口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-口腔黏膜病学一、口腔黏膜感染性疾病

口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-口腔黏膜病学一、口腔黏膜感染性疾病[单选题]1.单纯疱疹复发的次数与循环抗单纯疱疹病毒抗体水平A.呈正比B.成反比C.无关D.先成正比后稳（江南博哥）定E.先成反比后稳定正确答案：C参考解析：单纯疱疹复发的原因还不清楚，对单纯疱疹病毒感染的免疫学研究显示，单纯疱疹复发的次数与循环抗单纯疱疹病毒抗体水平无关，说明该抗体保护作用有限。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]2.以下关于诱发体内潜伏的疱疹病毒活化最佳的一项是A.紫外线B.创伤C.感染D.妊娠E.以上全是正确答案：E参考解析：单纯疱疹病毒携带者当机体遇到激发因素如紫外线、创伤、感染、胃肠功能紊乱、妊娠、劳累、情绪、环境等改变时可使体内潜伏的病毒活化，疱疹复发。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]3.以下关于口腔单纯疱疹病毒传染方式错误的是A.呼吸道B.口腔C.鼻D.眼结膜E.消化道正确答案：E参考解析：口腔单纯疱疹病毒传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]4.单纯疱疹病毒核衣壳是由A.160个壳微粒组成B.161个壳微粒组成C.162个壳微粒组成D.163个壳微粒组成E.164个壳微粒组成正确答案：C参考解析：单纯疱疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形，病毒核衣壳为由162个壳微粒组成的立体对称20面体，直径约为120nm。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]5.单纯疱疹病毒直径约为A.50nmB.100nmC.120nmD.150nmE.200nm正确答案：C参考解析：单纯疱疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形，病毒核衣壳为由162个壳微粒组成的立体对称20面体，直径约为120nm。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]6.不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.抗生素D.干扰素E.聚肌胞正确答案：C参考解析：口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起。治疗上主要选择抗病毒药物以及免疫治疗。病毒感染不使用抗生素（细菌）进行治疗。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]7.下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别A.好发年龄不同B.性别差异C.前者为急性发作、全身反应较重；后者为反复发作、全身反应较轻D.前者病损表现为成簇小水疱；后者病损表现为散在小溃疡E.前者病损可伴皮肤损害；后者病损无皮肤损害正确答案：B参考解析：口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆形或椭圆形，数目一般较少亦较表浅，故不留瘢痕，若有感染则溃疡扩大且加深，但这种情况少见。重型往往有轻型的病史，多为1～2个大而深的溃疡或同时有1～2个较小的溃疡。病程长，疗效差。疱疹样口疮，溃疡小而数目多，散在分布呈口炎形式。周围黏膜充血，这与疱疹性口炎常难以区别。疱疹性口炎与疱疹样口疮无明显的性别差异。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]8.复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是A.舌背B.舌腹面C.软腭D.口唇或接近口唇处E.颊部正确答案：D参考解析：一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]9.原发性疱疹性口炎的发病过程在临床上可分为A.前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期B.前驱期、水疱期、糜烂期、静止期C.充血期、水疱期、糜烂期、愈合期D.前驱期、水疱期、静止期、愈合期E.前驱期、充血水肿期、糜烂期、愈合期正确答案：A参考解析：原发性疱疹性口炎：①前驱期②水疱期③糜烂期④愈合期。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]10.下列哪项描述最接近原发性疱疹性口炎的临床表现A.白色网纹样病变B.口腔深大溃疡C.红色增殖样变D.白色角化E.较严重的龈口炎正确答案：E参考解析：最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]11.原发性疱疹性口炎好发人群是A.老年人B.6岁以下儿童C.青少年D.更年期妇女E.40岁左右的中年人正确答案：B参考解析：以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4～6个月时自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]12.不能用于口腔念珠菌病局部治疗的药物是A.西地碘B.2%～4%碳酸氢钠C.制霉菌素、咪康唑D.肤轻松软膏E.氯己定漱口液正确答案：D参考解析：治疗念珠菌病应该用抗真菌药物治疗，肤轻松软膏是激素类药物，故不能用。掌握“口腔念珠菌病”知识点。[单选题]13.临床上常用的念珠菌实验室检测方法A.涂片法、培养法、基因诊断B.涂片法、培养法、组织病理学检查C.涂片法、培养法、免疫法D.培养法、活检法、基因诊断E.涂片法、免疫法、基因诊断正确答案：B参考解析：念珠菌实验室检测方法包括涂片法、分离培养、组织病理学检查、免疫学和基因诊断等。一般来说，临床上常用的方法是前三种。掌握“口腔念珠菌病”知识点。[单选题]14.对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查D.直接涂片镜检E.血CEA测定正确答案：C参考解析：活检法：对于慢性或肥厚性损害可进行活检，将组织切片用PAS染色，镜下可见增生的口腔黏膜上皮细胞间有芽生孢子和菌丝。掌握“口腔念珠菌病”知识点。[单选题]15.急性红斑型念珠菌型口炎的临床表现是A.病损区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点B.病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块C.病损区黏膜呈亮红色水肿，或见斑点状假膜D.病损区黏膜充血糜烂，舌背乳头成团块萎缩，周围舌苔增厚E.病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血正确答案：D参考解析：临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。黏膜红斑是由于上皮萎缩加上黏膜充血所致，因此，近年来有学者认为该型以红斑型取代以前命名的萎缩型较为合理。若继发于假膜型，则可见假膜。自觉症状为口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。掌握“口腔念珠菌病”知识点。[单选题]16.急性假膜型念珠菌口炎多发于A.老年人B.青少年C.新生婴儿D.更年期妇女E.40岁左右的中年人正确答案：C参考解析：可发生于任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以新生儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。掌握“口腔念珠菌病”知识点。[单选题]17.念珠菌性口炎临床上可分为以下几型A.急性假膜型、急性红斑型、萎缩型B.慢性肥厚型、急性红斑型、溃疡型C.急性假膜型、急性红斑型、充血型D.急性假膜型、急性红斑型、坏死型E.假（伪）膜型、急性红斑型、慢性红斑型、慢性增殖性念珠菌病正确答案：E参考解析：有关念珠菌病的分型方法较多。国际上过去公认Lehner（1966）的经典分型，最新作了修改如下：①假（伪）膜型念珠菌病，可表现为急性或慢性；②急性红斑型（萎缩型）念珠菌病；③慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病；④慢性增殖性念珠菌病。临床上相对常见的是前三型。掌握“口腔念珠菌病”知识点。[单选题]18.口腔念珠菌病按其发病部位的变化分为A.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、义齿性口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病B.正中菱形舌炎、念珠菌性唇炎、义齿性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎C.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病D.增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病E.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病正确答案：B参考解析：根据发病部位的变化分为正中菱形舌炎、义齿性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎和念珠菌性唇炎。掌握“口腔念珠菌病”知识点。[单选题]19.下面哪个因素与白色念珠菌病的毒力无关A.胞质的组成B.疏水性C.黏附力D.侵袭酶E.芽管形成的能力正确答案：A参考解析：白色念珠菌的毒力主要在于侵袭力，其中黏附力和细胞外酶作用较肯定，而菌丝形成、抗吞噬作用等也可能增强其侵袭力。毒力大小与念珠菌对宿主黏膜及树脂塑料表面的黏附力、疏水性、芽管形成的能力、菌落的转化现象、产生蛋白酶和磷酸酶这两种水解酶的能力有关。掌握“口腔念珠菌病”知识点。[单选题]20.人类口腔念珠菌病的主要致病菌是A.热带念珠菌B.假热带念珠菌C.白色念珠菌D.克柔念珠菌E.近平滑念珠菌正确答案：C参考解析：引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌、热带念珠菌和高里念珠菌，占60%～80%。近年来报道，念珠菌感染菌种存在变迁趋势，引起念珠菌感染中非白色念珠菌增多，且在病灶中可存在多种致病性念珠菌的混合感染。掌握“口腔念珠菌病”知识点。[单选题]21.女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎。邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小的小水疱。该患儿可能患有的疾病是A.疱疹样口疮B.过敏性唇炎C.雪口病D.扁平苔癣E.急性疱疹性龈口炎正确答案：E参考解析：最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。①前驱期：原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4～7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流唾液，拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也常出现急性炎症。②水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。③糜烂期：尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7～10天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。患病期间，抗病毒抗体在血液中出现，发病的14～21天最高，以后，抗体下降到较低的水平，虽可保持终生，但不能防止复发。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]22.患者，男性。45岁，近日感冒后，上唇及口周皮肤出现多个成簇的针头大小水疱，随后破裂，形成糜烂、结痂，患者自述病变部位灼痒疼痛。下列诊断正确的是A.天疱疮B.带状疱疹C.唇疱疹D.药物过敏性口炎E.复发性阿弗他溃疡正确答案：C参考解析：原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%～50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。在许多病例中情绪因素也能促使复发。复发的前驱阶段，患者可感到轻微的疲乏与不适，病损区有刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。大约在10多小时，出现水疱，周围有轻度的红斑。一般情况下，疱可持续到24时以内，随后破裂，接着是糜烂、结痂。从开始到愈合约10天，但继发感染常延缓愈合的过程，并使病损处出现小脓疱，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]23.女性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不应选用的药物为A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氢钠D.青霉素E.克霉唑正确答案：D参考解析：由于白色念珠菌不适合在碱性环境中生长繁殖，可以使用2%～4%碳酸氢钠（小苏打）进行口腔擦洗。制霉菌素、酮康唑和克霉唑是对抗真菌的抗生素，而青霉素是对抗细菌的抗生素。掌握“口腔念珠菌病”知识点。[单选题]24.男婴，3个月。口内出现白膜1周，伴低热。检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。确诊应该进行的检查是A.血常规检查B.尿常规检查C.涂片检查D.病理检查E.血清学检查正确答案：C参考解析：新生儿鹅口疮多在出生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。取口腔黏膜区假膜、脱落上皮等标本，涂一薄层于载玻片上，滴入10%KOH溶液，微加热以溶解角质后在显微镜下直接观察，可见折光性强的芽生孢子和假菌丝，如查到大量的假菌丝，说明念珠菌处于致病状态；该方法对于确定念珠菌致病性有意义。掌握“口腔念珠菌病”知识点。[单选题]25.男婴，5天。啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针头大小，斑点稍用力可擦掉。该患儿可能患有的疾病是A.扁平苔藓B.疱疹样口疮C.雪口病D.天疱疮E.复发性阿弗他溃疡正确答案：C参考解析：新生儿鹅口疮多在出生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻。又称雪口病。掌握“口腔念珠菌病”知识点。共享题干题男婴，1岁，近日哭闹、拒食、流涎，检查见邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小小水疱。[单选题]1.该患儿可能患有的疾病是A.天疱疮B.带状疱疹C.球菌性口炎D.急性疱疹性龈口炎E.复发性阿弗他溃疡正确答案：D参考解析：最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。①前驱期：原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4～7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流唾液，拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也常出现急性炎症。②水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。③糜烂期：尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7～10天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。患病期间，抗病毒抗体在血液中出现，发病的14～21天最高，以后，抗体下降到较低的水平，虽可保持终生，但不能防止复发。掌握“口腔单纯疱疹”知识点。[单选题]2.治疗该病的正确方法是A.泼尼松片60mg/d，分3次口服，控制病情后减量B.口服各种维生素及微量元素C.局部使用洗必泰含漱剂清洗患儿口腔，口服病毒唑D.注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次E.局部使用2%碳酸氢钠清洗患儿口腔，口服酮康唑正确答案：C参考解析：局部治疗：口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性龈口炎是不可缺