小耳畸形的护理查房和健康教育

一例右小耳畸形扩张器埋置术后病人的护理

学生：

1编辑ppt一、定义先天性小耳畸形(Microtia)，或称为先天性外中耳畸形，表现为重度耳廓发育不全，有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，通过骨传导有一定听力。需要通过全耳廓再造和听功能重建手术来治疗。

2编辑ppt二、分度1度：耳廓各局部尚可识别，只是轮廓较小。

2度：耳廓结构多数无法识别，残耳不规那么，呈花生状、舟状或腊肠状，外耳道闭锁。

3度：残耳仅为小的皮赘或呈小丘状，或者仅有异位的耳垂。

3编辑ppt三、临床表现

1.轻者近似正常耳廓外形，但明显偏小。2.重者耳缺损，仅留不规那么之赘状物，内含软骨，耳垂发育差，有移位。3.可伴外耳道闭锁，或同侧颜面发育不良。4编辑ppt四、治疗原那么：手术治疗手术分期一期：耳后扩张器埋置术二期：肋软骨取出+全耳再造术三期：耳廓修整术

一般七岁以后实施手术，此时耳部发育根本成熟。5编辑ppt五、适应症先天性小耳畸形或后天性因素造成的耳廓局部缺损或缺失等。由于创伤、烧伤、肿瘤切除等后天因素造成，其常伴有外耳道闭锁，听力减退。

6编辑ppt六、手术方法参照对侧正常耳在残耳前方、发际缘前设计埋植皮肤扩张器，直至扩张器外表的皮肤扩张到满足耳再造的需要，然后行Ⅱ期手术。其方法是在残耳后进入发际内0.5cm处作平行于发际线的纵切口，放入扩张器。注射壶内置于近颈部的毛发皮肤下，置放引流管一根。

7编辑ppt病情介绍162床，张超，男，19岁，患者因先天性右小耳畸形伴右耳听力减退，右耳耳廓局部缺失，为改善右耳外观与功能，于2021年7月12日以“右小耳畸形〞收治入院，入院后完善相关检查，于2021年7月13日在局麻下行“右耳后扩张器埋置术〞。于17：30返回病房，伤口敷料枯燥，右耳后引流管一根接引流瓶，引流通畅，给予抗炎止血药物治疗。

8编辑ppt术前护理问题1.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。护理措施：①指导患者完善术前相关检查。②向患者行术前健康宣教，介绍手术的根本过程

评价：患者了解手术根本过程，配合手术。9编辑ppt术前护理问题2.焦虑：与担忧手术效果有关。护理措施：①向患者讲解局麻手术的平安性。②向患者介绍手术成功的案例，介绍已行此类手术的病人与其交流，消除其紧张心理。评价：患者焦虑心理解除，对预后充满信心。10编辑ppt

术后护理问题

1.疼痛：与手术创伤有关护理措施：①与患者有效沟通，分散其注意力，向患者讲解手术后疼痛的必然性，使其放松心情。②必要时遵医嘱使用止痛药物。评价：患者疼痛缓解，得到充分的休息。

11编辑ppt术后护理问题

2.知识缺乏：与缺乏术后护理知识有关护理措施：①向患者讲解术后饮食的本卷须知。②指导患者防止患侧耳受压、用力，保护患耳。③防止搔抓伤口敷料，尽量保持伤口敷料清洁枯燥，指导其加压包扎的重要性。评价：患者及家属对术后护理知识有一定的了解，并充分配合。12编辑ppt术后护理问题

3.潜在并发症：皮下血肿: 与手术创伤有关护理措施：①指导患者观察伤口敷料渗血情况。②向患者及家属讲解术后留置引流瓶的重要性，并指导其观察引流情况的根本知识，发现异常及时报告。

评价：患者及家属对观察引流情况有根本的了解，配合其做好观察及护理。13编辑ppt引流管的护理放置负压引流可以使术区渗出得到充分引流，因此，要保证引流管的通畅，防止扭曲、受压。随时检查引流管有无脱出、漏气、阻塞等情况的发生。每2小时观察引流液的颜色、量和性状并记录，发现异常及时通知医生处理，必要时配合医生做好去除血肿的急诊手术的准备。14编辑ppt出院指导1.卧位时，采取健侧卧位，保护患耳不得抓绕扩张器外表的皮肤。2.注意清洁卫生，但不应用力搓洗扩张器外表，不宜使用梳子。3.防止进行剧烈运动，防止碰伤。4.加强营养，保证足够的蛋白质摄入并注意膳食均衡。5.定期随访，如在注水期有不适及时来院复查15编辑ppt注水期护理

每次注水注意记录注水量及观察扩张皮瓣的颜色和血运，注射时防止囊内压过