县医院产科疾病护理常规2023版

产科疾病护理常第一 正常分娩护第二 产褥期护第三 母乳喂养护第四 剖宫产护第五 妊娠髙血压护第六 胎盘早剥护第七 前置胎盘护第八 妊娠合并心脏病护第九 妊娠合并糖尿病护第十 产后出血护第十一 产科新生儿护第十二 新生儿沐浴护第十三 新生儿乙肝疫苗接种护第十四 新生儿卡介苗接种护第十五 羊水穿刺技第十六 测量宫髙、腹 产科护理常第一 正常分娩护体娩出的过程，称为分娩。其过程分三个产程。1、疼痛：与逐渐加重的宫缩有关2、恐惧：与长时间的疼痛有关3、知识缺乏：缺乏分娩的相关知识4有受伤的危险与分娩中可能的会阴裂伤婴儿受伤有关5、胎儿受损：与宫内缺氧有关2、产程观察③定期排空膀胱每2〜3小时督促孕妇排尿，必要时导尿小时听1次胎心。3、活动与体位孕妇除有禁忌症外（如破水、血压高、应用镇静剂等），鼓以促进全身舒适和放松。4、饮5、心理护理6、用孕妇潜伏期长，宫口开大缓慢，宫口小于m，使用杜冷丁或安定定肌注，以帮助孕妇纠正不协调宫缩，使产妇得到休息，用药后应卧床休息,7、初产妇宫口开全，经产妇宫口幵大3〜4cm，应送分娩（二）1助产妇饮水，擦汗等。2、进入产房后，应为产妇建立静脉通路并给予吸氧3、观察产程进展，观察肛头下降及膀胱充盈情况，必要时5-104、两手握产床把手，宫缩时深呼吸后屏气再用力，宫缩间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松，如此反复屏气动作，加速产程进展。5、消毒外阴：注意无菌操作，铺无菌巾，保护好会阴6新生儿的抢救物品。7、胎儿娩出后，立即清除口、鼻腔内粘液、羊水等，保持吸道通畅，立即给予产妇缩宫素2Ou，促进子宫收缩8、新生儿护理：用气门芯套扎脐带，用2%碘酊烧灼断面并给予接种乙肝疫苗及维生素K1，包好，注意保暖，放入小床内。9、早吸吮：半小时内行皮肤接触，早吸吮，并进行母乳喂（三）1胎儿娩出后立即在臂部下放置聚血盆以正确估计出血量2否完整。3、检查软产道有无损伤，缝合并记录外缝丝线针数，缝合4、产后继续在产房内观察2小时，重点观察子宫收缩情况，宫底高度，阴道出血量，305、若无异常将母婴送至母婴同室病房，与病房护士同时核第二 产褥期护状态所需的一段时期，称为产褥期，通常为6周。1、潜在并发症：出血、感染2、知识缺乏：与缺乏产褥期知识有关3尿潴留与产时损伤活动减少及不习惯床上大小便有关1、产程观察①监测生命体征，体温达38°C加强观察。④产后宫缩痛，有部分产妇于产后1〜2天出现，持续2〜312243、饮产后1小时可让产妇进流质或清淡半流质饮食，以后可进食4、用药及会阴护理向切口侧卧位，伤口拆线前，用络合碘液会阴抹洗2次，并红外5、子宫复旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下11〜210扪不到宫底，产后1小时极易发生产后出血，应加强观察子宫收6、产褥期保健操8、健康指导第三 母乳喂养护纯母乳喂养是指出生4〜6个月内的婴儿除母乳外不添加任何母乳代用品及饮料，包括水。2、乳房肿胀：与婴儿含接姿势不正确，没有按需哺乳有关1、0分钟，剖宫产的婴儿回到母婴2、母婴24小时在一起，每天分开时间不超过1小时，产8〜123乳头的目的。4乳头皲裂的产妇可用新鲜乳汁涂抹数次以促进创面愈合5、教会产妇手工挤奶的方法，防止奶胀6、健康指导624第四 剖宫产护1、疼痛：与腹部伤口有关2、潜在并发症：出血、感染3、焦虑：与伤口疼痛不能很好的照顾婴儿有关术前8〜10小时禁食，4〜6小时禁水，紧急手术者必要时插2、完善术前准备13、心理护理（二）1、病情观察2、体位与活动6②鼓励早期活动，术后当日鼓励翻身，术后6小时后可取半3、饮4、回病房后即刻进行婴儿与母亲皮肤接触，早吸吮，协助5、其他同产褥期护理第五 妊娠髙血压护1、有受伤的危险：与发生抽搐有关2、恐惧/焦虑：与胎儿安全及自身病情有关3、饮（二）1、一般护理消失，呼吸<16次/分，尿量<25ml/h或<600ml/d，每次给药前及用药。解救措施注射前准备好具有解毒作用的钙剂，如%（三）用安定静注,或冬眠2号1/3量肌内注射。3、专人护理密切观察血压、体温、脉搏、呼吸详记护理记录（四）1、产褥期仍需随时监测血压，产后48小时内应至少4小1248小时内应继续硫酸镁的治疗及护理，防止发生抽（五）3、饮食应清淡，降低食盐摄入量4、如本次妊娠提前终止，指导产妇血压，正常后1〜2年后第六 胎盘早剥护1、潜在并发症：弥散性血管内凝血2、有胎儿受损的危险：与胎盘功能障碍有关警惕DIC的发生。5迅速建立静脉通路积极补充血容量同时监测胎儿情况减轻孕妇的恐惧心理。7、预防感染，保持外阴清洁，合理使用抗生素防产后出血，加强生命体征的观察。3、指导产妇产后42天到门诊复查第七 前置胎盘护1、潜在并发症：出血性休克（一）2、观察产程进展及胎心情况，间断吸氧3、观察产后出血及时使用宫缩剂预防产后出血8、健康指导第八 妊娠合并心脏病护而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一。1.活动无耐力：与心排血量不足有关3、预防诱发心衰②高流量输氧用50%酒精湿化的氧气吸入I、II能III、IV级不能喂乳。第九 妊娠合并糖尿病护1、营养失调低于或高于机体需要量：与血糖代谢异常有关2、胎儿受损的危险：与胎盘功能障碍有关1.药理作用及不良反应，配合饮食及适当的休息和运动。2、严密监测血糖及胎心情况，密切监护胎儿情况330分钟喂葡萄4、产后继续监测血糖，合理使用胰岛素5、预防产褥感染6、健康指导④指导产妇定期接受产科和内科复诊，如产后正常也需每1第十 产后出血护产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。1、孕期保健2.产后出血护理5、安全护理第十一 产科新生儿护1、潜在并发症：窒息2次，每30分钟。吸，24小时母婴同室，并实行按需哺乳。5、出生24小时内每4小时观察并记录新生儿面色，呼吸64〜67、出生后即接种乙肝疫苗10ug，并肌注VK1lmg,第二天于上臂接种卡介苗0.1ml并向家属交代注意事项。8、每天给新生儿沐浴一次，并观察全身情况，做脐部护理9、健康指2〜3始出现黄疸，510〜14203第十二 新生儿沐浴护1、使新生儿皮肤清洁、感到舒适二、评估1、新生儿的日龄、病情等2、新生儿皮肤的情况、清洁程度、有无损伤1、新生儿停止哺喂30分钟以上。温3、设定水39〜41°C2、75%酒精、方纱（一人一块），棉签、备用手腕条。1、将婴儿放至沐浴操作台。记住婴儿床号及母亲姓名2、用清水纱布从内舭到外眦擦洗双眼3、脱去婴儿衣服，脐部用尿布覆盖5、洗毕用干浴巾擦干全身6、用75%酒精消毒脐带根部左手将丝线轻轻上提，充分暴露7、准备记录体重，大小便次数。观察皮肤、活动有无异常儿车上中，如手腕带丢失应及时补上。9、为婴儿穿衣、包好包被1、护士为每个新生儿洗澡之间要严格洗手，防止交叉感染3、操作时，一手应压住双耳，勿将水进入新生儿口鼻4、注意新生儿安全，沐浴时护士不得离开新生儿第十三 新生儿乙肝疫苗接种护性注射器、洗手液。1、铺无菌治疗盘3、用2ml注射器抽取10Ug乙肝疫苗4、核对接种卡与产妇、婴儿床头卡及婴儿腕带信息无误5、暴露新生儿右上臂外侧三角肌，用75%酒精常规消毒皮肤待千后进行肌内注射。注射完毕用干燥棉签按压注射5秒。6、操作后再次核对7、整理新生儿衣服，置右侧卧位1、生后24小时内注射乙肝疫苗2、无论产妇是否感染乙肝病毒均注射lOUg乙肝疫苗3、体重不足2500g，不足37周的新生儿暂缓注射。待体重达到2500g再遵医嘱注射。4、用药前检查批号、有效期、有无破损、标记是否清楚等5、乙肝疫苗应放置4°C冰箱内保存。6、拿取疫苗要清点数量并记录第十四 新生儿卡介苗接种护75%酒精、洗手液。1、铺无菌盘，注明铺盘时间2在治疗室抽取药物填写乙肝疫苗接种卡严格三查八对3、将卡介苗溶液充分混合，用lml注射器抽取0.lml药液4核对接种卡与产妇婴儿床头卡及婴儿腕带信息核对无误5、暴露新生儿左臂三角肌下缘，用75%酒精消毒皮肤待干后3、体重不足2500g,不足37周，体温高的新生儿暂缓注射。待体重达到2500g再遵医嘱注射。第十五 羊水穿刺技1、孕妇操作适应证2、核对实验室检查指标，特别是Rh因子、乙肝五项、血常1、孕妇做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘2醉，用带针芯的腰椎穿刺在选好的点垂直刺入；针穿过腹壁和子3、用2ml注射器抽吸羊水2ml,