工亡赔偿协议书注意事项(12篇)

最新工亡赔偿协议书注意事项(大全12篇)人的记忆力会随着岁月的消逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经受和感悟记录下来，也便于保存一份美妙的回忆。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的范文吗？这里我整理了一些优秀的范文，盼望对大家有所关心，下面我们就来了解一下吧。

工亡赔偿协议书留意事项篇一

乙方：[工亡职工的父母，配偶和成年子女]，身份证号：xxx。

乙方的.亲属xx于xx年xx月进入甲方单位工作，其间于年月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：

1．补偿金计算：丧葬补助金，根据上一年职工月平均工资个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资个月的金额。供给直系亲属抚恤金。

2．补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币xxx万元。

3．支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

5．协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份．另一份由甲方法律顾问备档。

甲方[签章]：xxx。

乙方[签章]：xxx。

工亡赔偿协议书留意事项篇二

甲方：

乙方：，身份证号：

乙方的亲属于年月进入甲方单位工作，其间于年月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：

1、补偿金计算：丧葬补助金，根据上一年职工月平均工资个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资个月的金额。供给直系亲属抚恤金。

2、补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币万元。

3、支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

5、协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份、另一份由甲方法律顾问备档。

甲方[签章]：

乙方[签章]：

工亡赔偿协议书留意事项篇三

乙方（死者直系亲属）______。

身份证号码：______。

乙方父亲（死者）______。

（身份证号码）______。

于________年____月____日入职甲方，并于__________年______月______日________________（下班时间）突发疾病死亡，双方就死者非因工死亡的相关事宜，在公平自愿的基础上达成本协议：

一、乙方确认：

1、死者发病及死亡不在上班时间和上班地点，亦非工作缘由，属于非因工死亡；

3、乙方属于死者的全部第一挨次继承人，除此之外没有其他第一挨次继承人；

4、死者在甲方工作的工资、福利已经发放完毕。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡补偿款（包括但不限于供给直系亲属一次性救济金、丧葬费、一次性抚恤金等全部有可能需要甲方担当的款项）人民币__________元。

三、乙方指定如下收款方式：

1、现金；

2、银行转账：

户名：______。

账号：______。

开户行：______。

四、乙方收到上述款项后，甲乙双方因死者非因工死亡全部事宜一次性处理终结，乙方不得再以任何形式通过任何途径追究甲方的任何责任。

五、若存在除乙方之外的其他第一挨次继承人主见权利，则乙方应当从已收补偿款中依法安排给权利主见者，确保其不向甲方主见权利，否则乙方应退还补偿款并担当违约责任。

六、乙方应对本协议事项内容保密。

七、本协议一式两份，双方各执一份，自甲方签章、乙方签字之日生效。

甲方（盖章）______。

乙方（签字）______。

________年____月____日。

工亡赔偿协议书留意事项篇四

乙方：_______。

托付代理人：_______，_______市律师。

乙方于20年月日，不慎受伤，现已基本治愈。

就其医疗费，护理费，伤残补助费等经甲乙双方协商全都，达成如下协议：

一、医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。

二、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币元，于20年月日付清。

三、甲乙双方签定此协议后不得再因此事发生任何纠纷。

四、本协议一式三份，自双方签章之日起生效。

甲方：_______乙方：_______。

协议签字生效日：_______年_______月_______日。

工亡赔偿协议书留意事项篇五

法定代表人：___，职务：经理。

乙方：刘__，刘三之父，身份证号码：

黄__，刘三之母，身份证号码：

乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作缘由于xx年xx月xx日发生工伤事故，经抢救无效于20__年8月7日死亡。刘三，男，xx岁，身份证号码：xxxxxx，供给亲属及直系亲属身份状况：

父亲：刘__，年龄：50岁，诞生日期：1958年12月14日，家庭住址：;

母亲：黄__，年龄：45岁，诞生日期：1963年4月22日，家庭住址：。

为妥当处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在公平协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主见赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述商定，则构成违约，应担当相应法律责任。

三、付款方式和付款时间。

甲方于xxx年xx月xx日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到全部近亲属的授权及认可，已清晰了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题询问相关专业人士，并清晰明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任。

1、任何一方违反本协议商定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决。

甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他。

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

甲方(盖章)：

乙方签字：

签订时间：__年__月__日。

工亡赔偿协议书留意事项篇六

(一)国务院法制办对《关于职工违反企业内部规定在下班途中受到机动车损害能否认定为工伤的请示》的.复函(国法秘函[]315号)中认为，职工所受损害只要符合《工伤保险条例》第十四条第(六)项规定的“上下班途中，受到机动车事故损害的”规定，就应当认定为工伤。

(二)国务院法制办公室对安徽省政府法制办公室《关于〈工伤保险条例〉第十四条第六项适用问题的请示》的复函(国法秘复函[]375号)认为：职工李某从单位宿舍至其父母家的情形，属于《工伤保险条例》第十四条第六项规定的“在上下班途中”，认定为工伤。

(三)国务院法制办公室对《关于职工参与单位组织的体育活动受到损害能否认定为工伤的请示》的复函(国法秘函[2022]311号)认为，作为单位的工作支配，职工参与体育训练活动而受到损害的，应当依照《工伤保险条例》第十四条第(一)项中关于“因工作缘由受到事故损害的”的规定，认定为工伤。

最高人民法院行政庭相关答复中认为认定工伤的七种情形。

(一)最高人民法院行政审判庭关于退休人员与现工作单位之间是否构成劳动关系以及工作时间内受伤是否适用《工伤保险条例》问题的答复([]行他字第6号)认为，依据《工伤保险条例》第2条、第61条等有关规定，离退休人员受聘于现工作单位，现工作单位已经为其缴纳了工伤保险费，其在受聘期间因工作受到事故损害的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定处理。

(二)最高人民法院行政审判庭关于职工外出学习休息期间受到他人损害应否认定为工伤问题的答复([2022]行他字第9号)认为，职工受单位指派外出学习期间，在学习单位支配的休息场所休息时受到他人损害的，应当认定为工伤。

(三)最高人民法院行政审判庭关于车辆挂靠其他单位经营车辆实际全部人聘用的司机工作中伤亡能否认定为工伤问题的答复([]行他字第17号)认为，个人购买的车辆挂靠其他单位且以挂靠单位的名义对外经营的，其聘用的司机与挂靠单位之间形成了事实劳动关系，在车辆运营中伤亡的，应当适用《劳动法》和《工伤保险条例》的有关规定认定是否构成工伤。(注：依据最高法院民一庭的答复看法，个人购买的车辆挂靠其他单位且以挂靠单位的名义对外经营的，其聘用的司机与挂靠单位之间不具备劳动关系的基本特征，不宜认定其形成了事实劳动关系。)。

(四)最高人民法院关于审理与低温雨雪冰冻灾难有关的行政案件若干问题座谈会纪要(法[2022]139号)认为，低温雨雪冰冻灾难期间，用人单位为维护国家利益和公共利益的需要，在恢复交通、通信、供电、供水、排水、供气、道路抢修、保障食品、饮用水、燃料等基本生活必需晶的供应、组织营救和救治受害人员等过程中，临时雇用员工受到损害的，可视为工伤，参照《工伤保险条例》的规定进行处理。

(五)最高人民法院行政审判庭关于国家机关聘用人员工作期间死亡如何适用法律请示的答复([]行他字第2号)认为，鹤岗市公安局东山分局东方红派出所临时聘用、未参与工伤保险、不是正式干警的司机王奎在单位突发疾病死亡，应由鹤岗市劳动和社会保障局参照《工伤保险条例》认定是否属于工伤、确定工伤待遇的标准。有关工伤待遇费用由聘用机关支付。

(六)最高人民法院行政审判庭关于超过法定退休年龄的进城务工农夫因工伤亡的，应否适用《工伤保险条例》请示的答复([]行他字第10号)认为，用人单位聘用的超过法定退休年龄的务工农夫，在工作时间内、因工作缘由伤亡的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定进行工伤认定。

(七)最高人民法院行政审判庭关于职工因公外出期间死因不明应否认定工伤的答复([2022]行他字第236号)认为，职工因公外出期间死因不明，用人单位或者社会保障部门供应的证据不能排解非工作缘由导致死亡的，应当依据《工伤保险条例》第十四条第(五)项和第十九条其次款的规定，认定为工伤。

不得认定为工伤或视同工伤的情形。

依据《工伤保险条例》第十六条的规定，职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

(一)有意犯罪的;。

(二)醉酒或者吸毒的;。

(三)自残或者自杀的。

工亡赔偿协议书留意事项篇七

乙方：刘，刘三之父，身份证号码：

黄，刘三之母，身份证号码：

乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作缘由于xx年xx月xx日发生工伤事故，经抢救无效于20xx年8月7日死亡。刘三，男，xx岁，身份证号码：，供给亲属及直系亲属身份状况：

母亲：黄，年龄：45岁，诞生日期：

年

月

日，家庭住址：。

为妥当处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在公平协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币

元(大写：

元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主见赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省xx市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述商定，则构成违约，应担当相应法律责任。

三、付款方式和付款时间。

甲方于x年xx月xx日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到全部近亲属的授权及认可，已清晰了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题询问相关专业人士，并清晰明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任。

1、任何一方违反本协议商定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决。

甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他。

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

甲方(盖章)：乙方签字：

签订时间：xx年xx月xx日。

工亡赔偿协议书留意事项篇八

甲方：

乙方：

(工亡职工的父母，配偶和成年子女，身份证号：)。

乙方的亲属于年月进入甲方单位工作，其间于年月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：

1.补偿金计算：丧葬补助金，根据上一年职工月平均工资6个月的标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资48个月的金额。供给直系亲属抚恤金。

2.补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币万元。

3.支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

5.协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。

甲方(签章)：

乙方(签章)：

工亡赔偿协议书留意事项篇九

乙方：____________________________(工亡职工的父母，配偶和成年子女)。

身份证号：________________________。

乙方的亲属________________于________年________月进入甲方单位工作，其间于________年________月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：

1．补偿金计算：丧葬补助金，根据上一年职工月平均工资________个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资________个月的金额。供给直系亲属抚恤金。

2．补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币________万元。

3．支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

5．协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份．另一份由甲方法律顾问备档。

甲方(签章)：________________。

________年________月________日。

乙方(签章)：________________。

________年________月________日。

工亡赔偿协议书留意事项篇十

乙方：________________。

甲方因_________________，致使乙方_________________受伤，后乙方在_________________医院治疗。现甲、乙双方依据各自的`过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或详细写明赔偿项目)人民币元(大写：_________________元整)给乙方。

二、乙方今后消失其他问题甲方在担当相应的责任。(或写明不在追究、放弃。)。

三、年后，乙方__________不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

乙方：_________________。

见证人：_________________。

____年_____月_____日。

工亡赔偿协议书留意事项篇十一

住宅：_____________。

乙方：_____________（死亡职工之妻/夫）。

身份证号：_____________。

住宅：_____________。

鉴于：

乙方之妻（夫）_____________系甲方工人，因工作缘由于_____年_____月_____日发生工伤事故，因医治无效于_____年_____月_____日死亡。为妥当解_____________决死亡善后事宜，甲、乙双方本着公平协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》、《_____________省实施工伤保险条例方法》达成赔偿协议如下：

2、在乙方签订本协议后，乙方应保证及促使甲方工亡职工_____________的其他直系亲属不得再以相同理由主见任何经济赔偿。

其他费用（包括但不限于对配偶的适度补偿、医疗、往/返交通、陪护、住院伙食补助、丧葬费、亡者整容费等）_____元。

除上述费用外，乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。

第三条赔偿效果。

1、甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议。

2、乙方自行负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

如乙方违反上述商定，则构成违约，应担当以下违约责任。

第四条违约责任。

1、任何一方违反本协议商定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币_____元作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

第五条争议解决。

本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向甲方所在地法院提起诉讼。

第六条其他。

本协议可依据各方看法进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人签字之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。

甲方：_______________。

法定代表人或授权代表签字：_______________。

签订日期：_____年_____月_____日

乙方：_______________。

签订日期：_____年_____月_____日

工亡赔偿协议书留意事项篇十二

乙方（李某配偶）：卢某。

丙方（李某儿子）：李男。

丁方（李某女儿）：李女。

戊方（李某父亲）：李父。

己方（李某母亲）：青某。

见证单位（见证人）：

甲方雇员李某，于20xx年1月11日，在××××施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李某因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议：

一、本协议各方确认如下事实：

1、李某，男，汉族，现年46岁，身份证号：。

配偶姓名：卢某，女，壮族，现年38岁，身份证号：；两人育有一儿子和一女儿，

儿子姓名：李男，现年14周岁，身份证号：；

女儿姓名：李女，现年16周岁，身份证号：；

父亲姓名：李父，现年75周岁，身份证号：；

母亲姓名：青某，现年72周岁，身份证号：。

2、双方确认李某因交通事故，抢救无效死亡。

二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国务院《工伤保险条例》和广西省（区）政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿；本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。

三、李某在事故发生后的住院医疗期间，全部的医疗费用依据医院出具的凭证，由甲方据实担当，共计×××元。

四、依据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定，工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供给亲属抚恤金，分别计算如下：

依据广西省（区）统计局统计数字，广西省（区）20xx年度职工月平均工资为1288元整，协议各方同