互联网医疗技术与应用案例

会计学第1页/共71页互联网医疗技术与应用案例目录“互联网+”思想互联网医疗技术互联网医疗技术的应用互联网医疗技术应用案例互联网诊疗管理办法（征求意见稿）第2页/共71页一、“互联网+”思想第3页/共71页“+互联网”与“互联网+”第4页/共71页•+互联网：就是把互联网当成术，利用互联网技术做原来的事，是“传统企业+互联网”

互联网+：是用互联网的哲学、思维去指导一个产品或传统行业如何做产品“互联网+”“互联网+”需要做出如下改变：产品体验、看待用户的方式、与用户的连接方式、商业模式等。如Uber公司，全球最大的“不租车的租车公司”，没有自己的车，但又是租车公司。第5页/共71页互联网的力量就是连接一个网络的价值跟它的节点的数目不是成正比的变化，而是呈指数级的变化第6页/共71页盈利模式变了电话和短信收费，但微信免费。但腾讯如何盈利？

因为他有连接，可以……第7页/共71页腾讯互联网时代：手机是我们的新器官第8页/共71页我们的生活发生了重大变化不久以前：电话、短信、邮件、博客、手工……现. 在：摇一摇、扫一扫、群、公众号、企业号、APP、小程序……手机是移动的设备，也是我们必备的设备，成了我们身体的一部分。如果再配上生命体征采集器，会怎么样？电信运营商即将不需要了我们和运营商之间被以微信为主的各种互联网服务隔离了，距离越来越远如果以后wifi无处不在，那连SIM卡可以都不要了。如果国家真的把线路独立成立一个公司，运营商也就可以不要了第9页/共71页现在这个时代—我们更需要“移动互联网+”或“手机互联网+”第10页/共71页“互联网+”思维我们的未来？

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thingsinngg）第11页/共71页二、互联网医疗技术第12页/共71页互联网医疗的关键技术第13页/共71页移动互联网云计算大数据物联网可穿戴设备个人健康档案网络技术第14页/共71页物联网第15页/共71页智能终端第16页/共71页可穿戴医疗设备第17页/共71页可穿戴医疗设备如老人手机、老人智能手表、智能尿片、智能感应垫、老人居家照护系统等产品第18页/共71页可穿戴医疗设备iPhone式超声仪

AppleWatch心电图阅读器第19页/共71页全球可穿戴设备市场预测第20页/共71页互联网医疗的关键技术第21页/共71页移动互联网云计算大数据物联网可穿戴设备个人健康档案三、互联网医疗技术的应用第22页/共71页什么是“互联网+医疗”第23页/共71页“互联网+医疗”就是要用“互联网+”哲学和思维，在确保生命安全（医疗）的前提下，把医疗流程、业务模式、诊疗方法等进行重构甚至颠覆。但AI只是一种具体的技术，是可以用于并拓展互联网医疗的技术。什么是“互联网+医疗”--学究点的定义第24页/共71页是指以互联网为平台，以“云大物移”等信息

技术为手段，与传统医疗健康服务深度融合而形成的一种新型医疗健康服务业态的总称。是利用各类信息网络和终端技术，进行患者疾病信息采集，实施医学诊断、监护、部分治疗与教学，健康监测与管理，进行医疗业务辅助活动，以及医患信息互动与知识学习等相关服务。“互联网+医疗”的服务内容第25页/共71页与诊断治疗直接相关的服务：临床检查异地诊断、诊断治疗专家会诊、住院患者远程查房、生理体征远程检测、诊疗咨询与康复指导、药疗处方药店调配、慢病管理与远程监测等；非医疗类的服务：主要指与诊疗相关的查询与咨询等服务，如预约挂号与检查检诊、分诊导医与流程通告、诊疗告示与用药提醒、医疗信息远程查询、医院简介与健康教育、医患沟通与互动交流、诊疗费用网上支付等。移动医疗第26页/共71页移动办公第27页/共71页智能胸牌商业智能远程医疗第28页/共71页2014年8月《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程

医疗服务的意见》中规定，远程医疗服务的定义和内容：

一方医疗机构邀请其他医疗机构，运用通讯、计算机及网

络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。其项目主要包括：远程病理诊断、远程医学影像诊断、远

程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论等。远程审方、远程合理用药指导也属于远程医疗远程健康管理第29页/共71页全球范围内，越来越多政府医疗主管部门（包括我国卫生计生委）、医疗服务机构和医保机构等开始接受并倡导远程医疗服务（从Telemedicine转型为

Telehealth，从辅助诊疗到强化健康管理）。慢病管理：如糖尿病，利用家庭血糖仪，及时监测血糖变化并调整药量，如果借助人工智能，在两次复诊间则不需要医生，甚至可能延长两次复诊间的时间间隔。又如高血压，利用电子血压计进行管理压力测试脂肪分析体温测试第30页/共71页血氧饱和度移动APP心律测试第31页/共71页心电图血糖测试血压测试移动APP四、应用案例第32页/共71页1、广东省网络医院第33页/共71页2014.12.25，广东省网络医院在广东省第二人民医院正式上线启用。这是我国首家网络医院。合作模式：广东省第二人民医院：医疗服务深圳友德医科技有限公司：提供技术平台

网络医疗接诊点（药店、社区卫生服务中心、村卫生室）：向患者售药。1、广东省网络医院第34页/共71页盈利模式：通过APP接收用户注册，每人150元的会费可享受多种优惠和服务，包括一年四次免费医生问诊、合作药店购药折扣、医院体检折扣、入院绿色通道以及在全国范围内点名找专家治病等。有资料介绍，目前已经有300多万注册缴费用户，目标是去年底达2100万1、广东省网络医院第35页/共71页

医生通过电脑或手机的摄像头、聊天平台询问病人的健康状况。

病人上传医疗检查结果，同时病人的体温、血压、血糖等数据通过穿戴设备上传到系统。医生在网上进行诊断并为患者开药方患者凭借打印处方在咨询机构或其他药店购买药品

计划开发应用网络听诊器、舌诊仪、喉诊仪、脉诊仪等医疗设备1、广东省网络医院患者通过网络医疗接诊点接受网络医院的医疗服务

2017年11月，合作网点已超过6千个，日门诊量达到

2.3万人次资料显示也可以通过手机App完成诊断、开具处方等就诊全流程。实质上是一种远程医疗平台第36页/共71页2、乌镇互联网医院2015年12月7号，桐乡市政府、多名医学院士在乌镇参与启动了乌镇互联网医院。当天，乌镇互联网医院官网与乌镇医院APP宣布上线。第二届世界互联网大会，于2015年12月16日~18日在乌镇举行第37页/共71页2、乌镇互联网医院第38页/共71页核心业务

精准预约：利用微医集团专家资源和分诊团队，依据病情优先的原则为患者就近匹配对症专家，进行预约，为大医院输送对症患者

在线复诊：针对复诊患者，通过音视频，帮助医患完成在线复诊和远程会诊，开具处方和医嘱等分级诊疗：远程会诊和转诊2、乌镇互联网医院第39页/共71页资料显示

自2015年12月7日开业，到2016年4月7日开业运营满四个月，乌镇互联网医院单日在线接诊量已经突破1.8万人次

到2017年，已经与全国27个省份1900多家重点医院建立信息系统的深度连接，汇聚20万名医生资源，累计服

务人次超过5亿。3、广东云医院2015年6月，“广东省医院协会与医院共建互联网医疗信息平台战略合作”签约仪式在广州召开，广东省共有数十家龙头医院代表参与其中，现场签约，共同打造广东省云医院。广东芸辉科技有限公司提供技术支撑。2016年3月25日上午，“广东云医院”正式发布，说是国内首个省级云医院平台。第40页/共71页3、广东云医院第41页/共71页患者操作方式：手机APP提供的服务：在线预约在线咨询在线支付在线诊疗网上购药药品配送智能导诊健康教育线下诊疗数据线上查看院后随访慢病管理等4、宁波云医院2014年9月13日宁波“云医院”建设的第一期项目，全国首个宁波云医院诊所——糖尿病专科诊所正式启动。宁波云医院是由宁波市政府与东软熙康健康科技有限公司共同投资组建的中国城市云医院第42页/共71页4、宁波云医院第43页/共71页

在线上是一个虚拟医院，线下则是一家混合所有制的实体医院。

网上就诊：视频后，医生开具电子处方，患者凭处方通过网络药店直接下单，由药店工作人员送药上门，或者到特定药店凭身份证付费取药。

社区医院就诊：由该社区医生负责联系云医院医生，再根据云医院医生的建议，作出诊疗处理。4、中日有好医院-国家卫计委远程医疗中心第44页/共71页

1998年成立远程医学中心，2012年设为国家卫生计生委远程医疗管理与培训中心

基于软视频的远程会诊、高清视频终端会诊、3D手术远程示教直播和远程教育培训等提供服务采用数字专线、国际VPN线路和互联网等多种接入方式。

开展了临床会诊、影像会诊、病理会诊、教学培训、3D手术示教、多学科病例讨论与查房、学术会议等多种远程医疗活动4、中日有好医院-国家卫计委远程医疗中心第45页/共71页

已覆盖全国31个省（区、市）和澳门特别行政区的3000余家医院

与日本、美国、德国等多个国家和地区开展了远程医疗活动

已经与贵州、云南、山东、青海、新疆、内蒙古6个省级远程医疗中心完成业务互联互通

2017年1-11月，接受疑难病例远程会诊和远程诊断5550例次、远程培训106期次、教学查房和病例讨论15场次/75家医院、

手术示教10余次，接收转诊225例5、新疆跨境远程医疗平台第46页/共71页

2016年11月17日，乌鲁木齐市卫生局与卫宁健康科技集团股份有限公司签订合作协议，联手打造乌鲁木齐地区跨境远程医疗平台

支持跨境多方开展病历会诊、影像会诊、远程教育、健康服务等核心业务

主要以乌鲁木齐地区二级以上医院优势资源为基础，向内连接国内北上广等地多家知名医院，向外接入周边国家大型医院。已联通区域内13家三甲医院以及19家境外医院目标：跨境9个国家100多家医院，每日接诊100名外籍患者村医看病，“玩”的就是手机：，人民日报2016年8月5日报道村医将心电图传到网上“下单”大医院医生在线上“抢单”，10分钟后传回诊断结果。6、“滴滴医生”第47页/共71页7、智慧社区借助互联网、物联网技术，涉及智能楼宇、智能家居、路网监控、智能医院、城市生命线管理、食品药品管理、票证管理、家庭护理、个人健康与数字生活等诸多领域。通过跟医疗、诊所等单位实现数据共通，为业主建立家庭健康档案，方便老年人的身体健康状况实时反馈。养老服务与信息终端、一站式服务、医疗与紧急求助、遥控、监控等传感类产品，具有很大的方便性。第48页/共71页8、养老医第49页/共71页9、美国远程医疗第50页/共71页美国每年已有几千万患者应用远程医疗服务。

所有州都提供远程影像咨询服务；49个州设立了远程精神健康服务；36个州建有各类以家庭医疗为核心的远程医疗咨询服务等。

提供远程会诊、医疗咨询、心理咨询、补充处方药、糖尿病、慢阻肺和充血性心力衰竭等慢病管理

美国许多州医疗监管委员会要求在开展远程医疗服务之前，必须进行面对面咨询(首诊)。9、美国远程医疗2017.8.3现任总统特朗普在白宫亲自站台并启动了全美最大的远程医疗服务项目：“退伍军人事务部远程医疗服务，要求覆盖任何地方。第51页/共71页10、美国Ube医生—一种预约服务

Heal：用户在手机上填写家庭住址及上门问诊的原因、信用卡等，申请一名家庭医生或儿科医生上门服务，医生就会在20到60分钟内马上赶到，每次固定收费99美元。其它类似应用：纽约的Pager、芝加哥和密尔沃基的Go2Nurse、费城的

Curbside

Care应用等，提供护士从业者和医生的上门服务。第52页/共71页11、法德第三方互联网预约平台第53页/共71页

法国公司Doctolib，旨在解决法国、德国老百姓看病难问题——通过线上平台和移动App进行预约业务量：3万医生注册、1200万人次预约量/每月没有诊室、没有病床、没有围墙

该网上预约平台并不向病人收费。医生需要注册并缴纳月费109欧元（法国）或月费129欧元（德国）。医生利用此网上预约平台获得更多患者客源。11、法德第三方互联网预约平台第54页/共71页

能够让客户/病人一目了然医生的预约时间，就像电影院里座位，虽然按号入座，如果有空位，还是可以随时调整的。还有提醒功能，减少病人因遗忘而错过预约时间。12、美国远程医疗精神心理咨询第55页/共71页临床实践表明远程服务能更好保护患者隐私，提供舒适的交流氛围，患者治疗依从性更好。预约精神心理咨询服务比一般专科更困难；

双向音视频（或音频对话）更适合于心理疏导，有时一些人更喜欢不见面交流，效果更好；

患者隐讳自己的隐私泄露，如果能在自己熟悉的环境里（居家、休养场所等）给予咨询治疗、更放松，效果更好。13、Mercy

VirtualHospital-互联网医院美国第一家、也是规模最大的互联网医院，没有病床2006年，著名科学家医生Leslie

Saxon在南加州大学创建了全球第一家人体数字计算中心，打造了全美第一家虚拟诊所。利用互联网、移动和远程通讯技术，实现医生和病人之间远距离医健咨询交流第56页/共71页14、美国密歇根儿童医院专科中心-“无床医院”提供24小时儿科急诊室及各类儿科手术室，同时还设有包括心脏学、神经学和肿瘤学在内的多个专科门诊，没有病床。患者手术后医院可以提供短期观察护理，过了危险期就可以出院在家进行康复治疗。第57页/共71页15、美国蒙特菲奥急诊中心-“无床医院”-“未来医医院设有12个手术室、4个处置室和64个恢复间。每年接诊30万人次，完成10000例门诊手术。运用多种远程医疗技术，患者病情稳定回家后一切都可以通过远程医疗来解决。许多例行检查都通过远程技术来实施，医生通过iPad来指导患者用药，与陪护的护士沟通等。第58页/共71页16、新加坡裕廊社区医院-“无墙医院”与当地各级医疗设施充分衔接，形成一种医疗链，逐渐融为一体，患者可以在就近的急诊中心就医后回家恢复。在远程医疗的帮助下，患者不用从生病到康复时时刻刻都待在医院。第59页/共71页五、互联网诊疗管理办法（征求意见稿）第60页/共71页互联网诊疗管理办法（征求意见稿）第61页/共71页2017年5月国家卫生计生委发布医疗机构不得对首诊患者进行互联网诊疗活动。不得使用互联网医院、云医院、网络医院等名称。

允许开展的互联网诊疗活动仅限于医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗机构提供的慢性病签约服务。不得开展其他形式的互联网诊疗活动。互联网诊疗管理办法（征求意见稿）第62页/共71页

慢性病签约服务由基层医疗卫生机构组织家庭医生，利用互联网技术为签约的慢性病患者提供基本医疗服务。

三级医院开展的互联网诊疗活动主要是与下级医疗机构、基层医疗卫生机构之间的远程医疗服务，为基层医疗卫生机构开展的互联网诊疗活动提供技术支持。总结第63页/共71页互联网诊疗活动是指利用互联网技术为患者和公众提供疾病诊断、治疗方案、处方等服务的行为。既需要用“互联网+”思维，把医疗流程、业务模式、诊疗方法