临床护理：胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）_第1页
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文档简介

临床护理：胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）（一）评估和观察要点。1.评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。2.了解心电图示波为室颤、室速图形。（二）操作要点。1.呼叫寻求帮助，记录时间。2.患者取仰卧位。3.开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为PADDLES导联，即心电导联Ⅱ），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距10cm以上。4.选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200～360焦耳，直线双相波用120～200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳。确认电复律状态为非同步方式。5.术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。6.双手同时按压放电按钮除颤。7.观察心电示波，了解除颤效果和并发症。（三）注意事项。1.除颤时远离水及导电材料。2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。3.手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。4.放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。5.如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上。6.患者右侧卧位时，STERNUM手柄电极，置于左肩胛下区与心脏同高处；APEX手柄电极，置于心前区。7.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm。8.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压。9.操作后应保留并标记除颤时自动描记的

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