技能认证急诊医学知识考试(习题卷29)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷29)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共91题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.肝功能衰竭时，肝功能受损先后次序正确的是A)分泌功能减退－解毒功能障碍－合成功能减弱B)解毒功能障碍－分泌功能减退－合成功能减弱C)分泌功能减退－合成功能减弱－解毒功能障碍D)解毒功能障碍－合成功能减弱－分泌功能减退答案:C解析:[单选题]2.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是A)注射氨茶碱后症状好转B)阵发性夜间呼吸困难C)咳粉红色泡沫样痰D)肺部闻及哮鸣音答案:C解析:[单选题]3.河豚中毒()A)呼吸衰竭B)DICC)两者均有D)两者均无答案:A解析:[单选题]4.百草枯中毒后最为突出的临床表现是A)肝损伤B)肾损伤C)肺损伤D)脑损伤答案:C解析:[单选题]5.关于一氧化碳中毒的机制，正确的是?A)CO进入人体后,迅速血液中的血红蛋白结合B)形成稳定的碳氧血红蛋白(HbCO)C)HbCO阻止氧气的传输，导致机体缺氧D)HbCO不能携氧,但容易解离答案:D解析:[单选题]6.严重性吸气性呼吸困难最主要的特点为A)呼吸不规则B)发绀明显C)呼吸深而慢D)出现三凹征答案:C解析:[单选题]7.女性,45岁,突发持续性中上腹痛,伴阵发加重2h,且向背部放射和频繁呕吐。查体:腹平,软,压痛,反跳痛,ECG示心房纤颤,化验:WBC15×10/L,为进一步确诊以下检查中最有意义的是A)血RTB)尿三胆C)腹部平片D)腹穿答案:D解析:[单选题]8.重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸(BCAA)／芳香族氨基酸(AAA)比值是A)增加B)不变C)降低D)没有意义答案:C解析:[单选题]9.男性,33岁,不慎从三层楼高处跌下。无昏迷,头皮裂伤,出血,并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。查:呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),左上肢明显肿胀,畸形,有骨擦音。左胸部淤斑5cm×4cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。移动性浊音阳性,Hb40g/L。最应进行A)由医生护送到放射科拍摄左肱骨,颅骨,X线片B)静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查C)输液后,立即剖腹探查D)请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案答案:C解析:[单选题]10.肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是A)0．5～1B)<1C)=1D)>1答案:B解析:[单选题]11.肝性脑病的常见诱因有A)上消化道出血B)高蛋白饮食C)便秘D)以上都是答案:D解析:[单选题]12.痛风患者应慎用A)氢氯噻嗪B)螺内酯C)氨苯喋啶D)阿米洛利答案:A解析:[单选题]13.流产的主要原因不包括A)胚胎染色体异常B)黄体功能不足C)胎儿畸形D)母亲生殖器官畸形答案:C解析:[单选题]14.不是盆腔炎手术指征的是A)药物治疗48~72h无效、炎症中毒症状加重者B)输卵管卵巢脓肿药物治疗后症状好转但包块未消失者C)怀疑盆腔脓肿破裂者D)高热,全身症状重者答案:D解析:[单选题]15.关于胃肠道手术围手术期处理的叙述,不正确的是()。A)十二指肠溃疡伴幽门梗阻患者,术前需行洗胃治疗B)结肠癌手术患者,应于术前5天开始口服肠道抗菌药物C)胃和空肠手术后,肠道功能的恢复需2~3天D)空肠造瘘管可在术后第2天开始滴入营养液E)术前12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水答案:B解析:围手术期处理是指为病人手术做准备和促进术后康复,一般准备中胃肠道准备内容主要有①从术前12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎;②必要时可用胃肠减压,涉及胃肠道手术者,术前1~2日开始进流质饮食,有幽门梗阻的病人,需在术前进行洗胃;③对一般性手术,在术前一日应做肥皂水灌肠;④如果施行的是结肠或直肠手术,应在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗,并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物,以减少术后并发感染的机会。术后处理①麻醉、手术对小肠蠕动影响很小,胃蠕动恢复较慢,右半结肠需48小时,左半结肠72小时。胃和空肠手术后,上消化道推进功能的恢复需2~3天。②空肠造口的营养管可在术后第2天滴入营养液。造口的导管需待内脏与腹膜之间形成牢靠的粘连方可拔除(约术后3周)。[单选题]16.治疗成人室性心律失常时,利多卡因静滴的速度为A)0.1-0.4mg/mimB)0.1-0.4mg/(kg.min)C)1-4mg/minD)1-4mg/(kg.min)E)心电图同一导联上出现三种或三种以上形态的室性期前收缩答案:C解析:[单选题]17.对COPD的发病机制,下列说法正确的是()。A)多种炎性细胞释放多种炎性介质造成B)蛋白酶和抗蛋白酶失衡导致COPD的发生C)氧化与抗氧化失衡导致COPD的发生D)气道黏膜充血、水肿等使管壁增厚导致COPDE)各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是COPD的关键机制答案:E解析:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。其发生的关键机制是各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症。[单选题]18.某人在高温环境下进行繁重劳动，由于口渴而大量饮水，突然出现四肢阵发性痉挛和疼痛，提示其为A)先兆中暑B)热射病C)热痉挛D)热衰竭E)轻症中暑答案:C解析:[单选题]19.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理,应采用A)去除病因和诱因B)胺碘酮C)维拉帕米D)普罗帕酮E)美西律答案:A解析:[单选题]20.关于失血性休克,下列哪项是错误的A)休克代偿期血压可正常或高于正常B)休克的根本问题是有效循环血量急剧减少引起的一系列变化C)微循环变化晚于血压下降D)可伴有代谢性酸中毒E)中心静脉压可低于0.49kPa答案:C解析:[单选题]21.创伤性窒息,下列哪项是错误的A)受伤可使声门突然关闭,使胸内压力骤升B)呼吸困难非常突出C)上半身广泛淤血D)眼眶内陷,眼球突出E)预后一般良好答案:E解析:[单选题]22.心功能Ⅲ级的特点()A)体力活动不受限B)充分休息，增加午休和夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退C)卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排便等活动D)体力活动明显受限。E)不能从事任何体力活动。答案:D解析:[单选题]23.高血钾症的治疗措施不应包括下列哪一项?()A)阳离子交换树脂B)输入镁制剂C)停止钾盐输入D)透析疗法E)输入钙剂答案:B解析:高钾血症常伴有高镁血症,不宜补镁。[单选题]24.下述疾病中最易导致休克的是()A)急性阑尾炎B)急性胰腺炎C)胆道感染D)急性胃十二指肠溃疡穿孔E)脾破裂出血答案:E解析:[单选题]25.大叶性肺炎叩诊可呈:()A)过清音B)鼓音C)实音D)水泡音E)哮鸣音答案:C解析:[单选题]26.腹部外伤合并出血性休克时,主要的处理原则是A)快速补充液体B)给予大量镇静剂C)主要为输血,补充血容量D)应用大量抗生素控制感染E)在积极治疗休克的同时手术探查止血答案:E解析:[单选题]27.Glasgow昏迷量表评分为8分,属于()。A)轻度意识障碍B)中度意识障碍C)重度意识障碍D)极重度意识障碍E)嗜睡答案:C解析:Glasgow昏迷量表评估法是主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评估的方法。总分15分,最低3分。按得分多少,评定其意识障碍程度。13~14分为轻度障碍,9~12分为中度障碍,3~8分为重度障碍(多呈昏迷状态)。[单选题]28.有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了()。A)胆碱酯酶B)6-磷酸葡萄糖脱氢酶C)细胞色素氧化酶D)糜蛋白酶E)葡萄糖酶答案:A解析:有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,抑制了胆碱酯酶的活性,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,特别是呼吸功能障碍,从而影响生命活动。[单选题]29.苯二氮䓬类药物急性中毒的特效解毒药是()。A)苯海拉明B)地西泮C)氟马西尼D)阿托品E)氨茶碱答案:C解析:氟马西尼是苯二氮䓬类特异性拮抗剂,竞争抑制苯二氮䓬受体,阻断其对中枢神经系统的作用。快速逆转昏迷。用法静脉注射给药,推荐首次静脉注射剂量为0.2~0.3mg。[单选题]30.休克的最主要特征是A)心输出量降低B)动脉血压降低C)组织微循环灌流量锐减D)外周阻力升高E)外周阻力降低答案:C解析:[单选题]31.关于前置胎盘的诊断,错误的是()。A)腹部检查常为胎先露高浮或臀先露B)每次阴道出血伴有腹痛及宫缩C)B超检查可明确前置胎盘的类型D)产后检查胎盘边缘有凝血块,胎膜破口距胎盘<7cmE)妊娠中期B超检查发现为胎盘前置者,不能诊断为前置胎盘答案:B解析:前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。[单选题]32.最容易引起肘内翻的是:()A)桡骨下段骨折B)股骨颈骨折C)肱骨髁上骨折D)股骨干骨折E)胫腓骨骨折答案:C解析:[单选题]33.脑栓塞治疗的正确目标是()A)控制脑水肿和预防脑疝B)预防脑栓塞再发C)控制血压D)外科手术摘除栓子E)应用抗生素，防止并发症答案:B解析:[单选题]34.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()。A)输血并给抗生素B)积极抗休克,休克纠正后手术探查C)输血并给止血药D)立即手术探查E)积极抗休克的同时手术探查答案:E解析:内脏损伤的患者很容易发生休克,故防治休克是治疗中的重要环节。诊断已明确者,可给予镇静剂或止痛药;已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术。但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示腹内有进行性大出血,则应在抗休克的同时,迅速手术探查、剖腹止血。[单选题]35.急性冠脉综合征不包括以下哪个病症A)变异型心绞痛B)稳定型心绞痛C)不稳定型心绞痛D)ST段抬高心肌梗死E)非ST段抬高心肌梗死答案:B解析:[单选题]36.60岁患者,既往病史不详,突发呼吸困难,两肺哮鸣音。应选用()。A)吗啡B)哌替啶C)异丙肾上腺素D)毛花苷CE)氨茶碱答案:E解析:该病例可能为心源性哮喘或支气管哮喘,二者均可用氨茶碱治疗。AB两项,吗啡和哌替啶为中枢抑制药物,可抑制呼吸,故两者均不可使用;C项,异丙肾上腺素属于β受体激动剂,用于支气管哮喘;D项,毛花苷C属于洋地黄类正性肌力药,用于心源性哮喘。[单选题]37.前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括()。A)V5、V6B)V1、V2、V3C)V3、V4、V5D)Ⅱ、Ⅲ、aVFE)Ⅰ、aVL、V5、V6答案:C解析:记忆知识点前壁心肌梗死V3、V4、V5出现典型ST段抬高、Q波及T波变化。[单选题]38.肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为()。A)0.01~0.05mg/kgB)0.045~0.2mg/kgC)0.05~0.1mg/kgD)0.145~0.25mg/kgE)0.05~0.2mg/kg答案:B解析:根据研究结果计算,肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为0.045~0.2mg/kg。[单选题]39.心脏复苏后出现严重心动过缓,最好的治疗方法是:()A)阿托品B)冰帽C)人工呼吸,胸外心脏按压D)人工心脏起博E)气管插管答案:D解析:[单选题]40.下列哪项不是二尖瓣狭窄早期症状A)咳嗽B)心悸C)肝肿大D)呼吸困难E)咯血答案:C解析:[单选题]41.女性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,加重1周入院。查体:神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/min,律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干横径17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是()。A)立即吸氧,静点呼吸兴奋剂B)积极抗感染,保持呼吸道通畅C)给予西地兰纠正心律失常D)静点氨茶碱和地塞米松E)静脉注射速尿,消除水肿答案:B解析:由于感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因,因此控制感染是慢性肺心病急性加重期的最重要治疗措施。[单选题]42.关于SLE血管炎性皮肤病变,下列哪一项不正确?()A)甲周红斑B)雷诺现象C)血管炎性皮肤病变D)向阳性皮疹E)网状青斑答案:D解析:向阳性皮疹也称水肿性暗紫色红斑,可有脱屑,为皮肌炎患者的特异性皮肤损害。甲周红斑、雷诺现象、血管炎性皮肤病变、网状青斑均为血管炎性皮肤病变的表现,可见于SLE患者,因此答案选D。[单选题]43.洋地黄中毒的心电图表现最常见为:()A)室性期前收缩B)ST-T呈鱼钩样改变C)QT间期缩短D)心房颤动E)房室传导阻滞答案:A解析:[单选题]44.右心衰病人常因组织液生成过多而导致下肢水肿,其主要原因是:()A)血浆胶体渗透压降低B)毛细血管血压增高C)组织液静水压降低D)组织液胶体渗透压增高E)淋巴回流受阻答案:B解析:[单选题]45.女性,72岁。慢性肺源性心脏病右心衰竭,经抗感染,利尿治疗后,水肿消退,但出现躁动,四肢肌肉抽动,治疗宜选用()。A)增加氧流量B)呼吸兴奋剂C)强心剂D)镇静剂E)氯化钾答案:E解析:根据患者肺心病的病史,结合治疗经过和临床表现,考虑患者为大量利尿后出现低钾血症导致的神经肌肉症状,故应及时补钾治疗。[单选题]46.男性,22岁,反复胸闷气短,近一月无明显诱因出现咯血,为痰中带血,非粉红色泡沫痰,超声心动图诊断为扩张型心肌病,其咯血最可能的原因是A)心衰加重B)肺栓塞C)肺部感染D)肺动脉高压E)合并有肺结核答案:E解析:[单选题]47.甲状腺大部切除术后,患者在饮水时发生误咽和呛咳,其原因是()。A)手术损伤了喉返神经B)手术损伤了喉上神经内支C)手术损伤了喉上神经外支D)手术损伤了甲状旁腺E)甲状腺危象前期表现答案:B解析:喉上神经内支损伤,喉部黏膜感觉丧失,患者在饮水时可发生误咽和呛咳。[单选题]48.患者,男,30岁。头晕,BP150/90mmHg,血BUN14mmol/L,Cr210μmol/L,B超示左肾动脉狭窄,用放射性核素测定肾功能时,有效肾血流量的正常参考值是()。A)(680±80)ml/minB)(480±80)ml/minC)(3808±0)ml/minD)(580±80)ml/minE)(280±80)ml/min答案:D解析:肾血流量(RBF)是指单位时间内流经两侧肾脏的全血或血浆量。放射性同位素示踪技术测定正常肾血浆流量为(580±80)ml/min。[单选题]49.以发热、肾脏损害和出血为主要临床表现:()A)流行性脑脊髓膜炎B)肾综合征出血热C)细菌性痢疾D)霍乱E)莱姆病答案:B解析:[单选题]50.高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用()。A)β-受体阻断药B)α1-受体阻断药C)利尿药D)扩血管药E)M受体阻断药答案:A解析:β-受体阻断药会收缩气道平滑肌、增加肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质释放,加重哮喘。[单选题]51.提示胃穿孔最有意义的根据是A)突然腹痛B)急性腹膜炎体征C)休克征象D)腹腔试验穿刺E)气腹征象答案:E解析:[单选题]52.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物?()A)血压的高低B)心跳的快慢C)休克的类型D)患者的神志情况E)尿量的多少答案:C解析:休克时血管活性药物的选择应结合当时的主要病情,即休克的类型和微循环的改变。[单选题]53.戊型病毒性肝炎是:()A)经空气、飞沫、尘埃传播B)经水、食物、苍蝇传播C)经手、用具、玩具传播D)经血液、体液、血制品传播E)经吸血节肢动物传播答案:B解析:[单选题]54.洋地黄中毒所致的室性早搏,治疗应首选A)心得安B)奎尼丁C)苯妥英钠D)慢心律E)普鲁卡因酰胺答案:C解析:[单选题]55.担架搬运时A)伤员头部向前，足部向后B)伤员头部向后，足部向前C)伤员俯卧，足部向前D)伤员仰卧，足部向前E)以上都可以答案:B解析:[单选题]56.女,26岁,反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年,化验检查外周血白细胞及血小板减少,尿蛋白(+),ANA1:640,C3减低;目前最恰当的诊断是()。A)系统性红斑狼疮B)混合结缔组织病C)重叠综合征D)复发性口腔溃疡E)白塞病答案:A解析:育龄女性,有口腔溃疡、颜面部皮疹,ANA阳性,C3减低,应首先考虑系统性红斑狼疮。[单选题]57.检测口服抗凝剂的首选指标是()。A)PTB)APTTC)TTD)FDPE)D-二聚体答案:A解析:凝血酶原时间测定(PT)它是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道,在应用口服抗凝剂过程中,使PT维持在正常对照值的1.5~2.0倍,使凝血酶原时间比率(PTR)维持在1.5~2.0为佳。若PTR大于2.0时,其出血发生率为22%;在PTR小于2.0时,其出血发生率仅为4%。[单选题]58.高K+血症是指血K+()。A)高于4.0mmoL/LB)高于4.5mmol/LC)高于5.0mmol/LD)高于5.5mmol/LE)高于6.0mmol/L答案:D解析:高钾血症是临床上常见的内分泌科疾病,是指血钾高于5.5mmol/L的疾病。高钾血症的病因常见的有肾排钾减少、细胞内的钾移出、含钾药物输入过多等。[单选题]59.慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是()。A)无特殊征象B)两肺纹理增粗、紊乱C)肺野透亮度增加D)膈肌下降E)胸部扩张、肋间增宽答案:A解析:A项,慢性支气管炎X线检查早期可无异常。B项,反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。CDE三项,均为肺气肿的X线表现。因此答案选A。[单选题]60.垂体危象时,以下列何种情况最为多见:()A)低血糖性昏迷B)低钾性麻痹C)谵妄D)脑梗死E)高钠高渗性昏迷答案:A解析:[单选题]61.在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是()。A)刺激骨髓造血B)改善血管通透性C)改善血小板功能D)刺激血小板释放E)封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节答案:E解析:丙种球蛋白(IVIG)治疗ITP的机制①封闭单核巨噬细胞Fc受体;阻断抗体依赖细胞毒作用的细胞效应;②增加IgG的分级代谢率,可相应地增加了抗血小板IgG的破坏;③通过抗独特型效,IVIG可增加抗血小板IgG的清除率。[单选题]62.女性,22岁,出现双眼睑下垂和视物成双6个月,午后症状加重,伴随进食费力和吞咽困难。诊断考虑为()。A)多发性肌炎B)周期性瘫痪C)重症肌无力D)格林-巴利综合征E)面神经麻痹答案:C解析:临床表现符合重症肌无力,眼外肌受累为首发症状,表现为眼睑下垂、复视,随病情进展,可出现构音困难,进食呛咳等。[单选题]63.慢性呼吸衰竭时,哪项措施对呼吸道通畅不利A)糖皮质激素B)采用快速利尿剂C)口服或雾化祛痰剂D)痰液干结者补液E)无力排痰者翻身拍背答案:B解析:[单选题]64.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A)抗生素B)止血药C)镇咳药D)支气管舒张剂E)镇静药答案:D解析:[单选题]65.25岁女性,已婚,停经50天,阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分,下腹部有压痛、反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛。此病人最可能的诊断是()。A)输卵管妊娠破裂B)先兆流产C)卵巢黄体破裂D)急性盆腔炎E)急性阑尾炎答案:A解析:结合临床症状及体征,停经史,少量阴道出血3天,右下腹剧痛伴明显肛坠后穹隆饱满,宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛,考虑产妇为输卵管妊娠破裂。[单选题]66.下列防治低钾血症的措施,不正确的是()。A)禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾B)补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C)用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾D)对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E)输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素答案:E解析:胰岛素可以直接刺激Na+-K+-ATP酶活性,促进细胞摄钾,可以加重低钾血症。[单选题]67.男,72岁,10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短,夜间憋醒,近1年双下肢水肿,少尿。查体:BP140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/min,肝肋下3cm,质中,压痛(+),双下肢水肿。该患者可能的诊断是()。A)右心衰竭B)全心衰竭C)心功能Ⅲ级(NYHA分级)D)左心衰竭E)心功能Ⅲ级(kilip分级)答案:B解析:患者心肌梗死后出现活动后气短、夜间憋醒,双下肺可闻及细湿啰的左心衰表现,又出现双下肢水肿、少尿、颈静脉怒张、肝大等右心衰表现,故诊断为全心衰竭。左心衰以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现,主要为不同程度的呼吸困难,右心衰则以体循环淤血为主要表现。[单选题]68.患者男,48岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑()。A)左肾挫伤B)结肠迟发性坏死C)胃破裂D)胰腺挫伤并胰腺炎E)脾破裂答案:E解析:结合患者外伤史受伤位置,考虑为脾脏受损,5天后出现腹痛以及失血性休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。[单选题]69.产生连枷胸的原因是()。A)胸骨骨折B)胸壁内陷C)开放性气胸D)多根多处肋骨骨折E)张力性气胸答案:D解析:多根多处肋骨骨折时,局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,造成胸壁软化,称为连枷胸。[单选题]70.急性左心衰时，病人需采取的体位是()A)平卧位B)头高脚底位C)头低脚高位D)半卧位E)座位，两腿下垂答案:E解析:[单选题]71.关于蜈蚣螫伤的急诊处理,下列错误的是A)近心端绑扎B)弱碱性溶液冲洗伤口C)弱酸性溶液冲洗伤口D)取出毒钩E)对症治疗答案:C解析:[单选题]72.大量痰液阻塞气道,一个错误的治疗是A)缺氧不是主要因素B)可引起氧中毒C)解除颈动脉化学感受器的兴奋性D)促使二氧化碳排出过快E)诱发代谢性碱中毒答案:C解析:[单选题]73.不需要应用抗菌药物的疾病是()。A)毛囊炎B)丹毒C)肺部感染D)结肠手术前E)人工关节术后答案:A解析:毛囊炎以外用药物治疗为主,一般注意饮食,不吃辛辣刺激性食物,不喝酒,不用手搔抓患处,以防继发感染即可。B项,丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,必须应用青霉素或磺胺类治疗;C项,肺部感染需要用抗生素控制感染;D项,结肠手术前需提前预防性应用抗菌药物;E项,人工关节术后常规应用抗菌药物。毛囊炎系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。[单选题]74.急性胰腺炎时,关于淀粉酶的下列说法正确的是()。A)血淀粉酶特异性最高B)血清淀粉酶持续时间最长C)血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D)尿淀粉酶在发病后12~14小时开始升高E)尿淀粉酶下降迅速答案:D解析:A项,血脂肪酶敏感性和特异性均略优于血淀粉酶;B项,急性胰腺炎时,血清淀粉酶在起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天,血清脂肪酶于起病后24~72小时开始升高,持续7~10天,因此血清淀粉酶不是持续时间最长的;C项,血淀粉酶超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎,其高低不一定反映病情轻重;DE两项,尿淀粉酶在起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周,但受尿量的影响。[单选题]75.严重冠状动脉狭窄是指冠状动脉狭窄程度达到:()A)50%以上B)70%以上C)80%以上D)90%以上E)95%以上答案:B解析:[单选题]76.对没有严重应激的营养不良病人,给予营养支持时,每天每千克体重的能量需要约为()。A)20~25kcalB)15~20kcalC)10~15kcalD)25~30kcalE)30~35kcal答案:D解析:对于非肥胖病人25~30kcal/(kg·d)能满足大多数住院病人的能量需求。[单选题]77.重度一氧化碳中毒患者昏迷期间,下列哪项并发症最不常见A)肺水肿和肺炎B)心肌损害C)皮肤出现水泡及肌肉肿胀D)可出现糖尿、蛋白尿E)中毒性肝炎答案:E解析:[单选题]78.下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是()。A)Ⅱ、Ⅲ、aVFB)V1、V2、V3C)V3、V4、V5D)V7、V8、V9E)Ⅰ、aVL、V5、V6答案:A解析:记忆知识点下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是Ⅱ、Ⅲ、aVF。[单选题]79.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物?()A)心功能状态B)下壁心肌梗死C)右室心肌梗死D)急性冠状动脉综合征E)高血压急症答案:C解析:右室梗死时,临床上可表现为低血压、颈静脉压升高和双肺清晰,硝酸盐类药物可以扩张动静脉,使血压下降、减少静脉回流,应禁用。[单选题]80.遭遇电击时,最容易引起室颤的是()。A)高压电B)直流电C)交流电50~60Hz/sD)交流电200~300Hz/sE)闪电答案:C解析:不同频率对人体损伤也不同,低频(15~150Hz)较高频交流电危害大,50~60Hz低频家用交流电更易引起心室颤动。电流强度为60~120mA时可发生心室颤动。[单选题]81.用于肾脏浓缩能力评价的尿液应采集()。A)晨尿B)随机尿C)餐后尿D)3小时尿E)24小时尿答案:A解析:A项,晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本,这种标本尿较为浓缩,可用于肾脏浓缩能力评价。B项,随机尿不受时间限制,但此尿标本,仅反映某一时段的现象,且易受多种因素的影响。C项,餐后尿是指午餐后至下午2时的尿。这种尿标本,有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原。D项,3h尿是收集上午6~9点时段内的尿,多用于检查尿有形成分。E项,24h尿用于肌酐、总蛋白质、电解质等的检测。[单选题]82.休克晚期,重要脏器的血管内微血栓形成,主要是下列哪种情况的病理变化()。A)内脏水肿B)MODSC)DICD)酸中毒E)细胞坏死答案:C解析:DIC是指在某些致病因子的作用下,大量促凝物质入血,凝血因子和血小板被活化,使凝血酶增多,微循环中形成广泛的微血栓,继而因凝血因子和血小板大量消耗,引起继发性纤维蛋白溶解功能增强。根据重要脏器的血管内微血栓形成,可以患者患有DIC。[单选题]83.患者男,36岁,阵发性上腹痛7天,B超示胆囊结石,首选的治疗是()。A)胆囊切开取石术B)胆囊切除术C)口服鹅脱氧胆酸D)体外震波碎石E)观察答案:B解析:对于有症状和(或)并发症的胆囊结石,首选胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的首选术式,其特点是创伤小。[单选题]84.胆绞痛、发热、黄疸:()A)胰头癌B)急性化脓性胆管炎C)慢性胆囊炎D)急性胰腺炎E)急性胆囊炎答案:B解析:[单选题]85.男性,56岁。有高血压病史10年,急起言语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断,首选哪项辅助检查?()A)头部CT扫描B)腰穿脑脊液检查C)脑电图检查D)TCD检查E)脑干诱发电位答案:A解析:根据患者出现偏瘫、失语、面瘫等症状,结合多年的高血压病史,考虑患者为高血压性脑出血,要明确出血部位和血肿大小,应行颅脑CT。[单选题]86.患者,男,14岁。因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠埃希菌所致的泌尿系感染,应首选()。A)诺氟沙星B)红霉素C)青霉素D)第二代头孢菌素E)庆大霉素答案:D解析:泌尿系感染首选喹诺酮类抗生素,但喹诺酮类抗生素不能用于18岁以下患者,会影响骨骼发育。红霉素及青霉素对大肠埃希菌无效。考虑患者年龄及大肠埃希菌感染,应选用第二代头孢菌素。[单选题]87.正常成人低血糖是指()。A)血糖低于3.3mmol/LB)血糖低于3.0mmol/LC)血糖低于2.8mmol/LD)血糖低于2.5mmol/LE)血糖低于2.2mmol/L答案:C解析:成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。[单选题]88.急性