医院护理培训课件：《如何提高导尿成功率》

如何提高导尿成功率一、概述二、男病人导尿术三、导尿评分标准四、导尿注意事项五、导尿技巧一、概述导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法目的：1．解除尿潴留。2．协助临床诊断。3．引流尿液，改善肾功能。4、留取尿标本做细菌培养。二、男病人导尿术解剖结构男性尿道长约18—20CM三个狭窄：尿道内口尿道膜部尿道外口两个弯曲：耻骨下弯：固定无变化耻骨前弯：阴茎向上提起，耻骨前弯消失项目内容标准分考核情况实得分目的1．解除尿潴留。2．协助临床诊断。3．引流尿液，改善肾功能。4、留取尿标本做细菌培养。4

评估内容1．神志，合作程度，病情。2.膀胱充盈度。3.尿道口情况及心理反应。4

准备人员：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩帽子。2

用物准备：治疗车一辆，无菌导尿包一个，无菌手套两副，装有消毒液和棉球的换药碗及弯盘各一个，止血钳一把，无菌持物罐一个，无菌平镊一把，消毒溶液一瓶，无菌纱布2张，16号或18号二腔气囊尿管一根，集尿袋一个，浴巾一条，橡胶单、治疗巾、便盆巾各一张，便盆一个，20ml的吸筒一付、注射用水一瓶，快速手消毒剂一瓶。10

操作步骤1．备齐用物携带至病人床旁。再次查对，向病人解释，取得合作。评估病人的情况。3

2．关上门窗，屏风遮挡，松开床尾被盖，移床旁椅于同侧的床尾。2

3．站在病人右侧，把便盆放在床旁椅上，揭开便盆巾，搭在椅背上，协助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，用浴巾包裹近侧大腿。3

4．协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，露出外阴。2

5．将小橡胶单和治疗巾垫于病人臀下，把弯盘放在病人的外阴旁，戴手套进行初步消毒，消毒顺序：阴阜→阴茎（腹侧、背侧，纵向有对策至近侧）→阴囊。2

6．将阴茎拉起，露出龟头，右手持血管夹夹取消毒棉球自尿道口至冠状沟以上环行擦洗数次，每个棉球只用一次。（尿道口停顿片刻）10

7．脱下手套放置弯盘内移至床尾。2

8．在病人两腿之间打开导尿包外层包布，按无菌技术操作打开内层治疗巾，用无菌持物钳暴露小药杯，倒消毒液于药杯中，浸湿棉球。5

9．将两腔尿管、无菌纱布、注射器、引流袋撕去外包装，放于导尿包治疗巾内。4

10．戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾与治疗巾形成一无菌区。2

11．按操作顺序排列好用物，助手协助用注射器抽出20ml注射用水，检查尿管是否通畅，气囊是否完好，用润滑油棉球润滑尿管前段，连接引流袋，放于一弯盘内。（勿用止血钳夹紧尿管防气囊破裂）2

12．左手持纱布提起阴茎，将包皮后推露出尿道口，将弯盘和小药杯移至病人的尿道口，右手持血管钳夹取消毒棉球螺旋消毒尿道口、龟头至冠状沟，最后再消毒尿道口一次，每个棉球只用一次。10

13．左手继续固定尿道口，右手将另一弯盘移至洞巾口旁，嘱病人深呼吸，用另一血管钳夹持尿管对准尿道口缓慢插入20-22cm,见尿后再插5-7cm。10

14．将吸好的注射用水注入气囊内（根据导管上注明的气囊容量注水或注气）轻拉尿管至有阻力，固定尿管。8

15．撤下孔巾，擦干外阴，脱取手套，收拾导尿包用物放于治疗车下层。8

16.固定尿袋于床旁，在尿管及尿袋上做好标示，注明更换的日期、时间。

17．协助病人穿好裤子，取出臀下橡胶单及治疗巾，把便盆放于治疗车下层，整理好床单元，放还床旁椅，打开窗户，拉开屏风。致谢，交代注意事项，离开病房。5

17．洗手，记录。2

效果评价1.操作有序，动作熟练。2.用物备齐。3.严格执行无菌操作。4.操作过程中关心、尊重病人。

四、导尿相关注意事项

1.严格执行查对制度及无菌操作2.在操作过程中注意保护患者隐私，采取适当措施防止着凉3.对膀胱高度充盈者一次放尿不超过1000ml4.消毒时夹取棉球中心部位，一个棉球只可以使用一次，不可重复使用，防止已消毒部位被污染5.如为老年女性导尿，因其尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，防止插入阴道，如插入阴道拔除尿管后应更换新的尿管6.操作时嘱患者尽量勿移动肢体，防止污染无菌区域7.应充分润滑导尿管前端，（男性病人尽量润滑至尿管分叉部）可减少对粘膜的刺激和损伤，也便于导尿管插入尿道8.插管时嘱患者尽量放松，或分散其注意力便于插管9.男性患者导尿时，应提起阴茎于腹壁呈60°，以便于耻骨前弯消失10.如通过三个狭窄部位时，遇到阻力勿盲目用力插入11.男女病人插管区别：1.消毒方法2.插入深度（女：4-6cm，男20-22cm，见尿再插入5-7cm）12.贴好管道标示，注明留置日期时间等，充分固定好尿管（高举平台法）13.插管前检查好气囊14.熟悉一次性导尿包内物品及尿管型号五、提高导尿技巧1.尿管的选择：根据不同的年龄、性别、疾病选择不同型号及材质的尿管，按材质分为：硅胶尿管（可留置一个月更换）乳胶尿管（可留置两周更换）型号：三腔（18F20F22F）双腔：（儿童8F-12F，成人14F-18F）2.润滑液：液体石蜡油、导尿包配备润滑棉球、我科神器舒泰（具有麻醉及润滑作用，挤入尿道后轻柔从尿道口挤压至阴茎根部，使舒泰充分润滑整个尿道，等待15S左右）再插入尿管可提高导尿成功率3.充分分辨病人病情，比如有无前列腺增生、前列腺