技能认证急诊医学知识考试(习题卷23)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷23)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共93题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.Whipple三联征，包括A)出汗、心悸、软弱B)血糖低于3.9mmol／LC)舌下含服硝酸甘油有效D)周期性发作性的昏迷和精神症状答案:D解析:[单选题]2.下列关于嵌顿性腹股沟疝的叙述,正确的是A)嵌顿性腹股沟疝以直疝为多见B)嵌顿性腹股沟疝一般应急诊手术C)嵌顿性腹股沟疝在12h内且症状轻者可行手法复位D)嵌顿性腹股沟疝都可先行手法复位答案:C解析:[单选题]3.醛固酮主要作用于A)集合管B)远曲小管C)近曲小管D)致密斑答案:B解析:[单选题]4.间接暴力可致肋骨骨折,如发生在挤压及坠落伤,因胸廓前后受压,发生肋骨骨折,骨折位于A)肋骨中部B)肋骨前部C)肋骨后部D)肋骨软骨部答案:A解析:[单选题]5.形成心室肌动作电位平台期的主要离子流是A)K内流，Na内流B)Ca内流，Na内流，K外流C)Ca内流，K外流D)Na内流，Ca外流答案:C解析:[单选题]6.心房颤动时波的频率为()A)350次~600次/分B)〈150次/分C)150次~200次/分D)250次~300次/分答案:A解析:[单选题]7.糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为A)小动脉病变B)大动脉病变C)微血管病变D)小静脉病变答案:C解析:[单选题]8.根据微循环的变化，可以把休克分为三期，其中不包括A)缺血性缺氧期B)休克的难治期C)休克的恢复期D)淤血性缺氧期答案:C解析:[单选题]9.下列不属于医源性疾病的是A)侵入性操作B)吸入性肺炎C)抗生素使用D)呼吸机的使用答案:B解析:[单选题]10.维持细胞内液渗透压的离子主要是A)MgB)CaC)KD)Na答案:C解析:[单选题]11.肾前性肾衰竭的病因是A)大出血、休克B)双侧输尿管结石C)广泛烧伤D)感染性休克答案:A解析:[单选题]12.多根多处肋骨骨折,伤员呼吸困难,疼痛,吸氧状态下血气分析PO8kPa(60mmHg)、PCO6.67kPa(50mmHg),SO94%,应立即A)气管插管机械呼吸B)胸廓牵引固定C)开胸探查术D)高压氧答案:A解析:[单选题]13.慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用NaHCO，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起A)呼吸性酸中毒B)呼酸合并代碱C)代谢性碱中毒D)呼吸性碱中毒答案:B解析:[单选题]14.肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足，其发生机制错误的是A)呼吸肌活动障碍B)胸廓顺应性降低C)肺顺应性降低D)气道狭窄答案:D解析:[单选题]15.急性肾盂肾炎的治疗疗程是()。A)3天B)1周C)5天D)2周E)2周或更长答案:E解析:急性肾盂肾炎建议使用抗生素治疗14天,在用药期间的方案调整和随访很重要,应每1~2周做尿培养,以观察尿菌是否转阴。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别做尿细菌定量培养。[单选题]16.患者,女,20岁,1型糖尿病患者。出现恶心、厌食2天,神志不清1小时。查体:面色潮红。呼吸深快,意识障碍。最可能诊断为()。A)糖尿病酮症酸中毒B)糖尿病高渗性昏迷C)乳酸性酸中毒D)糖尿病合并尿毒症酸中毒E)低血糖昏迷答案:A解析:患者为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大,易发生酮症酸中毒。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情恶化、出现酮症的征象。该患者恶心、厌食2天,1小时前神志不清,表示病情加重,已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍,是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。[单选题]17.慢性支气管炎最主要的并发症是()。A)小叶性肺炎B)肺栓塞C)支气管扩张D)肺出血E)肺气肿、肺心病答案:E解析:阻塞性肺气肿是慢性支气管炎最常见的并发症。患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生,加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿,进一步病变加重可导致肺心病。[单选题]18.患者男,34岁。右脚心被铁钉刺伤24小时,伤处红肿、剧痛,周围边界不清,创口中心皮肤坏死,最可能感染的致病菌是()。A)梭状芽孢杆菌B)表皮葡萄球菌C)肺炎球菌D)金黄色葡萄球菌E)β-溶血性链球菌答案:A解析:本例伤后24小时发病,且伤口红肿,边界不清,伤口中心皮肤坏死,应诊断为气性坏疽。其致病菌为梭状芽孢杆菌。破伤风一般有7天潜伏期,并且不会造成肌坏死,要注意与气性坏疽鉴别。[单选题]19.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是()。A)胆碱能受体拮抗剂B)糖皮质激素C)β2受体激动剂D)抗生素E)H2受体阻滞剂答案:B解析:目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一,当气道受到变应原或其他刺激后,由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与,气道上皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应性。B项,糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制细胞因子的生成,抑制炎症介质的释放。[单选题]20.淹溺的救治原则是A)迅速将病人救离出水B)立即恢复有效通气C)实施心肺复苏D)根据病情对症处理E)以上都是答案:E解析:[单选题]21.体温调节的高级中枢位于A)脊髓B)中脑C)脑桥D)延髓E)视前区下丘脑前部答案:E解析:[单选题]22.休克抑制期的微循环改变是()。A)微循环收缩期B)微循环扩张期C)微循环衰竭期D)直接通道开放E)动-静脉短路关闭答案:B解析:休克抑制期即微循环扩张期,此阶段的患者微循环淤血。[单选题]23.确诊消化性溃疡的首选检查方法是()。A)幽门螺杆菌检测B)X线钡餐检查C)胃液分析D)胃镜检查及胃黏膜活组织检查E)血清胃泌素测定答案:D解析:胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法,不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察,还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。[单选题]24.有关皮肤损害的描述,下列哪一项是正确的?()。A)系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑B)皮肌炎的典型皮疹是?向阳性皮疹?C)银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D)系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬E)以上都正确答案:E解析:系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑;皮肌炎的典型皮疹是?向阳性皮疹?;银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹;系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬。[单选题]25.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血A)苯胺B)砷化氢C)毒覃D)亚硝酸盐E)硝基苯答案:A解析:[单选题]26.正常成人肝脏组织的回声()。A)均匀B)粗糙C)低回声D)不均匀E)强回声答案:A解析:正常肝脏实质呈现均匀的,中等偏低微小点状回声,因此答案选A。[单选题]27.在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是A)ATP酶B)胆碱酯酶C)腺苷酸环化酶D)磷酸二酯酶E)单胺氧化酶答案:B解析:[单选题]28.以下哪项不是重症肌无力临床特征?()A)饮水呛咳,吞咽困难B)呈晨轻暮重波动性变化C)面部额纹减少,表情困难D)90%见眼外肌麻痹E)使用奎宁,普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响答案:E解析:重症肌无力的肌无力于下午或傍晚因劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种波动现象称之为?晨轻暮重?。多数病人可出现一侧或双侧眼外肌无力,口咽肌受累时可出现连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难,累及面肌时可出现面部额纹减少,表情困难,苦笑面容。氨基糖苷类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍,奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜兴奋性,故禁用;另外吗啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普萘洛尔等药物也应禁用或慎用。[单选题]29.成人人工呼吸的频率要求为每分钟A)8-1B)1C)15次D)2E)3答案:B解析:[单选题]30.使触电者脱离电源，哪项措施是错误的A)切断电源B)直接拉触电者手臂C)戴绝缘手套拉触电者D)脚踩绝缘垫拉触电者E)用干燥木棍挑开触电者答案:B解析:[单选题]31.女,20岁,诊断甲亢,服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力,寒战,高热伴咽痛。体格检查:咽部肿胀,有坏死溃疡。此病例最可能是A)甲亢危象B)急性扁桃体炎C)重感冒D)药物引起粒细胞减少症E)药物引起粒细胞缺乏答案:D解析:[单选题]32.有效循环血量一般不依赖于()。A)充足的血容量B)通畅的微循环C)有效的心排出量D)良好的周围血管张力E)正常的心功能答案:B解析:有效循环血量的维持主要依靠3大因素充足的血容量、有效的心排血量、良好的周围血管张力。正常的心功能是维持有效心排血量的必要条件。[单选题]33.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是()。A)过敏反应B)感染C)致热原D)细菌污染E)血液凝集答案:C解析:致热原是引起发热反应的最主要原因。[单选题]34.有关典型偏头痛的临床表现,下列哪项说法是正确的?()A)发作前多出现先兆,以视觉先兆多见B)双侧头痛可排除偏头痛C)最常见的先兆为躯体感觉先兆D)头痛发生在先兆后,通常间隔l小时以上E)头颈部活动可使头痛减轻答案:A解析:偏头痛并不是指单侧头痛,而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛,最常见为视觉先兆,头痛发生在先兆后,间隔小于60分钟,头颈部活动可使头痛加重,睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声,大多数头痛发作时间为2小时至1天。[单选题]35.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠,砖红色,胶冻状。引起感染最可能的病原菌是()。A)克雷伯杆菌B)流感嗜血杆菌C)嗜肺军团杆菌D)葡萄球菌E)铜绿假单胞菌答案:A解析:克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性,起病急骤,有高热、咳嗽、痰量多、胸痛等症状。痰黏稠,胶冻样,砖红色或灰绿色,外周血白细胞正常或增加,可发生休克,病死率高。因此答案选A。[单选题]36.反映缺氧的敏感指标是()A)CaO2B)PvO2C)PaO2D)SaO2E)P(A-a)O2答案:C解析:[单选题]37.失血性休克的治疗主要是()。A)密切监测血压B)保暖C)留置导尿管D)补充血容量,积极处理原发病E)快速输全血答案:D解析:补充血容量,积极处理原发病是失血性休克的基本治疗原则和治疗方法。[单选题]38.重度支气管哮喘发作时,最主要的临床表现是A)发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音B)发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C)带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D)带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰E)带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血答案:B解析:[单选题]39.梗塞后表现为?三偏征?的脑血管是()A)基底动脉B)大脑中动脉C)大脑前动脉D)大脑后动脉E)椎动脉答案:B解析:[单选题]40.下列各种常见的胸痛,其疼痛性质叙述错误的是()。A)心绞痛--压榨性B)带状疱疹--刀割样或灼痛C)食管炎--绞痛D)干性胸膜炎--尖锐刺痛E)肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难答案:C解析:食管炎常反酸,伴胃灼热、胸痛。常为食管后或剑突下烧灼感,严重时可为剧烈刺痛。C项,绞痛为结石活动期患者的疼痛性质。[单选题]41.妊娠期发生急性阑尾炎,病人肌紧张不明显的主要原因是()。A)妊娠期腹壁肌肉薄B)孕妇对疼痛不敏感C)妊娠子宫位于阑尾前D)妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起,炎性反应轻E)以上都不正确答案:C解析:妊娠合并阑尾炎的特点包括盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤,导致腹痛位置不典型;妊娠子宫位于阑尾前,导致腹壁被抬高,发炎的阑尾无法刺激壁层腹膜,导致腹膜刺激征不明显;大网膜不易包裹发炎的阑尾,炎症易扩散,可以导致流产。妊娠合并急性阑尾炎患者,应积极手术治疗,小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者,不论手术与否均易引起流产或早产,应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗,非此期患者,均应积极手术治疗。[单选题]42.患者男性,72岁,有高血压病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白:()A)主动脉夹层B)急性心肌梗死C)肺动脉栓塞D)输尿管结石E)肠系膜动脉栓塞答案:B解析:[单选题]43.关于瑞特染色嗜碱性粒细胞形态的叙述,错误的是()。A)直径10~12μm,略小于中性粒细胞B)细胞浆颗粒量少,大小不均,染蓝黑色C)胞质较少,常呈淡红或淡紫色D)嗜碱性颗粒易溶于水,制片染色时不易脱失E)细胞核常被颗粒遮盖,着色较浅答案:D解析:嗜碱性粒细胞直径10~12μm,细胞核呈圆形,核结构不清,分叶不明显。染色质粗而不匀,着色呈淡橘红色。细胞浆颗粒量少,大小和分布不均,常覆盖核上,蓝黑色。嗜碱性颗粒不易溶于水,制片染色时也不易脱失。[单选题]44.男性,36岁。劳累后心悸、胸闷、气促,心前区闷痛4年,曾有站立时晕厥史,体检:胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音,伴震颤,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,应考虑诊断为()。A)陈旧性心肌梗死B)梗阻性肥厚型心肌病C)扩张型心肌病D)先心室间隔缺损E)风心病主动脉瓣狭窄答案:B解析:根据患者发病年龄较轻,结合站立时出现晕厥,杂音的听诊位置(胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音)及心电图的表现(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波)都提示梗阻性肥厚型心肌病。[单选题]45.在我国,肾衰竭最常见的病因是()。A)代谢性疾病B)结缔组织疾病性肾损害C)肾血管性疾病D)IgA肾病E)多囊肾答案:D解析:慢性肾衰竭的病因在西方国家以继发性因素为主,目前已经公认糖尿病和高血压为两大首位因素。在我国仍以原发性肾小球肾炎最为多见,如IgA肾病。其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗阻性肾病以及多囊肾等。[单选题]46.5.患者男性，16岁，因煤气中毒1天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏13次/分、皮肤多汗、肤色潮红、口唇呈樱桃红色。需急查碳氧血红蛋白，关于采集血标本，下列描述正确的是A)8小时后B)12小时后C)24小时后D)36小时后E)早期及时答案:E解析:[单选题]47.男性,28岁,左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,脉搏120次/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的?()A)尽快控制活动性出血B)头和躯干抬高20°,下肢抬高15°C)吸氧,适当给予镇痛药D)避免过多搬动E)盖被并置热水袋以加强保暖答案:E解析:A项,患者血压90/70mmHg,处于快要休克的状态,应及时控制活动性出血。B项,头和躯干抬高20°,下肢抬高15°,有利于重要器官的血液供应。C项,吸氧患者休克症状,患者有痛苦表现,可以适当给予镇痛药。D项,过多搬动会导致患者病情加重。E项,盖被并置热水袋会使血管扩张,可导致出血加重。[单选题]48.使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过A)1小时B)2小时C)3小时D)4小时E)5小时答案:C解析:[单选题]49.关于脓毒症与菌血症的叙述,不正确的是()。A)均属于全身性感染B)血培养均可检出病原菌C)属于全身性感染的不同阶段D)可有寒战、高热E)白细胞计数均可增加答案:C解析:①菌血症是脓毒症的一种,所以两者不属于全身性感染的不同阶段,菌血症中细菌由局部病灶入血,全身无中毒症状,但从血液中可查到细菌,称为菌血症。②脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。[单选题]50.下列哪项符合早期休克表现A)血压12/9.31kPa(90/70mmHg)B)尿量显著减少C)肛温超过皮温1℃D)血小板减少E)脉搏细弱而快答案:E解析:[单选题]51.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是:()A)强心苷B)哌唑嗪C)硝酸甘油D)酚妥拉明E)卡托普利答案:E解析:[单选题]52.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血,应诊为()。A)腹膜后血肿B)误穿入血管C)实质脏器破裂D)前腹壁血肿E)空腔脏器破裂答案:C解析:腹部损伤时,腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活,当实质性脏器破裂时,腹腔内积血不易凝固,故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及,不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累,而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血,误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液,或合血性消化液或渗出液,而不应该为不凝血。[单选题]53.急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是()。A)代谢性酸中毒B)呼吸性酸中毒C)代谢性碱中毒D)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E)以上都不是答案:A解析:由于肾脏排酸能力减低,同时又因合并高分解代谢状态,使酸性产物明显增加。因此急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒。[单选题]54.严重低钾血症患者主要死于:()A)心肌收缩性降低B)心肌传导性降低C)心肌自律性降低D)肾功能严重障碍E)呼吸衰竭答案:E解析:[单选题]55.导致心源性休克的决定性因素是()。A)心肌收缩力减退B)过多使用止痛镇静剂C)心律失常D)血容量不足E)剧烈的疼痛答案:A解析:心源性休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。因此,心脏泵血能力是决定性因素。[单选题]56.胸痛位于胸骨后,呈烧灼样,进餐后加重,可能为()。A)十二指肠溃疡B)肺炎C)反流性食管炎D)心绞痛E)胃炎答案:C解析:食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后。反流性食管炎多呈烧灼痛,为胃液反流至食管引起,多在进食时发作或加剧,服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。[单选题]57.男,32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近1周头痛,视力模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断是:()A)急性视盘病变B)脑出血C)恶性高血压D)脑梗塞E)高血压脑病答案:C解析:[单选题]58.心力衰竭的表现是A)心率加快B)心肌肥厚与心腔扩大C)心肌收缩力增加D)心排出量明显降低E)心室舒张末期容量增加答案:D解析:[单选题]59.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是()A)遗传因素B)支气管粘膜下迷走神经感受器敏感C)β受体功能低下D)气道变应性炎症E)支气管平滑肌舒缩神经功能失调答案:D解析:[单选题]60.下列哪项是评价营养不良最早的敏感指标?()A)白蛋白B)球蛋白C)总蛋白D)转铁蛋白E)视黄醇蛋白答案:E解析:视黄醇结合蛋白半衰期仅为12小时,是半衰期最短、最敏感的指标,因此为评价营养不良最早的敏感指标,但在维生素A缺乏和肾功能障碍时,不能正确反映蛋白质营养状态。[单选题]61.急性胰腺炎最不常见的临床表现()。A)腹痛B)低血压C)腹泻D)发热E)呕吐答案:C解析:急性胰腺炎症状包括①腹痛为本病主要表现和首发症状;②恶心、呕吐和腹胀,多在起病后出现,同时有腹胀,或麻痹性肠梗阻;③发热,多数患者会出现中等以上发热;④低血压或休克,重症胰腺炎常发生;⑤水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。[单选题]62.左心房增大最早出现的X线征象是:()A)左心缘第三弓突出B)右心缘双边阴影C)右心缘双房影D)右前斜位食管吞钡左心房压迹增加E)左前斜位左主支气管变窄抬高答案:D解析:[单选题]63.患者男,34岁,反复咳喘1个月就诊,有过敏性鼻炎5年。双肺散在哮鸣音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC68%,对控制病症进程最主要的是()。A)茶碱缓释片B)白三烯调节剂C)吸入激素D)H1受体拮抗剂E)长期β受体拮抗剂答案:C解析:支气管哮喘控制进展首选吸入糖皮质激素,其作用机制是①抑制炎症细胞的迁移和活化;②抑制细胞因子的生成;③抑制炎症介质的释放;④增强平滑肌细胞β2受体的反应性。B项,白三烯调节剂,适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者,但是其抗炎作用不如糖皮质激素,可与糖皮质激素联合应用,减少中至重度哮喘患者每天吸入糖皮质激素的剂量,并可提高吸入糖皮质激素的临床疗效。因此答案选C。[单选题]64.关于高危妊娠的描述,错误的是:()A)以往有异常妊娠史或不良分娩史B)年龄为16-35岁C)孕妇有严重合并症,如心脏病、糖尿病D)各种妊娠并发症、胎位异常及骨盆狭窄E)早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线答案:B解析:[单选题]65.开放气道的常规方法()。A)仰头抬颏B)将头部偏向一侧C)使患者背伸直D)清理患者口腔和喉部E)挤压上腹部答案:A解析:开放气道的方法仰头抬颏法、托颌法。[单选题]66.左心衰竭肺水肿:()A)脓血痰B)铁锈色痰C)粉红色泡沫样痰D)砖红色胶冻样痰E)脓臭痰答案:C解析:[单选题]67.较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是:()A)慢性支气管炎B)阻塞性肺气肿C)支气管哮喘D)支气管扩张症E)支原体肺炎答案:D解析:[单选题]68.肝硬化患者最严重的并发症是()。A)低钠血症B)肺部感染C)肝肾综合征D)自发性腹膜炎E)肝性脑病答案:E解析:A项,肝硬化病人由于钠摄入不足及利尿、大量放腹腔积液腹泻和继发性醛固酮增多等均可导致低钠血症。BD两项,肝硬化病人容易发生感染,如自发性细菌性腹膜炎、肺部及尿路感染等。C项,肝硬化所致的肝肾综合征是指由于严重门静脉高压,内脏高动力循环使体循环血流量明显减少;多种扩血管物质如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利钠肽、内毒素和降钙素基因相关肽等不能被肝脏灭活,引起体循环血管床扩张;大量腹腔积液引起腹腔内压明显升高,均可减少肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足,从而出现肾衰竭。E项,肝性脑病指由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,临床表现轻者可仅有轻微的智力减退,严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,也是肝硬化最常见的死亡原因。[单选题]69.抢救大咯血窒息时最关键的措施是()A)立即进行人工呼吸B)立即使用呼吸中枢兴奋剂C)立即鼻导管高浓度给氧D)立即输液或输血E)立即解除呼吸道梗阻的措施答案:E解析:[单选题]70.关于支气管哮喘概念的描述正确的是()A)支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解;B)支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解;C)支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解;D)支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解;E)支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现答案:E解析:[单选题]71.患者,女,28岁。出现意识障碍,查体见瞳孔缩小,该患者可能是()。A)吗啡中毒B)颠茄类中毒C)酒精中毒D)癫痫E)低血糖答案:A解析:吗啡中毒可出现意识障碍,查体见瞳孔缩小。[单选题]72.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A)重金属中毒B)氰化物中毒C)亚硝酸盐中毒D)有机磷中毒E)急性一氧化碳中毒答案:C解析:[单选题]73.一肝硬化失代偿期患者,脾功能亢进,血象三系减低,入院行脾切除术,术前需行肝功能Child-Pugh分级,该患者实验检查示白蛋白29g/L,总胆红素26μmol/L,凝血酶原时间延长7秒,轻度腹水,无肝性脑病,该患者属于几级?()A)A级B)B级C)C级D)D级E)E级答案:B解析:肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间,其中每个指标分成3个等级(分别计1、2、3分)。患者白蛋白水平计2分,胆红素水平计1分,凝血酶时间原计3分,腹水计2分,肝性脑病计0分,共8分,属B级。[单选题]74.女性,31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战,体温39℃,伴右侧胸痛,咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎链球菌肺炎,首先需与以下哪项相鉴别?()A)肺结核、干酪性肺炎B)肺癌伴阻塞性肺炎C)肺栓塞D)肺真菌感染E)肺大疱继发感染答案:A解析:B项,患者年轻女性,无慢性病史,不考虑恶性病变;C项,肺栓塞患者多有下肢深静脉血栓的病史,长期卧床后活动突然出现胸痛、咯血、呼吸困难等表现,与患者的表现不符;D项,真菌感染多为免疫力低下的老人、HIV感染者、长期使用广谱抗生素等;E项,患者无肺大疱的病史,胸片也未显示有肺大疱。[单选题]75.以下关于尿液标本采集的说法,错误的是()。A)容器应清洁、干燥B)标本留取时应避免各种物质的污染C)计时尿可用于肾脏浓缩能力评价D)随机尿标本不受时间限制E)24小时尿有利于肌酐排出量的检测答案:C解析:晨尿较为浓缩,可用于肾脏浓缩能力评价。[单选题]76.急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪项不正确A)室性早搏-利多卡因B)室颤-非同步直流电除颤C)室速-洋地黄D)窦性心动过缓-阿托品E)Ⅲ度房室传导阻滞-安装心脏起搏器答案:C解析:[单选题]77.治疗糖尿病酮症酸中毒选用:()A)胰岛素B)磺脲类C)硫脲类D)放射性131Ⅰ碘E)甲状腺次全切除术答案:A解析:[单选题]78.细胞内液中最重要的阳离子是()。A)Na+和K+B)K+和Ca2+C)Ca2+和Mg2+D)Na+和Mg2+E)K+和Mg2+答案:E解析:细胞内液中,主要阳离子是K+,其次是Na+、Ca2+、Mg2+等,其中在重要性方面Mg2+为K+之后的第二位阳离子。[单选题]79.退热期热代谢特点是A)产热大于散热B)产热等于散热C)散热大于产热D)产热障碍E)散热障碍答案:C解析:[单选题]80.关于中性粒细胞核象的叙述,正确的是()。A)指胞核的染色致密程度B)指胞核是否处于分裂状态C)指胞核的分叶状况D)指胞核的位置E)指核质比例答案:C解析:中性粒细胞核象指的是指胞核的分叶状况。正常时,外周血中性粒细胞以3叶核居多,杆状核与分叶核比值为113。[单选题]81.甲流患者出现下列状况之一为危重病例:()A)持续高热大于3天B)影像学检查有肺炎征象C)原有基础疾病明显加重D)呼吸衰竭E)神智改变:反映迟钝,嗜睡,躁动,紫癜答案:D解析:[单选题]82.失代偿性呼吸性酸中毒时可出现()。A)血浆pH值↓,PCO2↑,HCO-代偿性↑B)血浆pH值↓,PCO2↓,HCO-代偿性↑C)血浆pH值↑,PCO2↑,HCO-代偿性↑D)血浆pH值↓,PCO2↑,HCO-↓E)血浆pH值↑,PCO2↑,HCO-↓答案:A解析:呼吸性酸中毒的时候,二氧化碳潴留,导致二氧化碳分压升高,此时体内急于呼出的二氧化碳增多,这时候机体出于代偿机制,在不能呼出二氧化碳的同时,将二氧化碳与水结合后,生成碳酸氢根离子和氢离子,发展到失代偿期,血浆pH值↓。[单选题]83.下列哪项不是输血适应证?()A)补充营养B)凝血异常C)严重贫血或低蛋白血症D)急性大量失血E)重症感染答案:A解析:输血适应证为凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。[单选题]84.以下诊断洋地黄中毒,最为特异的心电图改变是A)窦性心动过速B)房扑转为房颤C)Q-T间期缩短D)P-R期:由0.19秒增至0.21秒E)房性心动过速合并房室传导阻滞答案:E解析:[单选题]85.女性,7岁。持续发热1周,体温可达39.6~40.2℃,每天最低温度为37.8℃左右。此热型属于:()A)波浪热B)间歇热C)稽留热D)弛张热E)不规则热答案:D解析:[单选题]86.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是()。A)肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出B)肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C)肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白D)肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气E)以上全包括答案:E解析:典型肺炎球菌肺炎的病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。表现为肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润,白细胞吞噬细菌,继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。因此答案选E。[单选题]87.腱反射亢进及Chvostek征阳性时,是下列哪种病的特征性表现?()A)高钾血症B)低钾血症C)低氯血症D)高钙血症E)低钙血症答案:E解析:低钙血症的临床表现主要由神经肌肉的兴奋性增强所引起,如腱反射亢进,以及Chvostek征和Trousseau征阳性。[单选题]88.患者男,32岁。腰部不适1天。查体:双肾区无叩击痛。CT平扫见右肾脏表面有切迹,增强早期见与切迹所对应的明显强化的肾柱从肾皮质延伸到肾实质内。根据检查结果,符合下列哪一种先天性异常?()A)侏儒肾B)孤立肾C)单纯异位肾D)分叶肾E)融合肾答案:D解析:根据其CT表现,肾柱从肾皮质延伸到肾实质内,提示分叶肾。AB两项,没有提示肾脏体积较小和只有一个肾。C项,该患者肾脏位置无异常。E项,右肾表面有切迹,没有提示左右肾融合。[单选题]89.高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是()。A)呕吐B)腹部包块C)腹胀D)血便E)停止排便排气答案:A解析:高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁,腹胀