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文档简介

临时工程（施工围堰）验收表工程名称施工单位工程地址验收部位序号验收项目技术要求检查验收结果1围堰设置位置底格埂外侧***米2围堰型式纵向围堰3围堰材质土质围堰4围堰断面尺寸满足设计图纸要求5围堰长度6围堰顶标高满足设计图纸要求7堰体结构围堰结构应满足稳定、防渗和抗冲刷要求。8满足基坑开挖放坡要求9围堰迎水面坡面及坡脚防冲措施有效10土质围堰填筑材料渗透系数满足要求（不大于1*10-4cm/s）11基坑排水基坑内设置排水点，排水效果明细，有降排水记录12抽排水设备数量满足施工需要，有一定数量的备用设备13有可靠的电源14安全巡查与防护明确专人负责巡视检查，有巡视检查记录15设有醒目安全警示标志及相关安全防护措施16外观检查围堰无漏洞、管涌、漫溢、滑动等现象17荷载围堰上部严禁堆放材料18围堰拆除应编制围堰拆除方案，并报监理机构批准19围堰拆除应符合环境保护与水土保持要求。验收结论验收时间：年月日参加验收单位施工单位项目技术负责人：项目经理：（盖章）年月日监理单位专业监理工程师：总监理工程师：（盖章）年月日设计单位项目负责人：（盖章）年月日项目管理单位项目负责人：（盖章）年月日建设单位项目技术负责人：（盖章）年月日注：1、围堰是指施工现场为了工程实体施工、操作人员不受伤害、干扰所填筑的临时工程。2、围堰联合验收合格后方可使用。3、土质施工围堰单元质量评定表作为验收表附件。4、围堰原则上以500米为一段（道），遇有建筑物断开，应单独为一道。验收以每道围堰验收。表A.59 工围元工质评表单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称、部位单元工程编号项次检验项目设计值质量要求（允许偏差）检验记录评定（合格率）主控项目1土料土质符合设计和规范要求2水上土方压实压实度：≥0.9或符合设计要求；相对密度：≥0.6或符合设计要求3迎水面闭气材料和方法符合设计要求4堰顶高程不低于设计高程一般项目1堰底清障、清淤符合设计要求2堰顶宽度不小于设计宽度3迎水面坡度不陡于设计坡度4背水面坡度1:(1-10%)n5水上铺料厚度-50mm～0mm6两岸接头处理符合设计要求7堰后渗漏水无渗漏水，或渗水微量且清澈施工单位自评意见检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为 %，一般检测项目检测点最低合格率为 单元工程质量等级评定为：专职质检员（签字）： 技术负责人（签字）： 项目经理（签字）：年月日 年月日 年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格

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