精神科护士工作压力源的调查分析

精神科护士工作压力源的调查分析

工作压力是由工作环境的要求和人们反应能力之间的不平衡造成的。过度的工作压力不仅会影响护士的身心健康，还会影响护士的体重。精神科护士要承受特殊的压力,对其心理健康的研究近年来受到关注。为了解精神科护士工作压力水平,探讨其工作压力的相关因素,以期提出减轻精神科护士工作压力,维护其群体心理健康的有效措施。1对象和方法1.1护龄及岗位模式采用随机取样的方法选取北京安定医院普通病房的精神科护士97名作为研究对象。年龄20~52岁,平均年龄(30.11±7.47)岁;护龄1~33年,平均护龄(10.53±7.25)年,其中5年以下护龄护士30名,占31%,5~10年护龄护士26名,占27%,10年以上护龄护士41名,占42%;男性33名,占34%,女性64名,占66%;护士48名,占49.5%,护师及以上49名,占50.5%;中专76名,占78.4%,大专及以上21名,占21.6%。岗位:临床护士74名,占76%,行政班护士23名,占24%。调查共发出问卷97份,收回问卷97份,回收率100%。1.2护士所受压力量表采用目前国内常用的护士工作压力源量表,本量表共35个条目,5个方面。采用1~4级评分法,分数越高,表明护士所承受的压力越大。此量表国内应用信度较高。1.3调查及自我评由护士长统一发放问卷调查表,专人负责收回。采用不记名问卷调查法进行自评,并附加有关调查情况及量表的详细介绍。以上97份问卷均纳入分析。1.4统计处理数据采用SPSS11.0统计软件进行t检验和ANOVA分析处理。2结果2.1重症监护工作量表1从表1可见,精神科护士工作压力水平为中度,主要压力源为“护理专业及工作方面”和“病人护理方面”问题。2.2不同岗位的科学护士工作压力表2临床护士工作压力普遍高于行政班护士(P<0.05或P<0.01)。2.3不同学术和科学护理的工作压力的比较表3高学历的精神科护士工作压力普遍高于中专护士(P<0.05或P<0.01)。2.4不同性别护士的工作压力比较表4精神科男护士工作压力普遍高于女护士(P<0.05)。2.5年生护龄护士2年生时量分配比为510年护龄护士工作压力程度高,护士工经ANOVA分析,不同护龄的精神科护士工作压力比较:护理专业及工作方面问题,工作量及时间分配的问题,工作环境及资源方面的问题,差异存在统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中5~10年护龄护士工作压力程度最强。3国内护士压力研究现状护理工作压力对护士、医院、病人及家庭都有不同程度的影响。国外从20世纪80年代起对护士压力的研究激增,而我国尚处于起步阶段。李小妹、戴琴等曾对内、外、妇、儿、重症监护室等护士的工作压力进行过研究。本次调查则是针对精神科普通病房护士的工作压力水平及其相关因素进行分析。3.1压力源主要为“护理专业及工作方面”且缺乏物质及精神的奖励,且在一般工作不同的工作对象、工作环境对护士产生的压力也不同。精神科护理工作的性质及特点决定了护士的工作压力。本调查发现,精神科护士工作压力总平均水平为2.46,属于中度压力,与以往对护理人员压力水平的调查结果相似。在精神科护士的5个压力维度中,主要压力源为“护理专业及工作方面”和“病人护理方面”问题,且其维度内的担心工作中出现差错事故、经常倒班、工资及其他的福利待遇低、继续深造的机会太少、护士工作未被病人及家属承认、护理工作的社会地位太低、晋升的机会太少、病人不合作、护理的病人突然死亡等应激均排在35项压力源的前10位。精神科病人随时会发生意想不到的事件,因此护士在工作中总处于高度紧张状态,例如担心工作中出现差错事故、护理的病人突然死亡等。且精神科病人有治疗效果差、易反复发作的特点,不易得到病人及家属的理解,所以护士工作缺乏成就感。国外研究认为,物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的专业自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用。但精神科护士缺乏社会的理解,护士的自我价值得不到充分肯定与尊重,会产生自卑心理。3.2减轻护士压力本调查显示,从事临床岗位的护士、男护士、大专及以上学历的护士、护龄5~10年之间的护士工作压力程度最强,这与戴琴等的研究结果相似,但与张嘉阳等提出的压力与个人情况无关的研究结果不同,说明精神科护士的工作压力可能受多种因素的影响。临床护士的工作压力高于行政班护士,主要体现在经常倒班、福利待遇低和担心自己的操作会给病人带来疼痛方面。精神科护士夜班相对频繁,平均15个/月。长期不规律的生活易造成人的身心疲劳,同时临床护士的福利待遇不高,但工作风险较大,时刻面临着精神病人的各种意外发生以及病人及家属的不理解,日复一日的工作压力会使护士失去精力、理想和目标,表现为躯体、情绪和行为异常。因此护理管理者应多关心临床护士,采用多种方式减轻护士压力。本研究还显示,护士的学历也是影响工作压力的因素之一,大专及以上护士最为突出,特别是在工作量及时间分配上。如工作中岗位分工不明确,缺少独立性,无用的书面工作和非护理性的工作太多,同时更需要管理者的理解和支持以及同事间的友好相处。精神科护士总体学历偏低,本次调查中大专及以上护士仅占21.6%,而且大部分是通过继续教育获得的。我国高学历护士与中专护士的岗位分工、工资待遇等没有太大区别,高学历护士缺乏自我成就感,他们的独立性、自律性高于中专学历护士,因此护理管理者应本着“人尽其才,才尽其用”的原则,挖掘每个人的优势和潜力,使他们尽可能实现自我价值。本研究结果表明,精神科男护士的工作压力高于女护士,特别是在缺乏其他卫生工作人员的理解与尊重、同事之间缺乏理解与支持及友好合作的气氛方面。作为护士中的特殊群体,男护士承受着来自社会、家庭中更大的压力,更需要护理管理者的高度重视,需要周围同事的理解支持。同时工作中男护士还要照顾女护士,病人因病态下出现的各种紧急情况多由男护士处理。而男护士的性格特点决定了护理工作中更需要耐心,更需要护理管理者的理解。从事精神科护理工作的时间长短不同,工作压力程度也不同,研究表明,护龄5~10年之间的护士工作压力程度最强,5年以下护龄护士的工作压力最轻。主要体现在护理专业方面、工作量方面和工作环境方面。因为年轻护士对精神科职业的风险意识相对较差,对意外事件的预见能力不足。工作中多有老护士的指导,且体力充沛,因此感到工作压力较轻。护龄5~10年之间这部分护士均在病房内充当主力,工作风险、责任大,在家庭中又大多处于孩子小、负担重阶段,也无形中增加他们的压力。4减轻工作压力高强度的工作压力会使护士产生工作疲溃感,影响护理工作质量。因此,护理管理者应注意精神科护士的工作压力对护理工作的不利影响,设法控制这