农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）组织及人力资源管理 培训讲座课件

农村社区卫生效劳中心〔乡镇卫生院〕组织及人力资源管理1医院管理系统组织管理医疗管理信息管理经济管理物资管理人的管理业务管理信息管理财的管理物的管理技术管理质量管理设备管理2组织管理组织管理人力资源管理如何合理、科学构建组织结构以满足组织目标的需要如何将适宜的人员安排在适宜的岗位上以充分发挥人的作用实现组织目标为实现组织目标服务！3一、农村社区卫生效劳中心〔乡镇卫生院〕组织管理二、农村社区卫生效劳中心〔乡镇卫生院〕人力资源管理4〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能 定位及组织目标〔二〕组织设计的原那么〔三〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕机构建设51、组织目标的分类2、目标管理3、农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及目标〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标6长期目标：5年以上的战略目标中期目标：2—5年的阶段目标短期目标：1—2年的具体目标从时间上分对组织开展起战略、导向作用！实现战略目标的步骤及阶梯！〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标7从形式上分定性目标：从性质角度说明组织的开展方向定量目标：用数量化的形式来表达组织的目标〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标8从结构角度划分－－目标结构体系总目标〔整体目标〕分目标〔部门目标〕岗位目标〔个人目标〕目标分解目标分解社会目标管理目标技术目标〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标9任何一个明确的组织目标必须有定性与定量相结合的描述，以利于组织成员对目标的理解必须规定完成目标的时间界限目标必须分解，以明确组织中每一个成员在其中所承担的责任〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标10卫生效劳机构的性质－－具有福利性的社会公益事业政府责任！社会责任！实践中：市场化运作政府负担所占份额仅占39.4%市场经济条件下卫生改革的目标定位！〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标11目标管理是一种以目标为中心的管理方法把组织的任务转化目标，把目标完成的程度作为考核的依据，从而保证组织总目标的实现〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标12目标管理的结构总目标岗位目标分目标院领导科主任职工责任人目标分解实现总目标实现分目标控制管理控制管理目标分解责任人责任人强调三个系统！13目标管理的优越性目标的制定和分解过程：各级人员对自己的工作岗位和工作任务再认识的过程目标执行过程：各级人员履行职责并承担责任的过程目标评价过程：对各级人员工作绩效评价与考核的过程目标管理的过程有利于进一步增强各级人员的参与感，提高主人翁意识，调动积极性，保证各级目标的实现〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标14乡镇卫生院功能的重新定位决定其组织目标！〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标15高强部长称导致看病难、看病贵的六大原因医疗卫生事业开展不均衡财政投入严重缺乏，并且呈逐年下降趋势医疗保险开展缓慢药品和医疗器械生产流通秩序混乱公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向政府对医疗市场的监管不力〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标16资源配置与需求的关系需专科诊治人群健康人群亚健康人群常见健康问题人群疑难病人群三级医疗机构二级医疗机构基层医疗保健机构医疗供给呈“倒三角〞人群医疗保健需要呈“正三角〞17

卫生总费用占GDP比重个人负担比重政府负担比重中国5.360.639.4发达国家8.527.073.0转型国家5.330.070.0最不发达国家4.440.759.3其它发展中国家5.642.857.2卫生费用构成比较18?关于城镇医药卫生体制改革的指导意见?〔2000/2/16〕明确提出在城市建立健全社区卫生效劳组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗效劳体系〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标19新服务体系社区卫生效劳组织：主要从事预防、保健、健康教育、方案生育和常见病、多发病及诊断明确的慢性病的治疗和康复综合医院和专科医院：主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作形成标准的社区卫生效劳组织和综合医院、专科医院双向转诊制度〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标20信息！三级医院及专科医院成为区域性医疗中心，主要从事疑难病症的诊疗，接受社区医院的转诊新格局：小病在社区、大病进医院、康复回社区；保证措施一级医院全面转向社区卫生效劳；政府补偿向社区卫生效劳机构倾斜；在管理上对社区卫生效劳机构采取支收两条线管理，政府托底〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标21国务院体改办、国家计委、财政部、农业部、卫生部?关于农村卫生改革与开展的指导意见?明确规定：乡镇卫生院以公共卫生、预防保健为主坚持预防保健工作与医疗效劳相结合，尤其要增强产科、方案生育、急救等效劳功能协助进行农村卫生执法工作在经济兴旺地区，乡镇卫生院可转向社区卫生效劳职能除乡中心卫生院之外，一般乡镇卫生院不向医院模式开展强化对村卫生室的指导和监管作用，以加强村卫生室建设，使之能够为农民提供平安、方便的常见伤病诊治效劳，并承担公共卫生和预防保健任务乡镇卫生院的功能定位〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标22江苏省农民健康工程方案主要任务建立和完善新型农村合作医疗制度着力抓好农村根本公共卫生效劳大力推进农村社区卫生效劳使农村居民根本医疗有保障使农村居民做好预防少生病使农村居民有病看得起、花钱少〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标23农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕主要提供常见病及多发病诊疗、疾病预防、妇幼保健、健康教育、方案生育指导以及康复等“六位一体〞综合效劳农村社区卫生效劳站〔村卫生室〕主要是进村入户效劳，开设家庭病床，开展健康教育并进行简易的治疗〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标两个“根本〞24在建制乡镇创立300个“示范社区卫生效劳中心〞，建成一批农村医疗卫生效劳的区域辐射中心，使农村医疗预防保健根本条件改善、根底设施完备，建立效劳标准、运转有效的社区首诊制度和双向转诊制度，合理分流病人，逐步做到小病在村镇、大病到医院〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标25基层医疗保健二级医疗三级医疗改革新格局之下的功能模型：26农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的组织目标开展社区卫生效劳，通过为农村居民提供“六位一体〞的综合卫生效劳，提高农民的健康水平，满足社区卫生需求根本医疗、根本公共卫生效劳〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标27机构模式从医院转向社区卫生效劳机构功能从单纯的医疗效劳转向“六位一体〞人力构成全科医生以“守门人〞的身份取代原专科医生，成为社区卫生效劳中心人力结构的核心乡镇卫生院农村社区卫生效劳中心组织再造〔一〕农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕的功能定位及组织目标28组织设计应遵循的9条原那么〔二〕组织设计的原那么29组织的总目标是规划和设计组织的依据部门和岗位的设置、调整、增减、合并都必须与该部门、该岗位的目标和任务相一致因事设人，因职用人，使得“事事有人做〞，而不是“人人有事做〞1、服从目标的原那么一个坑里放多少萝卜？社区卫生效劳机构与乡镇卫生院的组织结构有区别吗？〔二〕组织设计的原那么302、分工协作的原那么分工：指组织为到达目标，按专业化管理和提高工作效率的要求划分任务和劳动〔二〕组织设计的原那么31协作明确各部门之间协调和配合的途径及方法，以更好地发挥整体的功能，创造出新的合力对那些容易产生矛盾或发生扯皮的工作，应有明确的规定，并力求使得这些协调和配合逐步标准化、制度化〔二〕组织设计的原那么从“相加”到“相乘”！323、责权一致的原那么部门职责条件权力权力小于职责？权力大于职责？权力滥用！影响积极性、主动性！〔二〕组织设计的原那么33触目惊心的审计“清单〞

?关于2003年度中央预算执行和其他财政收支的审计工作报告?要点审计署审计长李金华在十届全国人大常委会第十次会议上，提交了一份让人触目惊心的审计“清单〞！案例一〔二〕组织设计的原那么341994年，原国家计委批复同意所属宏观经济研究院等7个单位联建科研办公楼，办公楼建成后，原国家计委将其中局部面积用于出租，2001年至2003年共收取租金3285万元，用于机关离退休干部医疗费超支等〔二〕组织设计的原那么35国家林业局调查规划设计院等4个单位编造、变造7份“林业治沙工程〞贷款合同，套取财政贴息资金415万元1999年以来，国家体育总局动用中国奥委会专项资金1.31亿元，其中用于建设职工住宅小区1.09亿元，用于发放总局机关工作人员职务补贴和借给下属单位投资办企业2204万元。〔二〕组织设计的原那么362003年云南大姚地震救灾资金管理使用中，截止到2004年3月--中央财政下拨的1.2亿元特大自然灾害救济补助费，仍有5174万元滞留在县级财政有关部门挤占挪用救灾资金4111万元，主要用于平衡预算、兴建楼堂馆所及招待费开支······〔二〕组织设计的原那么37周宁县“三光书记〞〔林龙飞〕卖官案独霸干部任免权：8年中提拔调整干部1000余人，收受贿赂230多万；官位价格约定俗成腐败成链，原县领导班子、重要科局一把手无一幸免上行下效，周宁官场成了腐蚀干部的“大染缸〞；连行使反腐职能的职务也要“打点〞才能获得权力失控，“一把手〞可一票否决，难监督“卷入了一百多名干部啊！大多是农家子弟，受过党的长期培养，他们落水，林龙飞是罪魁祸首！〞〔二〕组织设计的原那么案例二38?金融时报?曾就管理者如何使用权力对1678家公司和企业做过一个调查，得出惊人的结果：94.27%的企业或公司或多或少地出现过管理者滥用权力的现象其中98.74%的企业或公司由于管理者滥用权力导致业绩大幅度下滑案例三〔二〕组织设计的原那么39权力是领导者表现自己管理手段的表达但无数事实证明，过分保护和夸大这种权力就会引起私人欲望，就会产生滥用权力的现象。滥用权力是对权力价值的破坏任何权力都有一定的限制和范围，领导者如果硬要突破这种限制和范围，就会形成“权力扩张〞，最终危及企业及员工的利益 －－泰勒权力的诚信！〔二〕组织设计的原那么404、命令与指挥统一的原那么统一命令和指挥的原那么要求组织内的各个部门、每一个成员都必须服从上级的命令和指挥；而且在一般情况下，只能接受一个上级的命令和指挥〔二〕组织设计的原那么41命令与指挥不统一多头领导一竿子到底〔二〕组织设计的原那么42医院科层制组织院长办公室主任医务处主任秘书1秘书2秘书3干事1干事2干事3〔二〕组织设计的原那么43医院科层制组织院长外科主任内科主任医生1医生2医生3医生4医生5医生6〔二〕组织设计的原那么44三方面措施以避免不统一将管理的各个职务形成一条连续的等级链，明确规定职、权关系，互不闯入对方领域，严禁越权指挥实行领导人负责制，防止越级指挥特殊情况下，上级偶尔越级指挥，事后应及时与下级通气〔二〕组织设计的原那么45组织必须将一局部权力适当地分配到各级管理层次的领导者手上，以提高各部门的灵活性和适应性，发挥各级领导及管理者的主动性和创造性5、集权与分权的原那么比尔.盖茨如何一统“微软”天下？〔二〕组织设计的原那么46我国医院的管理层次根据管理层次的分工进行管理，意义在于实行统一领导，分级管理院长负责制科主任负责制院级科级〔二〕组织设计的原那么47科室是卫生院内部组织医疗活动的根本行政业务单位科室的行政领导是科主任科主任在院长的领导下，对科室的医疗业务和行政管理工作实行集中统一领导科主任负责制〔二〕组织设计的原那么48科主任在卫生院工作中的地位和作用科主任卫生院目标科室目标执行者、落实者组织者、领导者双重身份、双重责任〔二〕组织设计的原那么49实行院科两级负责制的意义既强调统一领导，又坚持分级管理，符合现代管理“整分合〞的原理调动院、科两级的积极性，有利于提高工作效率整体把握合理分工科学综合〔二〕组织设计的原那么50注意！已形成惯性运行的日常工作要交给下级去处理！使用“例外原那么〞！放权≠放手不管！你知道“法约尔桥”方法吗？监督机制！分！集！〔二〕组织设计的原那么51“法约尔桥〞〔二〕组织设计的原那么52管理宽度：管理者直接管辖的下级的人数控制管理宽度的原那么：一名上级领导者能直接领导的下级人数应有控制一般认为，一个领导者直接管辖的下级人数以8人为宜，最多不超过9-10人6、控制管理宽度的原那么〔二〕组织设计的原那么53当组织的规模扩大到一定程度时，可增加组织的层次，以控制管理的宽度--管理宽度与管理层次呈反比关系管理宽度的控制在不同的层次上其幅度不同层次的增加不是无限的注意！〔二〕组织设计的原那么54组织结构一旦确定，就应保持相对稳定，不要轻易变动，以利于目标的完成组织应具有适应社会和环境变化的特殊能力，能够随着内、外部条件的变化，及时调整自身适应性是组织的生命力之所在7、稳定性与适应性相一致的原那么〔二〕组织设计的原那么55高效：以最小的投入获得最大的产出精干：在保证有效实现组织目标的前提下，尽可能少设机构，少用人员8、高效和精干的原那么九个人做的事，决不设十个人！能不能在两个坑里放一个萝卜？〔二〕组织设计的原那么56能级：不同层次应使用不同能级的人员更新：组织的成员应常有一定数量的内、外流动“流水不腐，户枢不蠹〞，人员的流动有利于增强组织内部的活力9、能级与更新的原那么〔二〕组织设计的原那么57只有不断创新，组织才能在竞争中立于不败之地－－创新应成为现代化组织最具时代性的特征鼓励创新，支持创新“箱子外思想”营造创新气氛！10、创新原那么无锡卫生改革的创新：管办分离〔二〕组织设计的原那么58大象鼻子的功能？猿类手脚趾的作用？A卫生院能够照搬B卫生院的管理经验吗？澳大利亚的社区卫生效劳体系很好，各国都应该学习采用吗？〔二〕组织设计的原那么59对于组织、领导、鼓励等管理行为来说，没有最正确，只有最适宜不同医院采用的各种管理行为各自适合于异时异地的不同情况，是管理人员对所处环境条件认识的结果管理人员只有正确了解那种特殊环境条件，才有特定的“管理原那么〞可以遵循权变法则！我国社区卫生效劳的路该如何走？〔二〕组织设计的原那么60组织始终处在不断变化的环境中组织出现的每个问题都会成为时机组织不仅试图解决问题，还应该寻求适应环境变化的途径“具体问题具体分析〞－－马克思主义活的灵魂启示！〔二〕组织设计的原那么61农村社区卫生效劳中心的组织结构农村社区卫生效劳中心〔卫生院〕建设〔三〕农村社区卫生效劳中心机构建设62要素3部门设置要素4职能划分要素2管理层次要素1管理宽度组织结构指挥与领导的下级的数量和范围，构成组织的横向结构组织的纵向层次数目，构成组织的层级控制体系组织的细胞，目的在于分工确定部门的职责和任务，原那么是：无重叠、无空白〔三〕农村社区卫生效劳中心机构建设反比关系63组织结构是指组织在实现其所希望到达的目标过程中，通过劳动分工和合作〔一体化〕连接任务、技术和成员的方式64〔三〕农村社区卫生效劳中心机构建设江苏省农村社区卫生效劳中心建设标准65〔三〕农村社区卫生效劳中心机构建设设置原那么每个建制乡镇由政府举办一个农村社区卫生效劳中心人口较多的镇可以设置社区卫生效劳分中心每个行政村或3－5千人口设一个社区卫生效劳站中心和站实行一体化管理66〔三〕农村社区卫生效劳中心机构建设根本功能开展根本医疗、疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育、方案生育指导、康复等效劳，保护农村居民健康对辖区内的社区卫生效劳站进行业务指导、考核和管理社区卫生效劳中心坚持预防为主、综合效劳的方针，不得向医院模式开展，不实行医防分设67根本医疗效劳常见病、多发病及诊断明确的慢性病的治疗根本公共卫生效劳?农民健康工程实施方案?规定：健康教育；处理突发公共卫生事件；重大传染病防治：结核病、血吸虫病、艾滋病、肠道传染病、急性传染病、寄生虫病；妇女保健；儿童保健；慢性病人与老年人的动态管理；农村公共卫生监测；公共卫生信息收集与报告。界定？68乡镇卫生院办公室儿科妇产科外科内科检验科乡镇卫生院组织模式放射科药剂科69农村社区卫生效劳中心办公室医疗康复部预防保健部农村社区卫生效劳中心组织模式负责人员、财务、设备、后勤工作的组织协调和管理，规模较大的可另设后勤保障部设急诊室、全科医疗室等业务科室；可根据需要设少量床位；较大的中心可将医疗与康复分设，并设医技科室设健康教育室、预防接种门诊、妇女保健室、儿童保健室、方案生育技术指导室等70农村社区卫生效劳中心机构建设中应关注的问题科室称谓：从专科模式向全科模式转变科室设置：①全科诊室应为核心常规科室，以内科为主，覆盖外、妇、儿常见病、多发病②中医方法在社区卫生效劳中的使用③根据需要开展口腔、眼科常见疾病的防治实现功能转变：注重“六位一体〞功能的综合发挥71〔三〕农村社区卫生效劳中心机构建设建立在全民免费的医疗保险体制基础上－公平性澳大利亚社区卫生效劳国家全额对社区卫生服务拨款－购买效劳全科