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文档简介

新生儿寒冷损伤综合征

Neonatalcoldinjurysyndrome

Departmentofpediatrics陈平洋1编辑ppt概述〔summary〕由于寒冷和〔或〕多种疾病所致的新生儿低体温和皮肤硬肿，又称为新生儿硬肿症。多见于早产儿。重症可发生多器官功能损伤。2编辑ppt病因与发病机制内因体温调节中枢发育不成熟散热过多产热缺乏，以棕色脂肪的化学产热方式为主，缺乏寒颤等物理产热方式饱和脂肪酸含量多，熔点高体内储存热量少，对失热的耐受能力差3编辑ppt病因与发病机制外因寒冷摄入缺乏早产疾病重症感染窒息颅脑疾病

4编辑ppt临床表现一般情况少动少哭少吃低体温＜35℃轻度:30℃~35℃重度＜30℃皮肤硬肿下肢→臀部→面部→上肢→

全身

5编辑ppt临床表现多器官功能损伤循环衰竭急性肾功能衰竭肺出血呼吸衰竭6编辑ppt肺出血〔Pulmonaryhemorrhage〕7编辑ppt鉴别诊断新生儿水肿：局限性水肿:常发生在女婴会阴部早产儿水肿：下肢凹陷性水肿先天性肾病：相应临床表现胎儿水肿：新生儿Rh溶血病8编辑ppt鉴别诊断新生儿皮下坏疽常由葡萄球菌感染所致，多发生于身体受压部位，局部皮肤变硬、发红，之后变黑、溃疡，形成坏疽。

9编辑ppt治疗复温〔rewarming〕以腋温-肛温差〔TA-R〕作为判断棕色脂肪产热状态的指标正常状态:TA-R<0轻度硬肿:TA-R>0重度硬肿:TA-R<0

10编辑ppt治疗肛温>30℃,TA-R>0，减少散热将患儿置于中性温度〔neutraltemperature〕的温箱中，于6~12hr恢复体温肛温<30℃,TA-R<0，外加温将患儿置于比肛温高1~2℃的温箱中每小时提高箱温0.5~1℃在12~24小时内恢复正常体温待肛温恢复至35℃时，维持箱温于中性温度

11编辑ppt12编辑ppt13编辑ppt治疗热量和液体供给液体：１ml／kcal，有明显心、肾功能损害者，应控制液体入量和输液速度能量：50kcal／kg.d开始，逐渐增加至100~120kcal／kg.d对症治疗微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药肺出血者行机械通气及时处理肾功能障碍及DIC控制感染

14编辑ppt预防〔

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