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2024脑卒中后血糖的管理卒中后低血糖发生率较低，尽管无临床试验对7.2mmol/L(130mg/dL)作为判断高血糖的标准，对1993-1998年连续收入的656名缺血性卒中患者进行分析，发现40%的患者存在卒中后高血Capes等纳入32个卒中后高血糖的研究进行系统评价，发现入院时存在及目标血糖值应为多少仅进行了少数的随机对照试验。1999年发表的者(排除糖尿病史患者)被随机分为两组，试(CKI),两组卒中后4周死亡率、严重不良反应均无显著性差异。2007年发表的英国卒中葡萄糖胰岛素试验(UnitedKingdomGlucoseInsulininStrokeTrial)中，卒中后24小时内血糖6~17mmol/L的卒中患者被随机分配给予GKI治疗(血糖控制在4~7mmol/L)或常规治疗。由于病例纳入困难，该试验在纳入933例患者后被迫终止。意向处理分析的结果显示，两组卒中后90天的死亡率、死亡或残疾率均无显著性差异。2018年最新发表的欧洲卒中组织关于急性卒中高血糖管理指南指出当前2019年发表的SHINE研究是另一项比较急性缺血性卒中伴高血糖患者强化降糖治疗与标准降糖治疗方案的随机对照研究。本研究共入组1151例患者，平均年龄66岁，其中529(46%)例为女性。研究对象随机分为强化治疗组(连续静脉注射胰岛素，目标血糖浓度为80~130mg/dL)(n=581),或标准治疗组(皮下注射胰岛素,目标血糖浓度为80~179mg/dL)(n=570)。主要终点为90天预后良好(mRS≤2分)患者的比例。治疗期间，强化治疗组平均血糖水平为118mg/dL,标准治疗组平均血糖水平为179mg/dL。强化治疗组和标准治疗组预后良好的患者比例分别为20.5%(119/581)和21.6%(123/570),校正后相对风险(aRR)0.97(95%Cl0.87~1.08,p=0.55)。强化治疗组中有65例(11.2%)因低血糖或其他不良事件提前终止治疗,标准治疗组有18例(3.2%)提前终止治疗。本研究结果提示，急性卒中患者风险。本研究不支持在急性缺血性脑卒中伴临床应用——指南意见美国AHA指南(2019)欧洲指南(2018)日本指南中国指南(2018)1.卒中后24h内持续高血糖提示在140~180mg/dL(7.8~10mmol/L)血糖(Ⅱa,C-LD)对于急性卒中患者，不推荐常规给予胰岛素进行强化血糖控制强度：弱)(B级推荐)1.血糖>10m

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