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文档简介
大学生膳食营养调查问卷亲爱的同学您好,
“国家十四五规划”中倡导提高高国民健康素养,其中大学生是重要的宣教人群,为更好的了解您营养理念和生活方式,减少不健康膳食可能对您身体带来的伤害,树立健康的营养观,养成健康的生活方式。请您就如下问卷内容进行真实选择,我们会对您的个人问卷保密,不透露个人姓名等隐私,谢谢您的配合。你的年龄是?[填空题]*_________________________________你的身高是?(厘米)[填空题]*_________________________________你的体重是?(kg)[填空题]*_________________________________一、基本情况调查1.你的性别是:[单选题]*○男○女2.你的专业是:[单选题]*○医学类○非医学类3.你的年级是:[单选题]*○大一○大二○大三○大四○大五○研究生及以上4.你的民族是:[单选题]*○汉族○其他二、营养知识调查1.你是否学习过与营养有关的课程,学校学习或自学?[单选题]*○是○否2.在与你共同生活的家人中,是否有人懂得或关注营养相关知识?[单选题]*○是○否3.你是否知道或了解《中国居民膳食指南2022》的具体内容?[单选题]*○是○否4.你所在的学校对大学生饮食健康教育的重视程度如何?[单选题]*○很重视,经常开设有关课程和讲座○一般,较少开设相关课程和讲座,但有相关宣传,如食堂○没有开设相关课程和讲座,但有相关宣传○不重视,没有涉及这方面的任何措施5.你平时会关注有关饮食健康方面的文章和信息吗?[单选题]*○会持续关注○看到了关于饮食健康方面的文章和信息,会短暂关注○一般不会,除非自己的身体健康出现问题○没什么兴趣6.你主要通过哪种途径获得饮食健康知识?[多选题]*□报刊杂志□网络□父母及朋友□学校教育□不会关注7.中国居民平衡膳食宝塔有几层?[单选题]*○4层○5层○6层○7层○不知道8.一日三餐中,早、中、晚餐的热量比例最为合理的供应要求为:[单选题]*○20%、30%、50%○30%、40%、30%○30%、30%、40%○20%、50%、30%9.你认为正常人每天摄入多少食盐为宜?[单选题]*○5克○6克○6-10克○10克以上10.晚上看不见东西(夜盲症)是缺乏哪种维生素?[单选题]*○维生素A○维生素B○维生素C○维生素D11.食盐食用过多易导致哪种疾病发生?[单选题]*○高脂血症○高血压病○糖尿病○脑出血12.能提供给人体优质蛋白质的食物是:[单选题]*○蔬菜○粮谷○奶、蛋、瘦肉类○水果13.你认为有哪些原因容易导致大学生产生不良的饮食习惯?[多选题]*□为了节省时间□为了减肥□为了省钱□不良的生活习惯□缺少家人的督促□对饮食健康不重视□频繁的社交活动□其他14.你对饮食的态度是?[单选题]*○能吃饱就行,不在乎饭菜的质量○讲究营养,科学搭配○好吃就行○看心情吧,心情好就多吃点15.你有因饮食状况而产生过什么问题吗?[多选题]*□皮肤冒痘或暗黄□体型肥胖或消瘦□肠胃疾病□体质变差□记忆力下降□没有问题16.你认为自己的饮食营养与健康现状?[单选题]*○很健康,继续保持○不太满意,努力改正○不满意,懒于改正○没关心过,无所谓17.你最希望了解哪些方面的营养学知识?[多选题]*□如何合理膳食□食品卫生和安全知识□营养不良的预防□日常食谱□食物正确烹调方法□其他18.你在选购食品时是否会看标签上的内容?[单选题]*○常看(十次中有六以上)○有时看(十次中有三至五次)○偶尔看(十次中有一至二次)○从来不看三、饮食行为调查1.你每月用于饮食(包括正餐、零食、宵夜、饮料等)的消费约?[单选题]*○500元以下○500-1000元○1000-2000元○2000元以上2.你吃饭的速度如何?[单选题]*○非常快○偏快○一般速度○偏慢3.你的饮食口味倾向于?[单选题]*○清淡○偏甜○偏咸○偏辣○偏油腻4.你有哪些饮食习惯?[多选题]*□看视频(电视、手机、电脑等)佐餐□偏食□零食当正餐□经常点外卖□经常吃路边摊□饮料当水□很少喝牛奶□不吃早餐□丰盛晚餐□大多吃得过咸或过油5.你选择食物时,首要考虑的是?[单选题]*○营养丰富○干净卫生○口味合适○方便快捷○价格便宜○其他6.你的一日三餐时间是否规律:[单选题]*○三餐规律○经常不吃早餐或晚餐○偶尔不吃早餐或晚餐○三餐不规律7.你是否吃早餐?[单选题]*○天天吃○有时吃○很少吃○从来不吃8.你的早餐通常在哪里吃?[单选题]*○家里○学校食堂○快餐店或路边小吃○外卖○其他9.你的早餐通常吃什么?[单选题]*○粥、面饼、包子、奶、鸡蛋○饼干、面包、乳饮料○方便面、速食品○油条油炸类10.你的午餐通常在哪里吃?[单选题]*○家里○学校食堂○快餐店或路边小吃○外卖○其他11.你的午餐一般如何搭配[单选题]*○肉多菜少○菜多肉少○都是荤菜○都是素菜○没有规律12.你的晚餐通常在哪里吃?[单选题]*○家里○学校食堂○快餐店或路边小吃○外卖○其他13.你的晚餐一般如何搭配[单选题]*○肉多菜少○菜多肉少○都是荤菜○都是素菜○没有规律14.你用餐一般会吃到几分饱?[单选题]*○3分饱○5分饱○7分饱○10分饱15.你有吃夜宵的习惯吗?[单选题]*○每天吃○经常吃○偶尔吃○基本不吃16.你有吃零食的习惯吗,零食的食用频率如何?[单选题]*○每天都吃甚至代替主食○每天都吃但不多吃○时常吃而且会吃很多○偶尔会吃但不多吃○从来不吃17.你最喜欢吃哪些零食?[多选题]*□坚果类□饼干、点心类□肉干、鱼干□果脯类、膨化食品等□从来不吃18.你常喝饮料吗,你常喝的饮料是?[多选题]*□从不喝饮料□果汁□无碳酸含糖饮料□碳酸饮料□咖啡□茶饮料□奶茶类□乳酸菌饮料19.你的主食结构是?[单选题]*○只吃大米白面,基本不吃粗粮、薯类○大米白面为主,少量粗粮薯类○大米白面、粗粮、薯类三者基本等量○粗粮、薯类为主,少量大米白面20.你平均每天主食能吃多少(一个馒头/一碗米饭约合二两)?[单选题]*○8-10两○5-8两○2-4两○2两以下21.你吃粗粮食品(玉米、小米、高梁、燕麦、荞麦等)的次数?[单选题]*○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃22.你吃豆制品(豆浆、豆腐、豆干等)的情况?[单选题]*○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃23.你每天豆制品的平均摄入量是?[单选题]*○每天保证30-50克○每天10-20克○每天10克以下○基本不吃24.你奶类及奶制品(鲜奶、纯奶、酸奶、含乳饮料、奶粉、乳酪)的摄入情况是?[单选题]*○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃25.你每天奶类及奶制品(鲜奶、纯奶、酸奶、含乳饮料、奶粉、乳酪)的摄入量是?[单选题]*○每天保证300克○每天100-200克○每天100克以下○基本不吃26.你吃鸡蛋的情况?[单选题]*○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃27.你经常吃动物性食物(猪肉、牛肉、羊肉)吗?[单选题]*○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃28.你是素食主义者吗?[单选题]*○不是,每天都吃些瘦肉和鱼类○不是,但每天都有相应的蛋奶的摄入○不是,喜欢吃肉,尤其肥肉○是,完全素食29.你吃动物内脏(肝、肾、胃、肠)的情况?[单选题]*○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃30.你吃鱼、虾、蟹等水产品的情况?[单选题]*○天天吃○每周三次以上○每周两次以下○基本不吃31.你每天新鲜蔬菜的食用量是多少?[单选题]*○300克以上○200-300克○100-200克○100克以下32.你每天新鲜水果的食用量是多少?[单选题]*○200克以上○100-200克○100克以下○很少吃或不吃33.你每天吃水果的时间?[单选题]*○餐前吃○两餐之间○餐后即吃○很少吃或不吃34.你每天的喝水量大约是多少?(一次性纸杯约180-250ml)[单选题]*○500ml以下○1000-1500ml○500-1000ml○1500ml以上35.你饮用水的习惯是?[单选题]*○在早上刚起床,空腹的情况下就饮用一杯温开水,而且上下午都均匀饮水○没有早上刚起床就饮水的习惯,但上下午都饮水○饮水没有规律○只有感到口渴的时候,才饮水36.你有喝汤或粥的习惯吗?[单选题]*○餐餐都喝○每天一次○每周三次以上○每周两次以下○不喝37.你通常喝汤或粥的时间?[单选题]*○饭前喝○边吃饭边喝○饭后喝○很少喝或不喝38.你家做菜常用的烹饪方式是?[单选题]*○凉拌、清蒸○快炒○煮、炖、焖○油炸39.你有食用腌制或油炸食品的习惯吗?[单选题]*○没有,从不吃腌制或油炸食品○偶尔吃腌制或油炸食品○经常吃腌制或油炸食品○几乎天天吃40.《中国居民膳食指南2022》八条膳食准则,你能做到了几点?[多选题]*□食物多样,合理搭配□吃动平衡,健康体重□多吃蔬果、奶类、全谷、大豆□适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉□少盐少油,控糖限酒□规律进餐,足量饮水□会烹会选,会看标签□公筷分餐,杜绝浪费。41.您有食用方便食品(如方便面、自热小火锅、罐头等)的习惯吗?[单选题]*○没有,从不吃方便食品○偶尔吃方便食品○经常吃方便食品○几乎天天吃42.您经常点外卖吗?[单选题]*○每天点外卖○经常点外卖○偶尔点外卖○从不点外卖43.您一天的睡眠时间平均为(含午休时间)?[单选题]*○小于6小时○6-7小时○7-8小时○8小时以上45.您每周坚持大于20分钟的主动运动有几天?[单选题]*○每天运动○4-6次○1-3次○从不运动四.营养相关性体症1.眼部症状:[单选题]*○结膜干燥○夜盲症○皮肤干燥○无上述症状2.全身症状:[单选题]*○体弱○失眠○疲倦○无上述症状3.唇部症状[单选题]
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