临床医学-耳鼻喉专业-鼻部的解剖

鼻外鼻鼻腔鼻窦鼻腔外侧壁为重点内容第一节鼻的应用解剖学鼻颅底

外鼻

（externalnose)第一节鼻的应用解剖学—外鼻

一、支架由骨和软骨共同构成。骨：额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突。软骨：鼻外侧软骨及大翼软骨。

第一节鼻的应用解剖学—外鼻

第一节鼻的应用解剖学—外鼻

外鼻的软骨支架，侧、前、底面观第一节鼻的应用解剖学—外鼻

外鼻额切面示隔背软骨第一节鼻的应用解剖学—外鼻

二、皮肤

鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易发生痤疮、酒渣鼻和疖肿。第一节鼻的应用解剖学—外鼻

三、静脉内眦静脉面静脉颈内静脉眼上、下静脉海绵窦面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。第一节鼻的应用解剖学—外鼻

外鼻静脉第一节鼻的应用解剖学—外鼻

面部危险三角区第一节鼻的应用解剖学—外鼻

外鼻神经第一节鼻的应用解剖学--外鼻

三叉神经皮支分布区第一节鼻的应用解剖学--外鼻

外鼻淋巴第一节鼻的应用解剖学—外鼻

鼻腔分为鼻前庭固有鼻腔第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻腔分区第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

一、鼻前庭（nasalvestibule）鼻翼内侧面部分第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

固有鼻腔内侧壁外侧壁顶壁底壁鼻内孔后鼻孔二、固有鼻腔（nasalfossaproper）第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

1.内侧壁→鼻中隔（nasalseptum）粘膜筛骨正中板鼻中隔软骨犁骨粘膜第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻中隔第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻腔动脉第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻中隔偏曲第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

2.外侧壁由诸多骨骼组成，从前向后：上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨迷路的内侧板、腭骨垂直板及蝶骨翼突。其主要部分为筛窦和上颌窦的内侧壁。第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻腔外侧壁的骨性组成第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻腔外侧壁第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻腔外侧壁第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

（1）下鼻甲及下鼻道（inferiorturbinate&inferiormeatus)

下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

下鼻甲第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻泪管第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

上颌窦穿刺进针点第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

(2)中鼻甲及中鼻道（middleturbinate&middlemeatus）第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

各窦口开口位置第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

各窦口开口位置第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex，OMC）即以筛漏斗（ethmoidinfundibulum）为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦开口、上颌窦自然开口等解剖结构。第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

(3)上鼻甲及上鼻道（superiorturbinate&superiormeatus）上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨结构。后组筛窦开口于上鼻道。蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

三、顶壁前段：鼻骨、额骨鼻突构成中段：筛骨水平板后段：蝶窦前壁第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻腔顶壁第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

四、底壁硬腭的鼻腔面前3/4：上颌骨腭突后1/4：腭骨水平部第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻腔底壁第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

五、鼻内孔和后鼻孔鼻内孔：鼻腔的最狭窄部，影响鼻腔阻力。后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘。第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻内孔鼻内孔第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

后鼻孔第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

后鼻孔第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

六、黏膜黏膜嗅区：主要在中鼻甲内侧面以上鼻腔粘膜呼吸区：中鼻甲内侧面以下部分粘膜所在区域第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

嗅区粘膜结构示意第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

七、血管颈内动脉眼动脉筛前、后动脉颈外动脉上颌动脉蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻腔动脉第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻腔静脉第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

八、淋巴汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌淋巴结及咽后淋巴结之后汇入颈内静脉上组淋巴结。第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻腔淋巴结第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

九、神经神经嗅神经感觉神经自主神经第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

感觉神经眼神经（ophthalmicnerve）上颌神经（maxillarynerve）自主神经交感神经：岩深神经（deeppetrosalnerve）副交感神经：岩浅大神经

（greatersuperficialpetrosalnerve）第一节鼻的应用解剖学—鼻腔

鼻窦是围绕鼻腔的两侧、上方及后上方的位于面颅骨及脑颅骨的含气空腔。第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

鼻窦上颌窦额窦筛窦蝶窦前组筛窦后组筛窦前组鼻窦后组鼻窦第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

一、上颌窦（maxillarysinus）

1．前壁：称尖牙窝。

2．后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，近翼内肌。

3．上壁：即眼眶底壁。

4．底壁：牙槽突，与第二双尖牙和第一、二磨牙关系密切。

5．内侧壁：鼻腔的外侧壁。第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

上颌骨前面观第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

上颌骨外侧面观第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

上颌骨内侧面观第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

上颌骨上面观第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

上颌骨底面观第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

**Haller氏气房第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

二、筛窦（ethmoidalsinus）外侧壁：泪骨和纸样板。内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附着有上、中鼻甲。顶壁：额骨眶板的内侧部→形成筛顶。

第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

下壁：中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗等。前壁：与上颌骨额突和额窦相接。后壁：借蝶骨筛板与蝶窦毗邻，解剖变异较大，薄，易损伤。第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

筛骨前面观第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

筛骨上面观第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

筛骨外侧面观第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

三、额窦（fronatalsinus）前壁：即额骨外骨板。后壁：即额骨内骨板→与颅前窝相邻底壁：外侧3/4为眼眶顶壁；内侧为前组筛窦的顶部。内侧壁：额窦中隔。第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

四、蝶窦（sphenoidalsinus）位于蝶骨体内，颅底的深部，与颅中窝的蝶鞍、垂体、颈内动脉、视神经、海绵窦及III~VI颅神经关系密切。第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

1、蝶窦的分型：甲介型（3%）、鞍前型（11%）、鞍型（86%）

2、蝶窦与视神经相关解剖

3、蝶窦与颈内动脉相关解剖

4、蝶窦与海绵窦相关解剖第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

蝶窦第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

蝶窦位置及开口第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

蝶窦第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

蝶窦位置及开口第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

五、鼻窦的血管、淋巴和神经

1、血管上颌窦由鼻后外侧动脉、上颌牙槽后动脉和眶下动脉等供应；静脉回流入蝶腭静脉。筛窦由筛前、筛后、眶上和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛前、筛后静脉，亦可回流到硬脑膜的静脉和嗅球、额叶的静脉丛。第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

额窦由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛静脉，亦有经板障静脉、硬脑膜的静脉入矢状窦。蝶窦由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应，静脉回流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

鼻窦的血供第一节鼻的应用解剖学—鼻窦

静脉第一节鼻的应用