方剂学第二章：方剂总论

方剂

第二章学习目的与要求1.掌握方剂的组方原则。2.掌握麻黄汤、银翘散等15首基本方的组成、功用及主治。3.熟悉麻黄汤等15首常用方剂的禁忌症。4.了解解表剂等十二类方剂的概念、适用范围、分类及使用注意；5.了解麻黄汤等15首常用方剂的方解及现代运用。2023/11/28方剂学课件22023/11/28方剂学课件3

方剂，是在中医理论指导下，针对具体病症，以辨证立法为依据，选择适当的药物，按照组方原则，酌定用量、用法，恰当配伍而成的处方。第一节方剂的基础知识2023/11/28方剂学课件4在中医基础学科和临床学科之间，起着重要的纽带和桥梁作用，是中医学理法方药体系中的重要环节。中药中医临床方剂方剂在中医学中的地位2023/11/28方剂学课件5

方剂的历史悠久，是在用单味药治病的基础上，经过长期的经验积累，认识到几味药配合治病的疗效高于单味药，于是便逐渐形成了方剂。方剂的起源与发展2023/11/28方剂学课件6

五十二病方伤寒论

金匮要略

历代著名方书简介现存最早的方书,载方283首。成书于春秋战国，载方13首。最早将理法方药融为一体，是方书之祖。113245323集价廉易得，有效之方，以供急救之用晋·葛洪肘后备急方2023/11/28方剂学课件7千金要方千金翼方外台秘要太平圣惠方孙思邈5000余首2000余首唐以前方剂之总结保存了《深师方》、《集验方》、《小品方》等内容唐·王焘6000余首历史上第一部由国家组织编写的方书宋·王怀隐等

16834首2023/11/28方剂学课件8圣济总录太平惠民和剂局方宋·赵佶近20000堪称为宋代的医学全书788首历史上第一部由国家组织编制的成药典2023/11/28方剂学课件9伤寒明理论

药方论普济方清·汪昂约700第一次以君臣佐使剖析组方原理的专著,开方论之先河。金·成无已

20首明·朱橚sù61739首

现存载方最多的方书按功用（治法）分类方剂的典范2023/11/28方剂学课件10一、方剂与治法

辨证立法，依法统方2023/11/28方剂学课件11方剂与治法的关系就是依据中医理论进行辨证论理，凭借四诊所得资料，辨别疾病当前阶段的病因、病性、病位、病势。就是依据辨证所得的综合判断，提出相应的治疗原则和具体的治疗方法。理法2023/11/28方剂学课件12就是依据治法进行合理的恰当的组方或选方。就是选用适当的药物组合成方。方剂与治法的关系方药法随证立方从法出方以药成2023/11/28方剂学课件13方剂与治法的关系治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现治法的主要手段。二方剂的组成和变化

组方原则组成变化2023/11/28方剂学课件142023/11/28方剂学课件15

组成原则：君、臣、佐、使

君药：

即方中针对主病或主证起主要作用的药物，为一方中的核心。方剂的组成原则2023/11/28方剂学课件16

有两种意义。①辅助君药加强治疗作用的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

臣药：方剂的组成原则2023/11/28方剂学课件17

佐药：

其义有三

①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物。②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。③反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。方剂的组成原则2023/11/28方剂学课件18使药：有两个含义

①调和诸药，即具有调和方中诸药作用的药物。如麻黄汤中的甘草；②引经药，即引药直达病所的药物。如八正散中的灯心草。

方剂的组成原则组成变化

药味加减的变化药物配伍的变化药量加减的变化剂型更换的变化2023/11/28方剂学课件192023/11/28方剂学课件20⒈药味加减的变化

是在主证不变的情况下，随着病情的变化，加入某些与病情相适应的药物，或减去与病情不适应的药物，亦叫“随证加减”。如：桂枝加厚朴杏子汤桂枝加葛根汤

方剂的组成变化2023/11/28方剂学课件21⒉药物配伍的变化

是指方剂在主药不变，而配伍药物改变，有时即可直接影响该方的主要作用。如：

吴茱萸—左金丸（胃脘胀痛，嗳腐吐酸）木香—香连丸（湿热下痢腹痛，里急后重）肉桂—交泰丸（心肾不交，怔忡失眠）黄连方剂的组成变化2023/11/28方剂学课件22⒊药量加减的变化

是指同是几种相同的药物组成的方剂，由于其中某些药物的药量增加或减少，就改变其功效和主治，方名也因而改变。如：

君药

臣药主治小承气汤大黄12g枳实9g厚朴6g热结便秘厚朴三物汤厚朴24g大黄12g枳实9g气滞腹胀厚朴大黄汤厚朴15g大黄15g枳实9g饮停胸胁方剂的组成变化2023/11/28方剂学课件23⒋剂型更换的变化

药味相同，剂型不同，在运用上也有区别。如：丸剂作用慢而力缓；汤剂作用快而力峻。

方剂的组成变化

三方剂的剂型

汤剂丸剂散剂膏剂丹剂酒剂露剂

栓剂冲剂片剂糖浆剂口服液注射液茶剂汤剂，“汤者荡也”。优点：吸收快，药效发挥迅速，可灵活加减，照顾全面。缺点：耗费药材，不易携带，不便大生产，某些成份不易煎出，某些成份易于挥发，不便服用（口感不佳），亦不便保存。2023/11/28方剂学课件25方剂的剂型散剂，“散者散也”。

分内服外用两类。内服有煎散和细末口服两种方式。优点：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用携带。缺点：口感较差，不便增减。2023/11/28方剂学课件26方剂的剂型丸剂，“丸者缓也”。优点：节省药材，药效吸收较慢但药效持久，适合久服缓治，便于服用、保存及携带。缺点：不便于加减变化。2023/11/28方剂学课件27方剂的剂型膏剂

膏剂是将药物用水或