技能认证急诊医学知识考试(习题卷12)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷12)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共93题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.禁食24小时内，体内能量的供应是A)肝糖原B)蛋白质C)肝糖原、蛋白质均有D)脂肪答案:A解析:[单选题]2.CO分压增高引起呼吸兴奋，主要是通过A)刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢B)直接刺激呼吸中枢C)刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器D)刺激脊髓呼吸神经元答案:A解析:[单选题]3.中心静脉压的波形呈现a、c、u三个正向波和x、y两个负向波。a波代表A)为心房收缩所致B)为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致C)为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致D)为三尖瓣开放所致答案:A解析:[单选题]4.纳洛酮在复苏中的作用是A)激动中枢和外周的阿片类受体B)激活内源性阿片肽对心血管的抑制C)兴奋中枢和外周的交感一肾上腺髓质及垂体一肾上腺皮质系统D)激活溶酶体膜答案:C解析:[单选题]5.PEEP是指A)吸气末正压通气B)呼气末正压通气C)压力指数D)潮气量答案:B解析:[单选题]6.重症急性胆管炎的五联征是A)腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸B)腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状C)腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D)腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸答案:B解析:[单选题]7.吸入性肺炎的最常见类型是A)化学性肺炎B)气道机械性阻塞C)下气道细菌感染D)急性呼吸窘迫综合征答案:C解析:[单选题]8.男性工人,25岁,3小时前被铁棒击伤左下胸部,并从3m高处跳下,检查:神智清,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),P120次/分,白细胞计数20×10/L。左9、10肋骨骨折伴移位,左胫腓骨下1/3骨折伴明显移位,左侧腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,下列处理正确的是A)大剂量抗生素治疗并观察B)输血,补液并观察C)立即肋骨牵引固定D)输血同时急症剖腹探查答案:D解析:[单选题]9.男性患者,67岁,突发持续性胸痛2小时。查体.BP110/50mmHg,心率30次/分,律齐,心电图示急性下壁、右室心肌梗死,三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是()A)静滴异丙肾上腺素B)静滴多巴酚丁胺C)静脉注射肾上腺素D)同步直流电复律答案:A解析:[单选题]10.血清高渗压症值为A)<280mmol／LB)280～310mmol／LC)290～310mmol／LD)>310mmol／L答案:D解析:[单选题]11.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：（）A)6-8次/分B)8-10次/分C)10-12次/分D)12-15次/分答案:B解析:[单选题]12.构成血浆胶体渗透压的主要成分是A)白蛋白B)球蛋白C)珠蛋白D)血红蛋白答案:A解析:[单选题]13.宫颈癌最多的是A)腺癌B)鳞癌C)小细胞癌D)未分化癌答案:B解析:[单选题]14.以下有关小儿多器官功能衰竭的叙述,正确的是A)指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭B)心力衰竭时心率>100次/分C)肾功能衰竭时婴儿尿量<10ml/hD)弥散性血管内凝血时血小板<100×10/L答案:A解析:[单选题]15.对颅内压增高的患者，不适宜的处理是A)必要时行颅内压监测B)频繁呕吐者予输液维持水、电解质平衡C)意识不清者应维持其呼吸道通畅D)留院观察E)便秘者灌肠答案:E解析:[单选题]16.女性,76岁,持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体:血压90/60mmHg。双肺湿啰音。心电图示:胸前导联ST普遍抬高,可见室早。在送往病房途中突然抽搐。经抢救无效死亡。最可能的死亡原因是()。A)心源性休克B)心室颤动C)心脏破裂D)心力衰竭E)脑出血答案:B解析:该患者持续性胸骨后疼痛,血压下降,心电图示胸前导联ST普遍抬高,可见室早。诊断为急性心肌梗死。现出现抽搐而死亡,考虑心肌梗死后血流动力学不稳定引起室颤的发生。[单选题]17.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为()。A)6小时B)12小时C)24小时D)48小时E)96小时答案:C解析:惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制,并保证24小时内不复发方可停止观察。[单选题]18.缺氧早期的主要表现:()A)脉搏增快,呼吸加深加快B)脉搏变慢,血压下降C)脉搏增快,血压升高D)脉搏增快,呼吸减慢E)脉搏增快,血压下降答案:A解析:[单选题]19.心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形QRS波群提示为()。A)室性心动过速B)室性期前收缩C)预激综合征合并心房颤动D)室内差异性传导E)预激综合征答案:B解析:室性期前收缩的心电图表现为①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波;②期前出现的QRS形态宽大畸形,时限通常>0.12秒,T波方向多与QRS的主波方向相反;③往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍。[单选题]20.支气管哮喘病人急性发作时,PaCO2逐渐增高表示()。A)没有临床意义B)病情好转C)病情严重D)发作早期E)有心血管并发症答案:C解析:支气管哮喘急性发作的病情严重程度分级可以用PaCO2变化进行检测。轻度PaCO2<45mmHg;重度PaCO2>45mmHg。因此支气管哮喘的患者急性发作,如果PaCO2分压逐渐增高表示病情严重。[单选题]21.女,30岁,服敌敌畏昏迷2小时。查体:大汗,双瞳孔针尖样大小,双肺布满湿罗音,心率79次/分,律齐,无杂音。患者最佳的抢救原则是A)洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托晶B)洗胃+静脉注射阿托品C)洗胃+静脉注射解磷定D)洗胃+给氧E)洗胃+对症治疗答案:B解析:[单选题]22.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是()。A)胆道先天畸形B)结石C)胆管炎性狭窄D)胰头癌E)胆管癌答案:B解析:在我国,胆管结石是引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因,其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。[单选题]23.高血压合并糖尿病患者宜首选()。A)β受体阻断药B)钙通道阻滞药C)α1受体阻断药D)利尿药E)血管紧张素转化酶抑制药答案:E解析:高血压合并糖尿病的降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂,此类药物不仅有较强的降压作用,而且可以逆转心室重构、减少蛋白尿。长期应用对糖、脂代谢无不良影响,对心脏和肾脏具有保护作用,并能改善胰岛素抵抗,是糖尿病合并高血压患者的首选用药。[单选题]24.交通事故,右髋关节疼痛,不能活动,查体右髋关节屈曲内收,内旋,畸形,诊断为A)股骨颈骨折B)股骨转子间骨折C)股骨头骨折D)髋关节脱位E)股骨上端骨折答案:E解析:[单选题]25.CPR后因缺氧最易引起的并发症是:()A)肺水肿B)脑水肿C)心力衰竭D)肾衰竭E)肝衰竭答案:B解析:[单选题]26.有关红细胞的描述正确的是()。A)红细胞寿命平均为100天B)正常成人红细胞来自骨髓和脾脏C)衰老的红细胞主要在肝脏破坏D)正常红细胞膜表面带正电荷E)晚幼红细胞已丧失分裂能力答案:E解析:A项,红细胞寿命平均为120天;B项,正常成人红细胞来自骨髓;C项,衰老红细胞主要在脾破坏,分解为铁、珠蛋白和胆红素;D项,正常红细胞膜表面带负电荷。[单选题]27.下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的?()A)清除坏死组织B)完全止血C)充分引流D)T管引流胆总管E)单纯缝合创面答案:E解析:严重肝破裂可能有胆汁溢出,故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显,单纯缝合创面不能解决胆汁等引起的严重腹膜炎。[单选题]28.心跳停止时间是指A)循环停止到重建人工循环的时间B)循环停止到心脏复跳的时间C)发现心跳停止到重建人工循环的时间D)发现心跳停止到心脏复跳的时间E)以上都不是答案:A解析:[单选题]29.甲亢危象时,静滴氢化可的松的目的是A)抑制T3转变为T4B)促甲状腺激素分泌受抑制C)拮抗应激D)抑制甲状腺激素释放E)抑制周围组织对儿茶酚胺的反应答案:C解析:[单选题]30.慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是()。A)职业粉尘B)空气污染C)吸烟D)呼吸道感染E)木柴等生物燃料答案:C解析:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。吸烟是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素。[单选题]31.急性乳腺炎多发生于A)青年妇女B)产后哺乳期的初产妇C)任何哺乳期的妇女D)乳房较大的产妇E)产后哺乳期的经产妇答案:B解析:[单选题]32.关于外周血淋巴细胞增多定义的叙述,错误的是()。A)成人>4×109/LB)4岁以上儿童>7.2×109/LC)4岁以下儿童>9×109/LD)老人>6×109/LE)女性>4×109/L答案:D解析:外周血淋巴细胞增多是指淋巴细胞绝对值成人>4×109/L,4岁以上儿童>7.2×109/L,4岁以下儿童>9×109/L。[单选题]33.输血速度不恰当的是()。A)成人一般调节在每分钟20mlB)对失血性休克,应快速输入所需血量C)小儿每分钟约10滴D)心脏病患者宜每分钟1mlE)一次输血的总时长不宜超过4小时答案:A解析:输血速度开始要慢,密切观察,没有反应时可以根据病情需要调节快慢,不能固定不变。成人一般控制在5~10ml/min。[单选题]34.低温疗法的要求，哪项是错误的A)降温要快B)复温要慢C)在心跳骤停后5分钟内实施D)听觉恢复后可逐渐复温E)可在24小时内使患者体温恢复正常答案:E解析:[单选题]35.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的失调是()。A)低氯血症B)低钠血症C)低钾血症D)高钾血症E)高镁血症答案:D解析:高钾血症可引起患者心搏骤停,可危及病人生命安全,因此需要紧急处理。[单选题]36.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A)偏瘫B)一侧动眼神经麻痹C)头痛和呕吐D)脑膜刺激征E)均匀血性脑脊液答案:E解析:[单选题]37.为心跳、呼吸停止伤病者争取心肺复苏的黄金时间为()。A)4分钟以内B)6分钟C)8分钟D)10分钟E)15分钟内答案:A解析:心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行,为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。心肺复苏的黄金时间是4分钟以内。[单选题]38.机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状?()A)<3%B)<6%C)<10%D)<12%E)<15%答案:C解析:失血对人体的影响随出血量的多少及出血速度的不同而不同,若失血量小于全部血液的10%,人体只需将贮存血液动员出来参加循环,就不会有明显的不适。[单选题]39.导致急性肺水肿的直接原因是A)肺动脉压力升高B)左心房压力升高C)肺静脉压力升高D)左室舒张未压力升高E)以上都不是答案:C解析:[单选题]40.冻伤伤级皮肤全层称为A)Ⅰ度冻伤B)Ⅱ度冻伤C)Ⅲ度冻伤D)Ⅳ度冻伤E)以上都不对答案:C解析:[单选题]41.肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级?()A)≤4分B)≤5分C)≤6分D)≤7分E)≤8分答案:C解析:肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间,其中每个指标分成3个等级(分别计1、2、3分)。由表可知,A级评分为5~6分,因此答案选C。[单选题]42.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要在()。A)肛门无排气、排便B)以呕吐为主C)以腹胀为主D)有无血便E)有无腹膜炎答案:C解析:高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁,腹胀不明显;低位小肠梗阻的腹胀明显,呕吐出现晚而次数少,并可吐粪样物。[单选题]43.应激性溃疡的发病基础不包括:()A)重度烧伤B)慢性胃炎C)颅内血肿D)重度创伤E)脓毒血症答案:B解析:[单选题]44.张力性气胸的表现特征为()A)压升高，心搏微弱、动脉压降低B)胸腔内压进行性增高C)呼吸时的纵隔扑动D)胸腔引流血量>2E)反常呼吸运动答案:B解析:[单选题]45.表现为心动过缓-心动过速综合征的患者,最好只选A)阿托品B)西地兰C)麻黄素D)异丙肾上腺素E)安装按需型人工心脏起搏器答案:E解析:[单选题]46.男性,45岁。慢性支气管炎15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:发绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,右肺叩诊鼓音,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及心脏搏动,考虑诊断为()。A)慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染B)慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C)慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸D)慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E)慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液答案:B解析:①据患者病史可诊断为慢性支气管炎。②患者有桶状胸,考虑肺气肿。③右侧胸痛、右肺呼吸音减低、右肺叩诊鼓音、呼吸困难突然加重、发绀、心浊音界缩小,为右侧气胸的临床表现,且多年慢性支气管炎、肺气肿为气胸的基础病因。④剑突下可触及心脏搏动,提示右心室肥大,联系病史则患者可能存在早期肺心病。因此答案选B。[单选题]47.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音,最可能的诊断为:()A)冠心病劳力型心绞痛B)风心病二尖瓣关闭不全C)二尖瓣脱垂D)扩张型心肌病E)乳头肌功能不全答案:C解析:[单选题]48.男性,50岁。不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg。治疗宜:()A)临时心脏起搏器植入B)肾上腺素C)直流电复律D)毛花苷丙E)阿托品答案:C解析:[单选题]49.男性,48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年,近2个月症状加剧,不仅餐前痛,餐后也痛,近半个月常有呕吐,量大,为宿食,伴腐败味。胃镜检查见幽门梗阻,胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡,中央深凹、表面覆污秽苔,边缘光整,质稍增厚,活检时出血少,蠕动少。最可能的诊断是()。A)胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻B)胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C)胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻D)胃溃疡并幽门梗阻E)胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻答案:B解析:男性,48岁,既往十二指肠球部溃疡史20余年,近2个月症状加剧,疼痛节律改变,镜下表现为恶性溃疡,考虑胃癌,近半个月常有呕吐,量大,为宿食,伴腐败味,胃镜检查见幽门梗阻。故最可能的诊断是胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻。[单选题]50.尿液渗透量主要与下列哪种物质有关?()A)尿液中溶质分子大小B)尿液中溶质颗粒数量、电荷C)尿液中溶质离子大小D)尿液中溶质分子所带正电荷E)尿液中溶质分子所带负电荷答案:B解析:尿液渗透量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关,而与颗粒大小关系不大。[单选题]51.下列有关菌群失调综合征的叙述中,哪项是错误的?()A)多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎B)致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C)病人主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便D)应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染E)疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗答案:D解析:菌群失调综合征最常见的发生原因就是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素,更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素,同时加用抗真菌药物,而不是改用大剂量广谱抗生素控制感染。[单选题]52.能治疗充血性心力衰竭、心律失常的药物是()。A)地高辛B)米力农C)氯沙坦D)普萘洛尔E)以上均可答案:A解析:地高辛为中效强心苷,能有效地加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导。排泄快,蓄积性较小。用于充血性心力衰竭,室上性心动过速,心房颤动和扑动。[单选题]53.哪项不是心肺复苏有效的指征A)颈动脉搏动恢复B)自主呼吸恢复C)肌张力恢复D)瞳孔由小变大E)皮肤粘膜红润答案:D解析:[单选题]54.低渗性缺水重度缺钠时,血清钠()。A)低于140mmol/LB)低于135mmol/LC)低于130mmol/LD)低于125mmol/LE)低于120mmol/L答案:E解析:根据缺钠程度,低渗性缺水可分为3度①轻度缺钠患者有疲乏感,头晕、手足麻木,尿Na+减少,血清钠低于135mmol/L;②中度缺钠除轻度缺钠的症状外,常有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、浅静脉塌陷、视力模糊、尿量少,尿中几乎不含钠和氯,血清钠低于130mmol/L;③重度缺钠患者神志不清、肌痉挛抽痛、腱反射减弱或消失,出现木僵,呼吸困难甚至昏迷,常发生低血容量性休克,血清钠低于120mmol/L。[单选题]55.患者男,70岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示:PaCO250mmHg,PaO245mmHg,防止COPD发展的最有效的家庭治疗是()。A)抗生素控制感染B)支气管舒张剂治疗C)吸入糖皮质激素D)呼吸机锻炼E)长期家庭氧疗答案:E解析:长期家庭氧疗对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率,对血流动力学、运动能力和精神状态均会产生有益的影响。[单选题]56.MODS迟发型:()A)原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死B)原发急症发病24小时内2个以上器官同时或序贯功能衰竭C)原发急症发病48小时后突发2个以上器官功能衰竭D)原发急症发病后1个器官功能障碍,经一段时间稳定期后发生更多器官功能障碍E)原发急症发病48小时后1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定答案:D解析:[单选题]57.心肌缺血很少影响到()。A)P波改变B)ST段改变C)U波改变D)T波改变E)QT间期延长答案:A解析:心肌缺血的心电图的变化主要表现为心室肌复极过程发生变化,严重缺血还可影响到QRS波群(例如出现一过性Q波等)。心肌缺血很少影响到P波变化。[单选题]58.用物理方法杀灭一切活的微生物方法称为()。A)灭菌法B)无菌术C)抗菌法D)消毒法E)抑菌法答案:A解析:A项,灭菌法是指杀灭一切活的微生物,包括物理方法和化学方法。B项,无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。CD两项,抗菌法又称消毒法,是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。E项,抑菌法是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。[单选题]59.多发伤的紧急处理程序应为()A)控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口→骨折固定B)解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定C)骨折固定→解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克D)封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定E)解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定答案:E解析:[单选题]60.导致尿路感染最常见的致病菌是()。A)金黄色葡萄球菌B)大肠埃希菌C)变形杆菌D)粪链球菌E)克雷伯杆菌答案:B解析:革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%,其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。[单选题]61.患者男,36岁。平时无任何不适。体检超声检查发现左肾有一实性病灶,位于肾脏中1/3部偏外侧,相当于肾柱部位,呈类圆形,边界清,回声强度与肾皮质相同,且皮质相互连续,肾盂无分离。最可能的超声提示为()。A)左肾实性病灶,建议进一步检查B)左肾实性病灶,考虑肾细胞癌,建议进一步检查C)左肾局限性低回声区,考虑肾柱肥大,建议定期复查D)左肾未见异常回声E)左肾良性病灶答案:C解析:左肾有一实性病灶,相当于肾柱部位,回声强度与肾皮质相同,超声提示最可能为左肾局限性低回声区,考虑肾柱肥大,建议定期复查。[单选题]62.消化性溃疡合并大出血的特点,不正确的是A)出血后疼痛加重B)呕血常混有食物C)呕血呈酸性D)呕血常为咖啡色E)出血后可有发热及氮质血症答案:A解析:[单选题]63.闭合性骨盆骨折可引起:()A)骨筋膜室综合征B)肾挫伤C)脂肪栓赛D)失血性休克E)损伤性骨化答案:D解析:[单选题]64.失代偿的代谢性酸中毒时可出现()。A)血浆pH和HCO-降低,PCO升高B)血浆PCO2和HCO-降低,pH升高C)血浆PCO2、HCO-、pH都降低D)血浆PCO2和pH降低,HCO-升高E)血浆PCO2、HCO-、pH都升高答案:C解析:代谢性酸中毒由HCO-降低引起,PCO降低来代偿,超过代偿范围时PCO不能再降低,而又不足以抵消HCO-的下降,此3223时pH仍低。[单选题]65.成年人P-R间期正常值是()。A)0.11~0.20sB)0.12~0.20sC)0.08~0.20sD)0.10~0.20sE)0.06~0.10s答案:B解析:自P波开始至QRS波群起始部为PR间期,反映激动从心房经房室结、希氏束和束支至浦肯野纤维的传导时间。成人PR间期为0.12~0.20s,多为0.16s左右,小于或等于14岁的儿童为0.11~0.18s。[单选题]66.区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的是:()A)肌力的大小B)有无感觉障碍C)有无病理反射D)有无大小便失禁E)有无恶心、呕吐答案:C解析:[单选题]67.抑制肾小管重吸收水、钠的是:()A)肾素B)血管紧张素C)醛固酮D)抗利尿激素E)心房钠尿肽答案:E解析:[单选题]68.患者女性,56岁,既往健康,否认冠心病,患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左肢体瘫痪,急诊血压为200/100mmHg:()A)主动脉夹层B)急性心肌梗死C)肺动脉栓塞D)输尿管结石E)肠系膜动脉栓塞答案:A解析:[单选题]69.患者男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1个月来纳差,消瘦,诊断首先应考虑()。A)功能性消化不良B)胃癌C)胃溃疡D)慢性胰腺炎E)反流性食管炎答案:B解析:B项,由病例可知,患者既往有10余年慢性萎缩性胃炎病史,属于胃癌癌前状态,且近期出现纳差、消瘦等报警症状,高度提示癌变。A项,功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状,而无器质性疾病的一组临床综合征,患者有长期的慢性萎缩性胃炎病史及短期内的明显消瘦,因此不考虑该诊断。C项,胃溃疡的典型症状为上腹痛,性质可有钝痛、灼痛、胀痛等不适,部分病人有与进食相关的节律性上腹痛,多为餐后痛。D项,慢性胰腺炎临床上表现为反复发作或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。E项,胃食管反流病常表现为反流和烧心。[单选题]70.舒张压持续≥130mmHg,伴头痛、眼底出血、乳头水肿等应是:()A)高血压危象B)高血压脑病C)顽固性高血压D)恶性高血压E)老年高血压答案:D解析:[单选题]71.口服中毒者，最常用的吸附剂是A)鸡蛋清B)活性炭C)牛奶D)树脂E)氢氧化钠答案:B解析:[单选题]72.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症:()A)青光眼B)重度高血压C)怀孕D)活动性肺结核E)骨质疏松答案:D解析:[单选题]73.可引起食物中毒的病菌是:()A)葡萄球菌B)链球菌C)肺炎链球菌D)脑膜炎奈瑟菌E)淋病奈瑟菌答案:A解析:[单选题]74.下列哪种情况可考虑溶栓治疗?()A)稳定型心绞痛B)不稳定型心绞痛C)Q波MI12小时内D)非Q波M6小时内E)非Q波MI12小时内答案:C解析:溶栓治疗的适应证①起病时间<12小时,年龄<75岁者,确立STEMI诊断后,可予以溶栓治疗;②患者年龄≥75岁。经慎重权衡缺血及出血利弊后考虑减量或半量溶栓治疗;③发病时间已达12~24小时,如仍有进行性缺血性胸痛或血流动力学不稳定,ST段持续抬高者也可考虑溶栓治疗。[单选题]75.顽固性心力衰竭伴有传导阻滞患者的最有效治疗方法是()。A)呼吸末正压(PEEP)B)利尿剂C)血管扩张剂D)三腔起搏器E)洋地黄答案:D解析:双心室三腔起搏器植入治疗顽固性心衰,因其可以使左、右心室同步收缩避免室间隔矛盾运动,增加心排血量;恢复舒张期正常的房室关系,并通过优化起搏器A-V延迟,增加左室充盈时间,提高心排血量;冠状静脉分支内电极导线及时起搏左室,右后乳头肌收缩,减轻二尖瓣反流等,从而改善心功能。双心室同步起搏治疗顽固性心衰适应证为心功能NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级,并发心室内传导阻滞,QRS宽度>55ms,LVEF<35%。[单选题]76.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是()。A)尿蛋白测定B)尿钠测定C)氮质血症D)病史E)尿沉渣检查答案:B解析:肝肾综合征关键环节是肾血管收缩,肾血流量与肾小球滤过率降低,尿钠排出减少。而肾小管坏死由于重吸收功能障碍导致尿钠增高。[单选题]77.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭?()A)主动脉瓣狭窄伴肺瘀血B)肺源性心脏病伴有心功能不全C)二尖瓣狭窄伴肺瘀血D)心力衰竭伴快速房颤E)心包积液伴体循环瘀血答案:D解析:心力衰竭伴有心房颤动,特别是快速心房颤动时,洋地黄制剂可列为首选药物。[单选题]78.患者,男,23岁,干咳、乏力2周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。胸水化验:比重1.023,白蛋白30g/L,白细胞380×106/L,红细胞2.1×109/L。腺苷脱氨酶89U/L,该患者最可能的诊断是()。A)化脓性胸膜炎B)结核性胸膜炎C)风湿性胸膜炎D)病毒性胸膜炎E)癌性胸腔积液答案:B解析:患者年轻男性,症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促,类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液,胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶89U/L,支持结核性胸膜炎的诊断。因此答案选B。[单选题]79.患者女,55岁,中上腹痛反复发作2月余,伴皮肤巩膜黄染10天,发热3天(38℃~38.5℃)。体格检查。巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156μmol/L,尿胆红素强阳性。为明确诊断,首选检查()。A)口服胆囊造影B)静脉胆道造影C)经皮肝穿刺胆道造影D)逆行胰胆管造影E)B型超声检查答案:E解析:患者腹痛、黄疸、发热,考虑胆道疾病,首选B超检查。AB两项,直接胆红素高于正常值,是口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项,经皮肝穿刺胆道造影是诊断胆道疾病的有效方法,但适用于胆管扩张患者,且有一定的并发症,如胆汁性腹膜炎和出血等。D项,逆行胰胆管造影有一定风险,不作为首选方式。[单选题]80.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是()。A)腰痛、肋脊角压痛B)影像检查示肾盂肾盏变形、缩窄C)尿急、尿频、尿痛等D)发热等全身症状E)尿细菌培养阳性答案:B解析:除反复发作尿路感染病史之外,慢性肾盂肾炎的诊断尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形,缩窄;③持续性肾小管功能损害。具备①、②条的任何一项再加③可诊断慢性肾盂肾炎。[单选题]81.男性,36岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml,30分钟后被家人送到医院,神志清楚,治疗过程中最重要的措施是:()A)静脉注射地西泮B)应用阿托品C)应用解磷定D)应用水合氯醛E)彻底洗胃答案:E解析:[单选题]82.提示支气管哮喘患者病情危重的是()A)呼气相延长B)脉压增加C)呼吸性碱中毒D)沉默肺E)烦躁不安答案:D解析:[单选题]83.胃穿孔的X线检查所见为A)双侧膈肌抬高B)膈下游离气体C)胃扩张D)肠管扩张E)胃内有液平答案:B解析:[单选题]84.单人做胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例是（）A)2:1B)5:1C)4:1D)30:2E)6:1答案:D解析:[单选题]85.淹溺的医院内救护包括A)恢复、维持呼吸、循环功能B)复温和保温C)纠正水电解质及酸碱失衡D)防治脑水肿E)以上都是答案:E解析:[单选题]86.甲状腺危象时应用碘剂的作用()。A)抑制甲状腺激素释放B)抑制甲状腺激素合成C)抑制T4向T3的转换D)阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用E)破坏甲状腺滤泡细胞答案:A解析:甲状腺危象时应用丙基硫氧嘧啶(PTU)可抑制T3、T4的合成和抑制T4转化为T3;碘剂能抑制T3、T4的释放;普萘洛尔主要机制是阻断甲状腺激素对心脏的刺激作用