儿科学教学课件：绪论

儿科学绪论

Generalconsiderationofpediatrics

目的和要求•掌握小儿年龄分期及各年龄期的特点•熟悉儿科学特点

定义儿科学（pediatrics）是一门研究小儿生长发育规律，提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。

小儿时期是人生的基础阶段儿科学就是研究这个阶段有关疾病的防治、促进身心健康发展的一门综合性医学。

1992年调查：•

我国16岁以下的小儿占总人口的28.9%•

母亲与儿童的总和占56%一.儿科学研究的范围与任务任务：

1.探索儿科医学理论，总结儿科实践经验2.提高疾病防治水平，降低儿童发病率和死亡率3.增强儿童体质，保障儿童健康，提高全民整体素质

范围：胎儿出生后至青少年时期的生长发育、疾病预防、治疗与健康保健。分为三个方面：1.预防儿科学（Preventivepediatrics）传染病器质性疾病精神性意外伤害2.发育儿科学（Developmentpediatrics）体格发育心理发育3.临床儿科学（Clinicalpediatrics）分三级学科：

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临床医学

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内、外、儿

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心血管、血液、肾、内分泌、遗传病等

•儿科学以年龄划分为围产医学、新生儿学、青春期医学等二.儿科学特点小儿不是成人的缩影，除量外有质的差异。

（一）基础1.解剖学身体比例：上半身长头骨：前囟或后囟未闭

心脏：出生时心尖在 L4肋间肾脏：位置低2.生理心率:新生儿120次/分成人80次/分呼吸次数:新生儿40次/分成人16-20次/分血相:初生WBC15-20×109/L成人4-10×109/L中性与淋巴细胞的分类出现两个交叉:

出生4~6天4~6岁中性C淋巴C

血压:收缩压年龄×2+80mmHg

舒张压为其1/2~2/3.髓外造血:3.病理

炎症甲状腺功能低下VitD缺乏成人：大叶性肺炎黏液性水肿骨软化症小儿：支气管肺炎呆小病佝偻病4.免疫年幼小儿皮肤、粘膜、淋巴系统、体液免疫、细胞免疫较年长儿和成年人差。细胞免疫：出生时基本成熟体液免疫：IgG可通过胎盘,6个月内有来自母体的IgG保护IgM不能通过胎盘：新生儿易患G-细菌感染IgA及sIgA不足：呼吸、消化系统易感染5.营养代谢小儿生长快，代谢旺盛，对水、蛋白质等营养物质要求大婴儿需热能100kcal/kg成人60kcal/kg（二）临床1.病种新生儿期:先天遗传性疾病、围生期因素婴儿期:先天遗传性疾病、感染心血管疾病方面：先心病、风湿病、川崎病肿瘤方面：急性白血病、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤2．临床表现起病急、发展快、特异性不强3．诊断

各年龄段疾病有所不同4．治疗

有小儿的用药特点5．预后

恢复快，不宜有后遗症6．预防

预防传染病取得可喜成果

三.各年龄分期

1.胎儿期（fetalperiod）

从孕妇末次月经第一天算起为40天若从真正受精开始算起胎儿期共38周它分为三个阶段：

妊娠早期—受精卵→12周妊娠中期—13周→28周妊娠晚期—28周满→出生

2．新生儿期（neonatalperiod）

出生后脐带结扎起到满28天。

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适应能力差

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死亡率高

全世界新生儿死亡率瑞典最低8‰；武汉99年为12‰上海97年为6.47‰

保健重点

加强护理（保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离等）3.婴儿期（infancy,infantperiod）

出生到满一周岁。因以乳类为主食又称乳儿期。

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是生长发育最快的时期

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易发生营养不良与消化紊乱

保健重点：

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提倡母乳喂养

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指导合理喂养

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及时添加辅食

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按时预防接种4.幼儿期（toddlerage）

满一周岁到3周岁之前。智力发育迅速时期，识别危险，保护自己能力差防止意外伤害、中毒、传染病5.学龄前期（preschoolage）3~6岁

体格发育减慢，智力发育迅速，求知欲强注意培养良好道德品质和生活习惯6.学龄期（schoolage）

6~7岁到12~14岁。除生殖器外其他发育接近成人综合能力增强培养他们从德智体全面发展

7.青春期（adolescence）

女孩11~12岁开始至17~18岁，男孩13~14岁开始至18~20岁。

体格发育再次增快，生殖系统渐趋成熟，神经内分泌调节不稳定

保健重点：注意营养和心理卫生加强道德品质的培养四.我国儿科学的发展与展望

我国的中医儿科起源要早得多，自扁鹊“为小儿医”以来已有2400余年，自宋代钱乙建立中医儿科学体系以来也有近900年。此前在唐代已在太医署正规培养5年制少小科专科医生，隋、唐时代已有多部儿科专著问世，如“诸病源