脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征及其与侧凸严重程度的相关性-南京鼓楼医院脊柱外科-朱泽章-邱勇

脊髓空洞与脊柱侧凸的相关性25～85％4～8％OnoA,UeyamaK,OkadaA,etal.AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation.Spine,2002;27:E23–281-脊柱侧凸脊髓空洞

因果2-脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征逐渐被关注LoderRT,etal.SagittalprofilesofthespineinscoliosisassociatedwithanArnold-Chiarimalformationwithorwithoutsyringomyelia.JPediatrOrthop,2002,22:483–491OnoA,etal.AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation.Spine,2002,27:E23–28OuelletJA,etal.Sagittalplanedeformityinthethoracicspine:acluetothepresenceofsyringomyeliaasacauseofscoliosis.Spine,2003,28:2147–2151SpiegelDA,etal.ScolioticcurvepatternsinpatientswithChiariImalformationand/orsyringomyelia.Spine,2003,28:2139–2146WhitakerC,etal.Hyperkyphosisasanindicatorofsyringomyeliainidiopathicscoliosis:acasereport.Spine,2003,28:E16–203-以往研究的局限性病例数不多畸形程度较轻

OnoASpiegelDALoderRTOuelletJA42例，Cobb角0–64°41例，Cobb角10–82°30例，Cobb角18–82°30例，Cobb角平均40°Spine,2002,27:E23–28Spine,2003,28:2139–2146JPediatrOrthop,2002,22:483–491Spine,2003,28:2147–21514-资料与方法5-侧凸分类侧凸模式典型不典型不典型侧凸包括左胸弯、左胸/右腰弯、左胸/右胸腰弯、右(KingⅤ)和左双胸弯、长右胸弯(KingⅣ)、以及右或左三弯或四弯6-侧凸分类典型侧凸中的不典型特征

如典型侧凸的累及节段及顶椎发生偏移，则其具有不典型特征7-

Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度8-

膨胀型念珠型细长型局限型

脊髓空洞形态9-

空洞长度

为空洞跨越的椎体数

S/C最大比值空洞的最大前后径与同一水平处脊髓前后径的比值10-三组病例的临床资料﹡

p<0.0511-三组中不典型侧凸发生率的比较P>0.05结果12-三组矢状面模式的比较﹡p<0.05﹡﹡﹡13-小脑扁桃体下移或空洞模式与侧凸严重程度的相关性P>0.0514-小脑扁桃体下移与侧凸模式的相关性P>0.0515-空洞形态与侧凸模式的相关性P>0.0516-空洞长度、S/C最大值与侧凸模式的相关性P>0.0517-倪XX，男,18岁Chiari畸形,脊髓空洞不典型脊柱侧凸18-周XX，男，17岁Chiari畸形,脊髓空洞典型侧凸中的不典型特征19-术前诊断的重要性脊柱侧凸矫形手术本身具有神经损害的高风险性下移进入枕大孔的延髓脊髓和脊髓空洞可能在脊柱侧凸矫形时受到牵拉而导致严重的神经并发症20-脊髓空洞的诊断容易临床上已出现感觉分离、疼痛、肌肉萎缩等典型神经损害困难神经损害非常轻微、甚至没有临床症状与体征21-术前MRI的检查目前尚没有确切的X线影像学标准来提示是否需行MRI