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宫腔镜对宫内节育器取出困难及迷失病例的诊治资料一般情况

385例常规取器失败者，绝经后110例，非绝经275例，上环年限最长23年，最短7个月。根据节育器与子宫腔的关系

分成7种情况

1、正位型：90例，占23．37％节育器在腔内，游离状态，此类患者子宫多呈过度前屈或后屈，或宫颈过紧，是取器困难的原因。

2、镶嵌型：97例，占25．19％节育器的一部分在腔内可见，其余部分为宫内膜及肌层覆盖。视镶嵌部分多少决定取出方法。3、碎片残留或断裂型:

106例，占27．53％

常规取器时，节育器断裂，

或遗留部分在腔内。宫腔镜下异物钳钳出。

4、外游型：14例，占3．63％多次取环失败、宫腔镜检腔内未见节育器，X光检盆腔有环，再行碘油造影确诊，剖腹或腹腔镜下取出。

5、宫内节育器向颈管移位:217例患者因上环后月经持续时间长，节育镜下见器部分在颈管内口外小部分移位者可推回，大部分移位应换环。

6、宫内节育器扭曲变形：

8例，占领2.07%患者表现为月经多,持续时间长、腹痛。镜下见节育器扭曲变形，扩宫颈后取出。

7、节育器脱落：43例占11．17％，外院取器失败，介绍来诊。镜下未见腔内有节育器，X光及B超检查亦未发现盆腔内有节育器。列为节育器脱落。（表5）385例IUD迷失及取出困难镜检所见IUD位置例数百分率%正位型9023.37镶嵌型9725.19碎片残留或断裂10627.53外游型143.64向宫颈移位277.01扭曲变形82.07IUD脱落4311.17合计38599.97取出困难(嵌顿)IUD的处理定位

1.体内:B超、X光

2.宫腔内：宫腔镜、B超？

3.宫内嵌顿：宫腔镜、B超？

4.宫腔内不见（肌层、腹腔）：宫腔镜+碘油造影取出困难(嵌顿)IUD的处理方法1.腹腔内:(1)剖腹(2)腹腔镜(3)切开后穹窿2.宫腔内:(1)非嵌顿:①宫口峡窄:扩宫颈②碎段残留:镜下钳取

(2)嵌顿:①钩取(拉至宫颈剪断)②异物钳③镜下钳取④镜下剪开小结本组385例宫内节育器迷

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