MR355颈椎规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案颈椎患者摆位：必须配带耳塞，听力保护。摆位时，肩部紧贴线圈，左右居中，头部不能旋转，同时必须用三角垫固定头部。注意，下颌紧收，不能仰起，这样使颈椎不会过度弯曲，必要时垫高背部或枕部。定位中心位于下颌下缘。双手至于身体两边，不能交叉双手。摆位照片：颈椎规范化扫描方案：13-plT2*Loc三平面定位2OSagT2FSE矢状面T23OSagT1Flair矢状面T1Flair4OSagSTIR矢状面脂肪抑制STIR5OAxT2FSE横断面T26OAx/OSag/OCorT1+C增强扫描序列3-plLoc，三平面定位图像：定位线说明：定位中心位于下颌下缘。扫描结束后，观察图像，检查颈部位置是否合适，图像信号与线圈位置是否良好匹配。三平面定位图像，冠状面图像比较多，要包括脊髓。3-plLoc，三平面定位序列参数：OSagT2FRFSE，矢状面T2序列定位方法图像：定位线说明：在三平面冠状面定位像上，平行于脊髓定位矢状面，一般9-11层。矢状面定位像调整上下和前后位置，横断面定位像上调整旋转角度。FOV中心位于椎体后缘，FOV位置不能过于向下，不要包括主动脉弓，否则会从主动脉弓或胸腔带来呼吸运动和血管搏动伪影。为了近一步消除颈前运动和主动脉弓搏动伪影，建议添加两条饱和带，一条平行于下颈椎，一条近水平位从前上斜向后下方覆盖主动脉弓。频率编码为前后方向，加NPW无卷折选项。OSagT2FRFSE，矢状面T2序列定位参数：OSagT1Flair，矢状面T1Flair定位方法图像：定位线说明：复制矢状面T2定位线，包括饱和带。在3T上为了增加脊柱和脊髓T1对比度，更好地抑制脑脊液信号，采用T1Flair序列，TI时间860-1080，TR时间2600-3000，回波链最好小于10。频率编码为前后方向，加NPW无卷折选项。OSagT1Flair，矢状面T1Flair定位序列参数：OSagSTIR，矢状面脂肪抑制STIR定位方法图像：定位线说明：复制矢状面T2定位线，一定要包括饱和带，以减轻运动伪影。STIR序列对运动伪影比较敏感，FOV位置不能过于向下，不要包括主动脉弓，否则会从主动脉弓或胸腔带来呼吸运动和血管搏动伪影。频率编码为前后方向，加NPW无卷折选项。STIR序列脂肪抑制均匀，由于颈部解剖结构的复杂性，不能使用化学饱和法脂肪抑制。STIR序列信噪比较低，因此扫描时间较长，但对病变非常敏感，是外伤首选序列。OSagSTIR，矢状面脂肪抑制STIR定位序列参数：OAxT2FSE，横断面T2序列定位方法图像：定位线说明：在矢状面T2图像上定位横断面定位线，以椎间隙后缘为中心。一个椎间隙一般为三层，保证一条定位线穿过椎间隙。按住SHIFT键点击鼠标左键，可以增加一组扫描线。各组扫描线之间，在FOV之内不要交叉，避免交叉干扰伪影。频率编码一般在左右方向，并且加NPW无卷折选项。添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影。OAxT2FSE，横断面T2序列定位序列参数：OSag/OCor/OAxT1+C，颈椎T1增强定位方法图像：定位线说明：复制相应平面的定位线。由于颈部解剖结构的复杂性，一般增强扫描不建议脂肪抑制，若使用压脂，一定要添加局部匀场。增强后强化的血流搏动伪影加剧，考虑添加饱和带。横断面定位一般以病灶为中心的连续划线。OSagT2FRFSE，矢状面T2加权图像：扫描方法：在冠状面三平面图像上定位，确保中间一层完整的从脊柱或脊髓正中通过。在矢状面调整上下和前后位置，FOV中心置于椎间隙后缘颈3-4之间，FOV下缘不包括主动脉弓。图像参数特点：频率编码方向应为前后，加NPW无卷折选项。添加前饱和带可以减轻运动伪影，缺点是会掩盖颈前软组织的病灶。高分辨图像有时可观察到中央管。临床应用：椎间盘突出，颈椎退变。椎体、椎管内占位病变。外伤。OSagT1Flair，矢状面T1Flair加权图像：扫描方法：复制矢状面T2定位线，包括饱和带。图像参数特点：频率编码为前后方向，加NPW无卷折选项。在3T上为了增加脊柱和脊髓T1对比度，更好地抑制脑脊液信号，采用T1Flair序列，TI时间860-1080，TR时间2600-3000，回波链最好小于10。如果采用T1FSE序列，建议缩短TR时间，变为两次采集。临床应用：椎间盘突出，颈椎退变。椎体、椎管内占位病变。外伤。OSagSTIR，矢状面脂肪抑制STIR图像：扫描方法：复制矢状面T2定位线。STIR序列对运动比较伪影，建议保留饱和带。图像参数特点：频率编码为前后方向，加NPW无卷折选项。STIR脂肪抑制比较均匀，由于颈部解剖结构的复杂性，不建议使用化学饱和法脂肪抑制。STIR序列信噪比低，扫描时间比较长，但STIR是对病变最敏感的序列。TI时间一般为180-220ms，减小TI时间可改善图像均匀性。临床应用：椎间盘突出，颈椎退变。椎体、椎管内占位病变。外伤。OAxT2FSE，横断面T2加权图像：扫描方法：在矢状面T2图像上定位。可以针对椎间盘进行多层面多角度扫描，也可以直接大范围连续定位线，包全所有椎体。定为中心置于椎间隙后缘。图像参数特点：频率编码方向应为左右，加NPW无卷折选项。加上下饱和带，以减轻血管搏动伪影。既然使用流动补偿，脑脊液内也有可能出现流空低信号，勿认为椎间盘突出或占位病灶。临床应用：椎间盘突出，颈椎退变。椎体、椎管内占位病变。外伤。颈椎扫描病例：椎间盘突出T1和T2图像上，颈5-6间椎间盘突出，脊髓受压，在T2上呈片状高信号。脊髓空洞症脊髓中央管扩张，T1低信号，T2高信号。颈椎扫描病例：椎管内占位在各序列图像上颈椎呈退行性改变，同时在寰椎水平可见T1中低信号，STIR高信号的类圆形占位病灶，T1增强可见明显强化，边界清晰。8OAxMERGET2*横断面多回波梯度回波92DMRMThickSlab2D椎管水成像10OCor3D-Fiesta-c冠状面椎管内神经根成像11OAx3D-Fiesta-c横断面椎管内神经根成像颈椎规范化补充扫描序列：OAxMERGET2*，横断面MERGE序列定位方法图像：定位线说明：在矢状面T2图像上定位横断面定位线，可以复制横断面T2定位像，也可以连续划线定位。各组扫描线之间，在FOV之内不要交叉，避免交叉干扰伪影。频率编码一般在左右方向，并且加NPW无卷折选项。MERGE序列不需要添加任何饱和带，否则会出现异常信号伪影。OAxMERGET2*，横断面MERGE序列定位序列参数：扫描方法：以矢状面T2选作定位像，横断面MERGE定位，连续划线可以获得更好的成像效果；复制横断面T2定位线也可。图像参数特点：MERGE序列使用多个梯度回波融合成一幅图像，因此可使用较大带宽，获得更多的回波，增加图像信噪比。频率编码方向应为左右。不使用饱和带，梯度回波序列血管搏动伪影较轻。MERGE图像，脊髓灰白质对比清晰，无脑脊液流空效应，椎间盘突出的显示效果好。梯度回波序列对骨胳病变不敏感。临床应用：椎间盘突出。脊髓损伤或变性。OAxMERGET2*，横断面MERGE图像：OSagMRM，矢状面椎管水成像图像：定位线说明：在矢状面T2图像上平行于椎管定位冠状面，按住SHIFT键，在三平面冠状面图像上定位矢状面。椎管水成像层厚一般为50-80mm厚层扫描，因有脂肪抑制，所以一定要添加局部匀场。TR时间要足够长>8000ms，以防止多层扫描时脑脊液信号受抑制。椎管水成像的效果受容积效应或椎管狭窄的影响。椎管水成像图像：扫描方法：分别定位矢状面和冠状面，平行椎管走行。图像参数特点：属于长TE水成像序列。脂肪抑制同时加局部匀场，以便更好地抑制背景信号。使用较长TR，防止水信号受抑制。图像效果受椎管宽度影响。临床应用：椎管占位。椎间盘突出。脑脊膜膨出。OCor3DFiesta-c，冠状面椎管水成像和神经根成像：定位线说明：在矢状面T2图像定位冠状面，平行于椎管走行，覆盖椎管。FIESTA序列对磁场不均匀比较敏感，因此需要添加局部匀场。薄层高分辨率扫描以观察椎管内神经根。此序列扫描时噪音较大，注意听力保护。OCor3DFiesta-c，冠状