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文档简介

颈椎病的影像诊断一定义及分型

定义：系指颈椎间盘变性及其继发的一系列颈椎退行性病变刺激或挤压邻近的血管或神经所引起的临床表现称颈椎病．分型：脊髓型神经根型交感型椎动脉型正常颈椎的影像表现大体表现平片常规脊髓造影CT及CTAMRI

三颈椎退行性疾病颈椎间盘突出症颈脊椎关节病颈椎间盘突出症占椎间盘突出症的10%,好发于C5-6及C6-7CT表现：椎间盘膨出，膨出间盘边缘超出椎体后缘2ｍｍ。椎间盘突出，分为“软突”和“硬突”。ＭRI表现：突出物与变性间盘信号一致，有窄颈与椎间盘相连或与间盘分离，和CT所示软突对应；突出物呈不均匀低信号，与CT所示硬突对应。

颈椎关节病

颈椎关节病：系指脊柱关节的退行性改变。（Spondylosis）

颈脊椎关节的平片及CT表现：椎间隙狭窄，椎间盘钙化，“真空”现象，

schmorl’s结节。椎体关节面硬化及骨赘形成，导致椎管狭窄。小关节及钩椎关节增生硬化，导致椎间孔狭窄。颈椎曲度异常及不稳。

四颈椎椎管狭窄及颈椎病颈椎狭窄症系指椎管及椎间孔狭窄压迫了脊髓或神经根所引起的临床表现。由于颈椎退行性变引起的椎管狭窄症即为脊髓型或神经根型颈椎病。

合并于全身骨骼发育障碍先天性合并于先天性脊柱畸形发育性椎管狭窄椎管狭窄分类

后天性退行性病变、骨折或脱手术后、OPLL、氟骨症、强直性脊柱炎、肥大性骨关节症。

发育性椎管狭窄出生后椎管发育障碍致椎管狭窄诊断标准：平片---椎管矢状径小于12mm，椎管矢状径/椎体矢状径小于0.75。

CT---椎管矢状径小于11m影像表现：常规脊髓造影及MRI—硬膜囊细窄，椎间盘水平可见背腹侧压迹。

CTM---椎管各径线均小，横截面呈扁三角形，双侧侧隐窝细窄，硬膜囊及脊髓呈新月形，脊髓矢状径小于等于4mm

发育性椎管狭窄与颈椎病密切相关。

五颈椎病的影像表现脊髓型颈椎病常规脊髓造影：蛛网膜下腔部分或完全梗阻截面平直或U型。CTM：脊髓受压移位变形，一侧变扁，均匀变扁，向心性缩小，蛛网膜下腔充盈不良，脊髓内可见囊腔。MRI：脊髓内异常信号。水肿---长T2，略长或等T1信号。病灶边缘模糊。坏死---不均匀长T2信号，略长T1信号，病灶边缘欠清楚。囊变---信号同CSF，病灶边缘清楚。神经根型颈椎病

常规脊髓造影：一个或几个水平神经根鞘袖充盈不良、变形、缺损或消失。

CTM及MRI：前根及/或后根，联合后的神经根受压，水肿增粗。

椎动脉型颈椎病颈椎退变致椎骨靠拢及椎动脉硬化均可使血管迂曲，加之钩椎关节或小关节骨赘压迫而影响椎动脉血流。X线椎动脉造影及MRI：椎动脉受压移位、狭窄或血流中断交感型颈椎病

当前影像技术尚不能显示椎管内交感神经六颈椎病的诊断原则

鉴于颈椎病是影像与临床综合诊断，所以影像学只描述病理征象，不做疾病的诊断。颈椎病影像鉴别诊断主要区别脊髓病变是继发于退行性病变外

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