关注老年痴呆症预防阿尔茨海默症优质课件两篇

阿尔茨海默病XXX20XX.XX.XX阿尔茨海默病是什么？阿尔茨海默病是一种不可逆转的、渐进的大脑退行性疾病,它缓慢破坏记忆力和思维能力。大多数阿尔兹海默症的患者症状出现60岁以后。阿尔茨海默病是导致痴呆症的最常见的病因。1994年11月5日，前总统里根向公众宣布：我最近被告知我是美国将患阿尔茨海默病的病人中的一员。目前，我感觉良好……二年后，不认识熟人六年后，不认识妻子，不知自己曾为总统说话、做事困难十年后，died……定义老年期大脑皮质获得性高级功能的全面衰退，包括记忆、感觉、运动、思维、语言等功能。好发于60岁以上的老年人。＜60岁发病的称早老性痴呆。仅次于心脑血管疾病、癌症等老年病。流行病学1.疾病分布60岁以上患病率在1%左右，85岁以上30%。美国在2000年AD例数为450万例。3.社会文化人口因素教育程度看，文盲组大于小学大于中学或中学以上。家庭结构看，有配偶及同子女一起居住者小于独居者婚姻状况看，丧偶者大于有配偶者经济水平看，低着大于高者2.性别男：女=7:26女大于男AD发病与年龄的增长成正比病因基因遗传学说至今已经发现4个与AD基因相关的染色体，即第21,19,14和1号染色体。1号，14号染色体编码的蛋白质为早老蛋白（PS-2，ps-1)它参与老年斑和神经纤维缠结的形成。21号染色提码的蛋白质为B淀粉样前体蛋白（BAPP）它参与老年斑的形成，从而促进老年性痴呆的老年流行病学病理损伤。19号染色体编码的蛋白质载脂E（APOE）,APOE4可加速B淀粉样蛋白的沉淀及tau蛋白过度磷酸化。17号染色体编码蛋白为tau蛋白，其过度磷酸化可导致神经纤维缠结形成。遗传因素（二）胆碱能神经异常学说乙酰胆碱含量明显减少乙酰化转移酶的活性降低乙酰胆碱酯酶活性显著提高钙代谢紊乱学说钙缺乏或吸收障碍钙降低，维生素D3合成减少，甲状旁腺激素增多细胞内钙转移细胞外钙沉积，细胞内钙减少APP异常裂解神经纤维缠结铝中毒学说

自由基损伤学说

病理（一）大体解剖脑萎缩脑回变窄脑沟变深，变宽侧脑室扩大脑室角变钝海马，颞角间隙变宽AD的临床表现痴呆的临床表现：ABC三个方面A----日常生活自理能力下降（ADL.activityofdailyliving）B----精神行为异常（BPSD.Behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia）C---认知功能障碍（cognition）A的表现日常生活能力下降包括基本生活能力（大小便，吃饭，穿衣，个人卫生，洗澡，步行）应用工具的生活能力（打电话，购物，管理钱财，烹调，整理家务，洗衣，吃药，坐车）B的表现情感症状阳性：阴性；激越抑郁焦虑淡漠

躁狂认知症状：妄想，幻觉，错认。人格改变：攻击，抱怨，脱抑制，违拗，漫游。C的表现记忆障碍（近记忆，个人经历记忆），定向障碍（时间、地点、人物），语言障碍（命名，复述，模仿语言，语言空洞），计算能力下降，视空间能力下降，执行功能，判定，理解，分析能力下降，AD的诊断程序1.病史2.神经性心理检测：MMSE3.实验室检查基因脑脊液：AB1-42：tau蛋白4.影像学检查CT

MRIPET（正电子发射计算机层显像技术）鉴别诊断血管性痴呆和其他类型痴呆轻度认知障碍正常颅压脑积水假性痴呆预防关注重点人群关爱老年人培养生活情趣倡导健康生活方式治疗对症治疗：和谐特异性药物治疗：现实基因治疗：希望康复治疗：人性化常用药物1、改善胆碱神经传递药物-胆碱酯酶抑制剂老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用，他克林、多奈哌齐。2、脑细胞代谢活化剂：吡拉西坦、茴拉西坦3、脑循环促进剂。常用药物3、钙拮抗剂：从而改善记忆和认知功能。4、自由基清除剂和抗氧化剂：维生素E是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。其他：褪黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特、维生素C常用药物5、非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。6、激素类药物：使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性患者的症状，并可以延缓或防止患者病情发展阿尔茨海默病XXX20XX.XX.XX阿尔茨海默病关爱长者健康·预防老年痴呆·世界阿尔茨海默病日主讲人：XXX前言国际阿尔茨海默病协会（ADI）以每年的9月作为世界阿尔茨海默病月，并将每年的9月21日定为世界阿尔茨海默病日。旨在联合全世界开展阿尔茨海默病的宣传活动，加强公众对于该病的认识，从而更好预防阿尔茨海默病的发生，改善患者预后。目录123世界阿尔茨海默病日阿尔茨海默病的病症老年痴呆的预防措施世界阿尔茨海默病日关爱长者健康·预防老年痴呆·世界阿尔茨海默病日世界阿尔茨海默病日9月21日是“世界老年性痴呆宣传日”，也有人将其简称为“世界老年痴呆日”，在这一天，全世界60多个国家和地区都将组织一系列活动。也叫世界阿尔茨海默病日。“世界老年痴呆日”是国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定的。世界阿尔茨海默病日设立宗旨使全社会都懂得老年痴呆病的预防是非常重要的，应当引起足够的重视。号召全社会能够从内心去改变、摒弃那些被灌输的、看待痴呆的消极、悲观的观念，这只会将患者及其亲人推向深渊，逐渐丧失信心。我们应该以积极心理学和以人为中心的医疗服务为武器，积极地关注患病的“人”的整体性而不是所患的“病”，关注老人能做什么而不是不能做什么，认同其人生的价值而不是当前的作用，认可其内心自主的决定与想法而不仅仅是其外在的表现。用科学的防治方法、用优质的照护服务帮助他们打破无助与绝望的坚冰，让老人继续享受有品质、有尊严的生活，享有参与社会家庭活动的权力。阿尔茨海默病的病症关爱长者健康·预防老年痴呆·世界阿尔茨海默病日阿尔茨海默病的定义阿尔茨海默病（简称AD，也称为老年痴呆）是一种渐进性的大脑功能衰退性疾病，也称为老年性痴呆，是老年人中最为常见的痴呆类型。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。阿尔茨海默病的分类根据其病因主要分为三大类：脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆（又叫老年性痴呆，Alzheimer’sDisease，简称AD）脑血管病引起的痴呆（血管性痴呆，VascularDentia,简称VaD）混合性痴呆(MixedDementia，简称MixD)阿尔茨海默病的分类路易小体痴呆（DementiawithLewyBodies，简称DLB）额颞叶痴呆（FrontotemporalDementia，简称FTD）帕金森病性痴呆（Parkinson’sDisease，简称PD）克罗伊茨费尔特-雅各布病痴呆（Creutzfeldt-JakobDisease，简称CJD）正常颅压脑积水性痴呆（NormalPressureHydrocephalus，简称NPH）韦-科二氏综合征痴呆（Wernicke-KorsakoffSyndrome，简称WKS）由维生素Bl2、叶酸缺乏所致的痴呆等。其次还包括：阿尔茨海默病的征兆记忆力衰退（遗忘）；不能完成熟悉的工作；语言表达出现障碍；147搞不清时间和地点；判断力受损；理解力下降；258情绪或行为的改变；性格改变、兴趣丧失；将物品或钱错放位置；369阿尔茨海默病的症状症状一：短期记忆减退短期记忆能力减退，但是过去的事情反倒记得很清楚，而且连细节都不漏下。这其实是阿尔茨海默病的表现之一，以后逐步发展到包括近期记忆和远期记忆在内的全部记忆丧失。但最初这种记忆退化如果不明显，家人很难觉察，患者本人和家属往往会理所当然地认为这些症状都是自然衰老的正常表现，从而忽视到医院就诊。12症状二：重复同一件事还有一些表现也是记忆力减退症状的表现，例如：反复说同一件事情，语言用词贫乏空洞，刚开始是说话漏字，后来可能发展为逻辑不清、自言自语等；反复重复同一简单的行为，如购物多次付款，做菜重复放盐等。阿尔茨海默病的症状症状三：智力下降智力水平出现下降，例如买菜等简单的算术算不清楚，原来是英语老师，却连最简单的单词都不会拼写，曾经是个熟练的老司机，开着车却突然迷路等，都是智能下降的表现，需要引起注意，不能单纯以为是年龄大脑子反应慢。症状四：认不得回家的路早期阿尔茨海默病患者的“视空间”功能已受损，独自外出可能不认识回家路。阿尔茨海默病的症状“情感淡漠”是阿尔茨海默病早期常见症状，性格改变往往出现在疾病的早期，病人变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少。但是也有曾经内向的人突然变得外向了，有很多老人患上老年痴呆症后，反而喜欢出去玩儿了，所以也增加了老人走失的风险。症状五：性格突然大变阿尔茨海默病的症状症状六：“爱收藏”把破烂当珍宝“收藏行为”，也是老年痴呆症的典型症状。患者拾破烂视若珍宝，在外面看到什么都捡回家。症状七：疑神疑鬼记忆障碍首发症状，但是到了中期，病人可能会出现精神和行为障碍，可有幻听、错觉，被窃妄想、被害妄想、夸大妄想等；也有可能产生配偶另有婚外情等无中生有的想法。疑神疑鬼、被迫害妄想、被窃妄想等，都是一个典型的症状表现。阿尔茨海默病的发展阶段第一阶段（1~3年）轻度痴呆期阶段记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能进行购物等；对新事物表现出茫然难解，情感淡漠，常有多疑；言语词汇少，命名困难；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差。阿尔茨海默病的发展阶段第二阶段（2~10年）中度痴呆阶段计算不能；远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辩别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能进行室外活动，穿衣、个人卫生等需要帮助；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；急躁不安，常走动不停，可见尿失禁；阿尔茨海默病的发展阶段第三给阶段（8~12年）重度痴呆期完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段记忆；呈现缄默、肢体僵直，有强握、摸索和吸吮等原始反射；日常生活不能自理，大小便失禁；最终昏迷，一般死于感染等并发症。阿尔茨海默病的形势世界形势目前，全世界约有2430万老年痴呆患者（其中一半在亚太地区），且每年以460万新增病人速度增长，相当于每7秒钟就增加一位新病例。在我国，据不完全统计，老年痴呆人群已达800万以上（指老年性痴呆）。预计到2015年，我国60岁以上的老人将达2.02亿，2030年将达到人口的25%，届时，我国将有1000万以上的老年性痴呆患者，80岁以上的老年性痴呆患病率将达到30%，即每3人中有一位。每7秒钟就增加一位新病例我国60岁以上的老人达2.02亿80岁以上的老年性痴呆患病率每3人中有一位老年痴呆患者7秒2.02亿30%3人阿尔茨海默病的形势国内形势目前，中国有老年痴呆患者500万人之多，占世界总病例数的四分之一，而且每年平均有30万新发病例。中国老年痴呆的患病率已随着年龄的升高呈显著增长趋势：75岁以上达8.26%，80岁以上高达11.4%；老年痴呆的患者女性多于男性，60岁以上妇女患老年痴呆，通常是相匹配男性的2到3倍。老年痴呆的预防措施关爱长者健康·预防老年痴呆·世界阿尔茨海默病日老年痴呆的预防措施老年痴呆是一个由轻到重的过程，研究显示在痴呆前期进行治疗和干预效果要优于痴呆晚期。通过痴呆量表、辅助检查：例如：头颅CT、MRI、甲状腺功能、叶酸、维生素、血脂、肝肾功能、血糖等筛查出由脑动脉硬化导致的痴呆进行早期有效治疗。老年痴呆的预防措施一、房间里多挂照片二、建立一个“记忆中心”三、饭菜上桌先闻闻味儿卧室挂上夫妻或亲朋合影，电话上设首亲朋好友照片，屋内每个房门用不同照片做功能分区，能达到反复提醒的效果。把老人所有重要的东西都存放在一起，逐渐养成把常用物品集中到一处的习惯，这个记忆中心建成后，能够帮助老人巩固记忆减少健忘。调动多种感官做同一件事，如饭菜上卓后先闭眼闻一闻，可建立新的”神经连结地图”。破除生活惯例，做些新鲜选择，能让感经验多元化，激发大脑活力。