公卫执业医师-综合笔试-临床医学综合-第十一单元传染病

公卫执业医师-综合笔试-临床医学综合-第十一单元传染病[单选题]1.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子（江南博哥）虫正确答案：E参考解析：在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。70%～80%患者多次发生肺孢子肺炎。掌握“艾滋病★”知识点。[单选题]3.下列不是艾滋病传播途径的是A.性传播B.母婴传播C.血液传播D.日常生活传播E.吸毒传播正确答案：D参考解析：艾滋病传播途径主要是通过性传播、血液传播、母婴传播三种方式，日常生活接触以及拥抱、接吻等不传播。掌握“艾滋病★”知识点。[单选题]4.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的A.T淋巴细胞B.淋巴细胞C.抑制性T细胞D.辅助性T细胞E.巨噬细胞正确答案：D参考解析：艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDs），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，主要经性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞，使机体的免疫功能受损，最后并发各种致命的机会性感染与恶性肿瘤。掌握“艾滋病★”知识点。[单选题]5.患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理A.饮食隔离B.呼吸道隔离C.避免探视D.严格管理病人的排泄物，医用器械E.注射疫苗正确答案：D参考解析：艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：（1）不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品。（2）注意输血安全，打针、拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。（3）不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。（4）注意与艾滋病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。掌握“艾滋病★”知识点。[单选题]6.艾滋病的表现中哪种是错误的A.体质性疾病B.神经系统症状C.免疫缺陷所致感染D.免疫缺陷所致肿瘤E.顽固休克正确答案：E参考解析：艾滋病没有顽固休克的临床表现，所以E项是错的。HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。所以，艾滋病是体质性疾病。掌握“艾滋病★”知识点。[单选题]7.艾滋病的传染源是A.猪B.蚊C.鼠D.人E.螨正确答案：D参考解析：患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。掌握“艾滋病★”知识点。[单选题]8.艾滋病的英文缩写是A.ARDSB.AIDSC.HIVD.HBVE.HAV正确答案：B参考解析：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）的音译。掌握“艾滋病★”知识点。[单选题]9.霍乱的典型临床特征是A.发热、腹痛、腹泻B.无痛腹泻、脱水、周围循环衰竭C.剧烈呕吐、腹泻、昏迷D.腹痛腹泻、里急后重、神志改变E.腹泻、休克正确答案：B参考解析：霍乱典型表现为剧烈吐泻，从而导致脱水、肌肉痉挛、电解质紊乱、酸碱失衡及循环衰竭。掌握“霍乱★”知识点。[单选题]10.对怀疑霍乱病人最有诊断意义的检查是A.血培养B.粪便培养C.粪便检查病原菌D.血清凝集试验E.结肠镜检查正确答案：B参考解析：粪便细菌培养出霍乱弧菌为确诊依据。掌握“霍乱★”知识点。[单选题]11.对所有疑似霍乱的病人需要采集的标本是A.尿B.血液C.大便D.痰E.脓液正确答案：C参考解析：霍乱是肠道传染病，疑似霍乱的病人采集大便进行细菌学检验，是霍乱诊断的基本手段。掌握“霍乱★”知识点。[单选题]12.不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B.多数腹泻伴有里急后重C.排便每日数次至10数次或无法计数D.粪便以黄水便或清水便为多E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞正确答案：B参考解析：泻吐期以轻泻或剧烈腹泻突然起病，每日大便自数次、十数次至无法计数，最初大便有粪质呈黄稀水样、继而呈无色透明水样，无粪臭，部分患者呈米泔水样大便，少数患者呈淡红色血水样便。腹泻特点为多不伴有腹痛，无里急后重。继之出现喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样，不伴恶心。病初多无发热（儿童可有）。本期持续数小时至1～2日。掌握“霍乱★”知识点。[单选题]13.典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是A.畏寒、发热B.声嘶C.剧烈腹泻，继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛正确答案：C参考解析：典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是剧烈腹泻、继之呕吐。掌握“霍乱★”知识点。[单选题]14.霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点A.流行病学史B.有无腹痛及里急后重C.有无“米泔水”样粪便D.有无严重的脱水表现E.细菌学检查结果正确答案：E参考解析：不同细菌引起的腹泻症状可以类似，但根本的区别在于它们致病菌是不一样的，所以选E。掌握“霍乱★”知识点。[单选题]15.霍乱患者腓肠肌痉挛的主要原因是A.肠毒素B.低钠血症C.脑水肿D.代谢性酸中毒E.低镁血症正确答案：B参考解析：霍乱弧菌分泌肠毒素，引起肠液吸收减少及肠液分泌增加，从而引起剧烈的水样腹泻，引起水、电解质及酸碱平衡紊乱，可引起低钠血症而致腓肠肌痉挛。掌握“霍乱★”知识点。[单选题]16.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性IgM抗体检测E.病毒分离正确答案：D参考解析：流行性乙型脑炎的实验室检查：血白细胞数增高；脑脊液压力增高，外观清亮，细胞数轻度增加，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常；血清乙脑特异性IgM抗体阳性可确诊。掌握“流行性乙型脑炎★”知识点。[单选题]17.关于流行性乙型脑炎病毒，哪项是错误的A.蚊是传播媒介B.猪是扩增宿主C.多为隐性感染D.为DNA病毒E.病毒外层有包膜正确答案：D参考解析：流行性乙型脑炎病毒简称乙脑病毒。流行性乙型脑炎的病原体呈球状，核酸为单链RNA，外层具包膜，包膜表面有血凝素。掌握“流行性乙型脑炎★”知识点。[单选题]18.下列属于人畜共患病的是A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.细菌性痢疾D.乙型肝炎E.伤寒正确答案：B参考解析：流行性乙型脑炎是人畜共患病，多种畜类、禽类和鼠类都可感染。掌握“流行性乙型脑炎★”知识点。[单选题]19.导致人群疟疾流行的主要传染源是A.疟原虫携带者B.疟疾病人C.带虫按蚊D.感染的牛E.感染的猪正确答案：B参考解析：疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病，临床特点为间歇性定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解，常有脾大与贫血。疟疾病人是导致人群疟疾流行的主要传染源。掌握“疟疾★”知识点。[单选题]20.疟疾潜伏期的长短与以下哪种没有关系A.疟原虫种株的生物特性B.机体免疫力C.感染疟原虫的方式D.感染疟原虫的种类数E.血型正确答案：E参考解析：由受到感染到出现发热为潜伏期。其长短取决于：①疟原虫的种类和株别。②疟原虫感染的数量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如经注射感染，是由皮下注射或输血引起。④受染者的健康状况与免疫状态。⑤是否服过抗疟药。⑥过去患疟史。掌握“疟疾★”知识点。[单选题]21.间日疟的典型发作中，不存在A.前驱期B.寒战期C.高热期D.大汗期E.间歇期正确答案：A参考解析：疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病，临床特点为间歇性定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解，常有脾大与贫血。典型间日疟的临床表现：（1）寒战期突然发病，寒战、面色苍白、唇指发绀、四肢发凉、脉速有力。寒战持续10分钟到2小时。（2）高热期体温迅速上升，常达40℃或更高。头痛、全身酸痛、口渴、烦躁、面色潮红、皮肤干热、脉快有力，持续2～6小时。（3）大汗期高热后期全身大汗淋漓，体温迅速下降至正常，症状明显缓解，仍感疲乏无力。持续2～3小时。掌握“疟疾★”知识点。[单选题]22.平原地区间日疟传播的主要媒介是A.淡色库蚊B.中华按蚊C.三带喙库蚊D.刺扰伊蚊E.微小按蚊正确答案：B参考解析：平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。掌握“疟疾★”知识点。[单选题]23.伤寒的典型临床特征为A.持续发热B.相对缓脉C.反应迟钝D.玫瑰疹与白细胞减少E.以上全是正确答案：E参考解析：伤寒的典型临床过程大致分为四期。包括初期、极期、缓解期、恢复期，持续发热、相对缓脉、反应迟钝、玫瑰疹与白细胞减少为初期和极期的临床特征。掌握“伤寒★”知识点。[单选题]24.肥达试验检测病人体内哪种物质的有无及其含量A.血清中抗原B.血清中抗体C.大便中细菌D.尿液中细菌E.胆汁中细菌正确答案：B参考解析：肥达试验是用已知伤寒沙门菌的O、H抗原作为诊断菌液，与受试血清作试管或微孔板凝集试验，检测受试血清中有无相应的抗体及其效价的一种半定量试验。掌握“伤寒★”知识点。[单选题]25.伤寒沙门菌的致病特点是A.不引起菌血症B.只在肠道内繁殖，引起肠道病变C.疾病全程均可取粪便进行微生物学检查D.病后可长期排菌E.病后获得短时间的免疫力正确答案：D参考解析：病人和带菌者是伤寒的传染源。病人从潜伏期末即可排菌，少数病例能持续3个月以上。排菌时间在3个月以内的称为暂时带菌者，3个月以上的称为慢性带菌者，慢性带菌者可长期甚至终身带菌。掌握“伤寒★”知识点。[单选题]26.传染病复发最常见于A.流行性出血热B.流行性脑膜炎C.伤寒D.斑疹伤寒E.乙型脑炎正确答案：C参考解析：有些伤寒病人在退热1～3周后临床症状再现，称为复发。原因是病灶内的细菌未完全消灭，当身体免疫力降低时，伤寒杆菌再度繁殖，并再次侵入血流。掌握“伤寒★”知识点。[单选题]27.伤寒最严重的并发症是A.肠出血B.中毒性心肌炎C.肺炎D.肠穿孔E.胆囊炎正确答案：D参考解析：伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、肺炎、中毒性心肌炎等，其中肠穿孔最严重，其次为肠出血。掌握“伤寒★”知识点。[单选题]28.伤寒最具特征性的病变部位在A.肝、胆囊B.肠系膜淋巴结C.结肠D.回肠下段淋巴结E.乙状结肠正确答案：D参考解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。掌握“伤寒★”知识点。[单选题]29.伤寒病理学的主要特点是A.小血管内皮细胞肿胀B.心肌坏死C.骨髓受抑制D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E.肝细胞广泛坏死正确答案：D参考解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。掌握“伤寒★”知识点。[单选题]30.急性菌痢主要的病变部位为A.小肠B.直肠和乙状结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部正确答案：B参考解析：菌痢的病变部位一般限于大肠，以乙状结肠和直肠为主。掌握“细菌性痢疾★”知识点。[单选题]31.目前我国引起痢疾的优势血清群有A.宋内志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.痢疾志贺菌E.A+B正确答案：E参考解析：志贺菌属分4个群：A群（痢疾志贺菌）、B群（福氏志贺菌）、C群（鲍氏志贺菌）和D群（宋内志贺菌）。目前发达国家以D群为主，我国以B群、D群为主。掌握“细菌性痢疾★”知识点。[单选题]32.痢疾的传播媒介可以是A.生活物品B.水源C.食物D.苍蝇E.以上全是正确答案：E参考解析：痢疾是肠道传染病，粪-口传播途径，可通过水、食物、生活物品及苍蝇等为媒介而感染。掌握“细菌性痢疾★”知识点。[单选题]33.慢性菌痢的病程应该超过的时间是A.1个月B.2个月C.3个月D.半年E.1年正确答案：B参考解析：急性菌痢病程迁延或反复发作超过2个月不愈者，为慢性菌痢。掌握“细菌性痢疾★”知识点。[单选题]34.菌痢流行间歇期间的重要传染源是A.急性期病人B.轻症病人C.重症病人D.急性恢复期病人E.慢性病人和带菌者正确答案：E参考解析：菌痢流行间歇期间为慢性病人和带菌者。菌痢的传染源主要为急性、慢性菌痢病人及带菌者。慢性菌痢病情迁延不愈，排菌量虽然较少，但持续时间长，提示慢性菌痢患者有长期储存病原体的作用，而且在春季复发较多，对这个阶段维持流行过程起了重要作用。掌握“细菌性痢疾★”知识点。[单选题]35.细菌性痢疾的传播途径是A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播正确答案：B参考解析：细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。掌握“细菌性痢疾★”知识点。[单选题]36.可用于预防乙肝的人工被动免疫制剂是A.乙肝疫苗B.胎盘球蛋白C.丙种球蛋白D.特异性高价免疫球蛋白E.人血清白蛋白正确答案：D参考解析：对各种原因已暴露于HBV的易感者，包括HBsAg阳性母亲所分娩的新生儿，可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），使用剂量为新生儿100IU，成人500IU，一次肌内注射，免疫力可维持3周。掌握“病毒性肝炎★”知识点。[单选题]37.目前对乙型肝炎的最主要的防治手段是A.注射免疫球蛋白，保护高危人群B.接种乙肝疫苗，保护易感人群C.加强HBsAg携带者的管理D.切断传播途径E.阻断母婴传播正确答案：B参考解析：此题考查乙型肝炎的防治手段。乙型肝炎的预防措施包括；强化乙肝疫苗的预防接种；切断传播途径，控制HBV感染；管理乙型肝炎传播的重要传染源——乙型肝炎患者和HBsAg携带者；加强宣传教育，增强全民对乙型肝炎防治意识。答案B为免疫预防的主体，是乙型肝炎最主要的防治手段。掌握“病毒性肝炎★”知识点。[单选题]38.对于戊型肝炎，以下哪一项是错误的A.其病原体为HEVB.以粪-口传播途径为主C.经水传播常引起暴发流行D.孕产妇的发病率、病死率均高E.无明显的季节性正确答案：E参考解析：此题考查戊型肝炎的特点。戊型肝炎有明显的季节性，多见于雨后或洪水后。但散发性戊型肝炎可发生于任何季节。因此答案E错误，符合题意，为最佳选项。掌握“病毒性肝炎★”知识点。[单选题]39.对乙肝病毒表面抗原叙述错误的是A.三种HBV颗粒均含有HBsAgB.检出HBeAg表示体内有病毒复制C.仅有携带者能检出HBsAgD.检出抗HBs表示已获免疫力E.抗HBcIgM阳性表示体内有HBV复制、有传染性正确答案：C参考解析：抗-HBcIgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，在肝炎的急性期滴度高，是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人的血液具有很强的传染性。掌握“病毒性肝炎★”知识点。[单选题]40.预防丙型肝炎最重要的措施是A.使用一次性注射器B.严格筛选献血员C.丙型肝炎疫苗的接种D.注射高效价免疫球蛋白E.注意饮水及饮食卫生，防止“病从口入”正确答案：A参考解析：乙型、丙型、丁型肝炎主要通过经血途径传播，预防丙型肝炎最重要的措施是严格实行一人一针一管。掌握“病毒性肝炎★”知识点。[单选题]41.甲肝的传染源主要是A.急性期病人B.健康携带者C.急性期病人和健康携带者D.受感染的动物E.慢性病原携带者正确答案：C参考解析：甲肝是甲型肝炎的简称，它是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肠道传染病。甲肝的传染源是急性期病人和健康携带者。一般认为甲肝不存在慢性病原携带情况。掌握“病毒性肝炎★”知识点。[单选题]42.关于乙型肝炎病毒特征叙述错误的是A.电镜下可见3种颗粒形态B.完整病毒称为Dane颗粒C.对理化因素抵抗力很强D.主要经血液或注射传播E.有包膜RNA病毒正确答案：E参考解析：乙型肝炎病毒是指引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒，也称丹氏颗粒，简称HBV。掌握“病毒性肝炎★”知识点。[单选题]43.流脑的主要防治措施为A.注射疫苗B.流行期间避免大型聚会C.抗生素D.A+CE.A+B+C正确答案：E参考解析：通过空气飞沫传播是流脑的唯一传播途径，出现流行时，应避免大型聚会。预防流脑安全有效的措施是给易感人群注射流脑多糖疫苗。对疑似早期非典型轻型病人和病人的密切接触者可采取使用全程足量磺胺药物或利福平进行药物预防。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]44.确诊流脑的主要依据是A.脑脊液呈化脓性B.血清特异性抗体检测阳性C.皮肤黏膜淤点淤斑D.当地有流脑流行E.血液脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌正确答案：E参考解析：除脑膜炎球菌外，其他细菌也可引起化脓性脑膜炎，故不能根据脑脊液的情况作为流脑的诊断。流脑的诊断可依据流行病学资料及临床表现，但脑脊液和血培养脑膜炎球菌阳性是最可靠的确诊依据。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]45.鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是A.起病急骤B.意识障碍C.皮肤出现淤点和淤斑D.脑膜刺激征E.脑脊液改变正确答案：C参考解析：其他细菌引起的化脓性脑膜炎，皮肤很少出现淤点和淤斑。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]46.流脑主要传播途径是A.空气传播B.经水传播C.经食物传播D.日常生活间接接触传播E.密切接触直接传播正确答案：A参考解析：流脑是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎，主要传播途径是空气传播。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]47.关于流脑，不正确的是A.脑膜炎球菌在流行期间正常人携带率较高，但发病率较低B.注射脑膜炎球菌多糖疫苗可预防流脑C.普遍易感，儿童发病最多D.全年均可发生，但自冬末至来年3～4月份为高峰E.流脑可通过食物传播正确答案：E参考解析：人对脑膜炎球菌有较强的抵抗力，感染后只有2％～3％发病，故流行期间正常人携带率虽较高，但发病率较低，6个月以内的婴儿因从母体获得被动免疫力而很少患病，儿童对脑膜炎奈瑟菌的抵抗力相对较弱，故发病较多。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]48.流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是A.早期发现和隔离治疗病人B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C.对接触者不必给予处置D.密切接触者需观察3天E.国内流行菌群以C群为主正确答案：A参考解析：流行性脑脊髓膜炎的预防措施：（1）早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔离和治疗。一般隔离至临床症状消失后3日。对与患者接触者医学观察7日。（2）流行期间做好卫生宣传工作，注意个人及环境卫生。保持室内空气新鲜，勤晒衣被，尽量避免大型集会和探亲访友。（3）菌苗注射，目前使用A群和C群多糖菌苗预防。（4）药物预防：因国内流行菌群以A群为主，可采用磺胺做预防，目前国外已采用利福平或米诺环素（二甲胺四环素）或两药合用来预防流脑。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]49.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群正确答案：A参考解析：脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以A群为主。掌握“流行性脑脊髓膜炎”知识点。[单选题]50.囊虫病的传染源是A.猪肉绦虫病病人B.牛肉绦虫病病人C.囊虫病病人D.猪E.牛正确答案：A参考解析：囊虫病是猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生在人体引起的疾病，因食入猪带绦虫虫卵而感染。本题的干扰选项为囊虫病病人，此时囊尾蚴寄生在人体，不具有传染性。具有传染性的是猪带绦虫虫卵，所以传染源为猪肉绦虫病病人。掌握“囊尾蚴病”知识点。[单选题]51.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是A.脑B.皮下及肌肉C.眼D.脊髓E.心脏正确答案：B参考解析：约2/3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴寄生。掌握“囊尾蚴病”知识点。[单选题]52.晚期血吸虫病患者大便检查不易发现虫卵的主要原因是A.成虫死亡B.虫卵死亡C.虫卵集中在肝内D.虫卵集中在肺内E.肠壁组织纤维化正确答案：E参考解析：晚期血吸虫病患者因肠壁组织纤维化，虫卵不易落入肠腔，所以大便不易查到虫卵。掌握“日本血吸虫病★”知识点。[单选题]53.日本血吸虫的感染方式是A.喝生水B.接触疫水经皮肤感染C.生食或半生食水生植物D.生食或半生食溪蟹、蝲蛄E.生食或半生食淡水鱼、虾正确答案：B参考解析：日本血吸虫的感染方式为接触稻田、池塘等含有阳性钉螺的疫水，尾蚴从阳性钉螺逸出，人接触尾蚴经皮肤感染。掌握“日本血吸虫病★”知识点。[单选题]54.在血吸虫的生活史中，对人畜具有感染性的阶段是A.虫卵B.毛蚴C.尾蚴D.童虫E.成虫正确答案：C参考解析：人通过接触含有尾蚴的疫水感染血吸虫病，尾蚴可穿过皮肤进入人体引起感染。掌握“日本血吸虫病★”知识点。[单选题]55.防治日本血吸虫病的有效措施是A.查治病人、病畜B.控制和消灭钉螺C.加强粪便管理D.做好个人防护E.包括以上各项的综合性防治措施正确答案：E参考解析：防治日本血吸虫病的预防措施：以灭螺与查治患者病畜为重点，根据不同地区的具体情况，采取因地制宜的防治措施。包括管理传染源，在流行区每年对人畜进行普查普治，在重流行区采用吡喹酮对人畜进行同步治疗；切断传播途径，灭螺是预防措施中的关键；保护易感人群，加强卫生宣教，普及血防知识，增强保护意识，尽可能不接触疫水，注意个人防护。掌握“日本血吸虫病★”知识点。[单选题]56.临床上常用驱虫药物哪项最常用A.吡喹酮B.甲苯咪唑C.肠虫清D.硫酸二氯酚E.喹诺酮类正确答案：A参考解析：吡喹酮对血吸虫有很强的杀灭作用，是目前治疗血吸虫病较为理想的药品。吡喹酮片对血吸虫、绦虫、囊虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效。为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。肠虫清适用于驱除蛔虫、蛲虫、勾虫、鞭虫。掌握“日本血吸虫病★”知识点。[单选题]57.晚期血吸虫病中最常见的临床类型是A.巨脾型B.腹腔积液型C.侏儒型D.脑型E.肺型正确答案：A参考解析：根据晚期血吸虫病的临床特征，目前最普遍采用的是分为4种临床类型，即腹水型、巨脾型（最常见）、侏儒型和结肠肉芽肿型。掌握“日本血吸虫病★”知识点。[单选题]58.急性血吸虫病的热型最常见的是A.稽留热B.不规则热C.间歇热D.回归热E.波状热正确答案：C参考解析：急性血吸虫病的热型以间歇热为主，也可表现为弛张热和不规则热。掌握“日本血吸虫病★”知识点。[单选题]59.流行性出血热发热期治疗，哪一项是错误的A.补液B.高热早期可用激素C.纠正酸中毒D.解热镇痛药E.纠正电解质紊乱正确答案：D参考解析：流行性出血热发热期治疗原则：抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC；高热以物理降温为主，忌用强烈发汗退热药，以防大汗而进一步丧失血容量。所以在发热期间不适宜使用解热镇痛剂。掌握“肾综合征出血热★”知识点。[单选题]60.对肾综合征出血热来说，下列哪项是错的A.是自然疫源性疾病B.野生鼠类是主要传染源C.病原体是RNA病毒D.可经呼吸道传播E.每年7～9月份为流行高峰正确答案：E参考解析：全年均有病例发生，在5～7月和11月至次年1月有两个发病高峰季节。掌握“肾综合征出血热★”知识点。[单选题]61.肾综合征出血热属于A.蚊传性出血热B.蜱传性出血热C.动物源性出血热伴肾综合征D.动物源性出血热不伴肾综合征E.传播途径不明的出血热正确答案：C参考解析：动物源性传染病（动物作为传染源的疾病），如鼠疫、森林脑炎、兔热病、蜱传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、狂犬病。掌握“肾综合征出血热★”知识点。[单选题]62.肾综合征出血热的“三大”主征A.发烧，休克，少尿B.出血，休克，肾损害C.发烧，出血，肾损害D.发烧，出血，“三痛”E.休克，少尿，“三痛”正确答案：C参考解析：肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种急性自然疫源性疾病，临床上以三大主征（典型病例发热、出血、肾脏损害）、五期经过（即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）为主要特征。掌握“肾综合征出血热★”知识点。[单选题]63.男性38岁，建筑工人，近日献血时发现抗-HIV阳性，CD4T淋巴细胞0.6×109／L，总淋巴细胞数2.1×109／L，患者无任何症状，5年前曾赴非洲工作1年，此患者为HIV感染的哪一期A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正确答案：C参考解析：患者目前无任何症状，仅血清中抗-HIV阳性，属HIV无症状感染期，即HIV感染Ⅱ期，结合流行病学可能于5年前感染。掌握“艾滋病★”知识点。[单选题]64.男性30岁，半年来反复出现口腔及舌部白斑，涂片及培养均发现白色念珠菌，既往体健，有吸毒史，体检体温不高，血WBC3.8×109／L，为了查找真菌反复感染的原因，下列各项检查中最有帮助的是A.检查血清免疫球蛋白水平B.骨髓穿刺检查造血情况C.查血糖D.抗HIVE.检查血清补体C3水平正确答案：D参考解析：患者有吸毒史，是艾滋病高危人群，且反复出现白色念珠菌感染，应考虑艾滋病的可能，故应查抗HIV。掌握“艾滋病★”知识点。[单选题]65.男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是A.金葡菌胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.大肠杆菌性肠炎D.病毒性肠炎E.霍乱正确答案：E参考解析：患者有疫水接触史，之后出现剧烈腹泻、呕吐，然后是米泔水样物，考虑是霍乱引起引起的症状。掌握“霍乱★”知识点。[单选题]66.10岁患儿，8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0.1×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.中毒性菌痢D.流行性乙型脑炎E.脑型疟疾正确答案：D参考解析：流行性乙型脑炎时，脑脊液检查压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常；结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加。掌握“流行性乙型脑炎★”知识点。[单选题]67.患儿8岁，8月12日清晨来院急诊。其母代诉：于昨夜突然起病，畏寒、高热、头痛、呕吐。甚至天亮前呼之不应，并持续抽搐。检查：患儿昏迷，高热41℃，瞳孔左＞右。呼吸节律不齐，呈双吸气。血象：白细胞28.4×109/L，中性粒细胞0.94。本例的诊断最大的可能是A.流行性乙型脑炎B.暴发型流行性脑脊髓膜炎C.脑型疟疾D.中毒性细菌性痢疾E.金黄色葡萄球菌败血症正确答案：A参考解析：流行病学资料加上临床表现：起病急，发热，头痛，不同程度的意识障碍，可视为疑似病例。掌握“流行性乙型脑炎★”知识点。[单选题]68.男性，20岁，外地来广州学生，高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检体温40℃，呼吸30次/分，颈抵抗，病理神经反射阳性，四肢肌张力增高，外周血象白细胞20×109/L，中性粒细胞比例为92％，尿蛋白（+），为明确诊断，下列检查中最重要的是A.血培养B.乙脑特异性抗体检查C.脑脊液检查D.病毒分离E.流行性出血热抗体检查正确答案：B参考解析：本例病人年轻人发病，起病急，病程短，以中枢神经系统、脑实质损害为主要临床表现，体检见病理反射，实验室检查见白细胞升高，临床应首先考虑乙脑的诊断，为明确诊断，最重要的检查为乙脑抗体的检测。掌握“流行性乙型脑炎★”知识点。[单选题]69.7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎C.散发性脑炎D.感染中毒性脑病E.结核性脑膜炎正确答案：A参考解析：此题题干中已经明确了患者为乙脑。需要与中毒性痢疾做鉴别。因乙脑发生在夏秋季，故需与该季节发病较多的中毒性菌痢鉴别。后者起病急骤发展迅速于发病24h内出现高热惊厥昏迷休克甚至呼吸衰竭。此时，临床上尚未出现腹泻及脓血便等肠道症状易与乙脑相混淆。掌握“流行性乙型脑炎★”知识点。[单选题]70.患者男性，25岁，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。引起患者发热最可能的原因是下列哪种疾病A.疟疾B.急性粒细胞型白血病C.败血症D.伤寒E.急性血吸虫病正确答案：A参考解析：间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作为疟疾的典型表现，并且有海南旅游史。掌握“疟疾★”知识点。[单选题]71.某男，20岁，农民，发热2周于7月20日入院，体温39.2℃，精神稍差，腹部5个小出血点，腹胀，脾侧位可及，血WBC4.1×109/L，本病人最大可能的诊断是A.钩体病B.伤寒C.斑疹伤寒D.结核病E.流行性出血热正确答案：B参考解析：伤寒发病前常有不洁食物进食史。起病缓慢，体温逐渐升高，相对缓脉、表情淡漠、腹胀、便秘、右下腹压痛、玫瑰疹常见。血液白细胞总数下降，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达反应可阳性，血液、骨髓培养可有伤寒杆菌生长。掌握“伤寒★”知识点。[单选题]72.女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4～5次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是A.慢性阿米巴痢疾B.慢性菌痢C.肠结核D.慢性非特异性结肠炎E.结肠癌正确答案：B参考解析：此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞为主，仅少量红细胞，因病程已超过4个月仍未愈，所以最可能的诊断是慢性菌痢，虽然大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非果酱样，不以红细胞为主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三种诊断更不像。掌握“细菌性痢疾★”知识点。[单选题]73.3岁男童，突起高热、畏寒、昏迷、抽痉来院急诊。T40℃，P120次/分。BP65/47mmHg，神清，轻度脱水，腹软无压痛。本病最可能的诊断是A.乙脑B.败血症C.脑型疟疾D.流脑E.中毒型菌痢正确答案：E参考解析：中毒型菌痢：儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热体温可达40℃以上，伴全身严重毒血症症状，可有精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生循环及呼吸衰竭，故以严重毒血症、休克和中毒型脑病为主要临床表现，而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状。根据该患儿的临床表现考虑该患儿是中毒型菌痢。乙脑：多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等。败血症：临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。脑型疟疾：惊厥是最常见的神经系统临床表现，70%以上的脑型疟疾患儿会出现惊厥。流脑：临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。掌握“细菌性痢疾★”知识点。[单选题]74.患儿男性，6岁，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、意识不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于下列哪种类型A.轻型B.普通型C.慢性型D.重型E.中毒型正确答案：E参考解析：患儿昏睡、意识不清，出现了中枢神经系统症状，属于中毒型。掌握“细菌性痢疾★”知识点。[单选题]75.男性，42岁，5年前体检发现HBsAg（+），但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退，查ALT240IU／l，TBil为40mol／L，HBsAg（+）。最有可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性乙型肝炎E.慢性重型肝炎正确答案：D参考解析：慢性乙型肝炎的临床诊断标准为．既往有乙型肝炎或HBsAg阳性史，病程超过半年，目前仍有肝炎的症状体征及肝功能异常，病毒标志阳性者，HBVDNA大于或等于104/ml，有病理组织学改变者，均可诊断为慢性乙型肝炎。有的发病时间不明确，但影像学、病理检查或肝功能损害符合慢性肝炎改变者亦可作出诊断。掌握“病毒性肝炎★”知识点。[单选题]76.一外科医生为一例慢性乙型肝炎硬化患者做手术时，不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的缝针刺破右手指，这时立即应采取何种预防措施A.立即注射丙种球蛋白B.注射胎盘球蛋白C.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白D.注射乙肝疫苗E.服垂盆草预防正确答案：C参考解析：乙肝免疫球蛋白(HBIg)是采用表面抗体(抗-HBs)阳性的人血清制备而成的。我国目前生产的为每毫升含抗-HBs100单位以上的注射剂。这种含量的制剂完全可以中和入侵人体的乙肝病毒（HBV）并将其清除，从而使机体迅速获得被动保护免疫，使新生儿或易感者免受感染。掌握“病毒性肝炎★”知识点。[单选题]77.一男性手术时曾输血800ml，1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状，怀疑为输血后肝炎，进行实验室确诊首先应检查的是A.抗-HAVB.抗-HCVC.抗-HDVD.抗-HEVE.抗-CMV正确答案：B参考解析：本题目选B。输血后引起的肝炎多为HBV、HCV等，所以先选择HCV（本题目中无HBV选择项）掌握“病毒性肝炎★”知识点。[单选题]78.9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L,，中性粒细胞89%。淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C