化疗药物可能发生不良反应应急预案

肿瘤化学治疗药物常见不良反响处置预案化疗药物的不良反响除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特别的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反响特制定本处置预案。一、药物外渗处理预案1、停顿输液；2、限动肢体；3、回抽外渗药物；4、拔针；5、外渗部位避开施压；6、有指征时按不同药物，局部使用解毒剂；7、按不同药物，局部冷敷或热敷；8、抬高肢体；9、报告记录；10、局部用中药/硫酸镁；二、过敏反响处理预案①表现：沿静脉消灭的风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星；②处置：使用氢化可的松或生理盐水后消退，仍可连续使用，当宜慢速。215或体征应视为全身性过敏反响。①表现：颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、排便感及焦虑等。②处置：马上停顿输注该药，平卧，保暖，吸氧，血压等生命体征；心跳呼吸骤停者，马上心肺复苏。观看与记录。三、消化道反响处理预案1、食欲不振：孕酮类药物有助于改善食欲，如甲地孕酮；2、恶心、呕吐：①少食多餐，流食，把握食物温度；②药物止吐：常用药物有：5-HT3受体拮抗剂，NK-1〔P物质〕受体拮抗剂〔如阿瑞匹坦、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺药物。轻中度可赐予单药，中重度应联合赐予不同作用方式的药物。3、黏膜炎：①合理进食：高养分流食，忌烟酒、刺激性食物；②口腔护理：进食前漱口：洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U10-15ml/n进食后漱口：复方硼砂溶液、3%碳酸氢钠或3%双氧水含漱；③疑有真菌感染：5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；④口腔溃疡：冰硼散、珍宝散或锡类散涂布；15-30min，用抗组胺药或外表麻醉剂〔如普鲁卡因、利多卡因〕止痛。⑥加强支持治疗，订正水、电解质紊乱。4、腹泻：①休息，低纤维、高蛋白饮食；②补液，必要时静脉补充水、电解质；③药物：止泻药，如洛哌丁胺〔易蒙停〕，蒙脱石散；48h，可口服广谱抗菌素；重症者可使用生长抑素〔奥曲肽；④腹泻次数>5次/日，或有血性腹泻，应停用化疗药。5、便秘：①膳食富含纤维，充分摄入液体；②缓泻剂软化大便〔如乳果糖；5-HT3〔可致便秘〕使用次数；④必要时拍腹部X片了解肠道状况〔长春碱可致麻痹性肠梗阻；四、造血系统反响处理预案因绝大多数化疗药物均存在不同程度的骨髓毒性，故均应定期复查血常规，必要时调整化疗剂量，或终止化疗。1、白细胞削减：①赐予G-CSF；②削减化疗剂量或停药；③预防感染措施〔如隔离、空气消毒等；2、血小板削减：①观看出血倾向；避开抗凝药物；预防出血发生〔如用力刷牙、创伤操作、肌肉注射，必要时药物推迟月经；②药物治疗：白介素-11，血小板生成因子；③止血药物预防出血；3、贫血：①吸氧、休息；②严峻贫血时：输血订正贫血；③促红细胞生成素〔O五、肝脏毒性处理预案11-2磷脂胆碱、甘草酸二胺、水飞蓟宾等，复查监测肝功；2、依据肝功损害程度，调整化疗剂量或停药；六、心血管系统反响处理预案1、心肌毒性：〔与累积剂量有关，以预防为主。应依据患者年龄、有无心脏根底疾病、LVE，Q10、维生素E、极化液、复原性谷胱甘肽等；2、高血压：主要见于抗血管生成作用的靶向药物所致；①消灭轻度血压上升时，即可抗高血压治疗，一般先承受钙离子拮抗剂，一种药物无效时，可联合用药，如联合利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI；②联合多种降压药把握不佳时：停用靶向药，待血压恢复正常后，减量使用；七、肺脏毒性处理预案1、低流量持续吸氧；2、大剂量皮质类固醇激素，渐渐减量，并维持足够长时间；3、有效的抗菌素预防可能发生的感染；八、四周神经毒性1、保暖，特别是肢体末端，勿进食冷食冷饮，勿接触冷水或其他冷的物品；2、依据神经毒性分级调整药物剂量；30.5mgpotid。九、发热处理发热反响一般不需特别处理。如有过敏反响发生，应及时补液，使用退热剂及激素处理。十、皮肤及附属器反响处理常见的皮肤反响有光敏感、脱发、皮疹、指甲变形、回忆反响、角化过度、色素冷静症、手足综合征等。皮疹：仅有枯燥，可用凡士林、润肤露等；如有瘙痒可用抗组胺药；皮疹加重，可用激素类软膏、局部免疫调整剂、外用视黄酸类软膏。2-36-8周可渐渐长出；手足综合征：依据严峻程度调整剂量〔减量或终止化疗有文献报道塞米昔布〔西乐葆〕B6作用。十一、泌尿系统反