技能认证急诊医学知识考试(习题卷34)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷34)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共91题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.新生儿溶血病不属于换血指征的是A)生后4小时血胆红素>3.5~4mg/dlB)生后24小时血胆红素>16mg/dlC)生后48小时血胆红素>20mg/dlD)生后任何时候血胆红素>20mg/dl答案:A解析:[单选题]2.下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是A)CTB)MRIC)主动脉造影术D)超声波检查答案:B解析:[单选题]3.9.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是A)口服葡萄糖耐量试验B)尿糖定量测定C)空腹血糖测定D)胰岛细胞抗体测定答案:A解析:[单选题]4.预防多器官并发症的最有效措施是A)支持疗法B)增加免疫力C)纠正休克，防治感染D)不用有损害的药物答案:C解析:[单选题]5.轻症急性胰腺炎,可以出现A)上腹痛、恶心、呕吐、发热B)Grey-Turner征或Cullen征C)烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状D)血钙显著下降(2.0mmol/L以下),血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降答案:A解析:[单选题]6.成人一侧上肢、一侧下肢和一侧臀部烧伤，诊断为A)32％烧伤B)23％烧伤C)21％烧伤D)41％烧伤答案:A解析:[单选题]7.输卵管妊娠流产多见于A)伞部妊娠B)壶腹部妊娠C)峡部妊娠D)间质部妊娠答案:B解析:[单选题]8.突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:未见确切压痛部位,腹软,血象正常,治疗此病人首先应A)暂不处理,观察B)补液C)注射阿托品D)手术探查答案:C解析:[单选题]9.浓度低于多少需用碳酸氢钠治疗A)15mmol/LB)25mmol/LC)35mmol/LD)45mmol/L答案:A解析:[单选题]10.急性胆囊炎最严重的并发症是A)胆囊积脓B)急性化脓性胆管炎C)胆囊十二指肠内瘘D)胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎答案:D解析:[单选题]11.在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是A)内脏的损伤B)休克C)开放的伤口D)窒息答案:D解析:[单选题]12.多尿期持续一般的时间为A)1周B)2周C)1~3周D)4周答案:C解析:[单选题]13.急性肾衰竭时尿渗透压为A)低于350mmol/LB)低于500mmol/LC)高于350mmol/LD)高于500mmol/L答案:A解析:[单选题]14.无尿是指每日尿量为A)<500mlB)<400mlC)<200mlD)<100ml答案:D解析:[单选题]15.胃十二指肠急性穿孔最易形成:()A)右侧隔下脓肿B)左侧隔下脓肿C)盆腔脓肿D)肠间脓肿E)肝脓肿答案:A解析:[单选题]16.胸腔抽液每次不宜超过()。A)0.5~1.0LB)0.3~0.5LC)0.9LD)0.3LE)1.0L答案:E解析:大量胸水者每周抽液2~3次,直至胸水完全消失。首次抽液不要超过700ml,以后每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生复张后肺水肿或循环衰竭。因此答案选E。[单选题]17.关于外科感染,下列叙述哪项不正确?()A)疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染B)痈是指邻近多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染C)急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染D)甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E)脓性指头炎是指手指末节掌及皮下组织化脓性感染答案:B解析:痈是指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。散在不同部位的多个毛囊感染称为疖病。[单选题]18.胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,伴有震颤,肺动脉第二音亢进:()A)动脉导管未闭B)室间隔缺损C)肺动脉狭窄D)房间隔缺损E)弗洛四联症答案:B解析:[单选题]19.高血压急症的治疗原则错误的是A)降压目标是1h内平均动脉压迅速下降但不超25%B)使用静脉滴注降压药C)临床症状和靶器官损害者可以口服降压药D)首选药物硝普钠E)2~6h内降到正常水平答案:E解析:[单选题]20.左心功能不全最早出现的症状是()A)咳嗽、咳痰B)劳力性呼吸困难C)心源性哮喘D)端坐呼吸E)乏力答案:B解析:[单选题]21.男性,56岁。因胸痛、发热38℃,伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检:左胸下闻及胸膜摩擦音,胸骨左缘3~4肋间闻及心包摩擦音。X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液,左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是()。A)肺炎合并反应性胸膜炎B)结核性胸膜炎合并结核性心包炎C)心肌梗死后综合征D)急性渗出性心包炎E)胶原性疾病答案:C解析:梗死后综合征常发生于急性心肌梗死后数周至数月。临床表现为发热,与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛,可闻及胸膜摩擦音和心包摩擦音,并可有心包积液或胸腔积液。其病因不清,可能与过敏反应有关。[单选题]22.关于急性胰腺炎的预后描述,错误的是()。A)取决于有无并发症B)取决于病变程度C)轻症常在1周内恢复D)重症死亡率在50%以上E)重症者极少数演变成慢性胰腺炎答案:D解析:急性胰腺炎的预后取决于病变程度以及有无并发症。轻症常在1周内恢复,不留后遗症。重症病情凶险,预后差,病死率在20%~40%,存活者多遗留不同程度的胰功能不全,极少数演变为慢性胰腺炎。[单选题]23.高钾血症时,心电图的早期改变是()。A)QRS波增宽B)T波高而尖C)ST段降低D)PR间期延长E)出现U波答案:B解析:高钾血症心电图异常表现早期T波高尖(典型表现),QT间期延长,随后QRS增宽,PR间期延长。[单选题]24.心搏骤停最常见的原因为A)心房颤动B)室性心动过速C)心室颤动D)脉心电活动E)房性心动过速答案:C解析:[单选题]25.成人淋巴细胞增多是指外周血中淋巴细胞绝对值()。A)>4×109/LB)>3.5×109/LC)>3×109/LD)>2.5×109/LE)>2×109/L答案:A解析:成人淋巴细胞参考值为(0.8~4)×109。外周血淋巴细胞绝对值成人>4×109/L、儿童>7.2×109/L、4岁以下>9×109/L为淋巴细胞增多。[单选题]26.某人因外伤出血，血色暗红，血流缓慢，紧急的抢救措施是A)等待血液在伤口处自然凝固B)在伤口的近心端用绷带压迫止血C)将伤者送医院等待医生处理D)在伤口的远心端用绷带压迫止血E)包扎止血即可答案:B解析:[单选题]27.对儿童实施单人心肺复苏时，胸外心脏按压与通气的比例为A)3B)15：2C)3D)15：1E)3：1答案:A解析:[单选题]28.急性酒精中毒昏迷期的表现是A)动作不协调B)面色潮红C)呼吸、循环麻痹D)欣快感E)针尖样瞳孔答案:C解析:[单选题]29.男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90／65mmHg(12．0／9．0kPa)，脉搏106次／min，尿相对密度1．024，CVP31mmHg(4．1Pa)。治疗首先使用的药物是()A)速尿B)硝普钠C)西地兰D)低分子右旋糖酐E)阿拉明答案:D解析:[单选题]30.体温上升期热代谢特点是A)散热减少，产热增加，体温↑B)产热减少，散热增加，体温↑C)散热减少，产热增加，体温保持高水平D)产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E)产热减少，散热增加，体温恒定答案:A解析:[单选题]31.关于淹溺，说话正确的是A)指人淹没于水或其他液体中B)呼吸道及肺泡被液体、泥沙、杂草等异物填塞，C)喉头、气管因受到强烈刺激反射性痉挛引起窒息和缺氧D)最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡者，称溺死E)以上都是答案:E解析:[单选题]32.气胸排气治疗时，一次放气不得超过()A)2B)1C)4D)5E)5答案:B解析:[单选题]33.儿童及青少年患者长期应用抗癫痫药苯妥英钠易发生的副作用是:()A)嗜睡B)齿龈增生C)心动过速D)过敏E)记忆力减退答案:B解析:[单选题]34.患者男,35岁,体重60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛7天入院。测动脉血气:pH7.25,PaCO238mmHg,BE为-5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调属于()。A)呼吸性酸中毒B)代谢性酸中毒C)呼吸性碱中毒D)代谢性碱中毒E)混合型酸碱失衡答案:B解析:患者pH低于正常值,BE负值增大,提示患者存在代谢性酸中毒。[单选题]35.以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克A)间羟胺B)低分子右旋糖酐C)多巴胺D)异丙肾上腺素E)多巴酚丁胺答案:D解析:[单选题]36.出现细菌污染引起的反应,最快速的诊断方法是()。A)取病人血标本行细菌培养检查B)取病人血标本行涂片染色细菌检查C)取病人血标本行白细胞计数D)将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查E)将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行细菌培养检查答案:D解析:细菌污染反应的简单快速诊断方法是对血袋内剩余血作直接涂片检查,同时进行患者血和血袋、血浆的细菌培养。[单选题]37.包扎止血不能用的物品是什么A)毛巾B)三角巾C)绷带D)衣服E)绳索答案:E解析:[单选题]38.适用于四肢大动脉出血的止血是()A)指压法B)加压包扎法C)屈曲肢体加垫止血法D)止血带止血法E)填塞止血法答案:D解析:[单选题]39.肺炎:()A)发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咳血B)急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C)急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D)缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳、体重下降E)突起胸痛、气促、咳嗽答案:C解析:[单选题]40.高压电击伤，最致命的是A)前臂腔隙综合征B)神志丧失，心跳呼吸停止C)皮肤肌肉烧伤D)鼓膜破裂E)急性肾衰答案:B解析:[单选题]41.治疗高血钾引起的心跳停止,最佳选用A)阿托品B)肾上腺素C)溴苄胺D)氯化钙E)氯化钾答案:B解析:[单选题]42.柏油色黑粪提示上消化道出血的量()。A)大于10mlB)大于20mlC)大于40mlD)大于60mlE)大于100ml答案:D解析:上消化道出血超过60ml时粪便呈黑色或褐色,质软有光泽,柏油样。[单选题]43.男性,56岁,上腹部隐痛半年,1天前饮酒后呕吐咖啡色物质200ml,排柏油样便150ml。既往无肝病史。查体:血压90/55mmHg。脉搏110次/min,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃。实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是()。A)三腔二囊管B)奥美拉唑C)氨甲苯酸D)巴曲酶E)垂体后叶素答案:B解析:该患者上腹部隐痛半年,1天前饮酒后出现上消化道出血,既往无肝病史,考虑消化性溃疡导致出血可能性大,故选PPI奥美拉唑。[单选题]44.下列哪项是评价营养不良的确诊指标?()A)白蛋白B)球蛋白C)外周血淋巴细胞计数D)转铁蛋白E)视黄醇蛋白答案:A解析:内脏蛋白测定评价营养状态,是一个评价营养状态的可靠指标,但白蛋白的半衰期为21天,不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标。[单选题]45.下列快速性心律失常中,哪种心律失常发作时心律可以不规则A)窦性心动过速B)房性折返性心动过速C)房室结折返性心动过速D)房室折返性心动过速E)室性心动过速答案:C解析:[单选题]46.男性,38岁。患肝硬化3年。1周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是:()A)蜘蛛痣及肝掌B)腹壁静脉曲张呈海蛇头样C)脾肿大D)全腹压痛及反跳痛E)腹部移动性浊音阳性答案:D解析:[单选题]47.男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3-V6导联ST段抬高。该患者可诊断为()A)急性前壁心肌梗死B)卧位性心绞痛C)中间综合征D)变异型心绞痛E)心内膜下心肌梗死答案:D解析:[单选题]48.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是()。A)上腹部胀痛B)呕吐大量宿食C)胃型和蠕动波D)空腹振水音E)代谢性酸中毒答案:E解析:幽门梗阻临床表现为餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重,伴有恶心、呕吐,大量呕吐后症状可以改善,呕吐物含发酵酸性宿食。体检可见胃型和胃蠕动波,清晨空腹时检查胃内有振水声。E项,幽门梗阻常并发低氯、低钾性碱中毒。[单选题]49.发热是一种重要的A)临床症候群B)病理过程C)独立疾病D)综合征E)体征答案:B解析:[单选题]50.人体日需要NaCl为()。A)5.0gB)4.0gC)4.5gD)3.5gE)5.5g答案:C解析:人体日需要盐量约为4.5g(含Na+约77mmol)。[单选题]51.海(水)产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒A)沙门氏菌食物中毒B)嗜盐菌食物中毒C)变形杆菌食物中毒D)葡萄球菌食物中毒E)肉毒杆菌食物中毒答案:B解析:[单选题]52.内脏穿孔腹痛的性质:()A)上腹刀割样痛伴肌紧张B)上腹烧灼痛伴反酸C)上腹钻顶样痛D)右上腹绞痛E)中上腹持续性剧痛,阵发性加剧答案:A解析:[单选题]53.癌性胸水具有下列哪项特点?()A)比重小于1.018B)蛋白含量低于3g/dlC)细胞总数不超过100个/μLD)LDH含量高于血清E)胸水蛋白/血清蛋白<0.5答案:D解析:癌性胸水应符合渗出液特点,包括①外观混浊或为血性;②比重>1.018;③细胞数>500×106/L;④胸水李凡他试验(+);⑤蛋白含量≥30g/L;⑥符合Light标准胸水/血清蛋白>0.5,胸水/血清LDA>0.6,胸水LDH>200U/L(高于血清)。因此答案选D。[单选题]54.63岁女性患者，因?蛇咬伤8d，尿伴血清肌酐(SCr)升高7d?入院。实验室检查：天门冬氨酸氨基转移酶827U/L、SCr137.2umol/L、肌酸激酶4299U/L、WBC22.5X19/L。该患者属于哪类蛇毒中毒A)血液毒素B)神经毒素C)肌毒素D)混合毒素E)以上都不是答案:C解析:[单选题]55.心肺复苏时，胸外心脏按压的频率为A)<1B)>1C)<8D)>8E)1答案:E解析:[单选题]56.心脏骤停后,大脑储备的葡萄糖和糖原可在多长时间内才被耗尽?()A)1~2分钟B)2~4分钟C)4~6分钟D)6~8分钟E)8~10分钟答案:C解析:脑组织是缺氧损伤的最敏感器官,一般认为,脑循环中断4~6分钟后脑神经元将发生不可逆的病理改变。一旦心脏停搏,脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间为4~6分钟,因此大脑对缺氧缺血的耐受力为4~6分钟。[单选题]57.下列有关闭式胸膜腔引流的护理错误的是()A)注意B)维持引流通畅C)妥善固定D)注意水柱波动E)搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口答案:E解析:[单选题]58.死亡患者应以什么颜色标进行标记A)红色B)黄色C)绿色D)橙色E)黑色答案:E解析:[单选题]59.与百草枯对肺的损伤作用有关的是()。A)聚胺摄取途径B)氨基酸摄取途径C)葡萄糖摄取途径D)维生素摄取途径E)脂肪酸摄取途径答案:A解析:百草枯在肺中的高浓度与时间-能量依赖的聚胺摄取系统有关。聚胺(包括腐胺、亚精胺、精胺)与细胞生长、增殖、分化有密切关系,在许多生物中,聚胺能通过主动摄取系统聚集至肺脏。聚胺主动摄取系统主要存在于Ⅱ型上皮细胞,亦可存在于Ⅰ型上皮细胞、克拉拉细胞。但不存在于巨噬细胞、内皮细胞及间质细胞。百草枯与内源性聚胺结构相似,是聚胺的竞争性抑制剂。[单选题]60.患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，诊断为CO中毒。纠正缺氧，给予高流量吸氧，氧流量为？A)4～6L/min+B)5～7L/minC)6～8L/minD)7～9L/minE)8～1答案:E解析:[单选题]61.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是()。A)测早餐前空腹血糖B)夜间多次测血糖C)晚餐前测血糖D)测晚餐后2小时血糖E)睡前监测血糖答案:B解析:Somogyi效应在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖,有助于鉴别早晨高血糖的原因。[单选题]62.哮喘持续状态患者显著呼吸困难时出现哪种情况提示病情严重()A)大汗淋漓，张口呼吸B)精神烦燥，紫绀C)两肺布满哮鸣音D)肺部听诊哮鸣音减弱或消失E)诉说胸部压迫窒息感答案:D解析:[单选题]63.需较长时间人工通气时建立人工呼吸道的方法是()A)环甲膜穿刺术B)口咽管放置术C)经鼻腔气管插管术D)经口腔气管插管术E)气管切开术答案:E解析:[单选题]64.患者女,65岁,因突发上腹痛3天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50mmHg,脉搏108次/分,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高,白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是()。A)失血性休克B)神经源性休克C)心源性休克D)过敏性休克E)感染性休克答案:E解析:全腹压痛、反跳痛说明已存在腹膜炎,由腹膜炎等严重感染性疾病引起的休克称为感染性休克。[单选题]65.男性,28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢,丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月,T3、T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用()。A)普萘洛尔B)甲状腺片C)复方碘液D)再加一种抗甲状腺药E)皮质醇答案:B解析:抗甲状腺药物是抑制甲状腺激素合成的,T3、T4恢复正常后TSH含量没有下降,刺激甲状腺肿和突眼加重,加用甲状腺片可抑制TSH分泌,缓解甲状腺肿及突眼。[单选题]66.有关糖尿病的诊断,下列正确的是()。A)三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B)尿糖检查一定阳性C)空腹血糖不一定升高D)全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断E)所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断答案:C解析:A项,三多一少只是一小部分病人的症状,往往发病较重或有相当病程时才发生。B项,尿糖阳性与否与肾糖阈高低有关,当糖尿病并发肾病或病程久者,肾糖阈升高,则尿糖可与血糖升高不一致。D项,空腹血糖≥7.0mmol/L,或糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。E项,只有当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时,须进行OGTT。[单选题]67.高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是A)腹胀B)停止排便排气C)呕吐D)便血E)腹部包块答案:C解析:[单选题]68.下述不是甲亢术后呼吸困难和窒息原因的是()。A)双侧喉上神经损伤B)喉头水肿C)切口内出血D)双侧喉返神经损伤E)气管塌陷答案:A解析:甲亢术后呼吸困难和窒息原因有①切口出血;②气管塌陷;③喉头水肿;④双侧喉返神经损伤;⑤气管痉挛。[单选题]69.男性,20岁,枕部外伤2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折,行CT检查时突然呼吸停止,昏迷,双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是:()A)休克B)原发性脑干损伤C)小脑幕切迹疝D)脑挫伤E)枕骨大孔疝答案:E解析:[单选题]70.上消化道出血的特征性表现是()。A)贫血B)发热C)呕血与黑粪D)氮质血症E)单纯便血答案:C解析:上消化道出血临床表现呕血和黑便、血便或暗红色大便、失血性周围循环衰竭、贫血和血象的变化、发烧,在消化道大出血后,少数患者在24小时内出现低烧,持续3~5天后降至正常。特征性表现是呕血和黑便,出血部位在幽门以上,若出血量较小、速度慢,可无呕血症状;若在幽门以下出血且血量大、速度快,会因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现出呕血,多为棕褐色。[单选题]71.有关急性胰腺炎,下列说法错误的是()。A)约50%继发于胆道疾病B)细菌感染不是发病的主要原因C)血、尿淀粉酶不高,可以除外诊断D)某些类型可以突然死亡E)可继发假性胰腺囊肿答案:C解析:血尿淀粉酶值的高低与病变严重程度不成正比。淀粉酶不高不能除外胰腺炎,淀粉酶高于正常参考值5倍以上就有诊断价值,另外,还要看距发病有多长时间,血淀粉酶在发病后72小时其值达到顶峰,之后则下降,尿淀粉酶升高缓慢,但持续时间较长。若胰腺坏死严重淀粉酶也可以不高。[单选题]72.男性,46岁。肝硬化病史10年,消化性溃疡病史4年,1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体:心率120次/分,血压80/50mmHg,少尿。对于该患者治疗措施不恰当的是()。A)静滴升压药,提高血压B)静脉应用生长抑素C)立即行急诊内镜检查D)应用强力抑酸药物E)补液、输血,迅速补充血容量答案:C解析:在急诊胃镜检查前需先纠正休克、补充血容量、改善贫血。[单选题]73.女,76岁,1小时前被家属发现意识不清急送入院,患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。近2天来烦躁,昏迷,球结膜水肿,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音。双侧Babinski征(+)。该患者最可能的诊断是()。A)中毒B)电解质紊乱C)肺性脑病D)急性左心衰E)脑血管病答案:C解析:肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。老年女性患者,有慢阻肺病史,右心衰(肺水肿双下肺可闻及湿啰音)及精神神经系统症状,故最可能的诊断为肺性脑病。因此答案选C。[单选题]74.肝外胆道梗阻患者血清中活性显著上升的酶是()。A)谷丙转氨酶B)碱性磷酸酶C)谷草转氨酶D)单胺氧化酶E)肌酸激酶答案:B解析:ALP在肝中主要分布在肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上,经胆汁排入小肠,肝外胆道阻塞时,胆汁排出不畅,再加上胆汁具有表面活性剂作用,可洗脱ALP反流入血,使血中浓度增高。[单选题]75.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为:()A)血压升高,脉搏变缓,脉压变小B)血压升高,脉搏增快,脉压增大C)血压降低,脉搏变缓,脉压变小D)血压降低,脉搏增快,脉压变小E)血压升高,脉搏变缓,脉压增大答案:E解析:[单选题]76.预激综合征合并心房颤动的治疗,下列哪项描述是错误的A)禁用洋地黄类药物B)禁用钙通道阻滞剂C)禁用B受体阻滞剂D)可联合应用钙通道阻滞剂与B受体阻滞剂E)可使用Ic类抗心律失常药答案:B解析:[单选题]77.急性肺水肿时,下列药物中首选A)地高辛口服B)洋地黄毒甙口服C)洋地黄叶口服D)强心灵口服E)西地兰或毒毛旋花子甙K静注答案:E解析:[单选题]78.不属于疼痛性质的是()。A)刺痛B)刀割样痛C)烧灼痛D)绞痛E)牵涉痛答案:E解析:牵涉痛是指某些内脏器官病变时,在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象,称为牵涉痛,并非描述疼痛的性质。因此答案选E。[单选题]79.男性,60岁,有高血压5年,1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率110次/min。BP17.33/8kPa(130/60mmHg),左侧巴宾斯基征可疑,WBC13×109~13.5×109/L,尿糖(++++),酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是()。A)脑血管意外B)高渗性非酮症性糖尿病昏迷C)糖尿病酮症酸中毒昏迷D)感染中毒性脑病E)以上都不是答案:B解析:由病例可知,患者血压正常,尿糖(++++),酮体(-),也无明显的局限体征,因此可排除感染中毒性脑病,糖尿病酮症酸中毒昏迷以及脑血管意外,最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。[单选题]80.患者男,52岁,胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿,呼吸困难,吐泡沫样血痰。体格检查:脉搏细弱,血压降低,一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑()。A)急性肺水肿B)支气管肺炎C)张力性气胸D)张力性气胸和血胸E)脓胸答案:D解析:患者外伤后出现皮下气肿,呼吸困难,吐泡沫样血痰,脉搏细弱,血压降低,一侧呼吸音消失,可诊断为张力性气胸和血胸。A项,急性肺水肿并不会出现皮下气肿。B项,支气管肺炎不会出现一侧呼吸音消失。C项,单纯的张力性气胸,不会出现泡沫样血痰。E项,脓胸一般会咳黄色浓痰。[单选题]81.重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好()A)依地酸钙钠(EDTACa-Na2)B)二乙烯三胺五乙酸三钠钙(DTPA)C)二巯丙醇(BAL)D)二巯丙磺钠(Na-DMPS)E)二巯丁二钠(DMS)答案:E解析:[单选题]82.急性阿片类中毒()A)纳洛酮B)亚甲蓝C)解氟灵D)安易醒E)亚硝酸钠答案:A解析:[单选题]83.慢性肺心病导致心力衰竭最重要的原因是()。A)心肌缺氧B)肺动脉压升高超过右心负荷C)肺内反复感染对心肌的毒性作用D)水电解质平衡失调E)血液黏稠度增加答案:B解析:肺循环阻力增加导致肺动脉高压,右心发挥其代偿功能,以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期,右心室尚能代偿,舒张末期压仍正常。随着病情的进展,特别是急性加重期,肺动脉压持续升高,超过右心室的代偿能力,右心失代偿,右心排出量下降,右心室收缩末期残留血量增加,舒张末期压增高,促使右心室扩大和右心衰竭。[单选题]84.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项?()A)尿急、尿频、腰痛B)腰痛、尿中白细胞增多C)发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D)发热、寒战、腰痛E)尿急、尿频、尿白细胞增多答案:C解析:急性肾盂肾炎可发生于各年龄段,育龄女性最多见,通常起病较急,临床表现与感染程度有关,可表现为①全身症状发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。②泌尿系统症状尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。③腰痛腰痛程度不一,多为钝痛或酸痛。尿沉渣镜检有白细胞管型提示上尿路感染。急性肾盂肾炎最具有意义的诊断为全身症状+白细胞管型,因此答案选C。[单选题]85.患者男,44岁。右腰痛5年,查B超:右肾中度积水,腹部平片可见右侧输尿管中段结石1.2cm,静脉肾盂造影:左肾显示正常,右肾盏显示扩张,肾盂未显示,行右肾穿刺造影:右肾中度积水,输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄,对该患者最好的治疗方法是()。A)右肾盂造瘘B)经输尿管镜取石C)右输尿管切开取石,输尿管成形D)右肾切除术E)继续中西药排石答案:C解析:患者输尿管下端狭窄,上端扩张,结石嵌顿在输尿管出口,应该行输尿管切开取石,合并解除输尿管的扩张和狭窄的输尿管成形术。[单选题]86.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是()A)带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B)带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C)带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D)带哮鸣音的混合性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E)带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血答案:B解析:[单选题]87.对于休克指数下列哪种说法不正确?()A)休克指数=心率/舒张压B)休克指数的正常值为0.5~0.7C)休克指数与左心室的功能密