全科医学主治医师《专业知识》备考题库大全（按章节）-常见急症与急救（典型题）

PAGEPAGE1全科医学主治医师《专业知识》备考题库大全（按章节）-常见急症与急救一、单选题1.患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的A、哮喘B、心源性呼吸困难C、心绞痛D、左侧自发性气胸E、以上都不是答案：D解析：患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸，因此正确答案是D。2.电击伤患者抢救时首先进行A、迅速将患者脱离电源B、呼吸微弱、不规整或停止者，立即进行人工呼吸C、呼吸微弱、不规整或停止者，立即气管插管D、心搏停止可静脉注射肾上腺素，同时胸外心脏按压E、心电图证实心室纤颤用肾上腺素后行非同步直流电除颤答案：A解析：电击伤患者抢救时首先迅速把患者脱离电源。3.患者，女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有"卵石样"充盈缺损及"线样征"。最可能的诊断为A、肠结核B、Crohn病C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征答案：B解析：本病起病缓慢，病程较长，多数急性起病，表现为急腹症，类似阑尾炎或肠梗阻。多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、病程发展在个例差别较大。4.关于电击伤的介绍，哪项不正确A、出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白B、出现头痛，头晕，心悸C、出现心律失常，心脏骤停D、出现呼吸极微弱呈"假死状态"，呼吸停止E、电击伤部位有出血表现答案：E解析：电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。且常伴有小营养血管闭塞，引起组织缺血。5.高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热A、辐射B、蒸发C、对流D、传导E、呼出答案：B解析：此状态下，除蒸发之外，其余各项作用很小。6.心搏骤停处理原则中下列哪项正确A、需心电图证实后方施行CPRB、心音消失是诊断心搏骤停的必备条件C、意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件D、早期复苏只需胸外按压E、以上都不对答案：C解析：心肺复苏原则：尽早启动生存链，早启动EMSS（院前急救医疗服务系统），早CPR（心肺复苏），早除颤，早进入高级生命支持。早诊断，早启动EMSS是生存链的第一步，而意识丧失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的主要条件。7.抢救人咯血窒息时，最关键的措施是A、让患者取患侧卧位B、立即使用中枢呼吸兴奋剂C、立即使用鼻导管吸氧D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施E、立即输血或输液答案：D解析：抢救人咯血窒息时，最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施。8.2010心肺复苏指南中胸外按压的部位为A、双乳头之间胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左缘第五肋间E、剑突处答案：A9.电击伤并发症不包括下列哪项A、脊椎压缩性骨折或肩关节脱位B、前臂腔隙综合征C、烧伤处原发细菌感染D、神经源性肺水肿E、鼓膜破裂答案：C解析：烧伤处组织坏死，易引发继发细菌感染。10.青霉素G钾盐用生理盐水溶解后放置室温6小时以上，会发生下列哪种变化A、抗菌效能及过敏反应均无变化B、抗菌效能及过敏反应均增加C、抗菌效能降低，过敏反应增加D、抗菌效能及过敏反应均降低E、抗菌效能增加，过敏反应减少答案：C11.患者，女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90/60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是A、吸氧B、大量输液C、洗胃D、利尿E、静注纳洛酮答案：C解析：本患者近来情绪有问题，被人发现昏迷而送院，虽然闻及酒味而考虑酒精中毒，但不能排除可能服用两种或以上毒物，故仍首选洗胃治疗。12.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A、超声波检查B、腹腔穿刺腹腔灌洗术C、腹部压痛D、X线检查E、同位素检查答案：B解析：腹腔穿刺腹腔灌洗术对判断腹腔内脏损伤阳性率可达90%，对判断腹腔内有无脏器损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。如抽到不凝血，提示实质性脏器损伤；如为胃肠内容物、胆汁、尿液、浑浊腹水等可以作出相应判断。13.以下不属于ALl/ARDS治疗原则的是A、心衰治疗B、治疗原发病C、纠正缺氧D、机械通气E、液体管理答案：A解析：ARDS的治疗关键在于原发病及其病因，更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。另外还可应用肾上腺皮质激素，以及维持适宜的血容量、纠正酸碱和电解质紊乱、营养支持等。心衰不是ARDS的常见病因，心衰治疗不属于ARDS的治疗原则。14.自发性气胸的诱因，常见以下哪项A、剧咳B、用力屏气C、剧烈运动D、提取重物E、以上都是答案：E解析：自发性气胸的诱因，临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物，因此E是正确答案。15.关于心肺复苏给药途径，不主张A、心内注射B、中心静脉C、外周静脉D、气管内给药E、骨髓内答案：A解析：心肺复苏时的给药途径有：中心静脉给药、周围静脉给药、气管内给药、骨髓内给药。既往使用的心内给药途径由于对心脏损害大、操作困难，已不主张使用。16.在成人心肺复苏中，潮气量大小为A、200～300mlB、400～500mlC、500～600mlD、600～700mlE、800～1000ml答案：C解析：2010版心肺复苏指南建议成人心肺复苏中，潮气量大小为500～600ml，避免过度通气。17.确诊一氧化碳中毒的关键性检查是A、碳氧血红蛋白定量检查B、血常规C、血气分析D、测二氧化碳结合力E、脑电图答案：A18.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A、重度肺结核B、肺间质纤维化C、尘肺D、胸廓畸形E、严重感染答案：E解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓畸形，大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是引起呼吸衰竭的常见病因。但感染可能导致肺间质纤维化、肺阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。19.急性中毒利尿治疗以下哪项不正确A、静脉滴注葡萄糖液B、静脉注射呋塞米C、碳酸氢钠使尿液碱性化D、有急性肾衰竭时效果更好E、大量饮水答案：D解析：有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。20.患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70%，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的A、胸刺排气B、动态观察，不需特殊处理C、闭式引流排气D、吸氧E、卧床休息答案：B解析：患者为老年，诊断为右侧自发性气胸，肺压缩70%，应及时转诊上级医院处理，而不应不做特殊处理。21.下列哪项不是中暑的常见原因A、环境温度过高B、产热增加C、散热障碍D、汗腺功能障碍E、睡眠不足答案：E解析：因为环境温度过高、产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍均会引起体温升高，导致中暑，而睡眠不足不会引起体温升高。22.男性，20岁，在做化学实验时不慎将硫酸溅入眼内，应立即采取的治疗措施是A、采用2%苏打水和3%硼酸水混合冲洗B、立即寻找5%苏打水进行中和冲洗C、立即寻找3%硼酸进行中和冲洗D、立即用大量自来水或蒸馏水进行冲洗E、立即转诊至专科医院进行诊治答案：D23.患者，男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP，脓液(++)。该患者如确诊，还需做何种检查A、便细菌培养B、血常规C、尿常规D、腹部平片E、血细菌培养答案：A24.以下哪项不是阿托品化的临床指征A、口干B、心率加快C、瞳孔较前缩小D、肺部湿啰音消失E、皮肤干燥答案：C解析：阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。故答案C是错误的。25.患者，女，80岁。发热，右上腹痛，T39℃，面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压痛，墨菲征阳性，脉细速，P120次/分，BP98/50mmHg，周围血白细胞1.5×10/L，中性粒细胞90%。下列哪一项是最可能的诊断：A、心源性休克B、神经源性休克C、感染性休克D、过敏性休克E、失血性休克答案：C解析：患者面色苍白，冷汗淋漓，脉细速，P120次/分，BP98/50mmHg，为休克征象。患者右上腹痛，T39℃，右上腹压痛，墨菲征阳性，周围血白细胞1.5×10/L，中性粒细胞90%，为急性感染的征象。综上患者最可能的诊断为感染性休克。感染性休克是由于各种病原微生物及其毒素入侵入体，经过一系列反应，导致微血管阻力增加、微循环障碍、重要器官灌注不足。26.急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，以下哪项病因是不正确的A、喉咙异物B、喉头水肿C、慢性支气管炎D、白喉E、急性咽后壁脓肿答案：C解析：急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，常见于喉咙异物、喉头水肿、白喉、急性咽后壁脓肿和喉癌。27.电击伤是指A、电弧对人体烧伤B、电火花对人体烧伤C、电点燃衣物对人体烧伤D、电与人体接触造成的损伤E、雷击伤答案：D28.AL1/ARDS急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为A、PaO升高，pH升高B、PaO降低，pH降低C、PaO降低，pH升高D、PaO升高，pH降低E、PaO升高，pH正常范围答案：C解析：典型的动脉血气分析改变为PaO降低，pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O]、肺内静动脉血分流。29.男性，46岁，腹胀，停止排气排便3天，2年前因胆囊结石行胆囊切除术。查体：腹部叩鼓音，肠鸣音15次/分，有气过水音。为明确诊断，首选的检查方法是A、腹部X线平片B、纤维胃镜检查C、腹部CTD、诊断性腹部穿刺E、腹部B超答案：A30.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的A、休克的本质是血压下降B、休克时机体有效循环血量急剧减少C、休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D、休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低E、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大答案：A解析：休克的实质是由于急性组织灌注量不足，由此而引起微循环障碍、组织缺氧，其本质不是血压下降，其他各项均正确。31.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确A、尽早使用B、副作用有视力模糊C、连续使用72小时D、与阿托品合用最理想E、可解除烟碱样和毒蕈碱样作用答案：C解析：急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用，应尽早使用，6小时内使用更好，但连续使用不超过3天。32.呼气性呼吸困难，常见的疾病除外下列哪项A、急性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺气肿D、急性左心衰竭E、棉尘肺答案：D解析：呼气性呼吸困难主要是由于肺组织病变，如弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致。33.“颞叶发作”又称为A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、失神发作E、强直发作答案：B解析：复杂部分性发作，起源于颞叶，累及皮缘系统及新皮质，又称颞叶发作、精神运动性发作。34.昏迷患者转诊途中应注意A、保持呼吸道通畅，吸氧B、密切监测生命体征，作好随时抢救的准备C、防止各种管道脱落D、避免长途搬运和颠簸E、以上都选答案：E解析：前四项都是转诊昏迷患者途中应注意的事项，所以选E。35.电击伤的并发症包括A、神经系统病变B、孕妇电击后常发生死胎和流产C、单侧或双侧白内障D、视力障碍E、以上都是答案：E解析：电击伤的并发症包括前四项，故选E。36.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是A、平卧硬板床B、在胸骨中下1/3段按压C、按压次数每分钟80～100次D、按压时双肘伸直E、按压时使胸骨下陷至少5cm答案：C解析：2010版心肺复苏指南建议按压次数每分钟不少于100次。37.急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是A、乙酰胺B、氟马西尼C、二巯基丙醇D、维生素KE、解磷定答案：D解析：敌鼠钠盐的毒理作用是干扰肝脏利用维生素K，影响凝血致活酶及凝血酶原的合成，降低血液凝固性，使凝血时间延长。针对血液凝固性降低之特点，给予静脉注射维生素K，病情稳定后可改口服维生素K。38.心肺复苏用药首选A、阿托品B、肾上腺素C、胺碘酮D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素答案：B解析：复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。39.下列哪类属于癫痫持续状态A、全面强直阵挛性发作频繁发生，持续24小时B、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时D、发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E、全面强直阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清答案：E解析：癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作，形成一种固定的状态，包括一次发作持续30分钟以上，或连续多次发作，在两次发作期间意识或行为功能未恢复者。40.吗啡类中毒(急性)的症状是A、呼吸深慢B、睡眠时呼吸困难加重C、发热D、双肺可闻及哮鸣音E、口唇呈樱桃红色答案：A41.哪项是诊断癫痫的首选辅助检查A、头颅CTB、头颅MRIC、脑脊液检查D、脑电图E、肌电图答案：D解析：癫痫是大脑神经元突然异常放电所致的，为短暂性反复发生的脑功能障碍的慢性临床综合征，脑电图能发现大脑异常放电的部分及类型，是诊断癫痫及癫痫发作类型必不可少的辅助检查。42.关于自发性气胸，以下哪项是错误的A、自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸B、自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸C、外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸D、按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸E、按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸答案：C解析：自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。43.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A、立即手术探查B、输血并给止血药C、输血并给抗生素D、积极抗休克，休克纠正后手术探查E、积极抗休克的同时进行手术探查答案：E解析：积极抗体克的同时，应进行针对病因处理，打断其恶性循环，故应同时行手术探查。44.以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是A、伤口应立即处理B、20%肥皂水彻底冲洗伤口C、0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口D、冲洗后用烧酒或70%酒精涂擦E、做上述处理后，将伤口包扎或缝合答案：E解析：狗咬伤后，伤口应尽快处理，以免毒素进入全身。伤口可用肥皂水冲洗，因肥皂水属碱性，能中和酸性的毒素，新洁尔灭、酒精可进一步起消毒作用。为了有利于毒素排出，不应包扎、缝合伤口。45.电击伤转送有哪些注意事项A、心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院B、危重患者建立静脉通道C、检查是否存在其他合并外伤D、监测生命体征E、以上都是答案：E解析：电击伤转送注意事项包括前四项，故选E。46.急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确A、高压氧治疗B、20%甘露醇滴注C、胞二磷胆碱滴注D、注射呋塞米E、亚甲蓝静脉注射答案：E解析：亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。47.防止蛇毒扩散初期的首要方法是A、早期环扎B、伤肢放低C、从伤口抽吸毒液D、清洗伤口E、转上级医院答案：A48.患者，男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。为明确诊断，最有价值的体检项目是A、体温+神经反射B、呼吸+意识C、脉搏+血压D、尿量+皮肤色泽E、心率+心律答案：A解析：体温+神经反射检查便于临床分级，评估病情严重程度。49.患者，女性，20岁。腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈黯红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断为A、溃疡性结肠炎B、细菌性食物中毒C、霍乱D、细菌性痢疾E、肠阿米巴病答案：E解析：起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次多在10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。病变部位低可有里急后重感。腹部压痛以右侧为主。以上症状可自行缓解。亦可因治疗不彻底而复发。50.下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级A、嗜睡B、昏睡C、晕厥D、浅昏迷E、深昏迷答案：C解析：昏迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，而晕厥不属此范围内。51.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO吸入氧浓度60%，其PaO仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该A、逐步增加压力，以不超过+1.47kPa(+15cmHO)，而PaO达到8kPa为宜B、逐步增加压力，以不超过+1.96kPa(+20cmHO)，而PaO达到8kPa为宜C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPa(+10cmHO)，而PaO达到8kPa为宜D、使FiO降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP答案：A解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1.47kPa(+15cmHO)，而PaO达到8kPa为宜。52.以下哪项不是大咯血窒息的临床表现A、剧烈胸痛B、唇、面发绀C、三凹征D、烦躁不安，甚至昏迷E、呼吸音减弱或消失答案：A解析：大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧，可表现出胸闷、气促、三凹征及神志改变，少有剧烈胸痛。53.AL1/ARDS(急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征)最早出现的症状是A、代谢性酸中毒B、X线大片状浸润阴影C、低氧血症D、呼吸加快，并呈进行性加重E、粉红色泡沫样痰答案：D解析：AL1/ARDS最早出现的症状为呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难，发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。54.咯血患者下列哪项处理不合适A、患侧卧位B、鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血C、剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静D、静脉滴注垂体后叶素E、肌注维生素K答案：C解析：少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血时一般不用镇咳，尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替啶等，以免过度抑制咳嗽引起窒息。55.下面哪些情况不适宜进行口对口人工呼吸A、触电休克B、溺水C、心跳、呼吸骤停着D、SO中毒者答案：D解析：SO可被救治者吸入，造成二次中毒。56.有效循环血量是指A、维持正常代谢所需血量B、包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量C、全身血容量D、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量E、以上都不是答案：D解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量。57.以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件A、血氧饱和度B、pHC、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差答案：D解析：ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作为氧合功能异常评价的主要指标，<300时诊断为急性肺损伤，<200时诊断为ARDS。58.不伴意识丧失的癫痫发作属A、失神发作B、阵挛性发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、强直阵挛性发作答案：C解析：全身性发作分六类，只有肌阵挛发作及失张力发作不伴意识丧失。59.大咯血窒息患者体位引流取A、半坐卧位B、平卧位C、健侧平卧位D、患侧平卧位E、患侧卧位、头低、脚高答案：E解析：咯血患者取患侧卧位，头低，脚高位，以利.于陈血引流。60.《2015版心肺复苏指南修订》中成人心肺复苏时胸外按压的深度为A、2～3cmB、4～5cmC、5～6cmD、6～7cmE、胸廓前后径的一半答案：C解析：2015版心肺复苏指南建议胸外按压的深度为至少5cm，但不超过6cm。61.抢救有机磷中毒常用的胆碱酯酶复能剂是A、氯解磷定B、巯基化合物C、亚甲蓝D、纳洛酮E、美解眠(贝美格)答案：A62.急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项正确A、患者有肾功能不全B、常用盐类泻药C、患者有呼吸抑制D、患者昏迷E、有机磷农药中毒晚期患者答案：B解析：急性中毒患者需导泻治疗时常用盐类泻药，患者有肾功能不全、呼吸抑制、昏迷、有机磷农药中毒晚期患者都不宜使用。63.出现心室纤颤应立即A、静注利多卡因B、静注胺碘酮C、静注肾上腺素D、同步电复律E、非同步电复律答案：E解析：终止室颤的有效措施是非同步电复律，只要条件允许，应尽早电复律。64.患者，男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染，瞳孔等大，肌张力及腱反射亢进，无偏瘫，血糖100mg/dl，血尿素氮20mg/dl，血清白蛋白2.0g/dl，球蛋白3.0g/dl，最可能的诊断是A、肝性昏迷B、糖尿病昏迷C、尿毒症昏迷D、安眠药中毒E、脑血管意外答案：A解析：血糖、血尿素氮正常，可排除糖尿病昏迷和尿毒症昏迷，根据巩膜黄染、血清白蛋白明显降低、白蛋白与球蛋白比例倒置，由此考虑最可能是肝性昏迷。65.某校食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样，你认为最可能的诊断是A、肉毒菌食物中毒B、葡萄球菌肠毒素食物中毒C、副溶血性弧菌食物中毒D、变形杆菌食物中毒E、沙门菌食物中毒答案：C解析：副溶血性弧菌在含盐3%～4%的食物中生长良好。常因食用海鱼、虾、蟹及贝类等海产品而引起副溶血性弧菌食物中毒。66.为心跳、呼吸骤停者进行心肺复苏时首先应A、心前区叩击B、心外按压C、口对口人工呼吸D、清除口腔内异物开放气道答案：B解析：2015版心肺复苏指南建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC的流程改变为“CAB”即胸外按压、开放气道和人工呼吸。67.院前创伤止血法不正确的说法是A、止血方法包括指压止血法、止血带止血法、加压包扎止血法、屈曲肢体加垫止血法、填塞止血法、结扎法B、指压止血法时间不可能持久，效果有限，故属于临时性应急措施C、需要注意的是：动脉出血压迫出血伤口的远心端，静脉出血则压迫伤口的近心端D、加压包扎的压力要均匀，包扎的范围应较大，同时抬高患肢E、屈曲肢体加垫止血法，多用于肘或膝关节以下部位的出血，但要在无骨关节损伤时才可以使用答案：C解析：动脉走向是从近心端向远心端，故动脉出血止血时应压迫近心端，而静脉出血时则正好相反。有关节损伤时，肘和膝不宜强行屈曲，否则会加重关节损伤。包扎范围较大，则止血效果更好，抬高患肢则有利于静脉回流，有利于消肿、止血。68.现代院前急救的重要意义在于A、提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率B、避免医疗纠纷C、节省患者的经济开支D、对患者起安慰作用E、以上全对答案：A解析：现代院前急救主要是提高伤员的治愈率和生存质量，避免医疗纠纷、节省患者经济开支则是次要的作用。69.鼻出血现场简易止血方法错误的是A、可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10～15分钟B、指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈C、松指后如仍出血，可用浸以1%麻黄碱生理盐水的棉片塞入鼻腔止血D、指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈E、松指后如仍出血可用浸以0.1%肾上腺的棉片塞入鼻腔止血答案：D解析：鼻出血现场，可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黄碱或肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黄素和肾上腺素会收缩血管，从而止血。同时，可用冷水敷前颈及后颈，不应用热水毛巾，因冷的毛巾可收缩血管，从而止血。70.院前急救人员应熟练掌握以下哪项技术A、快速控制伤情，对伤情分类B、止血、包扎C、固定、搬运D、特殊类型伤情的处理E、以上都是答案：E解析：一个合格的院前急救人员，应快速控制患者的致命伤情，并准确进行伤情分类，迅速包扎伤口以止血，对骨折进行固定后搬运，防止搬运途中骨折刺破血管，损伤神经，也可减少疼痛，有些特殊的伤情如颈椎损伤等亦应如此处理。71.关于电击伤的叙述哪项不正确A、高频交流电危害性较低频交流电为大B、交流电的危害性较直流电为大C、电流引起肌肉强烈收缩D、电击伤引起心室颤动E、电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止答案：A解析：低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15～150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大，尤其是50～60Hz时，易作用于心电周期，从而引起心室颤动。72.院前创伤包扎错误的叙述是A、要防止滑脱B、包扎四肢时，应将指（趾）端封闭，防止受凉C、不要用已潮湿的绷带，因其干后会收缩，常嫌缠绕过紧D、绷带各圈中，皮肤不可外露，每圈应重叠1/3，最后在肢体不易受压处打结E、在肢体的骨隆起或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好棉垫再行包扎答案：B解析：包扎四肢时，应将指（趾）端打开暴露，以便观察末梢血运，及时调整包扎的松紧度。骨隆起或凹陷处放棉垫，可预防皮肤压疮。73.下列哪种毒物中毒不宜洗胃A、强碱中毒B、镇静催眠药中毒C、有机磷农药中毒D、急性酒精中毒E、急性灭鼠药中毒答案：A解析：对强碱中毒患者插胃管有可能引起胃穿孔，故不宜进行洗胃。74.开放性胸部损伤诊断的主要依据是A、胸部皮肤裂伤B、气管或食管裂伤C、肋骨骨折刺破胸膜D、胸壁创口与胸膜腔相通E、开放性肋骨骨折答案：D解析：开放性胸部损伤即胸膜腔经胸壁伤口或软组织缺损处与外界空气相通。75.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现A、昏迷B、口唇黏膜呈樱桃红色C、抽搐D、呼吸困难E、贫血答案：E解析：急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。76.《2010心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外按压的深度为A、2～3cmB、4～5cmC、至少5cmD、6～7cmE、胸廓前后径的一半答案：C解析：2010版心肺复苏指南建议胸外按压的深度为至少5cm。77.从地震废墟里抢救伤员的第一步是A、呼叫患者B、观察伤员瞳孔、呼吸情况C、心肺复苏D、建立静脉通路E、快速清除压在伤员身上的沙土和口中异物答案：E78.心搏骤停最常见的病因为A、冠心病B、心肌炎C、肥厚型心肌病D、高血钾E、窒息答案：A解析：引起心脏骤停的原因有心源性及非心源性，而心源性是最常见且最重要的原因。而冠心病及并发症引起的心脏骤停约占心源性心脏骤停的80%。79.电阻最大的组织是A、肌肉B、血管C、神经D、皮肤E、骨答案：E80.对吞服强酸患者，哪项处理是不正确的A、忌洗胃B、服镁乳C、输液D、止痛E、用碳酸氢钠中和答案：E解析：应用碳酸氢钠中和强酸可产生大量二氧化碳气体，使胃肠道胀气，易致穿孔，故是错误的。其他处理分别为了防止发生穿孔、保护食道、胃黏膜、拮抗酸中毒、止痛，是正确的。81.关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的A、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢B、补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢C、补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢D、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快E、以上都不是答案：A解析：急性上消化道大出血的急救处理措施中的补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢。82.最常用的急症止血方法是A、填塞止血B、加压包扎止血C、指压肱动脉止血D、用止血带止血E、止血钳止血答案：B83.急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用2%碳酸氢钠洗胃A、敌百虫中毒B、硫酸中毒C、汞中毒D、硝酸中毒E、盐酸中毒答案：C解析：2%碳酸氢钠可用于汞中毒，敌百虫中毒、强酸中毒禁用。84.以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现A、瞳孔缩小B、肌纤维颤动C、流涎D、视力模糊E、肺部湿啰音答案：E解析：肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。85.通过下列哪项检查可确诊急性镇静催眠药物中毒A、腹部X线片B、高铁血红蛋白测定C、药物毒物检测D、碳氧血红蛋白测定E、内镜检查答案：C86.下面哪项属于淡水溺水的特点A、血浆渗透压增高B、血浆渗透压降低C、高镁血症D、高钙血症E、血浆渗透压正常答案：B解析：淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3.5%的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可引起渗透压增加、高钙高镁血症。87.急性酒精中毒应用哪种药物A、氯磷定(氯解磷定)B、胞磷胆碱C、纳洛酮D、1%亚甲蓝E、美解眠(贝美格)答案：C88.雷电击时最常出现A、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸B、意识丧失、心跳和呼吸骤停C、低血容量性休克D、急性肾衰竭E、心肌和传导系统损害答案：B解析：雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如不及时复苏则会死亡。89.电击伤的临床诊断依据应包括A、电击或触电史B、皮肤电灼伤或触电后跌伤C、意识丧失、抽搐D、心律失常，心脏骤停E、以上都是答案：E解析：电击伤的临床诊断应包括前四项，故选E。90.患者，男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为A、癔症B、失神发作C、肌阵挛发作D、失张力发作E、局限性癫痫答案：B解析：癔症、失张力发作、肌阵挛发作不伴意识丧失，该患者发作时意识丧失，故排除局限性癫痫，属于部分发作。91.以下哪项不是急性中毒的治疗原则A、无论什么样中毒，即现场抢救B、清除进入体内尚未吸收的毒物C、选用特效解毒药D、对症治疗E、促进已吸收毒物排出答案：A解析：急性中毒的治疗原则：立即停止与毒物接触，呼吸道中毒时需撤离中毒现场。92.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现意识淡漠，心悸、出冷汗，口唇发钳，面色苍白，HR110次/分，R25次/分，BP60/4mmHg，应首先选用A、多巴胺B、地塞米松C、异丙嗪D、肾上腺素E、钙剂答案：D解析：患者考虑为过敏性休克，首选肾上腺素。93.上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为A、胃破裂B、十二指肠破裂C、肝脾破裂D、严重的腹壁软组织损伤E、腹膜后血肿答案：C解析：患者上腹部损伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，患者为出血性休克的症状，考虑有实质性脏器破裂出血，上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。94.急性酒精中毒应用哪种检查方法A、高铁血红蛋白测定B、碳氧血红蛋白测定C、毒物检测D、腹部X线片E、乙醇定性检测答案：E95.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO60%，其PaO仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该A、逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmHO），而PaO达到8kPa为宜B、逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmHO），而PaO达到8kPa为宜C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmHO），而PaO达到8kPa为宜D、使FiO降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP答案：A解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1.47kPa（+15cmHO），而PaO达到8kPa为宜。96.24小时咯血量超过多少为大咯血A、50mlB、100mlC、200mlD、300mlE、500ml答案：E解析：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。一般认为，24小时内咯血量少于100ml为少量咯血，100～500ml为中量咯血，24小时咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml为大量咯血。97.患者，男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率（PEFR）检测答案：E解析：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。98.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为A、仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法D、环状软骨压迫法E、以上均可答案：A99.下列颅脑损伤最急需处理的是A、脑震荡B、颅顶凹陷骨折超过1.5cmC、颅底骨折引起外耳道出血D、开放性颅脑损伤，脑组织外溢E、颅内血肿并脑疝形成答案：E解析：颅脑损伤形成颅内血肿，使颅内压升高，如持续出血，颅压持续增加最终引发脑疝形成危及生命。100.2015心肺复苏指南中胸外按压的部位为A、两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）或剑突上2横指处B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左缘第五肋间E、剑突处答案：A101.瞳孔扩大多见于A、有机磷农药中毒B、吗啡中毒C、氨基甲酸酯类杀虫剂中毒D、强酸中毒E、阿托品中毒答案：E解析：阿托品中毒时瞳孔扩大，而其他所述中毒时瞳孔都缩小。102.某患者，男性，30岁，肺炎。查体：体温35.9℃，血压60/40mmHg，脉搏136次/分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是A、使用强心剂B、补充血容量C、使用血管活性药物D、使用利尿剂E、使用大剂量肾上腺皮质激素答案：B解析：患者诊断为肺炎伴休克，临床应首先考虑为感染中毒性休克。在处理上，使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，但最主要的是应首先补充血容量，因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足，使用利尿剂及强心剂是错误的。103.某患者，男性，76岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，皮肤花纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率126次/分，可闻及室性奔马律，两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是A、低血容量性休克B、心源性休克C、急性左心衰竭D、心律失常E、急性脑血管意外答案：B解析：根据病情分析，患者处于休克状态，其病因可以肯定为急性广泛前壁心肌梗死所致，临床表现为典型的心源性休克。此时，其他原因均不予考虑。104.男性，66岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、心房纤颤B、Ⅲ度房室传导阻滞C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、阵发性室上性心动过速E、二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：B解析：分析本题所列的五种心律失常，Ⅲ度房室传导阻滞是最可能发生阿-斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿-斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞一般都不出现阿-斯综合征。105.急性酒精中毒昏迷期主要是哪种表现A、瞳孔缩小B、肌束颤动C、呼吸受抑制D、欣快感E、动作不协调答案：C106.海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变A、缺氧B、血浆渗透压升高C、血浆渗透压降低D、血容量骤增E、溶血答案：A解析：淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。107.患者，男性.22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的A、哮喘B、心源性呼吸困难C、心绞痛D、左侧自发性气胸E、左侧肋骨骨折答案：D解析：患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸，因此正确答案是D。108.男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的A、出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗B、注意患者体位，防止发生误吸窒息C、对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水D、支持治疗及对症处理E、以上都是答案：A解析：患者因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，出血部位明确，应积极转到上级医院手术治疗。109.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞24次/分B、早期体征为双侧肺底湿椤音C、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E、肺动脉平均压力12cmHO答案：A解析：ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般＜12cmHO，而非肺动脉平均压力12cmHO。110.关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的A、保持呼吸道通畅B、补充血容量C、积极止血D、平卧休息E、以上都是答案：E解析：急性上消化道大出血的急救处理措施，包括：①一般处理措施：平卧休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，下胃管；②补充血容量：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手术止血。111.下列哪个不是休克的诊断条件A、意识障碍B、高热C、四肢湿冷D、收缩压小于10.64kPa（80mmHg）E、脉搏快，超过100次/分或不能触及答案：B解析：以上几个方面，高热仅反映机体的温度情况，并不能反映机体的组织灌注量，故不能成为休克的诊断条件。112.关于二氧化碳潴留临床表现的描述，下列哪项不正确A、二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快B、二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用C、二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒D、二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒E、二氧化碳潴留容易出现高钾血症答案：D解析：二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引中枢神经系统、呼吸系统、循环系统兴奋，容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和高钾血症。113.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次/分B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E、肺动脉平均压力12cmHO答案：A解析：ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压（PCWP）一般<12cmHO，而非肺动脉平均压力12cmHO。114.下列关于休克的叙述，哪项是正确的A、通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克B、失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血C、损伤性休克不属于低血容量性休克D、感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E、感染性休克的治疗原则是首先控制感染答案：D解析：通常在迅速失血量800～1000ml时即出现休克；失血性休克时，应首先快速输入葡萄糖生理盐水，及时止血和输血；损伤性休克属于低血容量性休克；任何休克的治疗首先必须迅速补充有效血容量，以保证心排出量；仅D是对的。115.头皮血肿的处理原则，正确的是A、均需切开引流B、均需用穿刺抽除积血加压包扎C、采用局部适当加压包扎D、巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗E、均需静脉输血抗休克答案：C解析：头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下不需要做其他特殊处理。116.在常温下，机体散热的主要机制是A、辐射B、蒸发C、出汗D、不感蒸发E、传导答案：A解析：在常温下辐射散热约占总散热量的60%。117.男性，30岁，车祸伤30分钟。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是A、紧急剖胸手术B、吸氧及雾化吸入C、清除呼吸道分泌物D、对软化胸壁牵引固定E、左侧胸腔闭式引流答案：C解析：患者发绀，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。患者有呼吸道梗阻因素，因此首先的抢救措施是清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅，保证肺通气。118.癫痫临床诊断的最主要依据是A、脑电图改变B、目睹发作C、确切的病史D、家族史E、头颅CT检查答案：C解析：诊断癫痫发作最重要的依据是患者的病史，如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊等，而不是依靠神经系统检查和实验室检查。119.不属于毒蕈中毒类型的是A、胃肠炎型B、溶血型C、神经精神型D、类伤寒型E、肝损伤型答案：D解析：毒蕈毒性及中毒特点：有4种类型：①胃肠炎型：潜伏期为0.5～6小时，以剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特点，病程短，预后好，②神经精神型：潜伏期为10分钟至数小时，以神经兴奋或抑制等精神紊乱为特点。如作用于副交感神经可出现流涎、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。如作用于中枢神经可出现幻觉、谵妄、狂躁等症状，病程1～2天，预后好。③溶血型：潜伏期为6～12小时，除胃肠炎外，可出现黄疸、血尿、肝脾大、贫血等溶血现象，重者可引起死亡。④肝肾损伤型：潜伏期6小时至数天，先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，以后转为假愈期，患者无明显症状，仅有乏力、食欲减退等。轻病例由此进入恢复期；重者进入肝肾损害期，表现为黄疸、肝功能异常、肝萎缩、肝性脑病、肾肿大、肾坏死等。这一类型病死率高。经积极治疗2～4周可恢复。120."颞叶发作"又称为A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、失神发作E、强直发作答案：B解析：复杂部分性发作，起源于颞叶，累及皮缘系统及新皮质，又称颞叶发作、精神运动性发作。121.AL1／ARDS最早出现的症状是A、代谢性酸中毒B、X线大片状浸润阴影C、低氧血症D、呼吸加快，并呈进行性加重E、粉红色泡沫样痰答案：D解析：AL1／ARDS最早出现的症状为呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难，发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。122.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于A、可用阿托品B、可用解磷定C、全血胆碱酯酶活力测定D、患者可出现肺水肿表现E、患者可出现肌纤维颤动答案：B解析：急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处：解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。123.患者，男性，18岁。1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是A、并发脑水肿B、并发低血糖C、并发脑血管意外D、并发乳酸酸中毒E、并发肾衰竭答案：A解析：补充碳酸氢钠过多过快，而红细胞2，3-DPG升高和GHb含量下降则较慢，因而加重组织缺氧，并发脑水肿。124.ALl/ARDS血气分析典型的改变为A、PaO升高，pH升高B、PaO降低，pH降低C、PaO降低，pH升高D、PaO升高，pH降低E、以上均不对答案：C解析：典型的动脉血气分析改变为PaO降低，pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡-动脉氧分压差［P（A-a）O］、肺内静动脉血分流。125.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是A、肉制品，剩米饭B、鱼虾蟹贝类等C、禽蛋类D、面包、面条等食品E、臭豆腐、豆酱等答案：B解析：副溶血性弧菌食物中毒的特点如下：①病原体：副溶血性弧菌在含盐3%～4%培养基上和食物中生长良好。无盐条件下不生长，故又称嗜盐菌。该菌不耐热，20%醋酸或50%食醋1～3分钟也可将其杀死。该菌可致胃肠道黏膜炎症，并产生肠毒素和耐热性溶血素；其溶血素对心脏、肝脏等重要器官均有毒性。②引起该类中毒的食品，多为鱼、虾、蟹、贝类等海产品和咸菜。近海的海产品平均带菌率45.6%～48.7%，以7～9月份带菌率最高。126.腹部闭合性损伤中，较多见的实质脏器损伤为下列哪一脏器A、肝B、肾C、脾D、胰E、肾上腺答案：C解析：脾脏质地脆弱，受到外力打击时容易碎裂，如伤及脾蒂出血量大，易因出血性休克导致死亡。127.自发性气胸的临床特点，以下哪项正确A、胸痛B、呼吸困难C、刺激性干咳D、胸廓膨隆，运动减弱E、以上都是答案：E解析：自发性气胸的临床特点：突然发生锐痛，深吸气加重，张力性气胸时容易出现呼吸困难，刺激性干咳。体格检查：患侧胸廓膨隆，运动减弱，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，肺浊音界消失，语颤减弱，呼吸音消失，气管移向健侧。因此，答案是E。128.男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的A、中毒性呼吸困难B、神经精神因素引起的呼吸困难C、肺源性呼吸困难D、心源性呼吸困难E、以上都不是答案：D解析：患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。129.急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜A、患者神志清醒B、患者处于惊厥状态C、让患者饮水300mlD、用压舌板刺激咽后壁E、需头侧位答案：B解析：急性中毒患者需催吐治疗时患者处于惊厥状态时暂不宜催吐治疗。130.休克的实质为A、血压下降B、中心静脉压下降C、脉压下降D、心脏指数下降E、组织灌注量不足及细胞缺氧答案：E解析：休克的实质是由于急性组织灌注量不足，由此而引起微循环障碍、组织缺氧的临床综合征。131.下列哪项不是心肺复苏成功的指标A、可触及大动脉搏动B、恢复自主呼吸C、瞳孔散大D、皮肤颜色E、温度改善答案：C解析：心肺复苏的有效指标：瞳孔的变化，瞳孔由大变小，对光反射恢复；面色及口唇的改变，由发绀转红润；脑组织开始恢复的迹象：①病人手脚开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的早期表现；②肌张力增加；③吞咽动作出现；④自主呼吸恢复；心电图变化：心电图出现交界性、房性或窦性心率，即使是心房扑动或心房颤动都是心脏复苏的迹象。132.以下哪一项不是导致急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难的常见原因A、喉咙异物B、喉头水肿C、慢性支气管炎D、白喉E、急性咽后壁脓肿答案：C解析：急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，常见于喉咙异物、喉头水肿、白喉、急性咽后壁脓肿和喉癌。133.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误A、在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗B、依据发作类型选择用药C、尽量小剂量联合用药D、从小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止E、如需换药，应递减旧药，递增新药答案：C解析：抗癫痫药物治疗，以单药治疗为宜，多种药物联合应用可增加药物的慢性中毒，而且由于药物间的相互作用，可能互相降低疗效，因此应尽量单药治疗。134.影响心搏骤停患者预后最主要的因素是A、原发病B、并发症C、发病前状况D、发病时心律表现E、开始CPR时间答案：E解析：开始CPR时间、除颤时间、并发症、发病状况及发病时心律是影响复苏预后的重要因素，而其中影响预后最主要的因素为开始CPR时间。随着开始复苏时间的延长，存活出院率和神经功能的完整性也逐渐下降，每延误一分钟复苏成功率下降约10%。135.火灾致死原因多为A、烟气中毒窒息死亡B、被建筑物砸死C、被火烧死D、疼痛休克死亡E、多发性损伤死亡答案：A136.心搏骤停复苏后最易出现A、心肌损伤B、肾衰竭C、肝功能衰竭D、脑损伤E、消化道出血答案：D解析：机体不同组织对缺氧耐受性不同，脑组织对缺氧最敏感，供氧中断5分钟即可引起脑细胞发生不可逆的病理变化。故心搏骤停患者复苏后易出现脑损伤。137.鼻出血时以下哪项处理合适A、有休克时取坐位或半坐位B、无休克时应取平卧头低位C、嘱患者将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐D、不应予镇静剂E、不管有无休克，均应取坐位或半卧位答案：C解析：鼻出血时，尽量不要让它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克时应平卧头低位，以保持大脑供血，必要时应予镇静剂，以免心情过度紧张。138.决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是A、血管升压素B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、血管紧张素E、局部代谢产物答案：E解析：当局部代谢产物蓄积，就会引起毛细血管前括约肌扩张，开放微循环；相反，则关闭微循环。139.急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服.毒后什么时间内洗胃有效A、6小时B、12小时C、16小时D、24小时E、36小时答案：A解析：在服毒后6小时内洗胃有效。140.下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施不正确A、尽快补充液体及电解质，扩容治疗B、大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键C、必要时加用氢化可的松D、及时补充钾离子E、急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷答案：B解析：由于霍乱肠毒素的作用，肠黏膜上皮细胞大量分泌水和电解质，引起呕吐和剧烈水样泻，导致脱水、循环血量不足，产生低血容量性体克。可见抢救的首要措施是补充水和电解质，迅速扩容，纠正酸中毒。而大量应用缩血管性血管活性药物不符合患者的病理生理特点。141.下列因素中，哪些因素能引起皮肤温度发生变化A、发汗B、环境温度C、皮肤血流量D、精神因素E、以上都选答案：E解析：发汗、环境温度、皮肤血流量、精神因素均能引起皮肤温度发生变化，故选E。142.急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠A、临床表现B、血气分析C、电解质测定D、脉搏，血氧饱和度E、血常规答案：B解析：急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸室内空气、海平面高度的情况下，除外心血管疾病等原因，PaO<8kPa（60mmHg）和（或）PaCO>6.7kPa（50mmHg）即可诊断。143.下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施不正确A、尽快补充液体及电解质，扩容治疗B、大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键C、必要时加用氢化可的松D、及时补充钾离子E、急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷答案：B解析：由于霍乱肠毒素的作用，肠黏膜上皮细胞大量分泌水和电解质，引起呕吐和剧烈水样泻，导致脱水、循环血量不足，产生低血容量性休克。可见抢救的首要措施是补充水和电解质，迅速扩容，纠正酸中毒。而大量应用缩血管性血管活性药物不符合患者的病理生理特点。144.电击伤并发症不包括下列哪项A、脊椎压缩性骨折或肩关节脱位B、前臂腔隙综合征C、烧伤处原发细菌感染D、神经源性肺水肿E、鼓膜破裂答案：C解析：烧伤处组织坏死，易引发继发细菌感染。145.急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是A、乙酰胺B、氟马西尼C、二巯基丙醇D、维生素KE、解磷定答案：D解析：敌鼠钠盐的毒理作用是干扰肝脏利用维生素K，影响凝血致活酶及凝血酶原的合成，降低血液凝固性，使凝血时间延长。针对血液凝固性降低之特点，给予静脉注射维生素K，病情稳定后可改口服维生素K。146.电击伤的并发症包括A、神经系统病变B、孕妇电击后常发生死胎和流产C、单侧或双侧白内障D、视力障碍E、以上都是答案：E解析：电击伤的并发症包括前四项，故选E。147.出现心室纤颤应立即A、静注利多卡因B、静注胺碘酮C、静注肾上腺素D、同步电复律E、非同步电复律答案：E解析：终止室颤的有效措施是非同步电复律，只要条件允许，应尽早电复律。148.下列因素中，哪些因素能引起皮肤温度发生变化A、发汗B、环境温度C、皮肤血流量D、精神因素E、以上都是答案：E解析：发汗、环境温度、皮肤血流量、精神因素均能引起皮肤温度发生变化，故选E。149.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现A、昏迷B、口唇黏膜呈樱桃红色C、抽搐D、呼吸困难E、贫血答案：E解析：急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。150.男性，66岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、心房纤颤B、Ⅲ度房室传导阻滞C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、阵发性室上性心动过速E、二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：B解析：分析本题所列的五种心律失常，Ⅲ度房室传导阻滞是最可能发生阿-斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿-斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞一般都不出现阿-斯综合征。151.急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜A、患者神志清醒B、患者处于惊厥状态C、让患者饮水300mlD、用压舌板刺激咽后壁E、需头侧位答案：B解析：急性中毒患者需催吐治疗时患者处于惊厥状态时暂不宜催吐治疗。152.电击伤的临床诊断依据应包括A、电击或触电史B、皮肤电灼伤或触电后跌伤C、意识丧失、抽搐D、心律失常，心脏骤停E、以上都是答案：E解析：电击伤的临床诊断应包括前四项，故选E。153.下列颅脑损伤最急需处理的是A、脑震荡B、颅顶凹陷骨折超过1.5cmC、颅底骨折引起外耳道出血D、开放性颅脑损伤，脑组织外溢E、颅内血肿并脑疝形成答案：E解析：颅脑损伤形成颅内血肿，使颅内压升高，如持续出血，颅压持续增加最终引发脑疝形成危及生命。154.鼻出血现场简易止血方法错误的是A、可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10～15分钟B、指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈C、松指后如仍出血，可用浸以1%麻黄碱生理盐水的棉片塞入鼻腔止血D、指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈E、松指后如仍出血可用浸以0.1%肾上腺的棉片塞入鼻腔止血答案：D解析：鼻出血现场，可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黄碱或肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黄素和肾上腺素会收缩血管，从而止血。同时，可用冷水敷前颈及后颈，不应用热水毛巾，因冷的毛巾可收缩血管，从而止血。155.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现A、肌纤维颤动B、昏迷C、流涎D、口唇黏膜呈樱桃红色E、肺部湿啰音答案：D解析：口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。156.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于A、可用阿托品B、可用解磷定C、全血胆碱酯酶活力测定D、患者可出现肺水肿表现E、患者可出现肌纤维颤动答案：B解析：急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处：解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。157.下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级A、嗜睡B、昏睡C、晕厥D、浅昏迷E、深昏迷答案：C解析：昏迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，而晕厥不属此范围内。158.上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为A、胃破裂B、十二指肠破裂C、肝脾破裂D、严重的腹壁软组织损伤E、腹膜后血肿答案：C解析：患者上腹部损伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，肌紧张及反跳痛，患者为出血性休克的症状，考虑有实质性脏器破裂出血，上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。159.以下哪项不是大咯血窒息的临床表现A、剧烈胸痛B、唇、面发绀C、三凹征D、烦躁不安，甚至昏迷E、呼吸音减弱或消失答案：A解析：大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧，可表现出胸闷、气促、三凹征及神志改变，少有剧烈胸痛。160.患者，女性，20岁。腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈黯红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断为A、溃疡性结肠炎B、细菌性食物中毒C、霍乱D、细菌性痢疾E、肠阿米巴病答案：E解析：起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次多在10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。病变部位低可有里急后重感。腹部压痛以右侧为主。以上症状可自行缓解。亦可因治疗不彻底而复发。161.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO60%，其PaO仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该A、逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmHO），而PaO达到8kPa为宜B、逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmHO），而PaO达到8kPa为宜C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmHO），而PaO达到8kPa为宜D、使FiO降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP答案：A解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1.47kPa（+15cmHO），而PaO达到8kPa为宜。162.患者，男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。为明确诊断，最有价值的体检项目是A、体温+神经反射B、呼吸+意识C、脉搏+血压D、尿量+皮肤色泽E、心率+心律答案：A解析：体温+神经反射检查便于临床分级，评估病情严重程度。163.关于心肺复苏给药途径，不主张A、心内注射B、中心静脉C、外周静脉D、气管内给药E、骨髓内答案：A解析：心肺复苏时的给药途径有：中心静脉给药、周围静脉给药、气管内给药、骨髓内给药。既往使用的心内给药途径由于对心脏损害大、操作困难，已不主张使用。164.心搏骤停最常见的病因为A、冠心病B、心肌炎C、肥厚型心肌病D、高血钾E、窒息答案：A解析：引起心脏骤停的原因有心源性及非心源性，而心源性是最常见且最重要的原因。而冠心病及并发症引起的心脏骤停约占心源性心脏骤停的80%。165.下列哪类属于癫痫持续状态A、全面强直阵挛性发作频繁发生，持续24小时B、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时D、发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E、全面强直阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清答案：E解析：癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作，形成一种固定的状态，包括一次发作持续30分钟以上，或连续多次发作，在两次发作期间意识或行为功能未恢复者。166.下列哪项不是心肺复苏成功的指标A、可触及大动脉搏动B、恢复自主呼吸C、瞳孔散大D、皮肤颜色E、温度改善答案：C解析：心肺复苏的有效指标：瞳孔的变化，瞳孔由大变小，对光反射恢复；面色及口唇的改变，由发绀转红润；脑组织开始恢复的迹象：①病人手脚开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的早期表现；②肌张力增加；③吞咽动作出现；④自主呼吸恢复；心电图变化：心电图出现交界性、房性或窦性心率，即使是心房扑动或心房颤动都是心脏复苏的迹象。167.休克的实质为A、血压下降B、中心静脉压下降C、脉压下降D、心脏指数下降E、组织灌注量不足及细胞缺氧答案：E解析：休克的实质是由于急性组织灌注量不足，由此而引起微循环障碍、组织缺氧的临床综合征。168.心搏骤停处理原则中下列哪项正确A、需心电图证实后方施行CPRB、心音消失是诊断心搏骤停的必备条件C、意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件D、早期复苏只需胸外按压E、以上都不对答案：C解析：心肺复苏原则：尽早启动生存链，早启动EMSS（院前急救医疗服务系统），早CPR（心肺复苏），早除颤，早进入高级生命支持。早诊断，早启动EMSS是生存链的第一步，而意识丧失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的主要条件。169.急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用2%碳酸氢钠洗胃A、敌百虫中毒B、硫酸中毒C、汞中毒D、硝酸中毒E、盐酸中毒答案：C解析：2%碳酸氢钠可用于汞中毒，敌百虫中毒、强酸中毒禁用。170.决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是A、血管升压素B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、血管紧张素E、局部代谢产物答案：E解析：当局部代谢产物蓄积，就会引起毛细血管前括约肌扩张，开放微循环；相反，则关闭微循环。前4项均无此作用。171.某校食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样。你认为最可能的诊断是A、肉毒菌食物中毒B、葡萄球菌肠毒素食物中毒C、副溶血性弧菌食物中毒D、变形杆菌食物中毒E、沙门菌食物中毒答案：C解析：副溶血性弧菌在含盐3%～4%的食物中生长良好。常因食用海鱼、虾、蟹及贝类等海产品而引起副溶血性弧菌食物中毒。172.急性中毒利尿治疗以下哪项不正确A、静脉滴注葡萄糖液B、静脉注射呋塞米C、碳酸氢钠使尿液碱性化D、有急性肾衰竭时效果更好E、大量饮水答案：D解析：有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。173.不属于毒蕈中毒类型的是A、胃肠炎型B、溶血型C、神经精神型D、类伤寒型E、肝损伤型答案：D解析：毒草毒性及中毒特点：有4种类型：①胃肠炎型：潜伏期为0.5～6小时，以剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特点，病程短，预后好。②神经精神型：潜伏期为10分钟至数小时，以神经兴奋或抑制等精神紊乱为特点。如作用于副交感神经可出现流涎、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。如作用于中枢神经可出现幻觉、谵妄、狂躁等症状，病程1～2天，预后好。③溶血型：潜伏期为6～12小时，除胃肠炎外，可出现黄疸、血尿、肝脾大、贫血等溶血现象，重者可引起死亡。④肝肾损伤型：潜伏期6小时至数天，先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，以后转为假愈期，患者无明显症状，仅有乏力、食欲减退等。轻病例由此进入恢复期；重者进入肝肾损害期，表现为黄疸、肝功能异常、肝萎缩、肝性脑病、肾肿大、肾坏死等。这一类型病死率高。经积极治疗2～4周可恢复。174.现场诊断伤员心跳停止的指标是A、呼吸停止B、瞳孔散大C、大动脉搏动消失D、血压测不到E、昏迷答案：C175.关于电击伤的叙述哪项不正确A、高频交流电危害性较低频交流电为大B、交流电的危害性较直流电为大C、电流引起肌肉强烈收缩D、电击伤引起心室颤动E、电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止答案：A解析：低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15～150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大，尤其是50～60Hz时，易作用于心电周期，从而引起心室颤动。176.雷电击时最常出现A、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸B、意识丧失、心跳和呼吸骤停C、低血容量性休克D、急性肾衰竭E、心肌和传导系统损害答案：B解析：雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如不及时复苏则会死亡。177.下列哪个不是休克的诊断条件A、意识障碍B、高热C、四肢湿冷D、收缩压小于10.64kPa（80mmHg）E、脉搏快，超过100次／分或不能触及答案：B解析：以上几个方面，高热仅反映机体的温度情况，并不能反映机体的组织灌注量，故不能成为休克的诊断条件。178.男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻。患者症状包含如下哪项A、中毒性呼吸困难B、神经精神因素引起的呼吸困难C、肺源性呼吸困难D、心源性呼吸困难E、以上都不是答案：D解析：患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。179.患者，男性，18岁。1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是A、并发脑水肿B、并发低血糖C、并发脑血管意外D、并发乳酸酸中毒E、并发肾衰竭答案：A解析：补充碳酸氢钠过多过快，而红细胞2，3-DPG升高和GHb含量下降则较慢，因而加重组织缺氧，并发脑水肿。180.急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，以下哪项病因是不正确的A、喉咙异物B、喉头水肿C、慢性支气管炎D、白喉E、急性咽后壁脓肿答案：C解析：急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，常见于喉咙异物、喉头水肿、白喉、急性咽后壁脓肿和喉癌。181.头皮血肿的处理原则，正确的是A、均需切开引流B、均需用穿刺抽除积血加压包扎C、采用局部适当加压包扎D、巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗E、均需静