技能认证急诊医学知识考试(习题卷38)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷38)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共91题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.下面哪项不是蛛网膜下腔出血常见的临床特点()A)咯血B)头痛、呕吐C)意识和精神障碍D)脑膜刺激征答案:A解析:[单选题]2.肝硬化腹水病人为何发生呼吸困难A)肺淤血B)腹水抬高膈肌C)右心衰D)腹水压迫支气管答案:B解析:[单选题]3.急性化脓性胆管炎最常见的诱因是A)胆石或蛔虫阻塞胆管B)肿瘤阻塞胆管C)胆管瘢痕狭窄D)急性胆囊炎的脓液流入胆管答案:A解析:[单选题]4.CRF晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因是A)钙磷代谢障碍B)PTH的溶骨作用C)酸中毒D)镁排出障碍答案:D解析:[单选题]5.由于吸入物的性质不同,误吸性肺炎可以表现为A)化学性肺炎B)下气道细菌感染C)下气道机械性阻塞D)以上都是答案:D解析:[单选题]6.心肺复苏术中PLS是A)基础生命支持B)进一步生命支持C)长程生命支持D)高级生命支持答案:C解析:[单选题]7.8.一氧化碳中毒的原因A)生活性中毒B)生产性中毒C)意外中毒D)以上都是答案:D解析:[单选题]8.下列引起呼气性呼吸困难的疾病是A)白喉B)喉水肿C)器官异物D)支气管哮喘答案:D解析:[单选题]9.高钾血症可有()A)四肢瘫痪B)心搏骤停C)两者均有D)两者均无答案:C解析:[单选题]10.地高辛中毒最多见的心脏毒反应是A)阵发性室上性心动过速B)房室传导阻滞C)室性早搏D)室性心动过速答案:C解析:[单选题]11.被烧伤后出现水疱,通常属于()A)I度烧伤B)浅II度烧伤C)深II度烧伤D)III度烧伤答案:B解析:[单选题]12.患者男性，5岁，糖尿病史5年，口服降糖药效果不佳，现改注射胰岛素治疗，操作中错误的是A)饭前3B)用1ml注射器，5号针头C)取2D)常规消毒皮肤答案:C解析:[单选题]13.意识障碍伴瞳孔缩小可见于:()A)颠茄类中毒B)阿片类药物中毒C)毒蛇咬伤D)急性一氧化碳中毒答案:B解析:[单选题]14.眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折,可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支,不会出现A)眶上裂综合征B)眼球运动受限C)同侧瞳孔缩小D)前额部感觉障碍答案:C解析:[单选题]15.查体发现?板状腹?体征见于()。A)麻痹性肠梗阻B)急性胃扩张C)上消化道穿孔D)急性小肠扭转E)幽门梗阻答案:C解析:上消化道穿孔时可导致急性腹膜炎,腹膜受刺激而引起腹肌痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强直硬如木板,即?板状腹?体征。[单选题]16.患者男,42岁,6小时前于饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛更剧烈,如刀割样,注射阿托品止痛无效。查体:脉搏124次/min,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,上腹部为主重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺抽出淡红色血性液,白细胞12×109/L,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L。经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为()。A)急性胃炎B)胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎C)溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎D)急性出血坏死性胰腺炎E)急性绞窄性肠梗阻答案:D解析:患者饱餐后出现上腹痛,腹痛剧烈如刀割样,腹胀、恶心呕吐,有腹膜炎体征,血清淀粉酶显著增高,考虑为急性胰腺炎;血钙浓度1.5mmol/L(正常值为2.25~2.75mmol/L),低血钙提示病情严重,预后差,有出血坏死的可能。[单选题]17.急性甲醇中毒使用()A)氟马西尼B)乙酰胺C)纳洛酮D)阿托品E)4-甲基吡唑答案:E解析:[单选题]18.氰化物中毒()A)美蓝(亚甲蓝)B)二巯基丙醇C)阿托品D)纳洛酮E)乙酰胺答案:A解析:[单选题]19.单侧多根多处肋骨骨折哪种固定方法是常用的A)压迫固定B)牵引固定C)胶布固定D)胸带固定E)不宜固定答案:A解析:[单选题]20.观察前列腺的最佳MRI扫描断面是()。A)矢状面B)冠状面C)横断面D)斜面E)以上都不是答案:C解析:观察前列腺的最佳MRI扫描断面是横断位图像,其次为矢状位和冠状位图像。[单选题]21.对于合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是()。A)静脉注射维拉帕米B)置入起搏器C)直流电复律D)Valsalva动作E)捶击复律答案:C解析:合并急性左心衰竭,不适合用钙离子拮抗剂,因为钙离子拮抗剂具有负性肌力。由于患者合并急性左心衰,为了迅速恢复正常心律,故用直流电复律。[单选题]22.烧伤患者现场急救的基本原则是A)尽快终止或脱离致伤源B)迅速判断伤情C)立即冷疗D)就近急救和分类转运专科医院E)以上都正确答案:E解析:[单选题]23.特发性血小板减少性紫癜可出现的改变是()。A)BT延长B)CT延长C)PT延长D)APTT延长E)FDP增高答案:A解析:特发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少,因此可使BT延长,因无凝血障碍和继发纤溶异常,所以BCDE四项均正常。[单选题]24.有关阑尾的描述,正确的是:()A)动脉来自肠系膜下动脉B)阑尾根部是3条结肠带集中处C)阑尾附于结肠起始部D)经阑尾孔开口于盲肠下端E)位于右骼窝,是腹膜间位器官答案:B解析:[单选题]25.关于急性小肠扭转的临床表现,叙述错误的是()。A)多见于老年人B)多发生于饱餐剧烈活动后C)起病急骤,腹痛剧烈D)频繁呕吐E)可出现休克答案:A解析:小肠扭转表现为急性性肠梗阻症状。常有饱食后剧烈活动等诱发因素,多见于青壮年。发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。因此答案选A。[单选题]26.治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是A)大量阿托品B)山莨菪碱(654-2)C)双复磷D)毛果芸香碱E)乙酰胆碱答案:C解析:[单选题]27.男,10岁,3周前受凉后出现?感冒?样症状,近日突发皮肤及牙龈出血。查:体温37℃,肝、脾不大;Hb125g/L,WBC正常,PLT20×109/L。骨髓:增生活跃,巨核细胞增多,幼稚型占30%,本病治疗应首先采用()。A)DA方案化疗B)司坦唑醇(康力龙)口服C)脾切除D)糖皮质激素E)输新鲜血浆答案:D解析:患儿有感冒病史,后出现出血症状,肝、脾不大,血小板减少,血红蛋白、白细胞计数正常,骨髓增生活跃,幼稚型巨核细胞增多,可考虑诊断为特发性血小板减少性紫癜。糖皮质激素为首选治疗。[单选题]28.可同时加重心源性哮喘和支气管哮喘的药物是:()A)新斯的明B)酚妥拉明C)吗啡D)普萘洛尔E)维拉帕米答案:D解析:[单选题]29.阻塞性肺不张:()A)病侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失,语颤消失可见于B)胸廓呈桶状,两侧呼吸运动减弱,语颤减弱可见于C)病侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,语颤减弱可见于D)胸廓对称,两侧呼吸运动均等,语颤正常可见于E)胸廓对称,病侧呼吸运动减弱,语颤增强可见于答案:C解析:[单选题]30.氟乙酰胺的中毒机制为()。A)把血红蛋白的二价铁氧化为三价铁B)干扰肝脏利用维生素K,抑制凝血因子及影响凝血酶原合成C)拮抗γ-氨基丁酸(GABA)受体D)影响三羧酸循环E)抑制细胞色素氧化酶答案:D解析:氟乙酰胺是一种无臭、无味的水溶性白色粉末,人口服致死量为0.1~0.5g,亦容易通过摄入、吸入、眼暴露、开放性伤口接触而被吸收。经脱氨(钠)后形成氟乙酸,氟乙酸与三磷酸腺苷和辅酶结合,在草酰乙酸作用下生成氟柠檬酸。由于氟柠檬酸与柠檬酸虽在化学结构上相似,但不能被乌头酸酶作用,反而拮抗乌头酸酶,使柠檬酸不能代谢产生乌头酸,中断三羧酸循环,导致糖代谢障碍,热能生成终止,称之为?致死代谢合成?。同时,因柠檬酸代谢堆积,丙酮酸代谢受阻,使心、脑、肺、肝和肾脏细胞发生变性、坏死,导致肺、脑水肿。同时氟离子有亲钙性,使血钙下降。氟乙酰胺也易造成二次中毒。[单选题]31.慢性心衰急性加重的最常见诱因是()。A)呼吸道感染B)贫血和出血C)肺栓塞D)心律失常,特别是心房纤颤E)输液过多过快答案:A解析:在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生。最常见的引起慢性心衰急性加重的诱因是呼吸道感染。[单选题]32.患者,女性,55岁,龋齿多个,1周以来高热,咳嗽,咳黄臭痰,查体:左肺有实变体征,2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可能是()。A)军团菌B)支原体C)金黄色葡萄球菌D)结核分枝杆菌E)厌氧菌答案:E解析:胸穿后抽出带恶臭的脓性液体提示有厌氧菌感染。[单选题]33.IFG是指()。A)线粒体tRNALeu基因突变糖尿病B)青年人中的成年发病型糖尿病C)妊娠期糖尿病D)葡萄糖耐量减低E)空腹血糖异常答案:E解析:IFG是指空腹血糖受损,空腹血糖受损的诊断标准为空腹血糖≥6.1mmol/L,但<7.0mmol/L。[单选题]34.室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选措施A)利多卡因B)普鲁卡因酰胺C)慢心律D)电复律E)胺碘酮答案:D解析:[单选题]35.患者男,48岁,KUB及IVP证实左输尿管上段结石,直径1cm,左肾中度积水,试行体外冲击波治疗3次。无结石排出,复查KUB,结石无变化,下一步考虑进行()。A)左输尿管切开取石术B)输尿管镜取石碎石术C)左肾和输尿管切除术D)反复进行上述治疗E)保守治疗答案:A解析:患者上段输尿管结石,输尿管镜不适用,同时合并输尿管上端和肾积水,可行输尿管切开取石术,可以将结石完整取出。对于体外超声波碎石失败的患者,可首选输尿管切开取石术。[单选题]36.西地兰的正确用法是()。A)5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mgB)10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mgC)50%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mgD)5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.2~0.4mgE)10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.2~0.4mg答案:A解析:成人常用量用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mg,以后每2~4小时可再给0.2~0.4mg。每日总量1~1.6mg。[单选题]37.关于房性期前收缩,下列哪项描述不正确A)房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异B)发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置C)房性期前收缩的代偿间歇多不完全D)房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形E)房性期前收缩的P波后可无QRS波群答案:E解析:[单选题]38.男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,既往无胃病史。则首选的检查为()。A)急诊胃镜B)胃液分析C)X线钡餐透视D)血清胃泌素测定E)上腹部B超答案:A解析:引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有①药物,常见有非甾体抗炎药,某些抗肿瘤药,口服氯化钾或铁剂等;②应激。急性糜烂出血性胃炎患者多以突发呕血和(或)黑便的上消化道出血症状而就诊,确诊有赖于急诊胃镜,多于出血后24~48小时内进行。胃镜可表现为以弥漫分布的多发糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损。[单选题]39.创伤性窒息的特征是A)广泛皮下气肿B)泡沫样血痰C)颈静脉怒张D)面部、眼结膜、上胸部淤血E)呼吸时闻及喘鸣音答案:D解析:[单选题]40.急性苯二氮革类中毒()A)纳洛酮B)亚甲蓝C)解氟灵D)安易醒E)亚硝酸钠答案:D解析:[单选题]41.急性肺水肿时，患者的体位应采取A)俯卧位B)头低足高位C)去枕平卧位D)半坐卧位E)平卧位且头偏向一侧答案:D解析:[单选题]42.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是()。A)休息B)用抗生素预防感染C)用能量合剂如ATPD)静滴极化液E)抗病毒治疗答案:A解析:目前心肌炎没有特异的治疗方法,休息可以降低心肌做功,减少心肌氧耗,降低室壁张力。因此答案选A。[单选题]43.发热时机体不会出现A)蛋白质代谢率增高B)蛋白质代谢正氮平衡C)糖原分解代谢加强D)脂肪分解代谢加强E)某些维生素消耗增多答案:B解析:[单选题]44.患者,女,26岁,注射青霉素后晕倒、呼之不应突然晕倒,血压测不出,首先抢救应()。A)立即静脉注射地塞米松B)立即静脉注射西地兰C)立即静脉滴注低分子右旋糖酐D)立即静脉注射间羟胺E)肾上腺素静脉肌肉注射答案:E解析:患者注射青霉素后晕倒、呼之不应突然晕倒,血压测不出,考虑为青霉素导致的过敏性休克,首选抢救药物为肾上腺素0.5mg肌肉注射。地塞米松不作为过敏性休克首选药物。西地兰为洋地黄类的正性肌力药,主要用于心力衰竭患者。过敏性休克患者补充血容量首选晶体液,但不属于首选治疗。间羟胺较去甲肾上腺素弱、作用持久,不适用于过敏性休克的抢救。[单选题]45.血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和,除外()。A)血红蛋白B)血浆蛋白C)碳氧血红蛋白D)HPO-E)HCO-答案:C解析:BB是血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。包括血浆和红细胞中的HCO-、HPO-、血红蛋白及血浆蛋白。碳氧血红33蛋白由一氧化碳和血红蛋白结合产生,不属于缓冲碱。[单选题]46.以下不属于尿液分析仪十项检测试带内容的是()。A)比密B)VCC)白细胞D)亚硝酸盐E)pH答案:B解析:十项检测试带内容的是尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐、尿白细胞、尿比密。[单选题]47.下列哪项不是新生儿窒息的常见原因:()A)胎儿宫内窘迫B)颅内出血C)胎儿宫内肺炎D)吸入羊水E)分娩前使用过多镇静药答案:C解析:[单选题]48.女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是()。A)加大他巴唑用量B)改用丙硫氧嘧啶C)应用131I治疗D)改用普萘洛尔E)加小剂量甲状腺激素答案:E解析:Graves病患者应用甲巯咪唑治疗一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,考虑是因为T3、T4减少后,对TSH反馈抑制作用减弱,以致TSH分泌偏多,使腺体增生肥大及突眼,此时宜加小剂量甲状腺激素,抑制TSH释放。[单选题]49.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是()。A)血压逐渐下降,脉搏逐渐增快B)补液后血压不升或升高后又迅速下降C)血红蛋白、血细胞比容值持续下降D)胸腔闭式引流>200ml/h,持续3小时E)中心静脉压12cmH2O答案:E解析:具备以下征象则提示存在进行性血胸①持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容后血压仍不稳定;②闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时;③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低,引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近,且迅速凝固。[单选题]50.血浆凝血酶原时间测定延长见于()。A)心肌梗死B)脑血栓形成C)原发性纤溶症D)深静脉血栓形成E)多发性骨髓瘤答案:C解析:凝血酶原时间(PT)延长①见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、V、Ⅶ、X和纤维蛋白原减低,但均很少见;②肝脏疾病;③维生素K缺乏症胆石症、胆道肿瘤、慢性肠炎、偏食、2~7个月龄的新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者等;④血液循环中抗凝物质增加,如肝素或FDP增多等。DIC和原发性纤溶时,由于FDP生成增加,FDP有较强的抗凝能力,故使PT延长;⑤用于香豆素类等口服抗凝剂的监控。[单选题]51.患者,女,40岁,发现高血压4年,伴头昏、心悸、乏力、多梦、急躁。查体:血压175/95mmHg,心率84次/分,心界不大,A2>P2,眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0~2/HP。诊断为()。A)高血压1级B)高血压3级C)肾盂肾炎合并高血压D)心脏神经症E)高血压2级答案:E解析:E项,高血压的诊断标准为非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和(或)舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。本患者血压175/95mmHg,为高血压2级。尿中少量白细胞,考虑高血压肾脏损害。C项,肾盂肾炎为上尿路感染,尿中大量白细胞,出现脓尿、白细胞管型为其诊断依据,与本例不符。[单选题]52.患者男性,30岁。因在高温环境下持续工作12小时,出现意识不清入院。患者皮肤湿冷,血压70/50mmHg,脉搏细速,体温37.5℃,心率120次/min,肺(-),此时首先考虑的诊断是()。A)体液不足B)体温过高C)清理呼吸道无效D)有感染的危险E)知识缺乏答案:A解析:该患者皮肤湿冷,血压70/50mmHg,脉搏细速,提示休克,为血容量不足(体液不足)的表现。[单选题]53.女性,44岁。既往高血压病史,平素血压控制不佳。1小时前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即意识丧失。查体:颈项强直,克氏征阳性,右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是()。A)颅内感染B)脑出血C)脑囊虫病D)脑肿瘤E)高血压脑病答案:B解析:脑出血症状多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。本题患者有高血压病史,临床表现符合脑出血的表现。[单选题]54.男性,55岁,咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年,吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是()。A)肺CTB)心电图C)肺通气灌注扫描D)血气分析E)肺功能检查答案:E解析:中老年男性患者,有吸烟病史30余年,咳嗽、咳痰10余年,可基本明确慢性支气管炎,且出现活动后气促2年,此时需考虑是否进展为慢阻肺。慢阻肺是以持续不可逆的气流受限为特征的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。而肺功能检查则是持续气流受限的主要客观指标。[单选题]55.杰克逊(Jackson)癫痫属于()。A)部分运动性发作B)复杂部分性发作C)感觉性发作D)精神性发作E)全面性发作答案:A解析:大脑皮层运动区有皮质损害时,可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐,严重时抽搐可向同侧及对侧扩散,引起全身性抽搐,称为杰克逊癫痫。杰克逊癫痫属于部分运动性发作。[单选题]56.不属于复苏失败和MODS:()A)原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死B)原发急症发病24小时内2个以上器官同时或序贯功能衰竭C)原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭D)原发急症发病后1个器官功能障碍,经一段时间稳定期后发生更多器官功能障碍E)原发急症发病48小时后1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定答案:E解析:[单选题]57.慢性肺心病最常见的心律失常是A)房性早搏和室上性心动过速B)心房纤颤C)心房扑动D)室性心动过速E)室性早搏答案:E解析:[单选题]58.急性酒精中毒应行A)胆碱酯酶活力测定B)高铁血红蛋白测定C)毒物检测D)乙醇定性检测E)细菌分离培养及菌种鉴定答案:D解析:[单选题]59.女性,32岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年。近2周心悸、气急不能平卧,BP95/70mmHg,心率170次/分,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿罗音,ECG:阵发性室上性心动过速,治疗首选A)维拉帕米B)静注氯化钾C)同步电复律D)压迫眼球或颈动脉窦E)西地兰答案:E解析:[单选题]60.当人身体被冻伤，用多少温度的水浸泡患处最适宜A)6B)38℃～42℃的温水C)7D)45度以上热水E)5答案:B解析:[单选题]61.1型糖尿病患者在家用胰岛素治疗中,突然昏迷,最可能是()。A)乳酸性酸中毒B)糖尿病高渗昏迷C)呼吸性酸中毒D)尿毒症酸中毒E)低血糖昏迷答案:E解析:低血糖昏迷低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L,由低血糖导致的昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症。胰岛素应用过量是低血糖昏迷最常见的原因。因此答案选E。[单选题]62.急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上的异常表现常出现在哪几个导联?()A)V1~V3B)Ⅰ、aVL、V6C)Ⅱ、Ⅲ、aVFD)V3~V5E)V1~V6、Ⅰ、aVL答案:E解析:心肌梗死特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上表现为V1~V6、Ⅰ、aVL导联的异常。[单选题]63.女,28岁。尿频、尿急、尿痛2天,无发热及腰痛,既往无类似发作。查体:双肾区无叩击痛,血WBC5.4×109/L,尿WBC30~40/HP,RBC10~15/HP,亚硝酸盐(+),该患者抗感染治疗疗程应为()。A)4周B)3天C)7天D)10天E)2周答案:B解析:患者出现尿路感染的症状(尿频、尿急、尿痛),无发热腰痛,排除上尿路感染,实验室检查尿亚硝酸盐(+),提示下尿路感染,下尿路感染的治疗为3天疗法。[单选题]64.女,22岁,反复牙龈出血及月经增多一年半,查:轻度贫血,肝、脾未触及,血红蛋白80g/L,白细胞正常,血小板30×109/L,出血时间延长,骨髓增生明显活跃,红系占30%。巨核细胞明显增多,骨髓内、外铁均减少。其诊断是()。A)慢性ITPB)慢性再生障碍性贫血C)缺铁性贫血D)慢性ITP并缺铁性贫血E)溶血性贫血答案:D解析:患者反复牙龈出血及月经增多一年半,提示为血小板异常或血管性出血,且骨髓增生明显活跃,巨核细胞明显增多,考虑有慢性ITP。骨髓内、外铁均减少,并且月经增多,失铁过多,贫血(Hb80g/L),考虑合并缺铁性贫血。B项,慢性再障常表现为骨髓增生受抑制,外周血三系减少。C项,仅有缺铁性贫血不会出现血小板减少。E项,溶血性贫血不会有慢性失血病史,常有贫血、黄疸、肝脾肿大,由于仅累及红细胞,故巨核系正常。因此答案选D。[单选题]65.体温持续39～4℃左右，达数天或数周，日温差在1℃以内，属于A)稽留热B)间歇热C)弛张热D)回归热E)不规则热答案:A解析:[单选题]66.下列不是自律性的细胞是()。A)窦房结细胞B)结间束细胞C)浦肯野系统D)房室结细胞E)心房肌细胞答案:E解析:心肌细胞在没有外来刺激的条件下,自动产生节律性兴奋的特性,称为自律性。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。自律细胞在动作电位4期能够自动除极。心房肌和心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平,不能自动除极,不具备自律性。因此答案选E。[单选题]67.治疗阵发性室上性心动过速的最宜选用的药物是()。A)维拉帕米B)苯妥英钠C)利多卡因D)普鲁卡因胺E)普罗帕酮答案:A解析:阵发性室上速首选治疗药物为腺苷,起效迅速。如腺苷无效可改静注维拉帕米。[单选题]68.有关等渗性缺水的症状,下列哪项是错误的?()A)疲乏、头晕B)手足麻木C)血压下降D)直立性晕倒E)常有口渴答案:E解析:等渗性脱水由于血浆渗透压未发生明显变化,不会刺激下丘脑口渴中枢,不引起口渴。[单选题]69.下述哪一类物质有明显解热作用？A)去氧皮质酮B)苯海拉明C)茶碱D)环磷酸腺苷E)糖皮质激素答案:E解析:[单选题]70.过敏性休克的首选治疗药物为:()A)糖皮质激素B)0.1℅肾上腺素C)抗组胺药D)钙剂E)硫代硫酸钠注射剂答案:B解析:[单选题]71.大量使用下列利尿剂可能会产生低渗性脱水的是()。A)20%甘露醇液B)25%山梨醇液C)50%葡萄糖液D)呋塞米E)20%山梨醇液答案:D解析:水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。呋塞米能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄,主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收,结果管腔液Na+、Cl-浓度升高,而髓质间液Na+、Cl-浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、Na+、Cl-排泄增多,从而导致低渗性缺水。因此答案选D。[单选题]72.用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是A)窦性心律不齐B)房颤C)房扑D)阵发性室上性心动过速E)室性心动过速答案:D解析:[单选题]73.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是()。A)反复发作性呼气性呼吸困难B)典型发作时可闻及哮鸣音C)不同程度的可逆性气道阻塞D)凡气道高反应性者都是支气管哮喘E)可自行缓解或治疗后缓解答案:D解析:气道高反应性(AHR)是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态,表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。AHR有如下特点①气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。②AHR常有家族倾向,受遗传因素的影响。③长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR,但程度相对较轻。④AHR是哮喘的基本特征。因此答案选D。[单选题]74.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发A)癌变B)窒息C)肝性脑病D)感染E)黄疸答案:D解析:[单选题]75.患者男,46岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体:体温36.3℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查,腹腔内积血量2500ml,行肝破裂修补,脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分,血压(80~70)/(60~50)mmHg,CVP18cmH2O,目前根据CVP监测结果,最重要的处理措施是()。A)给氧B)纠正酸中毒C)应用呋塞米D)适当补液E)应用强心剂答案:E解析:CVP大于15cmH2O,血压仍低、心率快,提示心功能不全或血容量相对过多,因此,应着重改善心功能、纠正酸中毒和舒张血管,最重要的是应用强心剂,如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄等。[单选题]76.在上尿路结石的预防中,不正确的是()。A)足够的饮水,保持尿量在2000ml以上B)少饮用牛奶C)少食用富含草酸的食物D)多饮浓茶以起到利尿作用E)少吃动物内脏答案:D解析:预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水,至少在2000ml以上。少吃动物内脏,牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。[单选题]77.急性亚硝酸盐中毒()A)纳洛酮B)亚甲蓝C)解氟灵D)安易醒E)亚硝酸钠答案:B解析:[单选题]78.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是()A)特布他林B)吗啡C)异丙肾上腺素D)孟鲁司特E)氨茶碱答案:B解析:[单选题]79.抢救大咯血窒息时病人的体位是（）A)仰卧位B)俯卧位C)俯卧头低足高位D)平卧位E)头高足低位答案:C解析:[单选题]80.特殊类型的昏迷是指()。A)木僵B)闭锁综合征C)精神抑制状态D)去大脑皮质状态E)完全性混合性失语答案:D解析:意识障碍分为觉醒度的下降和意识内容的变化。意识的维持依赖大脑皮层的兴奋。特殊类型的意识障碍包括去大脑皮质状态、最低意识状态、植物状态。去大脑皮质状态又称去皮质综合征,多因双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或消失,皮质下功能仍保存。A项,木僵表现为不语不动,蜡样屈曲,对外界刺激缺乏反应,多伴有违拗症,缓解后能清晰的回忆发病过程。B项,闭锁综合征,病变位于脑桥基底部,双侧皮质脊髓束及皮质脑干束均受累,患者意识清醒,以眼球上下示意与周围的环境建立联系。C项,精神抑制多表现语言和行动的减少,临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症等。E项,完全性混合性失语则是优势半球运动性和感觉性区域的广泛性病变导致的失语,既听不懂也不能用言语表达自己的意思。因此答案选D。[单选题]81.不符合电烧伤特点的是:()A)皮肤的损伤轻微,而全身损伤较重B)主要损害心脏,引起血液动力学改变C)可发生电休克,甚至呼吸心跳骤停D)有入口和出口,均为三度烧伤E)深部损伤范围不超过皮肤入口处答案:E解析:[单选题]82.10ml尿标本经离心处理弃去上清液后,应保留多少沉渣做镜检?()A)0.1mlB)0.2mlC)0.4mlD)0.5mlE)1.0ml答案:B解析:尿沉渣检查标准化操作10ml尿标本经离心处理后,手持离心管45°~90°弃除上层尿,保留0.2ml尿沉渣。[单选题]83.闭袢性肠梗阻的特点包括()。A)疼痛为阵发性剧痛B)肠鸣音高亢时,有高调金属音C)呕吐频繁D)腹部有不对称隆起E)可排出黏液血样便答案:D解析:一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻,由于支配闭袢肠管的血管受压,闭袢肠段容易发生缺血,绞窄坏死。腹部隆起不对称是闭袢性肠梗阻的特点,常见闭袢性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻,乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。[单选题]84.急性肝炎时AST/ALT比值()。A)大于3B)小于1C)等于1D)大于1E)大于2答案:B解析:当肝细胞轻度病变时,肝细胞线粒体仍保持完整,故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT,因此,ALT上升幅度较AST为大,AST/ALT的比值<1。比如急性肝炎早期和轻度慢性肝炎,AST/ALT比值可降到0.56左右,肝炎恢复期,比值逐渐上升至正常。[单选题]85.代谢性酸中毒常见于:()A)长期静脉滴注葡萄糖B)幽门梗阻C)急性阑尾炎D)食管梗阻E)弥漫性腹膜炎答案:E解析:[单选题]86.典型的Charcot三联征对哪种疾病有诊断意义?()A)急性胰腺炎B)急性十二指肠憩室炎C)