透析器对血液透析病人药物清除的影响

透析器对血液透析病人

药物去除的影响1整理ppt血液透析原理血液流过一种有许多小孔的薄膜性管道，通过弥散作用去除体内小分子代谢废物，纠正水电解质紊乱，补充体内所需物质，使血液净化。透析时:

血液流过半透膜组成的小间隙内，

透析液在其外面流动2整理ppt常见透析器膜材料1、纤维素膜：孔径小且分布密集，生物相容性不佳1.醋酸膜：尼普洛CTA(三醋酸纤维素)/CDA(二醋酸纤维素)2.血仿膜：金宝、贝朗威高H系列〔已淘汰〕3.生物膜：旭化成AM-BIOAM-BIO-HX系列2、合成膜：孔径大，生物相容性好1.聚砜膜PS:旭化成REXEEDAPSAPS-U系列/费森尤斯贝朗/东丽/贝尔克/威高2.聚醚砜膜PES:尼普洛、贝尔克3.聚甲基丙烯酸甲酯PMMA:东丽4.聚酰胺膜PA:金宝5.乙烯乙烯醇共聚合物EVAL:川澄/旭化成3整理ppt透析器通量按超滤系数UFR:〔ml/mmHg/h〕 高通量：50ml/mmHg/h以上中(高)通量：20-40ml/mmHg/h低通量：20ml/mmHg/h以下——2021版?血液净化标准操作规程?4整理ppt透析器膜面积〔M²〕体外循环血量多---体重大:用大面积体外循环血量少---体重小:用小面积中国多用1.3-1.5M²欧美、日本多用1.5-1.8M²膜面积大，单位时间内去除率高5整理ppt影响药物通过透析膜的因素

药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等；透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等；血液成分阻力及透析液成分阻力。分子量大于500、脂溶性、血浆蛋白结合率高、分布容积大的药物不易通过透析膜被去除6整理ppt万古霉素在高通量及低通量透析时去除量低通量聚醚砜膜〔1.5M²,尼普洛〕VS高通量聚砜膜〔1.3M²,费森尤斯〕血液流量:200ml/min;透析液流率:500ml/min去除率：第一天2.48l/hVS3.01l/h第二天1.74l/hVS3.62l/hPetejova,N.,etal.,Vancomycinremovalduringlow-fluxandhigh-fluxextendeddailyhemodialysisincriticallyillsepticpatients.BiomedPapMedFacUnivPalackyOlomoucCzechRepub,2021.7整理ppt两种膜对头孢吡肟去除量比较聚丙烯腈共聚物〔0.9M²〕VS聚砜膜〔1.15M²〕血液流量:150ml/min;透析液流率:1500ml/min结果：筛滤系数无差异Isla,A.,etal.,Cefepimeandcontinuousrenalreplacementtherapy(CRRT):invitropermeabilityoftwoCRRTmembranesandpharmacokineticsinfourcriticallyillpatients.ClinTher,2005.27(5):p.599-608.8整理ppt两项均针对美罗培南在血液滤过中PK研究显示:应用不同的滤过膜(聚丙烯腈和聚砜)导致不同的Sc0.63VS1.09,再加上不同的滤过速度25-30VS45.8ml/min导致CL显著不同,分别为17.2和49.7ml/minVERVERSFFT,VANDA,VINKSSATMM.Pharmacokineticsanddosingregimenofmeropenemincriticallyillpatientsreceivingcontinuousvenovenoushaemofiltration.CritCareMed,2000,28(10):3412-3416.THALHAMMERF,SCHENKP,BERGMANNH,etal.Singledosepharmacokineticsofmeropenemduringcontinuousvenovenoushaemofiltration.AntibicrobAgentsChemother,1998,42(9):24