医院护理培训课件：《胃脘痛的中医护理查房》

胃脘痛的中医护理查房胃脘痛的概念胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤、饮食、情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，从而导致胃的病变。查房流程病情分析阐述健康教育查房小结责任护士汇报病史护理诊断-措施-评价查房流程病情分析阐述健康教育查房小结责任护士汇报病史护理诊断-措施-评价简要病史一、患者一般情况二、主诉、现病史三、体格检查四、辅助检查五、治疗经过与转归六、中医辨证及证属一、患者一般情况

32床，陈兆翠，女，66岁，住院号：201809278主诉“剑突下隐痛伴咳嗽咳痰1周”入院。入院日期：2018年11月19日

中医诊断：胃脘痛（中虚脏寒证）西医诊断：1）慢性胃炎2）肺部感染二、主诉、现病史及既往史主诉：剑突下隐痛伴咳嗽咳痰1周既往史：患者既往有慢性胃病史30余年，在外院做过多次胃镜，具体情况不详。现病史：患者1周前在无明显诱因下出现腹部隐痛，位于剑突下及脐上处为著，有时有腹部跳动感，有时反酸、烧心，饮食不佳，伴有咳嗽咳痰，痰少。三、体格检查查体：T36.4℃、P72次/分、R19次/分、BP110/80mmHg。神清，精神一般，营养中等，步入病房，上腹部压痛（+），舌质淡红、苔薄白，脉沉细。饮食睡眠欠佳，疼痛评分为2分。四、辅助检查11.19胸部CT平扫：两肺炎性病变，建议治疗后复查。11.19心电图：窦性心律11.21生化7示：TG2.86mmol/L，

VLDL1.3mmol/L，11.23胃镜：慢性浅表性胃炎。

五、治疗经过解痉镇痛：亮菌口服液补气温阳：生脉注射液抑酸护胃：奥美拉唑钠抗炎：头孢替安中医调护：多休息，调畅情志中药汤剂：温中补虚，缓急止痛艾灸（中脘、三阴交、合谷）中药熏洗西医治疗对症处理中医治疗中医理疗疾病转归治疗前治疗后胃部无明显疼痛饮食、睡眠好转无咳嗽、咳痰胃脘疼痛饮食、睡眠不佳咳嗽、咳痰六、中医辨证及证属证见胃腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄。查房流程病情分析阐述健康教育查房小结责任护士汇报病史护理诊断-措施-评价病情分析阐述考虑和遗传有关系

环境因素改变致基因异常或突变基因

幽门螺杆菌感染遗传环境病毒感染病因幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是最主要的病因

幽门螺杆菌是革兰氏阴性、微需氧菌，在大气或绝对厌氧环境下不能生存。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。消化道的常规检查胃镜——金标准（目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜。）X线钡餐气钡双重造影幽门螺杆菌检测（C13和C14尿素呼气试验）查房流程病情分析阐述健康教育查房小结责任护士汇报病史护理诊断-措施-评价1.护理诊断：胃脘疼痛与脾胃运化失常有关

护理目标：患者胃脘疼痛症状改善遵医嘱艾灸合谷、中脘、足三里等穴按摩腹部转移注意力、深呼吸、听音乐疼痛时卧床休息使肌肉放松护理评价：11.20患者仍有胃痛，纳食量较前增加

11.22患者诉胃脘疼痛较前好转，疼痛评分为1分

11.24胃脘痛明显好转，纳食可，疼痛评分0分2.护理诊断：反酸与胃液反流有关

护理目标：患者反酸症状减轻或者消失护理措施：1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2.指导饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。3.忌食生冷饮食，少食甜、酸之品。4.指导慎起居，适温寒，畅情志，避免恼怒、抑郁。护理评价：11.20患者诉仍有反酸

11.22患者诉反酸症状稍有好转

11.24患者诉反酸症状改善3.护理诊断：神疲乏力与营养摄入不足、年纪大有关

护理目标：能正确服药，饮食规律，能合理选择食物。少食多餐，有规律定时定量进食食物的选择：营养丰富，清淡易消化宜：不宜：清淡排骨汤粥药膳饮食新鲜蔬果

烟酒浓茶咖啡辛辣食物暴饮暴食护理评价：11.21患者纳食可，乏力较前好转

11.23患者诉乏力明显好转

11.25患者诉无乏力症状1、耐心做好解释及心理疏导安慰工作，向患者介绍治疗效果好的病例，树立患者积极治疗疾病的信心。2、密切观察病人的情绪，保持良好的心理状态，避免紧张、恐惧、烦躁、焦虑等不良情绪。3、应热情接待患者，做好细致耐心的安慰解释工作，多与病人加强沟通，耐心听取病人的诉说，取得患者的信任。护理评价：11.20患者仍有焦虑，加强心理护理

11.21患者焦虑症状较前减轻

11.23患者仍时有焦虑症状

11.25患者仍焦虑，家属外院购买抗抑郁药物（帕罗西丁）4.护理诊断：焦虑与病程长、病情反复、求愈心切有关护理目标：患者焦虑心理有所缓解5.护理诊断：知识缺乏与不了解本病的相关知识有关

护理目标：对自身疾病的知识有所了解。1.向患者循序渐进讲解有关慢性胃炎疾病知识2.利用反问方式，鼓励患者说出宣教内容。3.对于患者掌握不全或未掌握的知识再宣教。4.介绍疾病相同知识掌握较好的病友，促进患者之间沟通交流，从而更好地掌握疾病知识。5.加强出院指导，定期复诊，重在预防保健。护理评价：11.20患者能简单说出相关疾病知识

11.23患者掌握宣教内容，大部分内容可叙述。

6.护理诊断：清理呼吸道无效与咳嗽咳痰导致肺气上逆、肺失宣降有关护理目标：患者咳嗽症状得到改善1.保持病室安静，提供舒适的温湿度，避免空气过干呼吸道干燥。2.鼓励患者适量饮水，教其有效咳嗽咳痰。3.饮食宜多食清热止咳化痰之品，如鱼腥草瘦肉汤、枇杷叶粥、鲜芦根粥等。4.遵医嘱予中药足浴一日一次以祛湿散寒。护理评价：11.20患者诉偶有咳嗽咳痰症状，夜间睡眠较前好转。

11.22患者诉咳嗽咳痰症状改善，夜间睡眠质量改善。

11.24患者诉无咳嗽咳痰症状。

目前存在的护理诊断1.患者目前焦虑症状仍未得到解决，但上述其它护理问题已解决。2.经过我们的治疗与护理，患者没有出现护理并发症。

胃脘痛的健康宣教1.提高社会适应力，多参加社会活动和文娱活动，保持心情愉快，避免各种不良情绪的影响。2.注意休息，劳逸结合。坚持体育锻炼，因体育和旅游活动均能运动身体，流通气血，既欣赏了自然美景，调剂了精神，增强体质。气功以强壮功、保健功为宜，着重锻炼呼吐纳功法，以开导郁滞。3.多食行气解郁之品，如萝卜、柑橘等，4.遵医嘱按时服药，特别注意服制酸药物宜选择餐前1～2小时、胃黏膜保护药宜在进餐前1小时、中成药、西药片宜研碎或嚼碎吞服、避免服用对胃有刺激性的药物，嘱患者定时门诊复查。常见食物的酸碱性1.强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。2.中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。3.弱酸性食品：白米、啤酒、酒、油炸