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文档简介
骨髓穿刺术评分标准,,,,,,
项目(分),,具体内容和评分细则,,"满分
(分)","得分
(分)",备注
准备(5),,核对患者姓名、性别、年龄,,1,,
,,核对手术同意书，向患者交代操作项目及其注意事项,,1,,
,,排除出血倾向：问病史及查看PT、APTT、血常规结果,,1,,
,,测量血压、脉搏,,1,,
,,检查准备的物品,,1,,
体位(5),,"①髂前上棘、胸骨：仰卧位
②髂后上棘：俯卧位、侧卧位
③腰椎棘突：侧卧位、坐位",,5,,
定位(10),,"①髂前上棘：髂前上棘后1~2cm处，取骨面较平处
②髂后上棘：骶椎两侧，臀部上方突出处
③胸骨：胸骨体相当于第2肋间隙的部位
④腰椎棘突：腰椎棘突突出部位",,8,,
,,穿刺点标记,,2,,
"消毒铺巾
(10)",,洗手，戴口罩、帽子,,1,,
,,以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15cm,,1,,
,,络合碘消毒2遍,,1,,
,,注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域,,1,,
"消毒铺巾
(10)",,检查穿刺包消毒日期,,1,,
,,先打开穿刺包外包装,,1,,
,,戴无菌手套,,1,,
,,检查消毒指示卡,,1,,
,,核对包内器械并检查穿刺针是否通畅,,1,,
,,铺巾,,1,,
麻醉(5),,核对麻醉药(2%利多卡因)并抽吸2ml,,2,,
,,水平进针，注射一皮丘,,1,,
,,注射麻药之前要回抽看有无血液,,1,,
,,垂直骨面逐层浸润麻醉至骨膜，充分麻醉周围骨膜,,1,,
"穿刺过程
(35)",,固定骨髓穿刺针在适当的长度：预留长度应该较麻醉针进针距离长0.5~1.5cm,,3,,
,,左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入至骨质,,3,,
,,将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，至感到阻力消失或阻力性质变化,,3,,
,,"放手后穿刺针能固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入
少许达到能固定为止",,4,,
,,拔出针芯，接干燥无菌注射器，预留空间,,3,,
,,"抽吸骨髓(抽不
出无分)",抽吸红色骨髓液入注射器中,7,,
,,,吸取量0.1~0.2ml,3,,
,,将抽取的骨髓液滴于载玻片上，立即涂片数张,,2,,
,,,,,续表,
项目(分),,具体内容和评分细则,,"满分
(分)","得分
(分)",备注
"穿刺过程
(35)",,制备的髓片应头、体、尾分明并有一定长度，使细沙样浅肉色骨髓小粒均匀分布,,5,,
,,抽吸完毕，将针芯重新插入后拔针,,2,,
"术后处理
(10)",,拔针后无菌纱布按压穿刺点数分钟，有出血倾向者延长压迫时间,,2,,
,,消毒穿刺点,,2,,
,,覆盖纱布，胶布固定,,2,,
,,嘱患者保持针孔处干燥2~3天，交代术后注意事项，观察患者有无不适,,2,,
,,"冲洗穿刺针，将用过的手套、注射器、纱布放入指定医疗垃圾桶，将穿刺包放在指
定回收地点",,2,,
"标本收集
(15)",,采集患者外周血涂片3~5张送检,,3,,
,,收集玻片，置于盒中送检。同法收集血片,,2,,
,,发热原因不明患者送检骨髓培养,,2,,
,,"血细胞异常原因不明或血液肿瘤患者完善流式免疫分型(2分)、染色体(2分)、
融合基因(2分)等检查",,6,,
,,标本管标记,,1,,
人文关怀(5),,,,5,,
无菌观念(5),,,,5,,
共计,,,,100,,
"如严重违反无菌原则(以下任意一项或多项),在总分上
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