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文档简介

木棉花计划真实世界临床研究—60天随访评分1.患者当前状态ECOG评分（请参见选项后的评分标准）○0活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。○1能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动○2能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动○3生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅○4卧床不起，生活不能自理○5死亡2.家属每日照顾患者平均时间(小时))○<6小时○6-12小时○>12小时3.请填写：患者在近3个月內，每次治疗（注射奥沙利铂）的日期（月/日）()4.是否有其他用药（比如中药、二甲双胍或降压药等）○是○否5.药品名称（若有多种药物，请依次填写）()依赖于第4.题第1个选项6.每日总剂量（若有多种药物，请依次填写）()依赖于第4.题第1个选项7.单位（若有多种药物，请依次填写）()依赖于第4.题第1个选项8.用药原因（若有多种药物，请依次填写）()依赖于第4.题第1个选项9.开始日期（年/月）()依赖于第4.题第1个选项10.结束日期（年/月）()依赖于第4.题第1个选项11.化疗期间是否有身体不适？○无○有12.若有不适，请简单说明()依赖于第11.题第2个选项13.不适症状开始日期(年/月/日)()依赖于第11.题第2个选项14.不适症状严重程度○3级未给患者机体或功能造成损害○4级接近隐患，未形成事实○5级十分轻微依赖于第11.题第2个选项15.针对不适症状，采取措施○未采取措施○药物控制○外科治疗依赖于第11.题第2个选项15.不适症状的发展○消失○好转○未改善○恶化依赖于第11.题第2个选项16.治疗剂量的变化○剂量不变○剂量减少○中断用药○未知依赖于第11.题第

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