新生儿出生护理查房

护理查房2021年6月27日目录病史介绍护理问题

出院指导

护理措施

相关知识介绍病史介绍病史介绍病史介绍welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience病史介绍入院后：给予二级护理，普通饮食，QD会阴擦洗。病史介绍病史介绍

病史介绍手术当日：指导患者禁食4h后改普食，给予静脉输入头孢硫脒等抗炎补液治疗。

护理问题恐惧焦虑担忧疾病预后知识缺乏缺乏疾病相关知识潜在并发症失血性休克护理措施恐惧焦虑讲解疾病知识及预后热情接待消除陌生感介绍住院本卷须知增强患者信心

11护理措施及效果评价

术前护理皮肤阴道及肠道准备皮肤准备饮食指导其他准备皮试、备血患者术前准备充分，无手术禁忌护理措施及效果评价抗炎补液治疗讲解滋养细胞肿瘤相关知识督促并协助患者自解小便讲解宫腔镜术后注意事项术后护理护理措施及效果评价督促并协助患者尽早下床活动给予BID会阴擦洗，保持会阴清洁指导家属按摩，促进血液循环舒适度改变护理措施及效果评价2h巡视病房，观察阴道流血情况，患者术后无大出血发生。给予口服消炎药，患者术后无感染的发生。潜在并发症出院指导1、注意休息，加强营养；2、出院后复查HCG每周一次，直至连续3次正常，然后每月1次，共6个月，此后每2月一次，至少6个月，随访自第一次阴性后共1年;3、阴道流血10天未净门诊就诊；4、如有腹痛、阴道流血多等不适及时就诊；5、等待病检结果断定下一步治疗方案；6、随访期间应避孕1年，如果HCG成对数下降阴性可怀孕。相关知识

滋养细胞疾病〔GTD〕相关知识

定义滋养细胞疾病〔GTD〕是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，按组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、胎盘局部滋养细胞肿瘤、绒毛膜癌〔简称绒癌〕

葡萄胎定义：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎。鉴别完全性葡萄胎部分性葡萄胎病理表现可辨认的胚胎或胎儿组织缺失

滋养细泡增生（最重要）绒毛间质水肿间质内血管消失部分见绒毛水泡状，合并胚胎或胎儿组织，胎儿多已死亡，常伴有发育迟缓或多发畸形。临床表现1、停经后阴道出血：（最常见)；2、子宫异常增大、变软，常伴hCG异常增高3、妊娠呕吐：出现早且重；4、阵发性下腹痛；5、子痫前期征象；6、卵巢黄素化囊肿；7、甲状腺功能亢进征象：约7%。1、除阴道流血外，部分性葡萄胎症状均不典型。2、部分性葡萄胎常被误诊为不全流产或过期流产，仅在对流产组织进行病理检查时才发现。相关知识正常胚胎和葡萄胎种族和地区：亚洲和拉丁美洲发病率高。营养状况和社会地位：缺乏维生素A和动物脂肪；小于20岁或大于35岁〔1%〕，大于40岁〔15-20%)局部性葡萄胎的发生率远低于完全性葡萄胎，可能与口服避孕药和不规那么月经等有关。

相关因素葡萄胎相关因素完全性葡萄胎部分性葡萄胎一个空卵泡分别和一个或两个单倍体精子同时受精一个正常卵子和两个正常单倍体精子受精。葡萄胎诊断不规那么阴道出血1、超声2、血HCG3、流式细胞仪测定4、其他检查胸部X线片，血常规、出凝血时间、血型、肝肾功等。辅助检查：葡萄胎排空后9-14周之内血HCG稳定降至正常血清HCG持续异常，应考虑妊娠滋养细胞肿瘤葡萄胎预后自然转归：HCG﹥10万U／L重复葡萄胎卵巢黄素化囊肿直径﹥6cm年龄﹥40岁明显妊高征，甲亢高危因素葡萄胎预后发生局部侵犯〔15%〕和远处转移〔4%〕:定期随访2每次随访还应注意月经是否规那么，有否异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶病症；3定期做超声、胸部X线片或CT检查；4随访期间应避孕1年，如果成对数下降阴性后6个月可怀孕，下降慢者延长随访时间，孕早期一定做超声和血HCG，以明确是否正常，假设正常，分娩后也需监测HCG直至阴性。定期随访

侵蚀性葡萄胎

侵蚀性葡萄胎诊断诊断侵蚀性葡萄胎镜下观肉眼观侵蚀性葡萄胎大体观侵蚀性葡萄胎临床表现〔一〕.原发灶表现：葡葡萄胎、流产或足月产后的阴道持续性不规那么出血；黄素囊肿可持续存在。〔二〕.转移灶表现：转移最常见部位是肺、阴道、脑。1.肺转移：咯血或痰中带血，X-线显示肺野外带单个或多个半透明棉球状,团块状阴影；2.阴道转移：阴道壁可见紫兰色结节,破溃可致大出血。3.脑转移;出现颅内高压病症及占位病症，一旦发生，死亡率高。治疗多可自行消退。年龄＞40岁，无生育要求。

卵巢黄素囊肿：

预防性化疗〔高危人群且随访困难者〕讨论：周敏护士长：