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文档简介

完全腔镜下甲状腺癌改良颈淋巴结清扫术哈医大四院普外五科陈之显1.改良性颈清扫术手术指征：已经有颈侧区淋巴结转移，但转移淋巴结尚未突破包膜外（N1：同侧单发转移淋巴结<3CM)，可分为两种：A保留颈丛神经的改良性颈清扫术：主要清扫ⅡA，Ⅲ，Ⅳ，ⅤB区淋巴脂肪组织，保留颈从神经，改善颈部及肩部皮肤感觉。手术指征为颈部转移淋巴结局限于Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ区者。B不保留颈丛神经的改良性颈清扫术：手术指征为转移淋巴结已超出ⅡA，Ⅲ，Ⅳ区，术中保留胸锁乳突肌，副神经，颈内静脉等组织。2.改良性颈清扫术3.甲状腺癌根治术（传统手术与腔镜手术切口设计）4.腔镜甲状腺癌改良颈清手术建腔范围乳突锁骨←转移淋巴结←胸骨上凹→哈医大四院斜方肌前缘↑下颌角↙↘5.改良性颈清扫术（切除甲状腺、清扫Ⅵ区）右侧喉返神经→右颈总动脉→胸锁乳突肌←右颈内静脉→→哈医大四院普外五科6.2023/11/287.改良性颈清扫术（清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区）迷走神经→→右颈总动脉→右颈内静脉哈医大四院普外五科哈医大四院普外五科胸锁乳突肌→8.改良性颈清扫术（清扫Ⅴ区）副神经右颈横动脉→锁骨→胸锁乳突肌←ＶＶ颈内静脉←↑哈医大四院普外五科9.甲状腺癌根治术（缝合、置引流管）哈医大四院普外五科

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