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医院质量治理体系

思想体系“质量是医院的生命”。这是湘雅医院一贯坚持的原则。院领导班子高度重视质量及质量治理，实行了一系列措施:政治思想教育与质量意识教育严密结合：高年资住院医师轮质掌握度；新上岗人员质控培训；进修医师质控培训；总住院医师岗前质控培训；将经济收入与质量考核严密结合；将医师晋级与质量业绩严密结合。组织体系医院对质控科质量治理高度重视，院里成立了特地的质量治理组织，各科室有以科主任、护士长、总住院为主的质量治理组。还有打破科室界限的横向的质量治理组织：如质量治理委员会、病案治理委员会、临床用药委员会、院内感染委员会、输血治理委员会，医技质量治理组等等。由此形成了一个全院纵横穿插的质量治理网络。病人由入院到出院的每一个环节，医师由诊断到治疗的每一医疗行为都在质控范围中。标准体系有了正确的思想导向和严密的组织后，如何制定行之有效、便于操作的考核标准并付诸实施显得尤为重要。自1988年，我们制定出第一部“湘雅医院质量治理考核标准”至今已屡次修订再版。2023年初，依据形势需要，院领导再次提出修改“质量治理标准”医疗局部。医疗质量考核标准〔外科系统350分〕一、指标评价二、医疗质量三、医疗制度一、指标评价(1)一、指标评价(2)二、医疗质量(1)

二、医疗质量(2)

二、医疗质量(3)

二、医疗质量(4)

二、医疗质量(5)

三、医疗制度(1)三、医疗制度(2)三、医疗制度(3)说明：该考核系统，内科系统总分为300分，外科系统总分350分。实际考核时，按得分率计：实得分/应得分＊100%。国家质量考核标准争论稿

〔内科系统300分〕一、指标评价二、医疗质量三、医疗制度二、医疗质量(2)三、医疗制度(2)三、医疗制度(3)说明：该考核系统，内科系统总分为300分，外科系统总分350分

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