血源性尿感是病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染，这种途径多见于患有慢

性疾病、免疫抑制剂治疗的患者中，常见病原菌是金黄色葡萄球菌。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2763]

9、

【正确答案】A

[答案解析】上行感染占尿路感染的95%o

根据八版内科学叙述：尿路感染最常见的途径是上行感染，占全部尿路感染的95%,其中以大肠埃希菌最为

常见，其次是克雷伯杆菌、变性杆菌等。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2762]

10、

【正确答案】A

【答案解析】尿细菌定量培养可能为污染。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2761]

11、

【正确答案】C

【答案解析】尿细菌定量培养为可疑阳性，需复查。（注：10'T07ml,这里是指尿细菌定量

培养数值且lO'/ml时，为可以阳性，若等于107ml,则有可能为尿路感染）

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2760]

12、

【正确答案】D

【答案解析】正确答案为2l（）5/ml.

清洁中段尿细菌定量培养》107ml,且临床上无尿感症状，则要求做两次中段尿培养，两次细菌培养数均

>107ml,且为同一菌利L称为真性菌尿，可确诊为尿路感染。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2759]

13、

【正确答案】E

【答案解析】上尿路感染多指肾脏感染，例如部分肾盂肾炎患者尿浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿

增多及肾小管性酸中毒，尿中可见白细胞管型或蛋白尿，而下尿路感染则没有管型和蛋白尿的特点，所以

以此鉴别。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2755]

14、

【正确答案】C

【答案解析】慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、

肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。

大部分慢性肾小球肾炎的发病机制是免疫介导炎症。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2753]

15、

【正确答案】D

【答案解析】慢性肾盂肾炎由细菌感染肾脏引起。部分病人有易感因素存在，如尿路梗阻、畸形、肾下垂

及膀胱一输尿管反流等。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2752]

16、

【正确答案】E

【答案解析】慢性肾盂肾炎已经治愈就没有必要再应用抗生素，故选项E为错误。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2749]

17、

【正确答案】C

【答案解析】记忆性知识。妊娠妇女，老年患者，糖尿病患者，机体免疫力低下及男性患者推荐使用7日

疗法。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2748]

18、

【正确答案】E

【答案解析】慢性肾盂肾炎的诊断标准，除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾功能检查：

肾外形凹凸不平，两肾大小不等；静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；肾小管功能持续性损害。具备

前两条的任何一条，再加上最后一条可确诊为慢性肾盂肾炎。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2747]

19、

【正确答案】C

【答案解析】慢性肾盂肾炎肾小管功能损害往往较肾小球滤过功能损害为重。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2745]

20、

【正确答案】B

【答案解析】慢性肾盂肾炎患者有时没有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2744]

21、

【正确答案】B

【答案解析】急性肾盂肾炎的疗程通常是疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2—3

次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2738]

22、

【正确答案】B

【答案解析】膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2709]

23、

【正确答案】C

【答案解析】肾前性氮质血症尿钠＜20mEq/L,尿渗透压＞500m0sm/kg,尿沉渣正常后透明管型。

肾后性氮质血症尿钠不定，尿渗透压＜400m0sm/kg,尿沉渣正常或红细胞，白细胞或晶体。

【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2643]

24、

【正确答案】B

【答案解析】慢性肾衰竭患者易于感染与机体免疫功能下降有关。

【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2641]

25、

【正确答案】E

【答案解析】机体感染时常有高分解代谢，蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增多，可加重肾脏负荷。肾

毒性药物则直接损害肾组织或功能。高血压、低血压与有效血液循环量不足均使肾脏的供血不足，影响肾

功能。但饮食中蛋白质摄入量减少，其产生的代谢终末产物亦相应减少而减轻肾脏工作负荷，肾功能并不

会因此恶化加重。临床上肾功能不全病人都采用低蛋白饮食。

【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2640]

26、

【正确答案】B

【答案解析】末梢神经炎需要使用大剂量B族维生素，vitBi、Be、Bl2,重症病例使用ATP,辅酶A。疼痛

明显者使用止痛剂、镇静剂，如卡马西平等。

【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2634]

27、

【正确答案】D

【答案解析】在肾脏疾病中高血压，高蛋白尿，高血脂会加重疾病的进展，因此降低蛋白尿有利于减缓疾

病，而消除水肿仅仅是对症治疗，不能改变疾病进程。

【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2633]

28、

【正确答案】A

【答案解析】慢性肾功能不全水电解质紊乱表现：

①低钠血症和水钠潴留：表现为疲乏无力、神情淡漠、恶心，若无水潴留者常表现低血压，甚则昏迷。水

钠潴留者又可出现水肿、高血压，此时尿量大多减少。

②脱水：由于浓缩功能差，多尿、夜尿，若加上恶心、呕吐而失水，可引起脱水，血压可低。

③低血钾与高血钾：低血钾表现为肌肉无力、肢体瘫软、腹胀气、心律紊乱、膝反射消失，甚则心脏骤停。

高血钾表现为心律紊乱，心脏停搏。

④高镁血症：主要表现为心动过速、各种传导阻滞、血压下降、恶心、呕吐，甚则出现深反射消失、呼吸

麻痹、神志昏迷、心跳停止。

⑤低钙血症和高磷血症：可致肾性骨病，很少出现手足搐搦，但纠正酸中毒后可以出现。

【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2632]

29、

【正确答案】C

【答案解析】不宁腿综合症是一种临床上比较常见的疾病。本病的发病原因目前尚不清楚。常并发于胃部

手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因素对发病具有一定重要性。

诊断标准为：

①双腿不适（麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛）伴有不可控制的机体运动。

②症状在休息时出现，主要在晚间，可以影响入睡；病情严重随时变化（如每周、每月不同），可以累及

上肢。

③通过对肢体的某些手法操作（如揉搓、摇动、跺脚、走动）可使症状部分或者彻底缓解。

④无其他神经系统的症状和体征。

【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2631]

30、

【正确答案】E

【答案解析】尿毒症最早期的临床表现为胃肠道症状。

【该题针对''急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2630]

31>

【正确答案】B

【答案解析】急性肾功能衰竭大都为双侧性梗阻所致，由前列腺（包括增生，肿瘤）所致的膀胱颈部梗阻

是最常见原因，其他原因为神经源性膀胱，下尿路梗阻（如血块堵塞，结石及外部压迫等）。

【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2625]

32、

【正确答案】B

【答案解析】血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节，因此肾功能不全时血磷增高；其可与血钙结合形成磷

酸钙沉积，降低血钙，并抑制1,25-二羟维生素D：；合成，故血钙下降；肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢

根离子调整酸碱平衡，同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质，肾衰竭时上述功能障碍，故产生代谢性酸中毒;

肾排镁减少，因此常有轻度高镁血症。

【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2617]

33、

【正确答案】A

【答案解析】慢性肾功能不全引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱主要表现为钠、水平衡失调，水肿时有稀

释性低钠，钾的平衡失调主要是高血钾。肾功能不全时，代谢产物如磷酸、硫酸等因排泄障碍而潴留，肾

小管泌氢功能障碍造成阴离子间隙增加，导致代谢性酸中毒。磷钙的失衡表现为高血磷、低血钙。故选A。

【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2602]

34、

【正确答案】B

【答案解析】出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血

管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。

【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2597]

35、

【正确答案】C

【答案解析】透析疗法出现下列情况者应透析治疗。

(D急性肺水肿。

(2)血钾》6.5mmol/L＜,

(3)血尿素氮221.4mmol/L或血肌酉干N442umol/Lo

(4)高分解状态，血肌Hf每日升高2176.8umol/L或血尿素氮每日升高＞8.9mmol/L,血钾每日上升lmmol/L＜,

(5)无尿2天或少尿4天。

(6)酸中毒，pll＜7.25或二氧化碳结合力＜13mmol/L。

【该题针对''急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2589]

36、

【正确答案】C

【答案解析】透析疗法出现下列情况者应透析治疗。

(1)急性肺水肿。

(2)血钾26.5mmol/L.)

(3)血尿素氮221.4mmol/L或血肌酢5442umol/Lo

(4)高分解状态，血肌酎每日升高》176.8umol/L或血尿素氮每日升高＞8.9mmol/L,血钾每日上升lmmol/L,

(5)无尿2天或少尿4天。

(6)酸中毒，pH＜7.25或二氧化碳结合力＜13mmol/L。

【该题针对“急慢性肾衰竭”知识点进行考核】

[2581]

二、A2

1、

【正确答案】B

【答案解析】肾病综合征的诊断标准包括：

1.大量蛋白尿＞3.5g/d；

2.低白蛋白血症＜30g/L；

3.水肿；

4.高血脂。

其中1、2为诊断必需，1、2、3或1、2、4或1、2、3、4均可诊断本病。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2809]

2、

【正确答案】A

【答案解析】部分患者因对糖皮质激素相对禁忌或不能耐受(如未控制糖尿病、精神因素、严重的骨质疏

松)，及部分患者不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者，可单独应用免疫抑制剂治疗(包括

作为初始方案)某些病理类型的肾病综合征，如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、微小病变型肾病等。

故选A。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2805]

3、

【正确答案】D

【答案解析】通常在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，否则不但达不到预防目的，反而可能诱发真菌

二重感染。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2803]

4、

【正确答案】D

【答案解析】肾病综合征的激素治疗:视病情及初治或复治者决定足量用药时间，一般为6〜8周（短期治

疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12周。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2799]

5、

【正确答案】C

【答案解析】男性，16岁，浮肿，尿蛋白（++++）,应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛。

本题患者考虑为肾病综合征NS,肾病综合征患者因尿中丢失大量蛋白，引起低蛋白血症，以致肝脏合成az

球蛋白增加，血液中a2巨球蛋及a2纤溶抑制物增多，而使纤溶处于迟缓状态。同时糖皮质激素也可使血

液处于高凝状态。故本题应选C。

肾病综合征常伴有感染、静脉血栓、电解质紊乱等一系列并发症。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2796]

6、

【正确答案】D

【答案解析】临床拟诊：肾病综合征（轻微病变），泼尼松用药至少6〜8周，继续原治疗不变。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

【2795】

7、

【正确答案】D

【答案解析】糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松1mg/kg,口服8周，必要时可延长至12周。缓慢减

药，长期维持。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2794]

8、

【正确答案】D

【答案解析】膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓

形成。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2793]

9、

【正确答案】E

【答案解析】女性患者确诊为肾病综合征，有严重低白蛋白血症，近两日感右腰部隐痛，尿红细胞增多，

应首先考虑并发肾静脉血栓形成，这是肾病综合征的常见并发症，其他均可能性小。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2789]

10、

【正确答案】E

【答案解析】符合肾病综合征诊断标准，糖皮质激素是主要治疗药物。

【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】

[2777]

11、

【正确答案】E

【答案解析】起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激

征。尿蛋白（+）,呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。

【该题针对“泌尿系感染”知识点进行考核】

[2758]

12、

【正确答案】B

【答案解析】