应用强脉冲光子美容原理治疗光老化性疾病

应用强脉冲光子美容原理治疗光老化性疾病

在该部门，美国科技人士公司生产的强脉冲光刻仪用于面部和其他部位的皮肤移植。22.通过该计算，计算数据的有效性总结如下。1临床数据1.1皮肤病理结构改变病料222例均为门诊患者,其中女189例,男33例,年龄18～65岁。患者皮肤类型为FitzpotrickIII～V型。主要有三大类:(1)色素性疾病:雀斑(77例)、黄褐斑(21例)、文身(12例,主要在四肢)、晒斑及痤疮性色素沉着34(例),占64.86%;(2)血管扩张性疾病:红血丝(27例)、面部红斑(4例)、酒渣鼻(14例)等,占20.27%;(3)皮肤纹理结构改变性疾病:毛孔扩大(15例)、细小皱纹(12例)、皮肤粗糙(6例)等,占14.86%。大部分患者存在两类以上轻重不等的病损。1.2术后观察和参数设定应用QuantumSR光子嫩肤治疗仪进行治疗,上眼睑除外。根据病损性质选用IPL(560nm)8mm×33mm大光斑,开启冷凝头,启用冷凝胶,治疗时的能量从低到高逐渐增加,均匀扫描病损,光斑重叠1～2mm,病损严重部位适当重复扫描,临床参数的设定依据患者的肤色、敏感程度、耐受程度而调整,如肤色白、吸光性差、较能耐受的患者,适当缩短脉宽,缩短延迟时间,提高能量密度。对术后瞬间表现和3天内出现的不良反应做好记录,术前、术后拍照对比,记录每次治疗参数,以便下次参考。采用双脉冲,脉宽1为2.2～3.8ms,脉宽2为5.0～5.6ms;延迟时间为20～25ms;能量为16～25J/cm2。每次治疗间隔3～4周,5次为一疗程。治疗都采用“温和”的治疗参数,以防止出现水肿、水疱、色素沉着等不良反应1,仅出现轻微短暂的面部发红,1～2小时即可消失为度。1.3治疗前区域型色素性疾病:色素减轻>50%为显效,减轻25～50%为有效,减轻<25%为无效。毛细血管扩张性疾病:血管减少、面部潮红减轻>50%者为显效,减轻25～50%为有效,减轻<25%为无效。细皱纹:有数量减少、皱纹变浅、变细、变短为有效,否则为无效。毛孔粗大:毛孔较治疗前缩小、有明显改善为有效,否则为无效。皮肤质地改善:原先外观较好的皮肤变白、细腻、光泽度增加、弹性增加为有效,否则为无效。2治疗效果2.1皮肤病理结构改变张力222例皮肤疾病强脉冲光子治疗效果见表1。使用PEMS3.1医学统计软件包进行统计学处理,率的比较用χ2检验,率的两两比较使用Scheffe法。结果显示色素性疾病、血管扩张性疾病及皮肤纹理结构改变性疾病的有效率及复发率3组间无统计学差异。雀斑、黄褐斑、文身、晒斑及痤疮性色素沉着4种疾病有效率有统计学差异(χ2=32.9427,P<0.001),黄褐斑与雀斑、文身、晒斑及痤疮性色素沉着的有效率两两比较也有统计学差异,黄褐斑有效率较低。红血丝、面部红斑、酒渣鼻3种疾病的有效率无统计学差异。皮肤纹理结构改变性疾病中眼周细纹与皮肤粗糙的治疗有效率差异有显著性(P<0.05)。各组各疾病的复发率均无显著差异。皮肤色素性疾病初次治疗后有效率为65.28%,经2次治疗后有效率达73.28%,提高比较明显,以后数次治疗有效率虽有提高,但较前2次治疗差异不大。对文身的治疗效果最明显,12例中4例1次治愈,6例2次治愈,2例3次治愈,100%有效;雀斑的显效率较高,一个疗程95%有效,第二疗程治疗2～3次基本痊愈(图1、2);黄褐斑的疗效相对较差,一般需要2个疗程的治疗,而且有25%的此类患者对治疗时的反应敏感程度均较高,往往能量密度稍高即出现色素沉着较疗前暂时性加深的情况,复发的病例均在此病例中。血管扩张性疾病初次治疗后有效率为60%,经3次治疗后有效率达82.22%,以后数次治疗有效率仍有提高,并且显效率较前次治疗明显提高(图3～8),其中第3、4、5次治疗的显效率与第一次比较,经统计学处理,P<0.05,差异有显著性。3例无效病例均是1年后随访有复发倾向者。由于强光作用于真皮层,刺激皮肤胶原纤维和弹力纤维的生长,皮肤变得有弹性、有光泽且更细腻,该变化在治疗7～14天即可显现2,因而皮肤纹理结构改变性疾病的患者疗效确切,但最好经过3次或3次以上的治疗才能获得较佳而持久的效果。2.2色素薄瘤的治疗222例患者中146例(65.76%)有术后暂时性面部潮红、烧灼感,经冷敷后1～3小时逐渐消退。144例色素性疾病患者中,128例(88.89%)或多或少出现色素薄痂,经5～14天自行脱落,无一例遗留瘢痕,24例(16.66%)患者脱痂后有继发性色素沉着,大部分因术后过早自行揭去结痂或术后防晒疏忽而致,持续1～6个月逐渐消退;4例(2.78%)黄褐斑患者目前色素沉着尚未完全改善。24例患者术后有较淡的暂时性斑马纹状色素减退,大部分2～3个月消退。3皮肤生理结构的变化对疗效的影响QuantumSR光子嫩肤治疗仪可发射谱段范围为400～1200nm的波长,主要作用原理包括:(1)生物刺激作用:作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用,使深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列,并恢复弹性。同时,血管组织功能增强,循环改善。这些作用的共同存在令面部皮肤皱纹消失或减轻,毛孔缩小。(2)选择性光热解作用:理论上讲,氧合血红蛋白在577nm处达到一个吸收高峰,同时黑色素及水吸收也较少。所以特定宽光谱的强脉冲光能够穿透皮肤,被组织中色素团及其血管优先选择吸收,在不破坏正常皮肤的前提下,使扩张的血管、色素团和色素细胞破坏、分解,从而达到治疗毛细血管扩张、色素斑的效果。影响疗效的因素包括:(1)病变种类:根据我们的治疗结果看,雀斑、文身的疗效佳,痊愈率达100%,其次是晒斑、黄褐斑,后者无效率较高,疗程也长。红血丝、面部红斑、酒渣鼻等血管性疾病总的有效率较皮肤色素性疾病为高。(2)全身系统的影响:没有全身系统因素影响的病变如雀斑、文身疗效佳;有全身性因素影响者,如黄褐斑,有内分泌失调的影响,疗效稍差。(3)治疗后护理:如避免日晒,充分休息、适当的饮食(如尽可能多食富含维生素C的食品)等均可影响疗效。(4)其他:医师的治疗经验、操作手法、治疗设备的品质、皮肤的颜色以及皮肤对激光的反应性也影响治疗效果。治疗后的色素沉着发生率低,发生色素沉着的患者有如下特点:(1)肤色较黑,为V型皮肤者。(2)伴内分泌失调的黄褐斑发病者。(3)长期应用祛斑美白化妆品及糖皮质激素类药物者。(4)治疗中使用短波较频、能量较大或手法较重。(5)治疗后没有注意防晒或过早强行去除结痂者。所以黄褐斑患者光子治疗后,尽量保持色素团自然脱落,避免日晒,同时给予服用维生素C、维生素E、内皮素拮抗剂等,可抑制色素生成,增加及延长光子嫩肤的疗效;色沉较重时局部给予维生素C和生理盐水等量混和液湿敷患处能促进色素的较快吸收。综上所述,光子嫩肤