针药并用治疗异病同治验案3则

针药并用治疗异病同治验案3则

中医脑病是中医内经科学的一个重要分支。挖掘、整理、继承中医脑髓理论,开辟一个新的脑病探索领域,包括中医脑病的定义、诊断及鉴别诊断、脑病的辨证论治以及与现代脑科学的交融和互补,意义十分深远,是中西医结合的一个有着广阔前景的新课题。笔者结合头针疗法的临床实践,谈点体会以抛砖引玉。1脑神不安,神虚不自然揭示脑病的病变规律不可离开藏象学说,尤需注重脑的生理病理动态变化过程。任何不良影响超越了人体所能承受的能力,致使人体难以通过自身调节以适应之,必致生理功能紊乱,气血运行不畅而发生脑病。风、寒、暑、湿、燥、火,皆可致人以病;七情过用,除扰乱五脏之神,亦有伤及脑神而致病;其余如痰饮、瘀血、饮食劳逸、中毒、外伤以及诸先天因素无不伤及于脑。脑为清静之域,易虚易实,邪不能犯,犯之则病。凡病实者,非外感六淫之邪犯脑,即为痰、水、瘀、毒壅滞之证。凡病虚者,非髓海匮乏,即元气亏虚。因其喜宁静而恶躁扰,发病过程中常见神机失用、五觉失调,其证情复杂多变,传递无序,来去踪迹难定。脑病病因病理虽复杂,只要紧扣脑髓理论,从病因特性、病理、病证特点等方面去分析,就不难把握脑病的发病规律,从而掌握防治的主动权。2中医脑科学一般情况下,针药并施,综合运用为宜,中西结合,势在必行。具体治法如祛风定脑、解郁安脑、开窍醒脑等法。中医脑科学作为一个新兴的具有特殊性的学科,中医应在脑病学上有所创新,当然是建立在中医理论上的,治疗要有多元化的针药并用、中西结合的新路子。笔者潜心研究,采用针(主要是头针)药双管齐下的方法,辨治各种脑病,经过三十余年临床实践,取得了十分显著的疗效。3针灸和艾灸的使用头针是以经络穴位在头部相应区针刺治疗疾病的一种方法。头为诸阳之会,脏腑经络直接或间接与头部有着广泛联系,因而头针可治疗各种脑病。3.1名称定位和主要领导3.1.1额表的中后期在额部正中发际内,属督脉,自神庭穴,沿经向下刺1寸。主治:精神失常、癫痫、帕金森氏综合征等。3.1.2太阳组经针刺在额中线外侧,直对内眦角,属足太阳膀胱经,自眉冲穴沿经向下刺1寸。主治:面神经麻痹、神经性头痛、老年痴呆症、脑萎缩、脑血管意外后遗症等。3.1.3下刺4出在额旁一线的外侧,自头临泣穴沿经向下刺1寸,属足少阳胆经。主治:血管神经性头痛、视神经炎、美尼尔氏病、外伤性头痛、脑性瘫痪、更年期精神病等。3.1.4大头路,明胃经在额旁二线的外侧,足少阳胆经与足阳明胃经,本神与头维两穴之间,向下刺1寸。主治:高血压病、脑萎缩、脑积水、帕金森氏综合征、精神分裂症、癔病等。3.1.5新生儿感染型在顶部正中,属督脉,自百会达前顶穴。主治:皮层性多尿、小儿遗尿、各种瘫痪、儿童多动症、帕金森氏综合征、重症肌无力、周期性麻痹、运动神经元病、癫痫等。3.1.6少阳胆经组从前顶穴起,止于悬厘穴,横穿足太阳膀胱、足少阳胆经。主治:全线上1/5治下肢瘫痪;中2/5治上肢瘫痪;下2/5治中枢性面瘫、周围性面瘫、三叉神经痛、运动性失语、聋哑、流涎、脑动脉硬化等。3.1.7倾斜线的顶部从百会至曲鬓穴,斜穿足太阳膀胱、足少阳胆经。主治:全线上1/5治下肢感觉异常;中2/5治上肢感觉异常;下2/5治面部感觉异常等。3.1.8足太阳林组在顶中线外侧,两线相距1寸,属足太阳膀胱经,自通天穴起,沿线往后针2寸。主治:各种瘫痪、美尼尔氏综合征、重症肌无力、脑萎缩、头痛等。3.1.9清经穴,自正营在顶旁一线的外侧,两线相距1寸,属足少阳胆经,自正营穴起,沿经线往后刺2寸。主治:脑血管意外后遗症、截瘫、颈椎病、小儿多动症、失语、耳聋、耳鸣等。3.1.1引一斜线,犯罪者归头在颞部两鬓内,从额角下部向耳前鬓发处引一斜线,属足少阳胆经,自颔厌穴到悬厘穴。主治:偏头痛、运动性失语、周围性面瘫、视神经萎缩、眼底出血、流涎等。3.1.1穴至曲鞣穴在颞部耳上方,耳尖直上方,自率谷穴至曲鬓穴,属足少阳胆经。主治:神经性头痛、眩晕症、耳聋耳鸣、脑血管意外后遗症、高血压病、高血脂症、糖尿病等。3.1.1形态5.穴在枕部,为枕外粗隆上方正中的垂直线,属督脉,自强间穴达脑户穴。主治:脑萎缩、脑瘫、癫痫、神经性耳聋、中毒性耳聋、帕金森氏综合征、老年痴呆症、糖尿病等。3.1.1阳肘胱经—3枕上旁线在枕上正中线平行往外半寸,属足太阳膀胱经。主治:皮层性视障碍、脑萎缩、遗尿、滑精、小儿舞蹈症、共济失调症、弱智、记忆力减退、顽固性失眠等。3.1.1玉阙穴,太阳太阳在枕部,为枕外粗隆下方两侧1寸的垂直线,属足太阳膀胱经,自玉枕穴达天柱穴。主治:小脑疾病引起的平衡障碍、脑性瘫痪、小儿多动症、帕金森氏综合征、后头痛、糖尿病等。3.2方法和注意事项3.2.1捻转持续捻培训病人坐位或卧位,用75%的酒精消毒施术区。针与头呈30°左右夹角快速将针刺入头皮下,当针达到帽状腱膜下层时,指下感到阻力减小,然后使针与头皮平衡继续捻针,根据不同穴区可刺入0.5～2寸,然后运针。为使针的深度固定不变,一般以拇指掌侧面和食指桡侧面夹持针柄,以食指的掌指关节快速连续屈伸,使针身左右旋转,捻转速度为200次/min左右。进针后持续捻2～3min,留针5～10min,反复操作2～3次即可取针。针以28～30号1.5～3寸长的毫针为宜。3.2.2脑电脑电诊断(1)单侧肢体病,一般选用患肢对侧的穴区;双侧肢体病,全身性疾病或难以区别左右的疾病,选用双侧穴区。根据需要可配相应穴区。(2)施术要有足够的刺激量。新病体质尚可者,针感强效多佳,但宜渐进为妥;羸弱恙久者,应慎之。(3)对危重患者要尽快确诊,如脑血管意外突发者误诊而亟针之,其后果叵测。不论何症,适宜头针方可施治。(4)小儿要仔细检查头部。笔者曾见8岁病儿脑门尚未闭合,若贸然进针则有殒命之虞。另外,施术时家人适当配合亦不可忽略,如小儿多动症等。(5)头部易出血,取针时用消毒干棉球按压时间可稍长。倘有血肿,先冷敷,后热敷,常自吸收。必要时可查血小板、出凝血时间。(6)晕针多