院内感染工作制度(9篇)

第页共页院内感染工作制度(9篇)院内感染工作制度篇一质量是效益的根本。xx年年我院将狠抓医疗效劳质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，承受全院的监视，加强“三基”“三严”培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地进步医疗技术，完善自我;继续推进“放心药房”工程;加大力度宣传我院特色中医科，充分发挥名老中医的作用。加强医务人员的业务程度，病历书写质量，对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结，杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理方法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。1、疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常中的保健。我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心，以保障生殖安康为目的的工作方针，认真贯彻施行《母婴保健法》全面施行《两纲》，围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，进步住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保母子平安，促进方案，范文库欢送您采8集母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率到达98%以上。今年我院将继续对辖区内15—49岁育龄妇女分批进展普查普治，为广阔妇女做好生殖保健效劳。2、继续推进方案生育工作我院将继续贯彻施行《中华人民共和国人口与方案生育法》及《重庆市生育条例》，坚持有证检查、有证生育、有证手术，严格执行手术常规，进步方案生育手术的质量，减少结育手术并发症，严格制止出假手术、____明，做到方案生育宣传上墙效劳。社区卫生效劳继续坚持以安康为中心，家庭为单位，社区为范围,要求为导向;继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生效劳建立工作，实在做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、安康教育、方案生育技术的“六位一体”的基层卫生效劳。加强社区医务人员队伍的培训，不断进步医务人员的医疗效劳程度，努力到达全科医生的要求，使社区医疗效劳中心真正成为辖区居民的“110”。今年我院将积极做好两个社区效劳站的验收工作。坚决反对医疗过程中的开单提成，收受药品回扣，做到不收受红包，不开搭车药，不推委病人，不开大处方，不吃拿卡要。今年我院将推行以聘用制为核心的人事制度和分配制度的改革，实行定员定岗，全院聘用上岗，中层以上竞争上岗，向优秀人才和关键岗位倾斜，逐步形成绩效工资制，调动全院的积极性创造性。今年我院继续认真贯彻财务管理方面的政策、法规及财务工作管理制度，进一步进步财务工作者的理论程度、业务才能、组织协调才能，做到科室核算及时准确，会计科目准确、数字真实、凭证完好，装订整齐，建立科室收支明细帐。今年将投入一定资金添置救护车1台，这是我院在急救医疗方面的一项重要举措;淘汰一批陈旧老化的设备，将购置一批高、精、尖仪器设备，进步辅助检查的准确率。由于旧城即将改造，今年我院将实在作好暂时迁院准备。继续深化贯彻《公民道德建立施行纲要》推进我院卫工作的精神文明、政治文明、物质文明建立，今年我院将积极申报市级精神文明单位。加强我院党支部班子建立，严格执行党政领导干部选用条例，严格执行党风廉政建立责任制。完善医院管理制度，进步工作效率，树立务实高效的良好形象。加强对工青妇的领导，进步离退休同志的政治和生活待遇，实在做好平安和稳定工作，防止重大事故的发生，杜绝各种越级上访事件和集体上访事件的发生，努力构建和谐社会。院内感染工作制度篇二医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗平安的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年方案从以下几方面开展工作：根据《医院感染管理方法》、《医院感染监测标准》及《三级中医医院评审细那么》中相关医院感染质量管理内容，并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细那么，根据考核细那么将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步标准各项工作。1、全面综合性监测开展标准的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，催促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑爆发的线索。2、开展手术部位感染的目的性监测逐步标准开展手术部位感染的监测，及时反应信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。3、抗菌药物临床应用调查在开展住院病人抗菌药物使用调查根底上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。4、开展医院感染现患率调查配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。5、开展细菌耐药性监测加强同检验科及临床科室联络，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监视科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及爆发发生。每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监视与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染爆发。1、根据《三级医院评审细那么》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进展细菌含量监测，每月1次。2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进展浓度监测〔随机〕。对监测不合格的科室协助分析^p原因，提出整改措施并加强监视管理。1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进展三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。严格监管医疗废物的分类搜集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。根据《医院消毒供给中心清洗消毒技术操作标准》的规定，与护理部配合，进一步标准医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。如有感染流行或爆发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。幼儿园小班工作方案幼儿园后勤工作方案幼儿园德育工作方案院内感染工作制度篇三为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人平安、进步医疗质量、维护医务人员职业平安，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、标准化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作方案如下：一、根据国家及卫生部公布的有关医院感染的法律、法规、标准性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。1、加强组织领导：充分发挥三级医院感染管理体系，认真落实医院感染管理制度、本项控制措施及流程。2、进一步完善、落实医院感染管理睬议制度：〔1〕至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进展总结。〔2〕遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领一导和决策才能。〔3〕进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：积极开展医院感染管理的'本项工作，与相关科室积极配合，互相协调，使医院感染管理工作科学化、标准化。〔4〕督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析^p本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。及时监控本科室本类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监视检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防本项措施，保障医疗平安。二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力进步业务程度和自身素质，进步院感管理程度。2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训：医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；本科室结合实际制定培训方案，进步全体人员预防、控制医院感染的知识和业务程度。三、持续开展本项医院感染监测工作1、加强医院感染监测：〔1〕按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。〔2〕要求临床医师纯熟掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。〔3〕定期对监测资料进展汇总、分析^p，及时反应给科室。〔4〕每季度以医院感染管理简报的形式向医院医务人员进展反应，特殊情况及时报告和反应。〔5〕年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：〔1〕按照监测方案表对消毒、灭菌、环境卫生学进展监测。〔2〕对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表而、〔治疗室、换药室、穿刺空〕室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进展定期监测。〔3〕对本科室、部门配制的含氯消毒液进展不定期随机抽样监测。3、持续开展目的性监测：包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、一导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。4、持续开展多重耐药菌监测：通过加强督导，强化本科室病原学监测意识，进步送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势。5、开展医院致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细菌耐药监测，进展细菌耐药预警管理，汇总数据定期向一本临床科室反应，指一导临床合理应用抗菌药物。四、执行手卫生标准，持续施行依从性监管与改良1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、教育、培训，掌握手上生知识，保证洗手与手消毒效果。2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进展督一导、检查、总结、改良。五、加强医务人员的职业防护1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业平安防护知识的培训与指一导。2、结合本院职业暴露的性质特点，制定详细措施，提供针对性的、必要的防护用品。3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原那么，按要求进展报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作1、严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进展分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。3、为医疗废物搜集、运送、贮存等工作人员装备必要的防护用品。七、加强合理使用抗菌药物管理1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物。监视管理工作。2、协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进展分析^p，为临床使用抗菌药物提供根据。八、医院感染管理质量考核与控制1、根据本科室百分制绩效考核评分标准，对本科室医院感染管理质量进展考核，做到根底、环节与终末质量的控制与管理，不断进步、持续改良医院感染管理质量。2、每月对本科室医院感染管理质量进展两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进展专项督一导，对检查中发现的问题，及时向有关科室反应，限期整改，并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进展效果评价。院内感染工作制度篇四20xx年根据《医院感染管理方法》、《医院感染监测标准》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《关于印发预防与控制医院感染行动方案〔20xx-2024年〕的通知》等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及标准的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建立，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、标准、可持续开展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染爆发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订20xx年工作方案：一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、标准管理、突出重点、强化落实”的原那么，健全和稳固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，进步专业技术才能，提升医院感染防控程度，最大限度降低医院感染发生率，进步医疗质量和保障医疗平安。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进展及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、标准化、精细化。二、根据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求，分析^p院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，施行标准化管理，工作目的明确，措施可行。1、医院感染总发生率≤8%。2、漏报率≤20%3、清洁手术切口感染率≤1、5%4、医院感染现患率调查实查率≥96%。5、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率到达100%。7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。8、职业平安防护和职业暴露处置知晓率100%。9、ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%10、承受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≧50%。11、一次性注射，输液〔血〕器用后毁形率达100%。三、加强医院感染管理质量控制1、每月按照《医院感染管理考核细那么》对各科室及重点部门进展质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反应意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反应单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。2、不定期的对医务人员手卫生依从性进展检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。四、全面开展医院感染各项监测工作1、采用回忆性与前瞻性相结合的方式进展全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，20xx年方案开展糖尿病目的性监测与手术切口目的性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1、5%。每季度将有关监测资料进展分析^p、反应，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导施行。2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，理解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施提供根据，进步医务人员院感病例诊断才能。3、根据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染控制情况进展风险评估。4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，催促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反应各项监控指标和细菌耐药情况。5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体外表、医务人员手每季度进展检测，发现或疑心有医院感染爆发迹象时，随机进展环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进展整改。6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进展检测，每季度对消毒后物品进展检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗平安。五、标准管理医院感染重点部门对手术室、消毒供给中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进展标准管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生标准等各个环节进展质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。六、开展医院感染教育与培训工作1、制定合理的院感知识培训方案，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从承受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程；采取多种培训形式，生动直观的进展知识宣讲，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于承受；通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进展院感知识的宣传；使医务人员熟悉医院感染爆发的报告和处置流程掌握医院感染爆发的概念。2、关注我省举办的医院感染管理相关培训信息，及时请示领导，派医院感染管理专职人员参加培训。3、继续开展20xx年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。4、对医疗废物、污水处理专职人员进展岗位知识培训，指导保洁公司工勤人员院内穿插感染及职业防护相关知识。七、医务人员职业暴露防护管理1、由医院感染管理委员会讨论，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理措施。2、对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进展抽查，定期组织培训，使医务人员进步防护意识，做到标准预防，保障自身职业平安，降低职业暴露事件发生率。八、开展手卫生宣传日活动手卫生是最简单、最经济、最有效的控制医院感染的措施，举办一次宣传日活动，通过手卫生宣传日活动的开展，进步医务人员手卫生意识，同时增强对感染控制的责任意识和防控才能。九、与设备科及药械科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进展监视。十、与后勤保障部协作加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。十一、在医院质量控制办公室的指导下，参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理。十二、争取院领导的支持完善医院感染管理信息化系统建立，以实现院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行爆发的发生。十三、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。院内感染工作制度篇五在院部、支部领导下及上级主管部门的指导下开展工作，以预防控制传染病的爆发流行，控制院内感染为中心，以保障人民群众身体安康为目的。为了认真贯彻施行《传染病防治法》，进一步搞好医院院内感染管理工作，结合震后我院实际情况，特制定20xx年工作方案。组织全院职工，认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫惹事件应急条例》及《消毒管理方法》、《医院感染管理标准》、《消毒技术标准》、等相关法律法规，进步认识，转变观念，扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次，理论知识考试两次，并对新进人员进展岗前培训。1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发现法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者时，应立即认真填写“传染病报告卡”，并按规定时限和程序报告，对有漏报、迟报者，经检查发现一次扣发活工资10元，发现第二次扣发20元，依次类推。填写传染病报告不完善的，缺一项扣发活工资5元，二项扣10元，依次类推。对瞒报、不报告者，一经查到，扣罚当月活工资。2、进一步完善施行传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进展汇总分析^p，建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度，每月底及时将传染病月报表xx县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓医护人员知识培训，二抓应急处置培训，三抓医疗救治培训，四抓病例监测培训。4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。按照《xx县以上医疗机构死亡病例监测施行方案〔试行〕》要求，进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强《居民死亡医学证明书》的管理，出现居民死亡后，由经治医师详细填写死亡证明书内容，填写完后由门诊办公室盖章，证明书第三、四联交由死者家属，第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取，保健科将第二联进展网上直报，第一联保存在死者病历中。但凡我院收治的病员死亡后，才能开具《居民死亡医学证明书》，院外死者原那么上不得开具《居民死亡医学证明书》，特殊情况需经院长、分管院长同意前方能开具。如因医师私自开具《居民死亡医学证明书》，造成的一切不良后果概由当事人承当全部责任。〔一〕加强院内感染核心科室管理。1、加强供给室管理，保障消毒灭菌包质量。供给室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术，定期进展效果监测，并作好各种监测登记，认真按照《供给室工作质量标准》执行，保证灭菌物品质量，回绝不合格的灭菌物品进入临床科室，坚持下收下送制度，保障临床科室无菌物品的供给。2、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌，须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须到达灭菌要求。严格执行消毒隔离制度，严格限制手术室内人数，非手术人员不得进入手术室。3、加强产科感染管理，预防产妇及新生儿感染，医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩完毕做好消毒处理。4、加强临床医技科室管理。〔1〕胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作标准》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。〔2〕加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须到达“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。〔3〕病理科要认真做好废弃组织无害化处置登记等工作。〔4〕检验科使用压脉带坚持一人一根，用后必须浸泡消毒。废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。〔5〕加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供给室要做好洗衣房指导、监视工作。〔二〕积极开展综合性监测和目的监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供给室、产科等重点科室的消毒灭菌物品，消毒液进展不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进展强度检测，消毒隔离工作进展考核一次，并对各科室的感染发生率，部位感染率，各种感染的易感因素，病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，有针对性的进展宣传教育，培训和指导，给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及平安隐患加以系统分析^p，定期对监测资料进展分析^p，反应给各科室，提出解决方法和防范措施。〔三〕各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报，如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进展处理。〔四〕进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理，作好对医疗废物处理的登记，交接记录工作，严防医疗废物向外流失。1、今年将在门诊、住院部设立安康教育，传染病防治专栏，根据季节的变化和实际需要，及时更换宣传内容，拟定开展安康宣传活动4次，办传染病专栏4期。2、加强对医院工作人员的安康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工安康档案。3、配合疾控中心开展方案免疫工作，保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%，做好学校、社会群体大型预防接种。每月对周围环境进展一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。院内感染工作制度篇六为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，进步医疗质量，保证医疗平安，结合我院医院感染管理工作实际，特制订20xx年医院感染管理工作方案如下：1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核方案，并在工作中组织施行。(有考核、有记录)培训率应》90%，合格率》80%。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进展检查和指导。3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进展督导。4、对国家、省厅等有关文件认真归档、保存，并在医院感染管理委员会的指导下认真执行。1、对医院感染及其相关危险因素进展监测、分析^p和反应，针对问题提出措施并指导施行。2、对医院感染发生状况进展调查、统计分析^p，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应<8%。3、对医院感染爆发事件进展报告和调查分析^p，提出控制措施，并协调、组织有关部门进展处理。1、根据《二级医院评审细那么》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进展细菌含量监测，每月1次。2、紫外线灯管强度监测，每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。3、每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进展浓度监测〔随机〕。对监测不合格的科室协助分析^p原因，提出整改措施并加强监视管理。1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。2、对全院医务人员进展二级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。严格监管医疗废物的分类搜集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。根据《医院消毒供给中心清洗消毒技术操作标准》的规定，与护理部配合，进一步标准医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。如有感染流行或爆发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。20xx年1月12日院内感染工作制度篇七一、医院感染监测：采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，催促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染爆发或流行。每半年采取回忆性监测方法，对出院病人进展漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度标准化。1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据《消毒技术标准》及《医院感染管理方法》要求，每月对重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进展消毒灭菌效果监测。2、根据《手术部位医院感染预防与控制技术标准》和《消毒供给中心感染预防与控制技术标准》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用施行细那么及抗菌药物合理管理方法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。三、催促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供根据。四、医院感染管理知识培训：进展全院医务人员分层次进展医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类搜集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的根本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。五、病区环境卫生学及医疗废物监视管理：定期督查医疗垃圾分类搜集及消毒处理情况，监视管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收燃烧处理等工作。六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。七、医院改扩建工作：供给室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环道路，不能逆行。院内感染工作制度篇八20xx年医院感染管理科以“预防控制医院感染，保证医疗平安”为主题。加强医院感染的监测，不断进步医院感染管理程度，持续质量改良。根据《医院感染管理方法》要求，结合医院实际情况，制定20xx年工作方案如下：一、工作目的1、根据卫生部新公布的标准，技术指南的要求。完善和标准我院医院感染管理制定，并认真落实。2、医院感染发病率＜8%。3、医院感染现患率调查实查率≥96%。4、干净手术切口感染率≤0、5%，切口甲级愈合率≥95%。二、主要工作任务和措施〔一〕医院感染的监测做好住院患者的全面综合性监测，目的性监测〔新生儿科，外科手术部位〕，多重耐药菌医院感染监测，每年一次的现患率调查。〔二〕加强质控检查，认真落实医院感染监控措施根据汝南县第二人民医院《医院感染质量考核内容及奖惩措施》的要求，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。汇总检查、监测情况，每月在院内oa通报。将医院感染管理信息向主管领导汇报，并及时反应到临床科室，催促整改，持续改良，保障医疗平安。各临床科室按《科室院感监控自查记录表》每月进展一次自查。〔三〕加强重点部门的医院感染管理着重对供给室清洗、灭菌记录，手术室外科刷手问题，水池改造进展跟踪。三、强化手卫生管理根据《医务人员手卫生标准》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，进步医务人员手卫生意识和依从性。四、加强医院感染管理知识的培训采取外出学习，全院集中授课。科内学习和自学等多种形式，对全院各级人员进展医院感染管理知识培训。对新上岗人员进展岗前培训，详细见培训方案。五、加强医务人员职业防护管理指导医务人员卫生平安职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业平安。六、加强传染病的医院感染防控工作认真指导传染病的医院感染防控，加强新发重大传染病的预防与控制，积极完成上级部门布置的防控任务。七、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进展检查。院内感染工作制度篇九控制医院感染是保证医疗质量和医疗平安的重要内