医学导论绪论

?医学导论?

生命科学技术学院

王莲芸教授欢迎同学们学习1编辑ppt?医学导论?是把医学作为一个统一的整体，着重分析医学的本质、特征和开展规律，考察医学在社会中的地位和作用，说明医学的科学性质、科学领域、分支结构及研究范畴。2编辑ppt开设?医学导论?的目的和意义为了适应21世纪多学科交叉研究，在教育过程中必须加强文、理、医互相渗透和多学科交叉融合，探索文、理、医相结合的培养模式和课程体系。通过学习?医学导论?，让理工科的学生了解人体疾病发生、开展的一般规律、熟悉疾病的常见临床病症和诊断方法，知道防治疾病的根本原那么。3编辑ppt医学导论第一局部：总论〔2学时〕第二局部：根底医学〔18学时〕第三局部：临床医学〔30学时〕第四局部：预防医学〔2学时〕第五局部：祖国医学〔2学时〕4编辑ppt医学导论?耶鲁大学开放课程：生物医学工程探索?(OpenYalecourse：FrontiersofBiomedicalEngineering)主讲人:

ProfessorW.MarkSaltzman

5编辑ppt第一讲总论一、医学的概念

二、中、西医学开展史

三、医学的根本范畴

四、医学模式和观念

五、医学的科学性质和特点

六、中、西医学的比较

七、21世纪医学的根本特点

八、现代医学科学的分类6编辑ppt一、医学的概念

医学是认识生命活动规律，保持和增进健康、预防和治疗疾病，促进人类实现身体、心理和社会适应上全面健康的科学知识体系与实践活动。7编辑ppt医学的概念①医学既有自然科学的属性，又有社会科学的局部属性，因此在研究过程中不可无视医学与社会科学的联系。②医学的根底研究必须建立在自然科学和工程科学研究之上。8编辑ppt医学的概念③医学研究必须树立整体观念，既要重视遗传和环境因素对机体产生的不良影响，又要调动机体防御疾病、修复损伤的自卫功能。④医学的任务不仅要防病和治病，而且要遵循现代医学的规律，主动积极地增进和改善人类的体质，维护身心健康，提高社会适应性。9编辑ppt二、现代中、西医学开展1.现代中国医学的开展〔1949年至今〕2.二十世纪的医学开展〔现代医学〕10编辑ppt1.现代中国医学的开展〔1949年至今〕中国卫生工作的方针：以农村为重点，预防为主，中、西医并重，依靠科技和教育，发动全社会参与，为人民健康效劳。中国医学教育和医学研究体系的形成11编辑ppt现代中国医学的开展①消灭了天花、脊髓灰质炎，控制了鼠疫、斑疹伤寒、等；②方案免疫接种；③疾病谱和死亡谱发生变化，如心脑血管病、肿瘤、呼吸系统疾病的发病率和死亡率有增高的趋势；④在临床上抢救大面积烧伤、断肢再植等方面取得了很大的成就；⑤在根底研究方面也取得了长足的进步；⑥中西医结合、针刺麻醉等方面成效显著。现代中国医学的特点12编辑ppt送瘟神–毛泽东1958.6.30绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！

千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。

坐地日行八万里，巡天遥看一千河。

牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。

红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。

天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。

借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。13编辑pptThegenomeofthebloodflukeSchistosomamansoni

Nature460,352-358(16July2021)|doi:10.1038/nature08160;Received18January2021;Accepted22May2021?自然?：陈竺等主导完成血吸虫全基因组测序有助筛选出血吸虫特有基因，科学家可以其为标靶研发药物或疫苗。思考题：何谓血吸虫病？它的传播途径、发病机理和临床表现是什么？14编辑ppt2.20世纪的医学开展〔现代医学〕①医学分科专门化；②逐步克服了细菌性传染病；③向恶性肿瘤、病毒性疾病和衰老挑战；④医学研究从细胞水平向分子水平迈进；⑤明确了人类的三大代谢机制，发现了DNA分子双螺旋结构；⑥开展了特种诊疗技术，如CT、磁共振、核医学，器官移植等。15编辑ppt核医学影像检查16编辑ppt三、医学的根本范畴1.生命2.健康3.疾病4.衰老5.死亡呵护生命17编辑ppt1.生命〔Life)生命的定义：生命是生物大分子〔糖、蛋白质和核酸〕的存在形式，由物质、信息、能量三种根本要素组成的综合运动，具有自我调节、自我复制和对内外环境选择性反响的属性。生命从何时开始？社会学家认为，生命是以分娩并得到社会成认后开始的。生命神圣论者那么认为生命是从受精并形成受精卵开始。18编辑ppt科学家拍到女性排卵过程展现人类生命起点2021.6.13英国?新科学家?杂志排卵的过程至少持续15分钟19编辑pptWHO：Healthisastateofcompletephysicalmentalandsocialwellbeingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.2.健康(Health)20编辑ppt健康需要“管〞起来传统思维造成健康困境：“饿肚子时〞生的病和“吃饱之后〞生的病是不同的健康认识的三次飞跃:2500年前神灵医学模式道300多年前生物医学模式30多年前“生物—心理—社会—环境〞的大健康模式健康管理和转变观念：对慢性疾病和生活方式的关系21编辑ppt诺奖大师教你健康秘诀调整饮食结构，合理运动每天跑步20分钟每天补充5克抗氧化剂

路易斯Ｊ·伊格纳罗教授1998年诺贝尔医学或生理学奖22编辑ppt健康有三个根本要素：躯体健康心理健康对社会有较强的适应能力(有效的社会活动和劳动的能力)人人享有健康的权利23编辑ppt影响健康的主要因素：环境因素：生物、物理、化学、社会、经 济、文化等。生活方式：营养、风俗习惯、嗜好、交通 工具、精神等。卫生效劳：医疗卫生管理与设施生物遗传：24编辑pptWHO关于人体健康标志：①精力充分，能沉着不迫地应付日常生活和工作；②处事乐观、态度积极，乐于承担任务，不挑剔；③善于休息，睡眠良好；④应变能力强，能适应各种环境的各种变化；⑤对于一般感冒和传染病有一定抵抗力；⑥体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调；⑦眼睛明亮、反映敏锐，眼睑不发炎；⑧牙齿清洁，无缺损、无疼痛，齿龈色正常、无出血；⑨头发光泽、无头屑；⑩肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。25编辑ppt3.疾病(disease)在一定的条件下，致病因子作用于身体使之发生形态结构改变、功能代谢紊乱和精神、社会适应异常的状态。病理过程(pathologicalprocess)：不同疾病中出现的共同的、规律性的功能、代谢和形态结构的综合变化。26编辑ppt病因(etiology)致病因素能引起各种疾病的体内、外因素，统称为致病因素。致病因素是广义的病因病因学：致病因素分类外因

※生物性因素

※理化因素※营养性因素内因

※免疫性因素※遗传因素※先天性因素精神、心理和社会因素27编辑ppt病因对于某一疾病的发生，可能与多种致病因素的作用有关，其中能引起疾病并决定疾病性质的特异性因素，被称为该种疾病的病因。关爱健康28编辑ppt患病机体的主要表现①对损伤发生抗损伤反响②存在功能、代谢和形态结构异常变化③出现病症、体征和〔或〕社会行为异常④对环境的适应能力降低和劳动力减弱或丧失29编辑ppt疾病发生、开展的根本机制①神经机制②体液机制：体液因子通过内分泌、旁分泌或自分泌的方式发挥作用。③细胞机制：细胞的损伤可以是继发性，也可以是原发性。致病因素除直接破坏细胞外，还能导致细胞膜和细胞器的功能障碍。④分子机制：分子病理学--生物大分子〔核酸、蛋白质、酶〕受损所引起的疾病。⑤基因病：基因突变、缺失或表达调控障碍引起的疾病。30编辑ppt疾病的转归疾病经过一定阶段后，如何收场----疾病的转归。康复或死亡致病因素消除、停止控制功能代谢障碍完全消失未完全恢复，通过代偿维持相对正常生命活动

形态结构损伤完全消失原发病引起的消除，留下病理状态劳动力、适应能力完全恢复不完全恢复

完全康复不完全康复31编辑ppt环境因素的致病过程

(10.1016/j.tem.2021.12.007)32编辑ppt环境因素和生活习惯的致病过程33编辑ppt表观遗传学与疾病(Uremicinsults)34编辑ppt心血管的表观遗传学一般认为疾病的发生如肿瘤、心血管病等都是外在因素〔危险因子〕与遗传因素〔基因〕相互作用引起DNA序列变异所产生的。其实不然，绝大多数疾病，基因序列并没有改变，只是基因的修饰加工和表达的异常所引起的，这就是表观遗传学〔Epigenetics〕。Epigeneticmechanismsofgeneregulation(10.1161/CIRCRESAHA.107.171025)35编辑ppt

免疫系统平衡网络

NatImmunol.2021Apr;9(4):339-42.36编辑ppt细胞内核酸感应系统NatImmunol.2021Oct;10(10):1049-51.37编辑ppt

健康与疾病

健康(health)

健康不仅没有疾病，而且还保持身体、精神和社会适应的良好状态。

综合健康遗传身体内部成熟老化社会自然心理生活习惯消费形式职业因素生物遗传环境因素生活方式卫生保健治疗预防

康复38编辑ppt遗传因素

环境因素染色体病单基因病坏血病物理、化学因素损伤哮喘、精神分裂症消化性溃疡先天性心脏病糖尿病、唇裂高血压脊柱裂结核病传染病39编辑ppt

健康是一个动态的概念，只有使健康经常处于动态的平衡之中才能保持和促进健康。健康 隐患 疾病(疾患) 表现出病症和体征 隐藏在身体内的疾病40编辑ppt4.衰老(caducity)衰老就是机体性成熟以后，随着年龄的增大显示的由机体某个或某些器官的老化和组织的改变，而导致形态、功能、抵抗力和适应性等各方面退行性变化，是从性成熟以后逐渐加速的、持续不可逆的开展过程，是一个不可抗拒的自然规律。41编辑ppt5.死亡(death)—生命活动的终止•濒死期〔临终状态〕：脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制。•临床死亡期：大脑和延髓功能丧失，各种反射消失、心脏停搏、呼吸停止；细胞代谢尚存在。•生物学死亡期：各重要器官代谢相继停止，功能、代谢及形态结构变化不可逆，整个机体崩解。死亡的过程42编辑ppt死亡的标志--脑死亡脑死亡是指全脑的功能不可逆的消失和停止。MRI43编辑ppt

脑死亡的判定标准：〔1〕不可逆昏迷和大脑全无反响性；〔2〕脑电波消失；〔3〕呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸；〔4〕颅神经反射消失；〔5〕瞳孔散大或固定；〔6〕脑血液循环停止〔脑血管造影证实〕。倘假设大脑功能停止而脑干功能尚存，称为“植物状态〞意义：1.节省卫生资源；2.为器官移植提供良好供体。44编辑ppt四、医学模式和观念1.医学模式的转变2.医学观念的开展45编辑ppt1.医学模式的转变医学模式是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括。46编辑pptWHO提出的健康定义和具体衡量标志反映了医学模式从生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，是人类健康观的重大开展。47编辑ppt医学开展历程中曾经历过：神灵医学模式自然哲学模式生物医学模式生物心理社会医学模式大生态医学模式论48编辑ppt1977年美国医学家Engle提出：生物—心理—社会医学模式已越来越多地为人们所接受，这是医学开展历史的必然。49编辑ppt4P医学新模式2021年10月陈竺部长进一步提出，由于人类基因组方案的完成以及整合生物学和系统生物医学的生命研究，催生了4P医学新模式，即：预测性〔predictive〕、预防性〔preventive〕、个体化〔personalized〕参与性医学〔participatory〕。50编辑ppt2.医学观念的开展医学观念是指人们对医学中的一些最根本、最核心的问题在一段时间里形成的看法，如对健康、疾病和死亡的看法。①整体医学观念②心神医学观念③自我保健观念④大预防观念51编辑ppt五、医学的科学性质和特点1.医学的科学性质医学的开展受到社会生产力的制约医学科学技术受到社会上层建筑的影响从多疾病与健康问题具有鲜明的社会性2.医学的根本特点有客观性、实践性、历史性、复杂性和伦理性。52编辑ppt六、中、西医学的比较比较内容中医学西医学产生背景经验医学到实践医学经验医学到实践医学医学模式自然哲学医学模式生物—心理—社会医学模式思维方式形象思维逻辑思维研究方法观察法（直接领悟，取类比象）实验分析法研究内容